護理質(zhì)控——護理系統(tǒng)“零容忍”項目專項檢查表

1、護理系統(tǒng)“零容忍”項目專項檢查表評價科室:“零容忍”項目項目評價要點檢查方式評價結(jié)果有未發(fā)現(xiàn)【項目一】提前書寫護理記錄；弄 虛作假，將未觀察、未實施的護理 內(nèi)容寫在記錄單上。提前書寫護理記錄數(shù)據(jù)查看5份在院患者護理記錄無護理觀察但有記錄無護理措施單有記錄【項目二】錯誤執(zhí)行醫(yī)囑；漏執(zhí)行 治療性醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑錯誤查看5份在院患者病歷及相關(guān)治療單，提問 1名護士醫(yī)囑查對制度及醫(yī)囑處理流程漏執(zhí)行治療性醫(yī)囑【項目三】藥品、無菌物品和一次性耗材過期。（包括存放的、使用中的藥品、物品）藥品過期查看科室10種藥品無菌藥品過期（循環(huán)滅菌）查看科室10種（件）無菌藥品一次性耗材過期查看科室10種（件）一次性耗材【

2、項目四】急救物品、設(shè)備未處于備用狀態(tài)（除顫儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、移動應(yīng)急燈等）急救物品未處于備用狀態(tài)-吸氧裝置、吸痰裝置查看科室吸氧裝置、吸痰裝置各 2件急救設(shè)備未處于備用狀態(tài)：除顫儀、心電監(jiān)護儀、心電圖機、移動應(yīng)急查看2臺心電監(jiān)護儀、1臺心電圖機完好性、充電狀況，查看 1名護士的操作急救車未處于備用狀態(tài)查看急救車10件物品、10種藥品，考核1名護士簡單吸氧使用操作；提問 1名護士急救物品的作用及副作用；考核1名護士對急救車的熟悉程度：檢查者隨機說出1種藥品或物品，護士 3秒鐘能找出，共抽3種【項目五】患者尋求幫助時，護士推諉或不查看就給予處理現(xiàn)場觀察護士推諉患者現(xiàn)場查看患者和家屬反映護士

3、推諉詢問科室5名患者【項目六】上班脫崗、睡覺、電話 聊天（與工作無關(guān)的事情）及玩電 腦、手機；在工作時間、場所與患 者發(fā)生爭吵、肢體沖突等現(xiàn)場觀察護士脫崗、睡覺、聊私人電話、玩手機現(xiàn)場查看查閱當日排班表，安排班表清點在崗人員人數(shù)現(xiàn)場觀察護士與患者發(fā)生爭吵，患者及家屬反映護士爭吵現(xiàn)場查看詢問5名患者【項目七】注射（靜脈、肌注）用 藥與非注射（霧化、鼻飼等）用藥 未分別擺放，無標識。注射用藥與非注射用藥（霧化、鼻飼等）未分別擺放注射用藥與非注射（霧化、鼻飼等）用藥無標識區(qū)分【項目八】護理差錯、不良事件未按規(guī)定及時上報護理異常事件登記本中登記的n級以上事件未及時上報護理部查閱科室的護理異常事件登記本，登記的n級以上事件，與護理安全小組的登記進行核查今年1-3月份科室未登記一例護理異常事件的請記錄在評價表備注欄內(nèi)登記的事件有后果，但未及時上報護理部，和患者有損傷和已發(fā)生在患者 身上的給藥錯誤患者與護理人員放映的不良事件，但科室未記錄、上報詢問5名患者，提問1名護士護理異常（不良）事件處理及報告管理規(guī)范檢查者簽名:年月日護理質(zhì)量檢查及持續(xù)質(zhì)量改進記錄表（病區(qū)）