慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理觀察

1、最新資料推薦5 / 5慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理觀察慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護(hù)理觀察虞改雪（山東省莘縣人民醫(yī)院呼吸泌尿腫瘤內(nèi)科252400） 【摘要】目的：分析探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者不同霧化吸入方式的效果，并總結(jié)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。方法：將我院2010年5月2019年5月間收治慢阻肺伴呼吸衰竭患者80例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組40例予以氧氣驅(qū)動(dòng)吸入，對(duì)照組 40例予以超聲霧化吸入，比較兩組患者吸入前后氧飽和度差異，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組吸氧后SpO2較對(duì)照組明顯升高，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）;而護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：保持氣

2、道通暢、合理調(diào)節(jié)氧流量、監(jiān)測(cè)生命體征以及心理護(hù)理等綜合護(hù)理。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)吸入是慢阻肺伴呼吸衰竭患者的理想霧化吸入模式，同 時(shí)，氧療的療效發(fā)揮離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭霧化吸入護(hù)理觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085 （2019）25-0258-01慢性阻塞性肺疾病具有較高的人群發(fā)病率，有統(tǒng)計(jì)報(bào)告稱(chēng)我國(guó)50歲以上人群COPD發(fā)病率約9.2%,患者常表現(xiàn)為慢性 咳嗽咳痰、呼吸困難、胸悶氣短等，影響患者生存質(zhì)量，給家庭和社 會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)1。慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸氣流受限性疾病，其病理生理進(jìn)展 緩慢，病史常達(dá)十幾年，但其

3、具有不可逆性，臨床早發(fā)現(xiàn)、早治療、 早預(yù)防意義重大，治療不及時(shí)或合并感染時(shí)，易于繼發(fā)呼吸衰竭。當(dāng)慢阻肺伴呼吸衰竭時(shí)霧化吸入是治療的重要內(nèi)容，而目前常用的霧化吸入方法有氧氣驅(qū)動(dòng)吸入和超聲霧化吸入，但兩組方法療效尚 存在一定爭(zhēng)議。本院通過(guò)對(duì)比兩種方法的患者 SpO2差異，探討氧氣吸入的療效， 同時(shí)總結(jié)護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下：1. 資料與方法 1.1 臨床資料我院2010年5月2019年5月間收治慢阻肺伴呼吸衰竭患者 80例，其中男性42 例，女性38例，年齡5276歲，平均年齡65.8plusmn;6.7 歲?；颊呷朐汉笮泻粑δ艿葯z測(cè)均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸 衰竭的診斷標(biāo)

4、準(zhǔn)。53例為慢性呼吸衰竭，均為II型呼衰，另 27例為急性呼衰，且 均合并急性呼吸道感染；病史時(shí)長(zhǎng)在13年至34年之間，中位病程 時(shí)長(zhǎng)為16.5年，其中18例有明確的長(zhǎng)期吸煙史，6例患者特殊職 業(yè)長(zhǎng)期粉塵接觸史。1.2分組和霧化吸入將80例患者隨機(jī)化原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組40例予以氧氣驅(qū)動(dòng)吸入，對(duì)照組40例予以 超聲霧化吸入，比較兩組患者吸入前后氧飽和度差異、 患者的主觀感 受及滿意度等情況，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。其中，兩組患者間性格構(gòu)成、年齡分別、病史、呼吸衰竭類(lèi)型等 之間無(wú)明顯差異，具有可比性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均

5、數(shù)plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差（-xplusmn;s ）表示, 計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組吸氧后SpO2較對(duì)照組明顯升高，兩組間差 異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）;患者對(duì)于胸悶等缺氧癥狀的主 觀感受的比較中可知，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度也 較高。而護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：保持氣道通暢、合理調(diào)節(jié)氧流量、監(jiān)測(cè)生命體征以及心理護(hù)理等 綜合護(hù)理。具體結(jié)果見(jiàn)表1. 表1 兩組患者間SpO2差異統(tǒng)計(jì) 項(xiàng)目 吸氧前SpO2 （衿 吸氧后SpO2 （為 例數(shù)（n）氧氣驅(qū)動(dòng)吸入81.5plusmn;5.996

6、.4plusmn;6.140超 聲 霧 化 吸 入 82.1plusmn;6.387.8plusmn;5.9403.討論 慢阻肺伴呼吸衰竭患者常用的霧化吸入方式有氧氣驅(qū)動(dòng)吸入及超聲霧化吸入兩種，本組研究通過(guò)對(duì)比吸氧前后 SpO2差異后發(fā)現(xiàn)，氧氣驅(qū)動(dòng) 吸入組SpO2明顯高于超聲霧化吸入，這于國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果 基本一致2。同時(shí)，霧化吸入的療效離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，具體包括：保持氣道通暢、合理調(diào)節(jié)氧流量、監(jiān)測(cè)生命體征以及心理護(hù)理等 綜合護(hù)理?；颊呶跚靶枨謇砗粑纼?nèi)分泌物，可采取拍背、刺激咳嗽等方 法，必要時(shí)行吸痰管吸痰，同時(shí)對(duì)于呼吸干感染明顯、大量痰液的患 者，床邊需備好負(fù)壓吸引器。護(hù)理

7、人員需調(diào)節(jié)吸氧流量和氧濃度，一般建議3L/min為宜，且一次吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般15分鐘內(nèi)藥液可基本吸收完畢，此時(shí) 停止不但能有效解除低氧，且能有效避免二氧化碳潴留造成的呼吸抑 制3。另外，護(hù)理人員需密切監(jiān)控生命體征變化，除了可予心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)SpO2外，亦需每小時(shí)測(cè)血壓一次，并了解患者精神狀況等。對(duì)于心理波動(dòng)明顯者，護(hù)理人員可進(jìn)行合理的心理安撫，確保良 好的治療依從性和醫(yī)患關(guān)系4。綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)吸入是慢阻肺伴呼吸衰竭患者的理想霧化 吸入模式，同時(shí)，氧療的療效發(fā)揮離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。參考文獻(xiàn)1焦雪娟，馬華麗，高勝，等.老年慢性阻塞性 肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床分析.安徽醫(yī)藥雜志，2008, 18 (2):58-59 2劉素疹，閻秀華.霧化吸入治療的護(hù)理進(jìn)展J.實(shí)用護(hù)理雜志,2019, 18(5) : 58 3趙洪生，歐陽(yáng)修河，鄭文濤，等.無(wú)創(chuàng)通氣治療慢阻肺并呼吸衰竭臨床觀察J