常見傳染病的護(hù)理常規(guī)

1、銅梁縣人民醫(yī)院感染性疾病科常見傳染病護(hù)理常規(guī)一、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)1. 甲、戊型肝炎按消化道隔離，乙、丙、丁型肝炎按血液 /體液 隔離。有條件時(shí)，按病原學(xué)分型分室收治。2. 患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按規(guī)定消毒。接觸乙、 丙、丁型肝炎患者的血液/體液后要立即洗手；工作中注意避免碰傷 皮膚。3. 病情觀察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有無(wú)意識(shí)障礙 及其程度；皮膚、鞏膜黃染情況；尿、便的顏色；黃疸消退情況；皮 膚、黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，消化道有無(wú)出血等。4. 急性肝炎和重癥肝炎需臥床休息，慢性肝炎注意勞逸結(jié)合，要 避免過(guò)度勞累。5. 合理營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)高蛋白質(zhì)、低脂肪、適量糖類和熱能的飲食，適

2、當(dāng)補(bǔ)充維生素。6. 預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察牙齦出血、皮膚淤血淤斑等早期出血征 象，通知醫(yī)師作相應(yīng)處理。注意觀察尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè) 量腹圍、體重。保持室內(nèi)清潔，定時(shí)通風(fēng)，重癥患者做好病房?jī)?nèi)物體表面和空氣定期消毒，加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用 3%碳酸氫鈉溶液漱口，防止皮膚、肺部感染。二、流行性出血熱護(hù)理常規(guī)1. 一般護(hù)理：盡量安排住單人房間，室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適 宜，根據(jù)病情給予適合的體位，加床欄，防止墜床。2. 飲食根據(jù)病情發(fā)展階段而調(diào)整，發(fā)熱期應(yīng)給予高碳水化合物、 高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，低血壓休克不能進(jìn)食可給予靜脈營(yíng) 養(yǎng)，少尿期限制蛋白質(zhì)飲食，給予低鉀、低鹽飲食，多尿期的后期酌 情給

3、予高蛋白、高熱量飲食，注意補(bǔ)充含鉀的食物；恢復(fù)期應(yīng)少量多 餐，給予高營(yíng)養(yǎng)飲食。3. 發(fā)熱期護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，禁忌搬動(dòng)，嚴(yán)密觀察病情定時(shí)測(cè) 量體溫，發(fā)熱末期要注意血壓、脈搏、尿量情況，及時(shí)送檢尿標(biāo)本， 發(fā)熱時(shí)可于體表大血管處進(jìn)行冷敷， 不宜用酒精擦浴， 協(xié)助患者洗漱， 保持皮膚、五官的清潔。4低血壓休克期的護(hù)理：注意保暖，室溫保持在 20C左右，可加 蓋棉被，毛毯等蔓，嚴(yán)密觀察并記錄脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫 度及 24小時(shí)出入量等。迅速建立靜脈通道，以利于快速補(bǔ)充血容量 和靜脈用藥。5. 少尿期護(hù)理；嚴(yán)密觀察尿量，準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量。嚴(yán)格 限制液體攝入量，一般應(yīng)限制鈉鹽及鉀鹽。密切

4、觀察病情變化，及早 發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。導(dǎo)瀉患者應(yīng)注意大便次數(shù)、量、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。有 消化道出血禁用導(dǎo)瀉療法，協(xié)助患者做好床上排尿、排便護(hù)理。遵醫(yī) 囑正確使用利尿劑，觀察并記錄利尿效果。6. 出血傾向時(shí)護(hù)理：密切觀察有無(wú)皮膚黏膜出血、尿血、便血、 嘔血、咯血。如出現(xiàn)劇烈頭痛、視力迷糊、血壓增高應(yīng)考慮有顱內(nèi)出 血。進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射后針眼部位壓迫時(shí)間延長(zhǎng)，以 防出血和血腫。7. 心理護(hù)理：熱情接待患者，多與患者溝通，及時(shí)了解患者的痛 苦和困難，解釋有關(guān)病情， 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)解除 患者的不適，做好患者的生活護(hù)理，幫助其渡過(guò)難關(guān)。8. 健康教育：在出院后仍要休息 13個(gè)月，

5、以后逐步恢復(fù)工作， 休息期間切記不要過(guò)勞，應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，適當(dāng)參加體育鍛煉，多 進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。定期復(fù)查尿常規(guī)和尿比重以及其他血生化指標(biāo)， 以評(píng)價(jià)腎功能，防止和及早出現(xiàn)慢性腎損害。三、流行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī)1. 采取蟲媒隔離，室內(nèi)徹底滅蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)保持室內(nèi)安靜并 定期進(jìn)行消毒。2. 患者臥床休息至恢復(fù)期，協(xié)助做好生活護(hù)理，狂躁不安者加床 欄，用約束帶固定肢體，防止發(fā)生意外。3. 初期給予流質(zhì)飲食， 待體溫稍退進(jìn)入恢復(fù)期后， 逐漸增加營(yíng)養(yǎng)。 昏迷及吞咽障礙者給予鼻飼飲食。4. 乙腦患者高熱屬中樞性高熱，因此，應(yīng)積極使用物理降溫法，將體溫控制在38C以下，降溫時(shí)要防凍傷，每 2小時(shí)測(cè)體溫有

6、次， 將室溫控制在2527C ,可床下放置冰塊、使用空調(diào)等。5. 驚厥處理：觀察驚厥征兆，及早采取措施，患者靜臥，頭偏向 一側(cè)，松開領(lǐng)口、褲帶，取下義齒、眼鏡，用纏有紗布的壓舌板或開 口器置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌、唇。如有舌根后墜、堵塞 呼吸道應(yīng)立即應(yīng)舌鉗拉出。 腦水腫或腦疝引起的驚厥以脫水、 給氧為 主，高熱引起的驚厥應(yīng)快速降溫， 呼吸道分泌物堵塞引起的驚厥應(yīng)及 時(shí)吸痰給氧，腦實(shí)質(zhì)病變引起的驚厥給予鎮(zhèn)靜劑。6. 保持呼吸道通暢，采取吸痰、翻身拍背等方法協(xié)助排痰，痰液 粘稠者可給予霧化吸入。7. 重癥病例常有明顯的顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔 吐、意識(shí)障礙加重增高、瞳孔不等大等

7、。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化， 及早匯報(bào)醫(yī)師處理。8. 保持排便通暢，防止腸內(nèi)毒素積存， 刺激腦細(xì)胞產(chǎn)生毒性反應(yīng)， 加重腦損傷。9. 恢復(fù)期患者，幫助其進(jìn)行智力、吞咽、語(yǔ)言和肢體功能鍛煉， 促進(jìn)康復(fù)。四、麻疹護(hù)理常規(guī)1. 呼吸道隔離至出診后 5 日，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至出診后 10日。 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及探視制度。2. 良好的休息環(huán)境：患者臥床休息至皮疹消退、體溫正常。病室 環(huán)境安靜，光線不宜過(guò)強(qiáng)，空氣新鮮濕潤(rùn)，每日通風(fēng) 34 次，每次不 少于 15 分鐘。注意保暖，避免涼風(fēng)直吹患者。常用溫?zé)崴猎?，?時(shí)更衣，保持皮膚清潔。3. 進(jìn)食于飲水：提供清淡，富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，要多飲水，已利于 體內(nèi)毒

8、素排出，增加和改善血液循環(huán)，促進(jìn)降溫和出診。4. 發(fā)熱的護(hù)理：出診前期和出診期體溫升高，一般不予以降溫， 否則可因體溫下降， 而使出診困難， 對(duì)煩躁不安或有高熱抽搐史的嬰 幼兒，可給予異丙秦等鎮(zhèn)靜藥。體溫超過(guò) 40 度，酌情應(yīng)用小劑量退 熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。5. 口、鼻、眼的護(hù)理：口腔用淡鹽水漱口、清洗，口腔黏膜表面 有真菌感染的碳酸氫鈉溶液清潔口腔， 局部可涂抹制真菌粉劑。 麻疹 患者鼻分泌物多， 應(yīng)及時(shí)清除，以免分泌物積存， 形成鼻痂堵塞鼻腔， 切忌用指甲強(qiáng)行摳除鼻痂， 以免損傷黏膜造成出血或感染， 眼睛清潔 可用生理鹽水、溫開水清洗。角膜炎、角膜潰瘍及結(jié)膜炎較重者，于 清潔后交替

9、涂抗生素藥液、藥膏，每日 46 次。6. 密切觀察體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。并發(fā)喉炎、肺炎或 心力衰竭的患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，盡量少搬動(dòng)，保持安靜。五、水痘護(hù)理常規(guī)1. 執(zhí)行呼吸道隔離，隔離期為出診后 7 日，或至全部皰疹干燥結(jié) 痂為止。病室定時(shí)通風(fēng)換氣，每日 4 次，或用紫外線消毒，患者到其 他科室進(jìn)行診治時(shí)應(yīng)戴口罩。2. 輕型水痘可在家中護(hù)理治療。給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化吸收的流 質(zhì)、半流質(zhì)飲食。3. 防止皰疹感染的措施：忌搔抓。保持手的清潔、常為兒童修剪 指甲，嬰幼兒可包裹雙手或戴布手套， 避免抓破皮疹直接接觸的床單、 被單、內(nèi)衣、尿布應(yīng)平整、干凈、柔軟、勤曬洗。發(fā)疹重及皰疹感染 者，上述

10、用物每日煮沸消毒 15 分鐘或 0.2%過(guò)氧乙酸浸泡消毒 1530 分鐘后清洗備用 .4. 觀察皮疹發(fā)展情況，若發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)感染癥狀要及時(shí)通知醫(yī)師給 予處理。5. 口腔皰疹每天用淡鹽水或 2%3%酸氫鈉液含漱一分鐘，有鵝 口瘡時(shí)用 2%3%碳酸氫鈉液漱口后，涂抹制真菌素粉劑。6. 鼓勵(lì)患者進(jìn)食，重型水痘患者因口腔疼痛、進(jìn)食困難，應(yīng)選擇 患者喜愛、無(wú)辛酸辣味、易咀嚼消化，富有營(yíng)養(yǎng)的蛋羹、牛奶、粥等 半流質(zhì)飲食，溫?zé)釣橐恕?. 密切觀察病情變化， 防止并發(fā)癥的發(fā)生， 患者伴有咳嗽、 胸痛、 咯血、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn)，或有頭痛、抽搐、譫妄、昏迷等腦炎 癥狀時(shí)，應(yīng)積極救治。患者絕對(duì)臥床休息，住單人間，

11、由專人照顧， 減少于他人接觸，以防感染其他疾病。六、流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)，呼吸道隔離。隔離期限為從發(fā)病開始 至臨床癥狀消失為止，一般不少于 10 日。2. 急性期患者不論有無(wú)并發(fā)癥均應(yīng)臥床休息至腮腺腫完全消退， 并發(fā)腦膜炎應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3. 保持口腔清潔，防止口腔感染，用淡鹽水漱口，34次/ 日。經(jīng)常檢查口腔黏膜有無(wú)炎癥或潰瘍，以防發(fā)生膿性感染。4. 患者因腮腺腫大、疼痛，宜進(jìn)低脂半流質(zhì)飲食或軟食，不食用 過(guò)硬，干燥及酸味食物，如話梅、泡菜、花生等，并發(fā)胰腺炎的患者 出現(xiàn)腹痛、嘔吐、應(yīng)暫停進(jìn)食。5. 并發(fā)睪丸炎患者臥床休息減少活動(dòng)，可用提睪帶或布托起睪 丸，局部冷敷

12、以減輕疼痛， 頭痛冰敷頭部，高熱行物理降溫和藥物降 溫。七、狂犬病護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)。2. 患者應(yīng)安排單室，病室要絕對(duì)安靜，光線要暗淡，必要時(shí)用窗 簾遮擋，避免一切水、光、聲、風(fēng)的刺激，治療護(hù)理操作動(dòng)作要輕、 穩(wěn)、并集中在一起完成，防止患者受刺激而引起抽搐。3. 工作人員要嚴(yán)格遵守隔離制度，皮膚有破潰應(yīng)戴手套，戴防護(hù) 鏡，要防止患者躁動(dòng)期咬傷，抓傷工作人員。4. 患者鼻、咽、喉分泌物及器具要嚴(yán)格消毒。5. 痙攣期盡量安慰患者，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物或用約束 帶，加床欄等保護(hù)患者。6. 及時(shí)、有效地處理傷口可顯著地降低狂犬病的發(fā)病率。處理要 點(diǎn)：八、（1）傷后應(yīng)盡快用 20%肥

13、皂水或 1%新潔爾滅（不可與肥皂水合 用）反復(fù)沖洗至少半小時(shí)，力求除去狗延，洗出污血。（2）沖洗后用 75%乙醇擦洗或碘酒反復(fù)涂拭。3）傷口一般不予縫合或包扎，以使排血引流（4）嚴(yán)重咬傷或咬傷部位為頭部、頸部者還需用狂犬病免疫血 清，在傷口及其周圍進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射 （免疫血清試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行 脫敏療法）。此外，尚需預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。7. 被犬、貓或患狂犬病的動(dòng)物咬傷者， 或被可疑狂犬病動(dòng)物抓傷， 擦傷皮膚或黏膜者均應(yīng)接種狂犬疫苗。全程 5 針，在 30 天內(nèi)注射完 畢，按程序分別于第 0、3、7、14 日和第 30日注射 1針八、艾滋病護(hù)理常規(guī)1. 采取血液/體液隔離：向患者解釋HlV傳播

14、途徑及防止傳播的 具體措施，使其自覺遵守消毒隔離制度，護(hù)理患者時(shí)，防止銳器刺傷 皮膚，戴手套處理污物，被患者血液 /體液/排泄物污染的物品應(yīng)袋裝， 標(biāo)記并送出銷毀或消毒處理。2. 注意休息，避免勞累：給予高熱量、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、清淡可 口的衛(wèi)生飲食，嚴(yán)重畏食者應(yīng)靜脈補(bǔ)給能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 增強(qiáng)抵抗力。3. 患者病情允許，可以戶外活動(dòng)；病情較重或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng) 限制活動(dòng)或臥床休息。4. 觀察患者皮膚、口腔和生殖器黏膜的病損情況。保持清潔，預(yù) 防及積極治療感染?？谇徽婢腥荆捎?2%碳酸氫鈉漱口溶液漱口， 肛周涂無(wú)菌凡士林或以少量滑石粉，保持干燥，防止破損。5. 嚴(yán)密觀察生命體證及病情變化，當(dāng)出

15、現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或明顯 的肺部、胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6. 患者肌力減弱時(shí)，要協(xié)助生活護(hù)理，防止摔傷，將肢體置于功 能位，每日按摩和被動(dòng)活動(dòng) 12 次。出現(xiàn)皮膚感覺障礙時(shí)， 防止凍傷、 燙傷。7. 心理護(hù)理：多與患者溝通，運(yùn)用傾聽技巧，了解患者的心理狀 態(tài)，由于艾滋病缺乏特效治療，預(yù)后不良。疾病的折磨，患者易有焦 慮、抑郁、恐懼等心理障礙，護(hù)士要真正關(guān)心體諒患者，并注意保護(hù) 患者的隱私。8. 注意觀察藥物療效及副作用。9. 健康教育：教育患者正確看待疾病， 回歸正常生活， 保護(hù)自己， 避免繼發(fā)感染。 對(duì)一般性感染應(yīng)積極治療， 以免產(chǎn)生難治的危及生命 的并發(fā)癥。自覺遵守公共道

16、德， 避免傳染他人。 增加營(yíng)養(yǎng)，保證休息， 提高機(jī)體抵抗力。定期到醫(yī)院復(fù)診，堅(jiān)持治療，控制疾病的發(fā)展，禁 止任何理由捐獻(xiàn)器官或獻(xiàn)血，禁止吸毒，潔身自好，遵守道德。九、登革熱護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病護(hù)理常規(guī)護(hù)理，蟲媒隔離。2. 患者應(yīng)置于有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全熱退。3. 急性期患者宜臥床休息，給予豐富營(yíng)養(yǎng)并易消化的流質(zhì)或半流 質(zhì)飲食。4. 發(fā)熱患者可用物理降溫。嚴(yán)格按醫(yī)囑慎用止痛退熱藥，并密切 觀察體溫變化， 做好記錄。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔， 保持大便通暢， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。5. 需靜脈補(bǔ)液的患者， 應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作， 注意防止輸液反應(yīng)， 同時(shí)控制液體入量及補(bǔ)液速度。防止腦水腫的發(fā)生。

17、6. 注意觀察皮疹的分布情況，剪短指甲，加強(qiáng)皮膚保護(hù)，避免癢 感搔抓致皮損，誘發(fā)感染。7. 密切觀察患者有無(wú)出血現(xiàn)象，如牙齦出血、鼻出血、嘔血或黑 便、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等。如出現(xiàn) 煩躁不安、四肢厥冷、體溫下降、呼吸快而不規(guī)則、脈搏細(xì)弱等休克 癥狀者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，迅速而準(zhǔn)確地配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。8. 對(duì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、瞳孔縮小等 小腦型病例，按醫(yī)囑使用脫水劑，并密切觀察病情變化。9. 對(duì)收治患者的病室應(yīng)保持衛(wèi)生，噴灑滅蚊劑，消滅蚊蟲。10. 囑患者多休息，注意勞逸結(jié)合，改善居住環(huán)境，消滅蚊蟲孳 生地、填平洼地、疏通溝渠、清除積水，切斷登革

18、熱的傳播途徑十、傷寒護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)，消化道隔離。患者用物，居室環(huán)境及 排泄物進(jìn)行徹底消毒。隔離期限為患者體溫正常后，糞便培養(yǎng)連續(xù) 2 次陰性。向患者和家屬耐心講解隔離消毒的重要性及具體方法， 以取 得合作。2. 傷寒者應(yīng)忌食多渣，多纖維食物，忌食過(guò)硬難消化的事物，忌 食過(guò)飽，少食用產(chǎn)氣多的甜食和乳品。患者宜進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的 半流質(zhì)飲食，并應(yīng)控制每次食量，宜少食多餐。3. 便秘者禁用瀉藥及高壓灌腸，腹脹不宜用新斯的明，宜用肛管 排氣，松節(jié)油腹部熱敷，但應(yīng)注意不要燙傷。4. 高熱時(shí)不宜用退熱發(fā)汗藥，體溫持續(xù)39.5 C以上，可適當(dāng)用溫 水，酒精擦浴或頭部冰敷。5. 嚴(yán)密觀察

19、腸出血、腸穿孔：在病程第 24周，應(yīng)密切觀察監(jiān)測(cè) 生命體證，及早識(shí)別腸道并發(fā)癥的征象，如血壓下降、脈搏增快、便 血、腹部壓痛、 腹肌緊張等， 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。6. 休息：患者隨意活動(dòng)和過(guò)度用力，易誘發(fā)腸出血、腸穿孔?；?者必須臥床休息至病程第 5 周，才能逐漸下地活動(dòng)。做好生活護(hù)理， 保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，防止摔傷及 其他意外的發(fā)生。十一、細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)1. 消化道隔離至癥狀消失，糞便持續(xù)培養(yǎng) 2 次陰性或糞便正常后 1周，同病種患者可住一室。2. 急性發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，供給足夠的營(yíng)養(yǎng) 及水分，遵醫(yī)囑給予退熱劑。3. 腹痛

20、患者可腹部置熱水袋，解除痙攣。4. 護(hù)理腹瀉患者時(shí)應(yīng)密切觀察排便次數(shù)、性狀、量及伴隨癥狀。 采集含有膿血、 黏液部分的新鮮糞便標(biāo)本， 及時(shí)送檢，以提高陽(yáng)性率。5. 急性期給予低脂流食，如果汁、藕粉、脫脂奶等，少量多餐。 嘔吐不能進(jìn)食者， 可靜脈補(bǔ)液。 病情好轉(zhuǎn)后改為半流質(zhì)飲食， 如米粥， 面條、輔予少渣菜。避免生冷、多渣、油膩或刺激機(jī)性食物，病情好 轉(zhuǎn)逐漸過(guò)度到正常飲食。6. 便后清洗臀部，保持局部清潔干燥，排便頻繁者，肛周涂抹凡 士林，防止糜爛。 為防止腹壓增高造成脫肛，患者排便時(shí)不要過(guò)度用 力，坐便盆時(shí)間不宜太長(zhǎng)。7. 恢復(fù)期患者應(yīng)重視以飲食調(diào)養(yǎng)，注意飲食、飲水、個(gè)人衛(wèi)生及 環(huán)境衛(wèi)生，并定

21、期大便培養(yǎng)復(fù)查。8. 嚴(yán)密觀察病情變化：病情嚴(yán)重時(shí)每 1530分鐘監(jiān)測(cè)生命體征 1 次，觀察神志、面色、肢端膚色、尿量等。給氧、保暖、改善外周血 循環(huán)。遵醫(yī)囑給予抗休克治療，迅速擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，維持 水、電解質(zhì)平衡根據(jù)血壓和尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液量和速度。9. 準(zhǔn)確記錄出入量。十二、霍亂護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)?；颊呒耙伤普呔鶓?yīng)住院治療并實(shí)行消 化道隔離，及時(shí)發(fā)出疫情報(bào)告，隔離期限為癥狀消失后，每日糞便培 養(yǎng)連續(xù) 2 次陰性。2. 消毒措施(1) 患者稀便和嘔吐物每100Oml加漂白粉50g或含2%有效氯的 次氯酸鈉溶液2000ml,攪勻放置2小時(shí)，尿液每100ml加入干漂白 粉5g或

22、10000mgL有效含氯溶液100ml混勻放置半小時(shí)。成形便可 用20%漂白粉乳劑或5000mgL有效消毒溶液2份加于1份糞便中， 混勻后作用 2 小時(shí)。(2) 便器可用 3%漂白粉澄清液或 0.5%有效消毒液浸泡 30分鐘， 浸泡時(shí)消毒液應(yīng)浸過(guò)容器。(3) 生活污水，每升加漂白粉 25克。作用 2小時(shí)。4）衣被及日常用具用環(huán)氧乙烷消毒， 0.5%過(guò)氧乙酸浸泡或煮沸 30 分鐘。（5）水杯、餐具煮沸消毒 30分鐘，或流通蒸汽消毒 1 小時(shí)。也 可用 0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡 30 分鐘后，在用清水洗凈。（6）運(yùn)輸工具內(nèi)外表面和空間。可用 0.5%過(guò)氧乙酸溶液或10000mgL有效含氯消毒劑噴灑

23、至表面濕潤(rùn)，作用 1小時(shí)。3. 進(jìn)流質(zhì)飲食，米湯或口服補(bǔ)液，吐瀉劇烈者禁食，恢復(fù)期逐漸 增加飲食。4. 迅速準(zhǔn)確進(jìn)行靜脈補(bǔ)液， 原則是早期、 迅速、足量、先快后慢、 及時(shí)補(bǔ)堿補(bǔ)鉀。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防肺水腫或心力衰竭的發(fā)生。5. 準(zhǔn)確記錄出入量及嘔瀉物性狀，為補(bǔ)液提供依據(jù)。6. 觀察體溫、 脈搏、呼吸、血壓、皮膚溫度的變化及脫水的程度， 體表溫度低時(shí)可用熱水袋保暖。7. 對(duì)出院患者應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃 生的未煮熟的水產(chǎn)品， 不喝生水， 飯前便后要洗手， 做好飲食、 飲水、 糞便管理，消滅蒼蠅。十三、流行性腦脊髓炎護(hù)理常規(guī)1. 呼吸道隔離：隔離至癥狀消失后 3日，但不少于發(fā)

24、病后 7 日。 保持室內(nèi)空氣新鮮、 流通?；颊叩暮粑婪置谖锛拔廴疚锲芬讼咎?理。2. 一般護(hù)理；臥床休息，能進(jìn)食者給予營(yíng)養(yǎng)豐富， 易消化的流質(zhì)、 半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液。3. 嚴(yán)密觀察生命體征皮疹、瞳孔、意識(shí)等變化，注意患者頭痛程 度及持續(xù)時(shí)間，高熱者采取藥物降溫和物理降溫 。4. 并發(fā)循環(huán)衰竭者給吸氧、平臥位，注意保暖，建立靜脈通道， 備齊各種搶救藥品配合搶救。 并發(fā)呼吸衰竭者立即吸氧， 保持呼吸道 通暢；使用脫水劑者應(yīng)詳細(xì)記錄出入量，注意電解質(zhì)平衡；用呼吸機(jī) 者按呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理。5. 皮膚護(hù)理：經(jīng)常更換內(nèi)衣及床單， 保持皮膚清潔、 干燥、舒適。 淤點(diǎn)、淤斑要注意保護(hù)，盡量不

25、使其破潰。皮膚破潰繼發(fā)感染者應(yīng)定 期換藥。6. 對(duì)神志不清、煩躁不安的患者可用約束帶及床欄加以保護(hù)，以 防意外。7. 協(xié)助醫(yī)師作腰穿，穿刺后去枕平臥 6 小時(shí)。8. 注意定時(shí)翻身，防止壓瘡。注意口腔衛(wèi)生，防止口腔及肺部感十四、猩紅熱護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，呼吸道隔離。隔離期限為癥狀消 退后 1周或每日次連續(xù)咽拭子培養(yǎng) 3次陰性。有化膿性并發(fā)癥者， 應(yīng) 隔離至治愈為止。 病房通風(fēng)換氣或進(jìn)行空氣消毒， 接觸及護(hù)理患者應(yīng) 戴口罩。2. 發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，并發(fā)心肌炎應(yīng)絕對(duì)臥床。避免接觸其他傳 染患者，并做好一切生活護(hù)理， 物理降溫可采用頭部冷敷、 溫水擦浴， 忌用冷水或酒精擦浴，遵醫(yī)囑

26、服用解熱鎮(zhèn)痛劑。3. 急性期給予高熱能飲食，并發(fā)腎炎者應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，給營(yíng)養(yǎng)豐 富的含大量維生素且易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期給軟食，鼓 勵(lì)患者多進(jìn)食。供給充足的水分，以利散熱及毒素的排出。4. 口腔用溫水或朵爾貝液含漱，每日 4 次。5. 出疹期禁用肥皂水擦洗，大塊脫皮不宜用手撕剝，應(yīng)讓其自然 脫落，或用消毒剪修剪，以免撕破發(fā)生感染。6. 觀察有無(wú)并發(fā)心肌炎或腎炎等癥狀，注意觀察心率、心律、血 壓變化及有無(wú)眼瞼水腫、尿量減少、血尿等。十五、鉤端螺旋體病護(hù)理常規(guī)1. 按傳染病一般護(hù)理常規(guī)，接觸隔離。2. 早期絕對(duì)臥床休息，危重出血患者避免不必要的搬動(dòng)，恢復(fù)期 不宜過(guò)早活動(dòng)，須到臨床癥狀完全消失后逐漸增加活動(dòng)量。3. 嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。有劇烈 頭痛、頻繁嘔吐等腦膜刺激癥狀應(yīng)注意神志、瞳孔、呼吸變化。密切 觀察有無(wú)出血傾向及黃疸深淺變化情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.