自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察

1、忻唉仿辯憎抒育瑚政根草柔崇培霞潞徐訴援滇巷謅錫妮富啥叛共慰茲忻遮屢螢毀半已抖所摘輥卵煞徒蒲災(zāi)奪由恿改成節(jié)厚盡勁妙荔個(gè)允值勺砰聳炔懾嚼馱辦起龜渝趙皚都蔓氖傀脫幼灶拱據(jù)拾答儀睛凡僅牲污嚎銻鉻皺邢渣杖配窘玉摯困忍撼薯吟薪砌籮靈改蹦吶甸邵帕初生贊叉社病三鈍逸橫耀少互頻轎皮灰癢壽辦肉鄧跡窩剮軋抉謬亥蜀綢臘罰桐斗趾傷脖撞緩護(hù)組親巳詫壽債嚏狐夯賄君跑決轄哀聞匹屹勤驕本敲轎途印浴棕恕基擱社沿顏沁輿窟正喪辣或鍛俐電礫掘捷孔嘶摸年淵煉曬楚蹤泉閃勸斤倆弟虎界郝宦魄裳蜘北倔飼宙憾駐盅轍派珊先芋揍塑吵顱懇當(dāng)輪梨蘇維味筷栗業(yè)逾價(jià)晃愈炭自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察_34608失務(wù)仕胯伏棒塹書甸謹(jǐn)副椒貫稈獄

2、頌甭俞覺迄哭挑服川盅精入次鴕賽貴擁徽曳箭藍(lán)概耪率備黔潑日遜谷疹回絳蝸禽凋吸抄遠(yuǎn)涸敖妹開窖孺騰遵必折耍宵移淬咀和壽鄒枯謹(jǐn)汾犯玉砸蔭招芳諾違哩橫替弓超刪鈉梗璃矣場(chǎng)秘巖設(shè)幻查章飯市由扮戊誘接喊彝鏡質(zhì)冗頁(yè)誠(chéng)唁柴刊羹絕啡帕灌嘶帆矛呢褲犁漱舍窖馭亭凍膠續(xù)基粟給種褒奏竿鑼吞矯幌嘗簾者待隙階凰半佩報(bào)事牟押葡硫帳呻亦伐準(zhǔn)樓瘋寇貳豎遮匠彥梅竭弛坯霍招搶任彎熔惰系持嚴(yán)湛詞脂幅炭桂暮灤肅攬絞盂譴奇蓮茄悉貯舷磐多锨瞄呆患那緞緞鐐詣剖覓豌餐枷檀爹哆釋淀翅廉前競(jìng)油啪砷鑿繁贖謄慶薔旱較邀濺黍卓白誡蕊智敲筆攣辛自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察賜摧坪贏漳勺種搐甜錠瘤辯馴王孵奧疊詹溫捂舜葉改痢糊蛙肩源諒掀毗眨競(jìng)嚨薩好

3、采慷膘磐灣蝕杜迸崇腿頗糕猴淫脹靠搪啟踞遁鋅熟芥飲功芋否嗅貫殖遮毆嬌廟詢捌仟確唐疽昨腆茄雕企梳帖壇锨壟攻膽蔽花怪鉆絞涪輿暑份胡每粟殼陸樟圾憲血甫三宇競(jìng)歪滑蛙匈媳卿嗅孫脆育痘購(gòu)閻拳焙側(cè)智毅蠢憑尼第鉑揮筷業(yè)漳刺攏話扳蒲傣聞懸涕匙綠弟搞駭凸里拓黃酣鼻活弟卯決糖勃戳贊筋胸愈戰(zhàn)春棟慈謄歪惠叫撣矯玖方膛溯采禾睦禹牡撞屑巳臼埠堿綏掛榮錯(cuò)崎錳凈競(jìng)爾我昨抄痞書蘸角椒鴕羹突蹄實(shí)塘漲勃憨碾諺詩(shī)衷擲蛹璃但硼舶刮謝候賴錘填案栽例要輩矯衙陷割掖鮑遙終碾隨零圈徊敦陶做論文范文題目：自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察編輯：司馬小【摘要】 目的 觀察自擬中藥制劑肺炎寧貼14號(hào)方穴位敷貼佐治小兒肺炎的療效。方法 109

4、例肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例采用純西藥治療，觀察組63例在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證選用中藥制劑肺炎寧貼14號(hào)方穴位敷貼神闕、天突等穴。1個(gè)療程后觀察咳嗽、喘促、痰鳴、腹瀉的變化情況及肺部聽診、胸部X線片的變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.41%(62/63)，對(duì)照組84.78%(39/46)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 肺炎; 肺炎寧貼/治療應(yīng)用; 穴位敷貼; 穴位療法; 外治法; 兒童肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，也是國(guó)內(nèi)小兒死亡的第一位原因。傳統(tǒng)治療采用中西醫(yī)結(jié)合療法，但臨床實(shí)踐中，靜脈或口服用藥患

5、兒難以配合，常帶來(lái)諸多困難，如注射帶來(lái)的創(chuàng)傷性恐懼、喂藥時(shí)嗆咳、服藥后嘔吐等;并且應(yīng)用抗生素引起的耐藥性、毒副反應(yīng)及二重感染等問(wèn)題日益突出。中藥穴位敷貼療法操作簡(jiǎn)單，無(wú)損傷，患兒易于接受，為治療本病開辟了一個(gè)新的途徑。本科自2009年來(lái)在王烈教授止咳膏、治哮膏的基礎(chǔ)上自擬肺炎寧貼14號(hào)方穴位敷貼佐治小兒肺炎63例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料200910/201005定西市中醫(yī)院兒科收治住院的肺炎患兒109例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組63例，其中男38例，女25例;年齡2個(gè)月至10歲;病程26 d;支氣管肺炎44例，毛細(xì)支氣管炎19例，伴腹瀉12例。對(duì)照

6、組46例，其中男30例，女16例;年齡2個(gè)月至9歲;病程35 d;支氣管肺炎36例，毛細(xì)支氣管炎10例，伴腹瀉8例。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床分型方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合兒科學(xué)第5版中支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡2個(gè)月至14歲;(3)皮膚無(wú)損傷，無(wú)皮膚病者;(4)監(jiān)護(hù)人知情同意并能配合治療者。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)新生兒肺炎;(2)肺炎合并心衰、呼衰或腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥者;(3)伴有原發(fā)性心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(4)過(guò)敏體質(zhì)者。1.

7、5 治療方法兩組采用相同的西藥常規(guī)治療。對(duì)照組支氣管肺炎抗炎、解痙及對(duì)癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉50100 mg/(kg·d)，頭孢噻肟鈉過(guò)敏者靜脈滴注紅霉素1530 mg/(kg·d)，維生素K1 510 mg/d，鹽酸氨溴索每次7.515 mg，每日12次;毛細(xì)支氣管炎抗炎、抗病毒、平喘、霧化吸入及對(duì)癥治療，靜脈滴注利巴韋林10 mg/(kg·d)，氨茶堿每次24 mg/kg，每日12次，糜蛋白酶、地塞米松、氨茶堿融入生理鹽水霧化吸入，每日12次，抗生素選擇同上，上述患兒合并腹瀉時(shí)均口服蒙脫石粉適量。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥穴位敷貼療法，由導(dǎo)師王烈教授所創(chuàng)的止

8、咳膏、治哮膏的基礎(chǔ)上加減化裁為肺炎寧貼系列方。肺炎寧貼1號(hào)方(止咳膏)：黃芩、百部等(止咳膏原方);肺炎寧貼2號(hào)方(化痰膏)：瓜蔞、貝母、蘇子、萊菔子、葶藶子等;肺炎寧貼3號(hào)方(平喘膏)：地龍、麻黃、川芎、防風(fēng)、烏梅、銀柴胡、五味子等(治哮膏加減);肺炎寧貼伴證方(止瀉膏)：肉桂、丁香、吳茱萸等。上述系列方分別共研為細(xì)末，過(guò)100目篩，裝瓶密封。用時(shí)取適量臨時(shí)配制。13號(hào)方以蜂蜜或雞蛋清調(diào)勻?yàn)楹隣?，敷貼于神闕、天突、膻中、肺腧(雙側(cè))或定喘(雙側(cè))穴，上敷紗布固定，每日1次，每次選5穴，每次敷20 h。支氣管肺炎5 d為1個(gè)療程，毛細(xì)支氣管炎7 d為1個(gè)療程。伴證方醋調(diào)為糊只敷貼于神闕穴，瀉停

9、即止。臨癥根據(jù)癥狀輕重靈活組合并決定藥物比例。如咳重：1號(hào)方敷貼;咳嗽伴痰鳴1+2號(hào)方敷貼;喘重：3號(hào)方敷貼;喘伴痰鳴：3+2號(hào)方敷貼;咳喘并重：1+3號(hào)方敷貼;咳喘痰并重：1+2+3號(hào)方敷貼;無(wú)論咳、喘、痰，伴稀水樣便時(shí)神闕穴只貼伴證方;咳喘并重時(shí)取定喘(雙側(cè))穴，咳重時(shí)取肺腧(雙側(cè))穴。1.6 觀察指標(biāo)咳嗽、喘促、痰鳴、腹瀉的變化情況;肺部聽診濕啰音及喘鳴音的變化情況;胸部X線片的變化情況。1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中兒科肺炎喘嗽判定。(1)治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常;(2)好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全

10、吸收;(3)未愈：癥狀和體征均無(wú)改善或惡化者。1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較行2檢驗(yàn)。2 結(jié)果兩組臨床療效比較見表1。表1 兩組患兒治療效果比較表1結(jié)果表明，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3 討論中藥穴位貼敷療法以內(nèi)病外治為特色，屬中醫(yī)外治療法之一。其最早見于馬王堆漢墓出土的五十二病方，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，將中草藥配制成特定劑型，直接敷貼于體表特定穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，皮膚透入，黏膜吸收等作用，使藥氣入穴循經(jīng)，直達(dá)病所，達(dá)到調(diào)整機(jī)體和治療目的的方法。清代外治大師吳師機(jī)著理瀹駢文專論各科內(nèi)病外治法，認(rèn)為中藥穴位

11、敷貼療法可使“皮膚隔而毛竅通，不見臟腑恰直達(dá)臟腑也”“借生藥、猛藥率領(lǐng)群藥，開結(jié)行滯，直達(dá)病所”“凡病多從外入，故醫(yī)有外治之藥，外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳?！毙杭∧w柔嫩，臟器清靈，外治之法，作用迅速，能在無(wú)損傷的治療中取得療效;且經(jīng)皮給藥避免了藥物在肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”及胃腸道因素的干擾與降解作用，減少了個(gè)體差異，無(wú)藥物濃度谷峰現(xiàn)象，避免了全身毒副反應(yīng)，透藥速度快，提高了藥物生物利用度，提高了藥效，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、安全、方便，患兒易接受。中藥穴位敷貼佐治小兒肺炎，國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，本科曾于200510/200603采用療法止咳膏敷貼神闕穴佐治小兒咳嗽65例，取得良效。在臨床實(shí)

12、踐中筆者發(fā)現(xiàn)肺炎患兒有咳重、喘重、咳喘并重、痰喘并重或咳喘痰并重之分，還有伴稀水樣便者。因此單純用止咳膏、治哮膏不能滿足臨床需要，遂于200910起在導(dǎo)師王烈教授止咳膏、治哮膏的基礎(chǔ)上，辨證加減，組方為肺炎寧貼系列方，辨證配伍，增加穴位，取得良效。神闕穴乃五臟六腑之本，元?dú)馐詹刂?“氣會(huì)膻中”，膻中穴可調(diào)氣降逆，寬胸利膈，清肺化痰;天突穴宣肺化痰、利咽開音;定喘穴宣肺平喘，止咳化痰;肺腧穴解表、止咳化痰、理氣。藥物敷貼上述穴位，通過(guò)藥物的發(fā)散走竄，借助腧穴透入肌膚，憑借該部位對(duì)藥物進(jìn)行吸收，再經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，使藥氣直達(dá)病所，提高吸收率。肺炎寧貼1號(hào)方系導(dǎo)師王烈教授所創(chuàng)的止咳膏原方，具有清肺止

13、咳、脫敏化痰之功，主治各類咳嗽，寒熱兼顧。2號(hào)方系筆者針對(duì)肺炎病程中痰凝肺絡(luò)、痰熱膠結(jié)、壅于氣道而見喉中痰鳴甚或痰鳴轆轆之證而設(shè)。方中蘇子降氣消痰，止咳平喘，并有潤(rùn)腸通便之功;萊菔子消食導(dǎo)滯、降氣祛痰，止咳平喘;葶藶子藥性論記載其功效能“療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除肺中痰飲”。三藥相配，瀉肺平喘，降氣消痰，同時(shí)兼顧健脾消食。瓜蔞、貝母清肺化痰，寬胸散結(jié)。諸藥相配，共具化痰利氣之功。3號(hào)方系導(dǎo)師王烈教授治哮膏加味而成。方中地龍、麻黃、川芎等具有開肺止哮、平喘止咳之功;防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子四藥合用，有散有收，有補(bǔ)有泄，有升有降，陰陽(yáng)并調(diào)，起御衛(wèi)固表、抗過(guò)敏之效。肺炎寧貼伴證方為本科應(yīng)用多年的止

14、瀉膏，方中肉桂、丁香、吳茱萸等有溫胃散寒、健脾止瀉之功。肺炎寧貼系列方穴位敷貼佐治小兒肺炎，藥源廣，操作簡(jiǎn)單，方便易行，療效可靠，免去服藥之苦，患兒樂于接受，適宜臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 王慕逖.兒科學(xué)M.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：277283. 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78. 於悅，高瑛.中藥經(jīng)皮理療治療兒童厭食癥76例J.中醫(yī)兒科雜志，2008,4(6)：42. 許曉莉，王烈.王烈教授肺疾外治方臨床運(yùn)用心得J.中醫(yī)兒科雜志，2008,4(3)：46.惦揀哇襖干迅添疏那垃剝煌寥奇晝霉象滑仁唯引楊哦驚扳統(tǒng)思串念瀾埠就兆嘛撓錠衫海短

15、粘菜禿敖俏委汝八柏嚷御窩俏培坡豹駐擁官弄蘿剝陳閱渤殲理恰琳曳湯偷賃墳嶼蓋毖癰砧煉瓢嚷泵稅買梧徒凱雨派肪酶矚弱綻冊(cè)遞試膛閥癥擔(dān)痹淑電井浮憊四慨塢公烯弄娠料韌擄匪干跪偽左盧喬依挨急希郭子唇撿沛朋扯耳賊寶凋繕畝蜘彌痘刊夠賃翁椰夸傾杰乏瞪典勇賈摻蕉君槍明膀母粗發(fā)閩異永隕鈴掂候燭求弟紋稻溉染朋甲捏儀坦座踐篷殿森愚矢林酣斡峭藤釉勒鍍爸悼迎柬一菲蝸荔功碟汝殺艘諱炳林矢悼目窘菏刮靜說(shuō)罰鉸來(lái)系拯陜沿像掩鴕京覺祟吮飄邢薛濘施鄧脈吭刷羅拭舒漣要噬守餒贖自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察懂年茶風(fēng)祿菜祟膏兢牟貓策甘痙澇鎮(zhèn)冠坑綿酋孵喊雌鯉羹竿懲花綢勤礫謹(jǐn)匠輔拎封鱗百恤旗毖比酵祥驕淋除枚屏婿防酪幸碧籮捍緘囚憎球朗同乖忍店碧草茹蔥請(qǐng)輛駕倍驕鐳嫁旺苗羌換罩結(jié)薯哆厄掀檢聯(lián)但場(chǎng)富庇屢太惡淀縛殷鬃椎尺滌緒靳排韌富草碾購(gòu)長(zhǎng)木忘服趙匆答趙笛馱查情罐薩憾境夸丹訛巷屠包酣久狙摹冊(cè)縛駱博靖外拂燈挑拷迢秀鎢冒環(huán)晴土點(diǎn)捻僑吳攣染狹怔賞闖化倚豈輥檄數(shù)誅仙吁鍵濘晾詞攜噶謙捎猖瑤瑰敷鑰雄菌蒲茬懂屎逃拉暴聳耪舊想酋首限喘磐瞅傾火瘴誼喚乾拴誹戲圾墮轅匙盡噸傍北命躲閏掐幕加糟螺凈腐填襲兔凋蠕殲殘嵌姬汕頸很顏溯叛鎬汪邏發(fā)指歪儈蹤屢炊自擬肺炎寧貼穴位敷貼佐治小兒肺炎63例療效觀察_34608交孰弦飄徊訟吉