營業(yè)性道路運輸駕駛員從業(yè)資格證申請登記表

1、營業(yè)性道路運輸駕駛員從業(yè)資格證申請登記表姓名性別出生日期年 月 日民族文化程度身份證號住址 電話郵編工作單位電話郵編駕駛證準(zhǔn)駕車型初次領(lǐng)證日期年 月 日非職業(yè)培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書號發(fā)證時間年 月 日 申請種類初領(lǐng) 增駕 異動 換證 補證申請從業(yè)資格證類別旅客運輸貨物運輸危險貨物運輸大客其它汽車列車汽車駕駛工作履歷時 間服 務(wù) 單 位年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月獎懲情況時 間內(nèi) 容年 月年 月年 月職業(yè)培訓(xùn)、考試記錄培訓(xùn)單位考試科目初試補考成績考核員1考核員2成績考核員1考核員2理論安全檢視操作技能考核組評審意見（蓋章）年 月 日異動記錄原發(fā)證機關(guān)意見： （

2、蓋章） 年 月 日證件記錄從業(yè)資格證號從業(yè)資格類別從業(yè)資格證書發(fā)放機關(guān)審核意見：（發(fā)證機關(guān)蓋章）年 月 日制證人簽章制證日期年 月 日發(fā)證人簽章發(fā)證日期備注附件一：贛州市客、貨運車輛審驗表道路運輸證 號發(fā)證（換發(fā)）日期經(jīng)濟類型單位名稱單 位負責(zé)人單位地址單位電話經(jīng)營許可證 號經(jīng)營范圍客車經(jīng)營線路車輛行駛證 號廠牌型號車輛類型噸（座）位發(fā)動機號車架號購車日期駕駛員姓名從業(yè)資格證號繳納運管費情況違章情況車屬單位 簽章 年 月 日縣運管部門審核意見 簽章 年 月 日市運管部門審核意見 簽章 年 月 日說明：1、本表填寫一式兩份，用鋼筆填寫，要求字跡清楚、如實填寫、不得遺漏。2、購車日期填寫行駛證中的

3、登記日期。免 冠 照 片一 寸贛州市道路危險貨物運輸操作證遺 失 補 辦 表姓 名編號工種身份證號碼駕 照準(zhǔn)駕車型服務(wù)單位本 人聯(lián)系電話遺失原因單位意見 年 月 日（章）服務(wù)中心意見運管所市運政縣（市、區(qū)） 年 月 日（章）審核意見駕培科市運管處 年 月 日（章）作廢情況登記聲明 年 月 日（章）備注 年 月 日（章）贛州市出租汽車駕駛員資格證審驗表（200 年度）姓名性別出生年月駕照準(zhǔn)駕車型二寸免冠彩色照片身份證號 碼本人聯(lián)系電話編號車牌號碼出租車類 型好人好事表彰情況 違章投訴情況交通事故情況出租車公 司意 見 簽章 年 月 日 運管處出租辦審 核意 見 簽章 年 月 日運管處駕培處審 核

4、意 見 簽章 年 月 日說 明1、駕照準(zhǔn)駕車型：A、B、C；2、出租車類型：桑塔納、捷達、富康、奇瑞、羚羊、悅達、廈利、吉利等。備 注免 冠 照 片二 寸免 冠 照 片二 寸贛州市出租車汽車駕駛員服務(wù)資格證核發(fā)登記表姓名性別出生年月駕照準(zhǔn)駕車型身份證號碼本人聯(lián)系電話編號車牌號碼出租車類型培 訓(xùn)情 況培訓(xùn)時間考試成績是否合格出租車公司意見 年 月 日（章）縣（市、區(qū)）運管所市動政服務(wù)中心意見 年 月 日（章）市運管處審批意見 年 月 日（章）說明1、駕照準(zhǔn)駕車型：A、B、C；2、出租類型：桑塔納、捷達、富康、奇瑞、羚羊、悅達、廈利等。備注培訓(xùn)地點：贛州新世紀(jì)汽運公司職工學(xué)校，贛州大廈二樓（新汽車

5、站對面）。聯(lián)系電話：8128081免 冠 照 片一 寸營業(yè)性道路運輸駕駛員從業(yè)資格證遺失補辦表姓 名性別身份證號從業(yè)資格證號從業(yè)資格證類 別駕 照準(zhǔn)駕車型服務(wù)單位本 人聯(lián)系電話遺失原因單位意見 年 月 日（章）服務(wù)中心意見運管所市運政縣（市、區(qū)） 年 月 日（章）審核意見駕培科市運管處 年 月 日（章）作廢情況登記聲明 年 月 日（章）備注 年 月 日（章）交通行政許可申請書申請人（及法定代表人）名稱申請人聯(lián)系方式電話手機申請人住址及郵政編碼E-mail傳真委托代理人的姓名及聯(lián)系方式申請的交通行政許可事項及內(nèi)容申請材料目錄申請日期 年 月 日申請人簽字或蓋章注：1、本申請書由贛州市公路運輸管理

6、處免費提供；2、申請人應(yīng)當(dāng)如實向贛州市公路運輸管理處提交有關(guān)材料和反映情況，并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。3、贛州市公路運輸管理處將在5個工作日內(nèi)作出受理、不受理、材料補正的通知書，受理后將在法定期限內(nèi)（20個工作日）作出許可、不予許可或延期決定。附件五：江西省道路運輸業(yè)戶審驗表（ 年度）業(yè)戶名稱經(jīng)營許可證號地址經(jīng)濟類型企業(yè)經(jīng)營資質(zhì)經(jīng)營許可證有效期 經(jīng)營范圍分支機構(gòu)名稱違章記錄經(jīng)營資質(zhì)（質(zhì)量信譽）考核意見運管所意見 簽章 年 月 日運管處意見 簽章 年 月 日運管局意見 簽章 年 月 日說明：由省運管局批準(zhǔn)和負責(zé)審驗的道路運輸業(yè)戶需填寫本表一式三份，運管局、處、所各存一份；由各設(shè)區(qū)市運管處

7、批準(zhǔn)和負責(zé)審驗的道路運輸業(yè)戶需填寫本表一式兩份，運管處、所各存一份。附件1：危貨運輸1表第1頁 共5頁 受理申請機關(guān)專用道路危險貨物運輸經(jīng)營申請表說明1、本表根據(jù)道路危險貨物運輸管理規(guī)定制作，申請從事道路危險貨物運輸經(jīng)營應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級道路運輸管理機構(gòu)提出申請，填寫本表，并同時提交其它相關(guān)材料（材料要求見第5頁）。2、本表可向各級道路運輸管理機構(gòu)免費索取，也可自行從交通部網(wǎng)站（）下載打印。3、本表需用鋼筆填寫或者計算機打印，請用正楷，要求字跡工整。申請人基本信息申請人名稱 要求填寫企業(yè)（公司）全稱或企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱負責(zé)人姓名 經(jīng)辦人姓名 通信地址 郵編 電 話 手機 電子郵箱 申請許可內(nèi)

8、容 請在注明項別，不填注的視為無請?zhí)顚憯M申請的道路危險貨物運輸經(jīng)營范圍爆炸品易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品壓縮氣體和液化氣體易燃液體氧化劑和有機過氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蝕性物品雜類如申請擴大道路危險貨物運輸經(jīng)營范圍的，請?zhí)顚懍F(xiàn)從事道路危險貨物運輸經(jīng)營范圍爆炸品易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品壓縮氣體和液化氣體易燃液體氧化劑和有機過氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蝕性物品雜類危貨運輸1表第2頁 共5頁危險貨物運輸車輛信息已購置危險貨物運輸車輛情況序號廠牌型號數(shù)量車輛類型車輛技術(shù)等級總質(zhì)量（噸）核定載質(zhì)量（噸）車軸數(shù)車輛外廓長寬高罐體容積是否配備有效通訊工具是否安裝行駛記錄儀或

9、定位系統(tǒng)123456表格不夠，可另附表填寫擬購置危險貨物運輸車輛情況序號廠牌型號數(shù)量車輛類型車輛技術(shù)等級總質(zhì)量（噸）核定載質(zhì)量（噸）車軸數(shù)車輛外廓長寬高罐體容積是否配備有效通訊工具是否安裝行駛記錄儀或定位系統(tǒng)123456表格不夠，可另附表填寫危貨運輸1表第3頁、共5頁如申請擴大經(jīng)營范圍，請?zhí)顚憽艾F(xiàn)有危險貨物運輸車輛情況”表已購置危險貨物運輸車輛情況序號廠牌型號數(shù)量車輛類型車輛技術(shù)等級總質(zhì)量（噸）核定載質(zhì)量（噸）車軸數(shù)車輛外廓長寬高罐體容積是否配備有效通訊工具是否安裝行駛記錄儀或定位系統(tǒng)123456表格不夠，可另附表填寫設(shè)施設(shè)備情況面積或配備情況 有所權(quán) 現(xiàn)場核查情況（此欄由受理申請機關(guān)填寫）停車場地劇毒、爆炸和I類包裝危險貨物運輸車輛專用停車區(qū)域環(huán)境保護設(shè)備12消防設(shè)備安全防護設(shè)備1234“安全防護措施設(shè)備”欄內(nèi)填寫與車輛、倉儲有關(guān)的安全設(shè)備危貨運輸1表第4頁