老年性癡呆患者常見安全問題預(yù)防措施

1、老年性癡呆患者常見安全問題預(yù)防措施            【關(guān)鍵詞】  老年性癡呆    老年性癡呆（Alzheimer's disease，AD）是指以認(rèn)知功能障礙、情感障礙以及精神神經(jīng)行為異常為主要臨床特點(diǎn)的慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病。權(quán)威調(diào)查顯示，我國(guó)目前癡呆患者已超過500萬(wàn)，全世界范圍內(nèi)65歲以上AD患病率達(dá)8.4%，在6090歲老年人中，患病率隨年齡增大呈指數(shù)增長(zhǎng)1。多數(shù)患者的自控及自理能力減弱或消失，安全問

2、題隨時(shí)可能發(fā)生，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，誤吸、誤服、跌倒、燙傷、自傷及傷人、走失為最常見的安全問題2。如何預(yù)防各種安全問題的出現(xiàn)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量成為患者及家屬日益關(guān)心的課題?？偨Y(jié)臨床工作中的體會(huì)，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手。1  加強(qiáng)健康宣教及心理護(hù)理    耐心對(duì)患者及照顧者講解AD的相關(guān)知識(shí)及照顧技巧，宣傳治療成功的病例，培養(yǎng)患者對(duì)自身疾病的承受能力，讓照顧者掌握對(duì)患者的照顧技巧，尊重患者的人格與自尊，滿足患者各個(gè)層次的需求，不因其智力低下而任意斥責(zé)、譏笑，營(yíng)造融洽的家庭氛圍，給患者以關(guān)愛。2  預(yù)防誤吸

3、    正常吞咽動(dòng)作需要口、咽、食管共同參與，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)方可完成。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的咽部感知覺減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，減弱了防止異物進(jìn)入氣道的反射性動(dòng)作，易發(fā)生食物誤吸。誤吸癥狀視吸入物的大小、種類而異，輕者可引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎。吸入較大異物，阻塞大氣道者可造成突然窒息死亡。    指導(dǎo)照顧者為患者選擇合適的食物，避免進(jìn)食湯類等流食及干硬食物，可將多種食物混合做成稠糊狀；進(jìn)食不易過快過急，要咽下一口再喂一口；進(jìn)食后不宜立即平臥，保持坐位或半臥位30 min以上，以避免胃內(nèi)食物反流?？人?、多痰、喘息的患者，進(jìn)

4、食前要鼓勵(lì)患者充分咳嗽，以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，引起誤吸。特別注意進(jìn)食后不易立即刺激咽部，如進(jìn)行口腔護(hù)理、口腔檢查、吸痰等，以免引起惡心、嘔吐而誤吸，不能進(jìn)食者應(yīng) 盡早采取管飼維持營(yíng)養(yǎng)。照顧者每天為癡呆患者進(jìn)行34次吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)食、飲水、講話、舌運(yùn)動(dòng)等，每次1520 min。3  預(yù)防誤服    AD患者智能衰退，食欲亢進(jìn)，判斷力差，常會(huì)有誤服清潔劑、肥皂、香煙、別針等情形，請(qǐng)照顧者將家中不可食用的物品放好，將每天服用的藥物分次包好，放在明顯的地方，并督促患者按時(shí)按量服藥。4  預(yù)防跌倒4.1  穩(wěn)定情緒  當(dāng)

5、患者焦躁、受激惹、興奮時(shí)，盡量用語(yǔ)言安慰疏導(dǎo)，滿足其合理需求，給予生活上的關(guān)心和協(xié)助，防止患者在躁動(dòng)中跌倒或墜床。4.2  家居設(shè)施應(yīng)便于患者行動(dòng)  床鋪高度應(yīng)以坐床時(shí)腳跟正好著地為度，便于上下床，兩邊設(shè)有床欄，必要時(shí)用約束帶；廁所用坐式馬桶，標(biāo)志醒目，夜間有燈光指引；馬桶旁有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥無(wú)積水，無(wú)障礙物；衣服要寬松舒適，穿防滑鞋；患者常用物品要放在隨手可及處；家具銳角用厚布包裹。4.3  生活上給予照顧和協(xié)助，行動(dòng)不便者予以輔助或輪椅。4.4  確保家居環(huán)境整潔、舒適、安全，標(biāo)志醒目，可將物品分類放置，并貼標(biāo)簽。5  預(yù)防

6、走失    加強(qiáng)對(duì)患者的管理，患者外出時(shí)最好由專人陪伴；同時(shí)在患者口袋內(nèi)放入寫有患者姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片，萬(wàn)一走失，便于尋找；房門上鎖，以防患者自行出走。6  預(yù)防燒傷及燙傷    AD患者反應(yīng)遲鈍，感覺功能減退，行動(dòng)不便，在自己倒開水、做飯、洗澡、使用熱水袋等時(shí)，易被開水、熱湯、熱油、蒸汽、燃?xì)獾葼C傷燒傷。因此，洗澡時(shí)應(yīng)先為其調(diào)好溫度；使用熱水袋時(shí)水溫不得超過50，外加布套，避免直接接觸皮膚；使用燃?xì)鈺r(shí)，應(yīng)給予指導(dǎo)，不能讓患者單獨(dú)使用。7  預(yù)防自傷及傷人    AD患者因抑郁、幻覺、妄想等自傷或傷人 ，應(yīng)注意保管好家中的電源、刀剪、火柴、玻璃、繩子、鐵棒、藥品等危險(xiǎn)物品，避免獨(dú)自使用燃?xì)?；住樓房者，?yáng)臺(tái)窗戶應(yīng)上鎖；患者情緒激動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)其參加喜歡的活動(dòng)，以松弛緊張的神經(jīng)，不能控制興奮、躁動(dòng)的患者應(yīng)置于安靜的環(huán)境，必要時(shí)用藥物控制。8  對(duì)照顧者加強(qiáng)指導(dǎo)    照顧者要耐心觀察病情變化，與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，防患于未然。9  加強(qiáng)社會(huì)支持