急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則.doc

1、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則-急診科急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地所在的醫(yī)院必須是三級(jí)綜合醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，根據(jù)衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)一急診科細(xì)則的要求，特制定本基地細(xì)則。一、 急診科醫(yī)師培訓(xùn)基地基本條件（一）相對(duì)獨(dú)立的布局合理的急診區(qū)域：1 .總要求為寬敞、通風(fēng)、布局合理，就診路線清晰通暢、方便。2 .急診區(qū)應(yīng)設(shè)鮮明標(biāo)志。急診區(qū)有獨(dú)立入口，大門寬敞，運(yùn)送患者的車輛可 直接到達(dá)。急診科門口的道路交通通暢。急診科內(nèi)應(yīng)設(shè)救護(hù)車專用停車點(diǎn)，并保 持救護(hù)車道路通暢。3 .急診大廳有足夠面積。候診區(qū)寬敞，輪椅和推車進(jìn)出無(wú)阻。4 .小兒診室與成人診室分開(kāi)。5 .單床

2、搶救室面積不少于20m2,多床搶救室每單元（床）使用面積不少于12m26 .輔助科室建筑面積能滿足患者就診量的需要。7 .輸液室分設(shè)小兒輸液區(qū)與成人輸液區(qū)。8 .獨(dú)立的掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、檢驗(yàn)科、影像科等。9 .以上建筑布局盡量安排在一樓同一層面，要求能減少交叉穿行往返。10 .院內(nèi)或科內(nèi)具有診治傳染性疾病如 SARS的獨(dú)立區(qū)域。11 .急診觀察室、急診病房，急診 ICU、急診手術(shù)室等布局合理。其中急診 ICU必須按國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)行封閉式設(shè)計(jì)，特別是消毒隔離設(shè)施（如層流等）完備，至少有一間具備接收嚴(yán)重傳染性疾病病人能力的帶負(fù)壓系統(tǒng)的隔離監(jiān)護(hù)單元，獨(dú) 立的雙回路供電系統(tǒng)，有中心供氧供氣系統(tǒng)，中心

3、負(fù)壓吸引系統(tǒng)，醫(yī)療區(qū)與功能 支持區(qū)分布合理等；急診手術(shù)室完全符合國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室規(guī)范。（二）科室設(shè)置與人員配置：1 .院外急救部分：（1）救護(hù)車：至少2輛，車內(nèi)須配置十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī) 1臺(tái)、除顫起搏器1 臺(tái)、急救呼吸機(jī)1臺(tái)、生命體征監(jiān)護(hù)儀（包括無(wú)創(chuàng)血壓、心電、脈氧、呼吸等功 能）1臺(tái)、快速血糖儀、氣管切開(kāi)包、環(huán)甲膜穿刺置管套件、人工呼吸囊、各種大 小經(jīng)口氣管插管套件（含喉鏡）、面罩、喉罩、氧氣源、負(fù)壓吸引裝置、夾板、頸 托、止血帶、繃帶、鏟式擔(dān)架、脊柱板、負(fù)壓墊、常用急救藥物等。（2）人員配置：至少2名司機(jī)，出救護(hù)車時(shí)每車應(yīng)配有醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架工至 少各1名。2 .接診區(qū)：（1）預(yù)診臺(tái)：工

4、作3年以上的護(hù)師4人。（2）診室：設(shè)成人診室、小兒診室若干，各診室醫(yī)師編制 4人，但需有婦產(chǎn) 科診室及特殊病人如精神病、囚犯等診室。診室內(nèi)具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師 必須已獲得本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事本專業(yè)工作3年以上的醫(yī)師。（3）搶救室：不少于4個(gè)搶救單元。搶救單元（床）與醫(yī)師之比不少于1 ：1;搶 救單元（床）與護(hù)師（士）之比不少于1 : 3。（4）輸液室：根據(jù)輸液床（椅）位，床位與護(hù)師（士）之比不少于4：1。（5）觀察室：床位10張。床位與醫(yī)師之比不少于5 ： 1,床位與護(hù)（師）士之比不少于4 ： 1。（6）清創(chuàng)室：清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)不少于1張。（7）石膏室：能滿足不同病

5、人需要。（8）急診輔助科室：24小時(shí)不間斷開(kāi)診。急診藥房應(yīng)滿足急救需要，并有足夠 的搶救藥品儲(chǔ)備。急診檢驗(yàn)科和急診影像科（CT、B超、X攝片等）開(kāi)展的項(xiàng)目 能完全滿足急診所需。3 .急診病房：床位30張，床位與急診?？漆t(yī)師之比不少于 5 ： 1,床位與急診?？谱o(hù)師（士） 之比不少于3 ： 1。病區(qū)實(shí)施規(guī)范化整體護(hù)理。4 .急診ICU :監(jiān)護(hù)床位數(shù)不低于年平均每日急診病人數(shù)的 5%,最少不得低于6個(gè)監(jiān)護(hù)單元， 其中有12個(gè)獨(dú)立的隔離監(jiān)護(hù)病室。獨(dú)立監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于 20m； 多床監(jiān)護(hù)病室每單元床所占面積不少于 16m2。床位與醫(yī)師1 ：1,床位與護(hù)師（士） 之比不少于1 : 3。5

6、.急診手術(shù)室：手術(shù)臺(tái)方2張，能隨時(shí)開(kāi)展急救手術(shù)。（三）醫(yī)療設(shè)備：1.急診搶救室基本設(shè)備：設(shè)備名稱數(shù) 量基 本 功 能監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)/床便攜式，心電、脈氧、無(wú)創(chuàng)血壓、體溫、呼吸、數(shù)據(jù)打印等?？平趟镜?9頁(yè)2006年版呼吸機(jī)1臺(tái)/床簡(jiǎn)便易用、可移動(dòng)、電動(dòng)型、帶可充電電池（可運(yùn)行30分鐘以上）， 呼吸模式為CMV、SIMV、PEEP、CPAP、PSV、SIGH、可調(diào)性 FiO2 ,監(jiān)測(cè)功能為呼氣潮氣量、呼吸頻率、 氣道壓、吸氣時(shí)間、吸呼比等。至少至少自動(dòng)心肺復(fù)蘇儀無(wú)創(chuàng)心臟起搏器至少>1臺(tái)床邊X線攝片機(jī) 洗胃機(jī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)中心吸引接口或電動(dòng)吸引器至少1個(gè)或臺(tái)/床可充電便攜式吸引器中心供氧接口或氧

7、氣筒2個(gè)/床或1個(gè)/床輸液泵1臺(tái)/床快速輸液1 000ml/h,多功能組合微量注射泵1臺(tái)/床快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀麻醉咽喉鏡無(wú)影燈搶救車1輛/2床冰帽1個(gè)/床頸托、各種類型夾板、各型能滿足急救所需氣管導(dǎo)管、氧氣間罩等搶救器材2.急診ICU基本設(shè)備設(shè)備名稱數(shù) 量基 本 功 能多功能監(jiān)護(hù)床可稱體重、可移動(dòng)、整體升降、前傾后傾、長(zhǎng)度可伸縮、可放置不同體位等監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)/監(jiān)護(hù)床 心電（示波6個(gè)/楨）、呼吸、SpO2、呼氣末CO2、無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)雙壓力監(jiān)測(cè)、雙體溫監(jiān)測(cè)、充電電池（供電30分鐘）、24小時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果回顧等，并具備監(jiān)測(cè)功能的可擴(kuò)展性。機(jī)動(dòng)便攜式監(jiān)護(hù)儀至少1臺(tái)無(wú)創(chuàng)血壓、呼吸、脈氧、心電監(jiān)測(cè)，充電電池（

8、供電30分鐘）等。心排血量監(jiān)測(cè)裝置或與監(jiān)護(hù)至少一套儀配套的心排血量監(jiān)測(cè)模塊呼吸機(jī)1 臺(tái)/床8能日：CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP、frSffl氣鵬2項(xiàng)，F(xiàn)iO2可調(diào)；監(jiān)測(cè)：呼氣潮氣量、氣道峰壓、平臺(tái)壓、平均氣道壓、Ti、分鐘通氣量、FiO2、iPEEP、肺順應(yīng)性、呼吸功等，其中至少1 臺(tái)帶轉(zhuǎn)運(yùn)功能。簡(jiǎn)易呼吸器除顫起搏器有創(chuàng)臨時(shí)起搏器床邊血液凈化機(jī)血?dú)夥治鰞x纖維支氣管鏡冰帽降溫毯預(yù)防深靜脈血栓氣泵快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀中心供氧接口中心供氣（高壓空氣）接口中心吸引接口或吸引器可充電便攜式吸引器輸液泵注射器泵1個(gè)/床1臺(tái)至少1臺(tái)12臺(tái)1臺(tái)1套12個(gè)至少1臺(tái)1個(gè)/2張床1個(gè)2個(gè)/床2個(gè)/床至

9、少2個(gè)/床1臺(tái)/床，1臺(tái)至少1臺(tái)/床多功能組合至少2臺(tái)/床CRRT12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)1臺(tái)床邊便攜式B超機(jī)1臺(tái)床邊X線攝片機(jī)1臺(tái)X線防護(hù)設(shè)備齊全。麻醉咽喉鏡2套漂浮導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、喉罩、經(jīng)皮氣管置管 套件、血液凈化配套耗材等齊全，并有儲(chǔ)備。各種搶救包（如氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、導(dǎo)尿 包、腦室減壓包等）和其它常用搶救器材齊全，并有儲(chǔ)備。3 .急診手術(shù)室基本設(shè)備:設(shè)備名稱麻醉機(jī)麻醉監(jiān)護(hù)儀除顫?rùn)C(jī)電刀基本功能1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)帶自動(dòng)呼吸機(jī)、雙吸入麻醉、FiO2監(jiān)測(cè)。1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)心電、脈氧、有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)血壓、呼氣末CO2、雙體溫等。1臺(tái)胸內(nèi)、胸外除顫中心吸引或電動(dòng)

10、吸引器備用電動(dòng)吸引器中心供氧接口便攜式圖壓火菌鍋搶救車2個(gè)/手術(shù)臺(tái)、1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)1個(gè)2個(gè)/手術(shù)臺(tái)1個(gè)1卒0/手術(shù)臺(tái)1臺(tái)/手術(shù)臺(tái)麻醉咽喉鏡2套可移動(dòng)C型臂X攝片機(jī)1臺(tái)其它能滿足手術(shù)要求的各種手術(shù)器械、搶救器材齊全等。4 .清創(chuàng)手術(shù)室基本設(shè)備：清創(chuàng)手術(shù)臺(tái)、搶救車、吸引器等手術(shù)器械齊全。(四)醫(yī)療工作量：1 .急診：年度急診量60000人次。2 .急診病房(1)年度床位使用率95%;(2)年度平均住院日0 7大。3 .急診ICU:(1)年度ICU床位使用率75%;(2)年度平均住院日0 7大。4 .急診手術(shù)室：(1)急診手術(shù)例數(shù)500例/年。(2)手術(shù)種類全面覆蓋急診創(chuàng)傷。5 .收治病種能滿足衛(wèi)生部

11、專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)一急診科細(xì)則的要求。6 .每位受訓(xùn)者管理病床數(shù)5張。(五)醫(yī)療質(zhì)量：1 .急診科應(yīng)能夠單獨(dú)或協(xié)助開(kāi)展的代表本?？漆t(yī)療水平的急救項(xiàng)目10項(xiàng),如急性心肌梗死的溶栓、急診內(nèi)窺鏡上消化道止血、急診PTCA、電除顫與電復(fù)律、 經(jīng)皮快速氣管內(nèi)置管術(shù)、機(jī)械通氣、胸腔閉式引流術(shù)、急診開(kāi)胸心臟復(fù)蘇術(shù)、嚴(yán) 重多發(fā)創(chuàng)傷病人的急診手術(shù)、開(kāi)放性腹部創(chuàng)傷的急救處理、開(kāi)放性顱腦外傷的急 救處理、嚴(yán)重脊柱外傷的急救處理、各種骨折病人的急救處理等。2 .急診危重病人搶救成功率85%;3 .急診病歷書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范，甲級(jí)率 95%;4 .急診ICU收治的危重病人應(yīng)符合住院標(biāo)準(zhǔn)。二、急診科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地師資條件1 .人員配備：(1)?？浦笇?dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者人數(shù)的比例 1 ：1。(2)醫(yī)生構(gòu)成：由從事本專業(yè)5年以上臨床工作的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任各科室或病區(qū) 主任或副主任。科室內(nèi)具有中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)應(yīng)占科室總醫(yī)師數(shù)比例 70%,所有醫(yī)師最低學(xué)歷為大學(xué)本科。2 .?？浦笇?dǎo)醫(yī)師條件從事本專業(yè)臨床工作5年以上、主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)、品學(xué)兼優(yōu)、已 發(fā)表學(xué)