老年人的機構(gòu)生活單元講義

1、機構(gòu)老年社會工作單元講義機構(gòu)老年社會工作 第1教學(xué)單元單元名稱老年人的機構(gòu)生活目的要求1.了解機構(gòu)老年人的特點2.掌握養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)涵、分類3.熟悉我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向重點機構(gòu)老年人的特點；養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)涵和分類難點我國機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向教學(xué)方法講授法、微課學(xué)習法、小組討論法教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹本單元的主要內(nèi)容、目的和要求引入任務(wù)一：機構(gòu)老年人的特點視頻一：展示機構(gòu)老年人豐富多彩的生活以及機構(gòu)老年人面臨的問題學(xué)生小組討論結(jié)合視頻內(nèi)容，以及自己接觸過的養(yǎng)老機構(gòu)中的老年人，分析討論機構(gòu)老年人的特點。部分學(xué)生發(fā)言老師講解老師總結(jié)小組討論結(jié)果，

2、進一步歸納講解機構(gòu)老年人的特點。展示機構(gòu)老年人的特點PPT引出任務(wù)二：養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)涵和分類微課：視頻一：養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)涵視頻二：養(yǎng)老機構(gòu)的分類習題通過課堂習題檢驗微課學(xué)習效果老師講解老師總結(jié)習題完成情況，進一步講解養(yǎng)老機構(gòu)的屬性展示養(yǎng)老機構(gòu)的屬性PPT引出任務(wù)三：我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向微課：視頻一：認識美國的養(yǎng)老機構(gòu)視頻二：認識丹麥的養(yǎng)老機構(gòu)學(xué)生小組討論完成視頻中關(guān)于國外養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展狀況的問題部分學(xué)生發(fā)言老師講解介紹我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀展示我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀PPT學(xué)生小組討論引導(dǎo)學(xué)生通過與國外養(yǎng)老機構(gòu)的比較，分析我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在的問題和未來發(fā)展的方向。部分學(xué)生發(fā)言老師總結(jié)我

3、國養(yǎng)老機構(gòu)未來發(fā)展的方向展示我國養(yǎng)老機構(gòu)未來發(fā)展方向 圖片作業(yè)布置1. 撰寫小組調(diào)研報告：請分組走訪一家養(yǎng)老機構(gòu)，了解該養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容，并評價該機構(gòu)提供的服務(wù)是否符合機構(gòu)老年人的特點，是否滿足了機構(gòu)老年人的需求。教學(xué)內(nèi)容及進程單元一 老年人的機構(gòu)生活任務(wù)一、機構(gòu)老年人的特點 趙學(xué)慧主編，老年社會工作理論與實務(wù)，北京：北京大學(xué)出版社，2013年9月，第機構(gòu)老年人是指60歲以上，沒有精神疾病和傳染性疾病，根據(jù)個人意愿主動入住養(yǎng)老機構(gòu)并能夠適應(yīng)機構(gòu)的集體生活的老年人。目前，我國入住機構(gòu)的老年人主要呈現(xiàn)以下幾個方面的特征：1. 高齡老人多養(yǎng)老機構(gòu)的老年人大多是高齡的老年人。他們因為在家里生活自

4、理有困難，子女有無暇顧及或無能力照顧老人生活，所以選擇居住養(yǎng)老機構(gòu)。2. 多為空巢老人空巢老人的現(xiàn)象近些年來在大中城市愈演愈烈，許多老人將子女培養(yǎng)成才后，子女定居在國外或者其他城市，想照顧老人也是心有余而力不足，老人無人照顧而選擇居住養(yǎng)老機構(gòu)。3. 多為孤寡老人孤寡老人主要有這樣幾種情形：終身未婚、喪偶無子女或失獨。他們無人照顧，為了解決自己晚年的后顧之憂，選擇居住養(yǎng)老機構(gòu)。此外，也有少數(shù)老人是排除以上三種情況，僅僅是因為喜愛集體生活的原因，選擇居住養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)二、養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)涵和分類一、養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)涵養(yǎng)老機構(gòu)是指為老年人提供集中居住、生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)的老年人服務(wù)

5、組織，其主要服務(wù)對象是失能、半失能老年人。二、養(yǎng)老機構(gòu)的分類1.自理型養(yǎng)老機構(gòu)以健康狀況較好、能夠自理的老年人為服務(wù)對象，主要提供輔助性生活照料、精神慰藉和文化娛樂等服務(wù)。2.助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)以健康狀況較差的半失能老年人為服務(wù)對象，主要提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉和文化娛樂等服務(wù)。同自理型養(yǎng)老機構(gòu)相比，助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)中生活照料服務(wù)的比重更高，且增加了康復(fù)護理服務(wù)。3.養(yǎng)護型養(yǎng)老機構(gòu)以健康狀況差的失能老年人為服務(wù)對象，主要提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂和臨終關(guān)懷等服務(wù)。跟助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)相比，二者均提供較為全面的生活照料服務(wù)，但養(yǎng)護型養(yǎng)老機構(gòu)中康復(fù)護理服務(wù)的級別和比重更高，且增加了臨

6、終關(guān)懷服務(wù)。三、養(yǎng)老機構(gòu)的屬性養(yǎng)老機構(gòu)的本質(zhì)屬性是服務(wù)人員和服務(wù)對象為了特定的目標，根據(jù)特定的規(guī)則，協(xié)同開展行動而形成的老年人服務(wù)組織；養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象是廣義的老年人群體，但服務(wù)對象的主體是靠自己或家人在家庭中難以獲得照料服務(wù)的失能、半失能老年人；在服務(wù)功能方面，養(yǎng)老機構(gòu)首先應(yīng)為老年人提供住宿場所，這是養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)別于不提供住宿場所的老年人日間照料機構(gòu)等其他服務(wù)機構(gòu)的一個重要維度；其次，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)為入住老年人提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂等基于老年人各種需求的多樣化服務(wù)。任務(wù)三、我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向一、我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀 吳玉韶，王莉莉等，中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究

7、，老齡科學(xué)研究2015年8月，第3卷第8期，第13-24頁。1.政策制度進一步完善“十二五”以來，我國養(yǎng)老機構(gòu)進入快速發(fā)展階段。2010-2015年間，僅中央和各部委層面就出臺政策文件30余份，涉及養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)立許可辦法、管理辦法，機構(gòu)發(fā)展的土地、資金、人才、設(shè)施、標準、改革等戰(zhàn)略規(guī)劃和具體政策措施。另外，在相關(guān)保障制度方面，高齡服務(wù)補貼已覆蓋大部分地區(qū)，長期護理保險制度正在試點探索，養(yǎng)老服務(wù)補貼制度不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)保險制度加快實行，這些都從不同方面推動了我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。2.投資主體日益多元政府、企業(yè)、個人以及社會組織等多元主體紛紛投入到養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中來。3.數(shù)量規(guī)模發(fā)展迅速截至20

8、14年底，全國共有各類養(yǎng)老服務(wù)床位551.4萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張。地域分布來看，中東部地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量較多，民辦養(yǎng)老機構(gòu)呈現(xiàn)東部多于西部的地域分布特征。城鄉(xiāng)分布來看，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總體上是“城市少，農(nóng)村多”，但民辦養(yǎng)老機構(gòu)則是“城市多，農(nóng)村少”。4.服務(wù)類型更加多樣服務(wù)類型來看，主要有以日常生活照料服務(wù)為主、護理康復(fù)服務(wù)為主、臨終照護為主以及綜合性的服務(wù)兼有這四種類型。服務(wù)內(nèi)容來看，主要包括生活照料、膳食服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)護理以及文化娛樂活動等。養(yǎng)老機構(gòu)的主要服務(wù)項目以基本生活服務(wù)為主，個人發(fā)展層次方面的服務(wù)提供較少。服務(wù)價格來看，入住押金、床位費、餐費、護理費是主要收費內(nèi)

9、容。整體看，被訪民辦養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準明顯高于被訪公辦養(yǎng)老機構(gòu)。5.服務(wù)設(shè)施不斷完善根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，我國養(yǎng)老機構(gòu)中除了老年人的居室之外，大都還設(shè)有醫(yī)療設(shè)施、文化娛樂設(shè)施、室外活動場地等。但相對于老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)最需配套的醫(yī)療與康復(fù)設(shè)施來講，目前養(yǎng)老機構(gòu)的配置比例還較低。6.人員隊伍不斷發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的人員一般由管理人員、醫(yī)護人員、護理人員和后勤人員等組成。據(jù)調(diào)查，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的人員配置比例大致為“管理人員:醫(yī)護人員:護理人員:后勤人員=3:2:9:3”。其中，護理人員的比例約占全部人員的一半以上（53%），醫(yī)護人員的比例最低，僅為12%左右。從收入情況看，護理人員收入水平相對較低。7.

10、運營狀況尚不樂觀養(yǎng)老機構(gòu)整體投資收益期較長、利潤相對較低的特點也比較明顯。8.標準化建設(shè)逐步推進截至目前，已有國家標準養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)安全管理和老年人能力評估等，地方標準如北京市養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康評估規(guī)范、上海市老年照護等級評估要求等。9.監(jiān)督管理不斷完善養(yǎng)老機構(gòu)目前采取多部門共同監(jiān)督管理的方式，民政部門主要負責養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)立許可，并從行業(yè)管理的角度對養(yǎng)老機構(gòu)進行指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，其他如衛(wèi)生、消防、工商等相關(guān)部門，則從各自職能角度共同對養(yǎng)老機構(gòu)實施管理監(jiān)督。二、我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中存在的主要問題 吳玉韶，王莉莉等，中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究 ，老齡科學(xué)研究2015年8月，第3卷第8期，第13-

11、24頁。1.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展政策體系不完善（1）部分公辦養(yǎng)老機構(gòu)定位不準確一是服務(wù)對象錯位。有些原本應(yīng)服務(wù)政府保障對象和少部分失能、困難老年群體的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，收住了低齡、健康、經(jīng)濟條件較好的社會老年人，導(dǎo)致服務(wù)對象錯位。二是服務(wù)功能錯位。有些應(yīng)提供基本養(yǎng)老服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，其硬件條件和服務(wù)水平超出了接受政府救濟的托底保障對象的基本需求范圍，使其享受了高于社會一般水平的養(yǎng)老服務(wù)。（2）制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵政策尚未突破主要表現(xiàn)在土地、融資、連鎖經(jīng)營、風險分擔等方面。如融資方面，大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)屬于民辦非營利性質(zhì)，由于國家規(guī)定民辦非營利組織不得營利、不得分紅，從而限制了其貸款資格。民非養(yǎng)老機構(gòu)“

12、不得設(shè)立分支機構(gòu)”規(guī)定的制約，也使其難以實現(xiàn)連鎖化經(jīng)營的市場要求。另外，對于養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)糾紛的責任認定和責任認定后的有效賠付，目前都缺乏相應(yīng)的政策規(guī)定。（3）鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的政策落實不到位一是部門分割導(dǎo)致政策協(xié)調(diào)性差；二是政策的操作性不強，部分扶持政策原則性規(guī)定多，具體可操作性條款少，對責任部門的職責界定模糊不清：這些都導(dǎo)致了相關(guān)政策難以落實。2.養(yǎng)老機構(gòu)雙軌運行，存在不公平競爭現(xiàn)象首先，公辦養(yǎng)老機構(gòu)一方面享受了政府各種福利和優(yōu)惠，另一方面卻和民辦養(yǎng)老機構(gòu)共同競爭。這種雙軌運行的方式影響了公平市場的形成，擠占了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展空間。其次，部分非營利性養(yǎng)老機構(gòu)在享受政府優(yōu)惠和補貼的同時，從事

13、營利性經(jīng)營活動，從而對營利性養(yǎng)老機構(gòu)形成不公平競爭。3.養(yǎng)老機構(gòu)自身建設(shè)滯后，服務(wù)水平較低（1）基礎(chǔ)設(shè)施配備不足，適老性設(shè)計滯后一是設(shè)計創(chuàng)新不足，“一張圖紙打天下”，沒有考慮到建筑設(shè)計的本土化；二是設(shè)計時過于注重外在形象，而忽視了老年人的實際需求；三是內(nèi)部設(shè)施設(shè)計不合理，不符合實際需求；四是在設(shè)施設(shè)備配置上，特別是部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施簡陋，配置不足，存在著很大的消防與安全隱患。（2）服務(wù)理念滯后，供需錯位一是服務(wù)理念滯后，缺乏需方思維。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)僅對老年人提供生活照料服務(wù)，而對于滿足老年人的心理慰藉、休閑養(yǎng)生、文化娛樂、社會參與等更高層次需求的服務(wù)則鮮有提供。二是缺乏市場調(diào)研和細分意識，將老

14、年人的需求同質(zhì)化，供需錯位現(xiàn)象嚴重。三是重管理輕服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)賓館化、醫(yī)院化現(xiàn)象突出。（3）人才隊伍建設(shè)滯后，專業(yè)人才缺乏一是養(yǎng)老護理員隊伍問題重重，存在數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)化程度低、流動性大等突出問題；二是管理人才嚴重短缺；三是專業(yè)人才匱乏，特別是醫(yī)療、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作等方面的專業(yè)人才匱乏。4.機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足（1）傳統(tǒng)文化和消費觀念對養(yǎng)老機構(gòu)的接受程度有限部分老年人和家庭成員“養(yǎng)兒防老”的觀念根深蒂固，對養(yǎng)老機構(gòu)有著本能的排斥。另外，部分老年人消費觀念相對保守，重積蓄輕消費，服務(wù)購買意識不強。（2）養(yǎng)老機構(gòu)的“啞鈴形”供給抑制了有效需求市場上處于兩端的高端養(yǎng)老機構(gòu)和

15、設(shè)施簡陋的低端養(yǎng)老機構(gòu)較多，需求量最大的中檔養(yǎng)老機構(gòu)所占份額較低，呈現(xiàn)兩頭大、中間小的“啞鈴形”，大量中等收入老年人的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。（3）老年人整體購買能力不足我國老年人大部分屬于中低收入群體，服務(wù)購買能力整體不高。數(shù)據(jù)顯示，2014年，我國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平月平均只有2061元。5.支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的社會氛圍有待提高社會上仍有一部分人對養(yǎng)老機構(gòu)存在偏見，認為養(yǎng)老機構(gòu)是收住孤寡老年人和特殊困難老年人的地方，對養(yǎng)老機構(gòu)有一種自然的抵觸和排斥情緒。另外，有些媒體對養(yǎng)老機構(gòu)的負面報道，也在一定程度上影響了養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展和社會對養(yǎng)老機構(gòu)的接受度。三、我國養(yǎng)老機構(gòu)未來發(fā)展的方向 吳

16、玉韶，王莉莉等，中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究 ，老齡科學(xué)研究2015年8月，第3卷第8期，第13-24頁。1民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)將成為發(fā)展主體只有市場才能敏銳地捕捉到老年人的各種養(yǎng)老服務(wù)需求，并通過公平的市場競爭來為老年人提供適合的養(yǎng)老服務(wù)。目前養(yǎng)老機構(gòu)的雙軌制發(fā)展環(huán)境明顯不利于其健康發(fā)展，要大力發(fā)展民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)，同時改革目前的公辦養(yǎng)老機構(gòu)。未來，民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)將逐漸成為養(yǎng)老機構(gòu)的主體，養(yǎng)老機構(gòu)的市場化趨勢將會更加明顯。2機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)將與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展老年人隨著年齡的不斷增長，身體健康狀況不斷下降。這導(dǎo)致了老年人的服務(wù)需求呈現(xiàn)以下特點：一是服務(wù)需求內(nèi)容豐富；二是服務(wù)需求在專業(yè)化方面不斷遞

17、進；三是服務(wù)需求更加注重就近、便捷，更加注重服務(wù)的可獲性和可及性。相較于集中居住的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)，更符合老年人心理和服務(wù)需求特點的是在熟悉的社區(qū)獲得連續(xù)性、綜合性的服務(wù)。未來，隨著我國養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不斷建立和完善，機構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展將是必然趨勢。3小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化將成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的主要態(tài)勢從我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和國際養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展趨勢看，“就地養(yǎng)老”是大勢所趨，近年來不斷加劇的養(yǎng)老機構(gòu)郊區(qū)化態(tài)勢，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養(yǎng)老機構(gòu)原本的隔離化特征更趨突出。國際上許多國家的經(jīng)驗表明，無論是從經(jīng)營管理和專業(yè)

18、化角度，還是從老年人宜居舒適度角度而言，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模都不是越大越好，床位也不是越多越好，較理想的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模應(yīng)在300張床位左右。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和老年人對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化需求的提高，未來養(yǎng)老機構(gòu)的小型化、品牌化、連鎖化趨勢將更加明顯。一是未來的養(yǎng)老機構(gòu)將盡可能社區(qū)化，即依托社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)；二是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是微利行業(yè)，只有通過規(guī)模經(jīng)濟才能實現(xiàn)盈利，小型化、連鎖化經(jīng)營是機構(gòu)獲取市場份額、提高市場競爭力的必然選擇。因此，未來養(yǎng)老機構(gòu)小型化、專業(yè)化、社區(qū)化、連鎖化的趨勢將會更加明顯。4養(yǎng)老機構(gòu)“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”發(fā)展趨勢將更加緊密未來，“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”服務(wù)將成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的主要方向。所謂“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”，就是將“預(yù)防、治療、康復(fù)、護理”服務(wù)融為一體，“養(yǎng)”和“醫(yī)”相輔相成，相互補充?！?/p>