外科護(hù)理考試題及答案(護(hù)理本科)資料

1、臨床護(hù)理答卷第 1頁（共6頁）題號-一一二三四合計得分簽名總得分 統(tǒng)分人簽名 核分人簽名10.彌散性血管內(nèi)凝血* 醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)第二學(xué)期階段性考試（必修）外科護(hù)理學(xué)答卷及答案【閉卷】一、名詞解釋（每題3分，共30分）【得分：】1. 疾病護(hù)理對象：生理功能障礙；方法：執(zhí)行醫(yī)囑。2. 病人護(hù)理對象：生理功能障礙、生活、心理社會；方法：護(hù)理程序。3低滲性脫水失鈉大于失水。4. 等滲性脫水鈉與水成比例丟失。5. 高滲性脫水失水大于失鈉。6. 反常性酸性尿低鉀血癥時遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞Na+-K+交換少了， Na+-H+交換多了， H+入尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性尿。7. 酸堿平衡是指機(jī)體通過調(diào)節(jié)，使血液內(nèi)的

2、PH值穩(wěn)定在7.4的范圍之內(nèi)得狀態(tài)。8. 體液身體內(nèi)部的液體總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。9. 中心靜脈壓二、填空題（每空2分,共54分）【得分：】1.休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注的情況，如尿量V25ml小時，比重1.030，表示:_血容量不足_。2休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示補(bǔ)液不足如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示 心衰_。3休克指數(shù)的計算方法是 脈率/收縮壓一一可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為 0.5,- 般表示 無休克 ： 大于1.0-1.5表示存在休克；在 2.0以上_嚴(yán)重休克=_。4輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+減

3、少血清Na+在135mmolL 以下，每公斤體重缺氯化鈉 g。5細(xì)胞外液中最主要的陽離子是Na+_,主要陰離子是CL-_, HC03-_,和蛋白質(zhì)6機(jī)體主要通過 神經(jīng)體液來維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。7外科疾病可分為 損傷_,_感染_,_腫瘤_,_畸形_和_功能障礙五大類。8阻礙現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的三大難題是疼痛, _出血, _ 感染。9補(bǔ)液原則有：-先鹽后糖-、-先晶后膠 -先快后慢-、和-見尿補(bǔ)鉀-。三、單選題（每小題1分，共92分，答錯扣一分）【得分：】12345678910(B)(B)(A)(C)(C)(C)(E)(C)(B)(E)11121314151617181920(B)(A)(

4、A)(B)(D)(C)(C)(B)(D)(C)21222324252627282930(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)31323334353637383940(D)(C)(B)(E)(D)(A)(C)(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(C)(E)(C)(C)61626364656667686970(B)(C)(A)(D)(C)(C)(A)(D)(E)(D)71727374757677787980(E)(A)(

5、A)(D)(B)(D)(C)(B)(D)(E)81828384858687888990(C)(A)(E)(D)(C)(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1低滲性缺水時血清鈉及滲透壓改變?yōu)锳. 血鈉135mmolL,滲透壓升高 B. 血鈉135mmolL,滲透壓降低C. 血鈉135mmolL,滲透壓正常 D. 血鈉135mmolL,滲透壓升高E.血鈉135mmolL,滲透壓降低2. 某男性病人，體重60Kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmmolL,按公式計算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g3.

6、高滲性缺水亦稱A.原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.慢性缺水D.急性缺水E.混合性缺水4. 細(xì)胞外液的鈉太多，而細(xì)胞外液容量不足，其臨床表現(xiàn)為A. 尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常5 低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量A.正常B. 升高C.減少D. 時高時低 E. 無明顯變化6. 治療等滲性脫水，大量輸入等滲鹽水可引起A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高氯性酸中毒 D.低鎂血癥 E.低鈣血癥7. 高滲性缺水應(yīng)選擇下列哪種液體進(jìn)行補(bǔ)液A. 1.25%碳酸氫鈉溶液B.平衡溶液C. 復(fù)方氯化鈉溶液D. 0.9

7、%氯化鈉溶液E. 0.45%氯化鈉溶液8. 關(guān)于缺水，哪項(xiàng)錯誤A.高滲性缺水亦稱原發(fā)性缺水 B.中度缺水指缺水量為體重的4%-6%C. 等滲性缺水亦稱繼發(fā)性缺水 D. 低滲性缺水亦稱慢性缺水E. 低滲性缺水中鈉 135mmolL(135mEqL )以下9. 一女病人大面積燒傷 ，感頭暈，疲乏，手足麻木，口渴不明顯，查：血Na+125mmolL,尿比重1.005,診斷為A.高滲性缺水 B.低滲性缺水C.等滲性缺水 D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥10. 高滲性缺水可考慮如下治療，但應(yīng)除外A. 靜滴5%葡萄糖液B. 輸入0.45%的鹽水C. 輕度缺水，補(bǔ)已喪失量時可補(bǔ)液1000-2000mlD. 中度

8、缺水，補(bǔ)已喪失量時可補(bǔ)液 2000-3000mlE. 如按公式計算補(bǔ)液，第一個8小時應(yīng)補(bǔ)總量的一半11. 有關(guān)高滲性缺水，下列哪項(xiàng)正確A.輕度缺水，缺水量約為體重的 4%-6% B.輕度缺水，即出現(xiàn)口渴尿少C. 中度缺水，可出現(xiàn)狂躁幻覺D. 中度缺水，缺水量約為體重的 7%-9%E. 重度缺水，缺水量必須為體重的9%以上12. 血清鈉至少高于多少可稱為高鈉血癥A. 150mmolL(150mEqL) B. 160mmolL(160mEqL) C. 145mmolL(145mEqL)D. 155mmol. L(155mEqL)E. 165mmolL(165mEqL)13. 于缺水的敘述 , 下列

9、哪項(xiàng)錯誤A. 高滲性缺水 ,細(xì)胞內(nèi)缺水 細(xì)胞外缺水B. 低滲性缺水 , 細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)C. 等滲性缺水可造成細(xì)胞外液量的迅速減少 D. 等滲性缺水時水和鈉成比例喪失E. 低滲性缺水時 , 細(xì)胞外液缺水 細(xì)胞內(nèi)液缺水14. 下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水A. 急性腸梗阻B.利用排鈉利尿劑C. 大量出汗D. 彌漫性腹膜炎E. 尿崩癥15. 腎小管再吸收作用受抗利尿激素與醛固酮影響 , 當(dāng)兩者分泌都增加時A 尿排出增加 , Na+ 排出增加B 尿排出增加 , Na+ 排出減少C 尿排出減少 , Na+ 排出增加D 尿排出減少 , Na+ 排出減少E 尿排出正常 , Na+ 排出正常16. 抗利尿激素和

10、醛固酮通過腎對水和鈉的調(diào)節(jié) , 下列正確的是A. 細(xì)胞外滲透壓增加 , 可使抗利尿激素分泌減少B. 抗利尿激素釋放減少 , 水分排出減少C. 兩者分泌均增加 , 水和鈉的排出均減少D. 醛固酮分泌減少 , 鈉的排出量減少E. 抗利尿激素釋放增加 , 可使細(xì)胞外液滲透壓增加17. 在補(bǔ)液時 , 當(dāng)尿量尚未檢測時 , 不應(yīng)補(bǔ)充的是A. 10%葡萄酸鈣B. 50% 碳酸氫鈉 C. 15% 氯化鉀D. 血漿清蛋白 E. 葡萄糖18. 關(guān)于等滲性缺水 , 下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 高位腸瘺喪失大量消化液 B. 胃腸液大量喪失伴代謝性酸中毒C. 攝水不足或出汗過多可導(dǎo)致 D. 腹腔內(nèi)或腹膜后感染可導(dǎo)致E. 可

11、致血容量不足 , 易發(fā)生休克19. 等滲性缺水的常見原因是A. 水分大量喪失 B. 入水量不足 C. 慢性腸梗阻D. 胃腸道消化液急性喪失 E. 大創(chuàng)面慢性滲液20. 細(xì)胞缺水 , 特別是腦細(xì)胞缺水時 , 應(yīng)采用A. 等滲鹽水 B. 高滲鹽水 C. 5% 葡萄糖液D. 5%NaHCO3 E. 復(fù)方乳酸氯化鈉溶液21. 有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述 , 下列錯誤的是A. 重度等滲性缺水 ,大量輸入 5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉時, 可發(fā)生血氯過高危險B. 高滲性缺水超過體重 6%時 , 可發(fā)生譫妄、昏迷、休克C. 等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗 D. 低滲性缺水時 , 口渴可不明顯E. 高滲性缺水時

12、，尿量減少，排H+也減少22. 當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時 , 腎臟對A. 尿量、鈉量和鉀量的排出量均增加 B. 尿量、鈉量和鉀量的排出量均減少C. 尿量、鈉量排出減少，鉀量排出增加 D. 尿量、鉀量排出減少，鈉量排出增加E. 尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少23. 關(guān)于低滲性缺水 ， 哪項(xiàng)是錯誤的A. 手足麻木 B. 惡心嘔吐 C. 視力模糊 D. 明顯口渴 E. 脈壓變小24. 低鉀血癥的病因中 ， 以下哪項(xiàng)錯誤A. 長期進(jìn)食不足 B. 輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后 C. 急性腎功能衰竭D. 腸瘺E.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足25. 四肢軟癱，腹脹，腱反射消失，心電圖早期出現(xiàn) T波降低、變

13、平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低， QT間期延長或出現(xiàn)U波，診斷為A. 代謝性酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C. 高鉀血癥D. 代謝性堿中毒E.低鉀血癥26. 在低鉀血癥的治療過程中 ， 下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 積極治療原發(fā)病 B. 對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C. 如缺鉀嚴(yán)重 ， 必要時靜脈推注 10%氯化鉀D. 每 500ml 液體中含鉀不超過 1.5g(20mmol)E. 補(bǔ)鉀速度不宜過快 ， 控制在 20mmol/h 以下27. 靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥 ， 出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常 ， 急救應(yīng)首選A. 靜注 5%NaHCO350ml B. 靜注 25%葡萄糖 100mlC. 靜注 10%葡萄糖酸

14、鈣 20ml D. 靜注 11.2%乳酸鈉 40ml E. 立即血液透析28. 關(guān)于低鉀血癥 ， 下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 低鉀血癥常見于胃腸道失液 B. 低鉀血癥病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C. 應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)充鉀溶液 D. 腎功能衰竭時限制補(bǔ)鉀E. 診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定29. 血鉀失調(diào) ， 哪項(xiàng)正確A. 高血鉀比低血鉀多見 B. 高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低C. 高血鉀見于組織損傷及酸中毒 D. 血鉀低于 4mmol/L(4mEq/L) 就可出現(xiàn)嗜睡、 神志不清 E. 為糾正低血鉀 ， 緊急時可推注 10%氯化鉀30. 關(guān)于低血鉀哪項(xiàng)正確A.心率緩慢 B. 心電圖T波高 C.

15、與堿中毒有關(guān)D. 嚴(yán)重缺鉀每日最多補(bǔ) 4-5g E. 盡量不用口服補(bǔ)鉀31. 低鉀性堿中毒時 ， 尿液呈酸性的原因?yàn)锳.尿中排出過多的 NaHCo3 B.腎小管減少H+和NH3的生成和排出C.血清鈣的減少 D.腎小管排K+減少、排H+增多 E.以上均是32. 降低血清鉀濃度 ， 下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 靜注碳酸氫鈉溶液 B. 高滲葡萄糖液與胰島素合用C. 快速輸入庫血D. 靜注葡萄糖酸鈣 E. 透析療法33. 低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況A. 尿毒癥 B. 胃手術(shù)后 C. 術(shù)后少尿 D. 嚴(yán)重創(chuàng)傷 E. 大量輸血34. 下列哪項(xiàng)是高鉀血癥的常見原因C. 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素A. 急性腎功

16、能衰竭多尿期 B. 機(jī)械性腸梗阻D. 長期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖E. 嚴(yán)重擠壓傷35. 下列有關(guān)高鉀血癥的原因 ， 哪項(xiàng)不對急性腎功衰靜注 5% NaHCO3溶液 80ml口服陽離子交換樹脂A. 組織損傷 B. 大量輸入庫血 C. D. 鹽皮質(zhì)激素過多 E. 酸中毒36. 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時 ， 應(yīng)給予 A. 靜注 10%葡萄糖酸鈣溶液 20ml B. C. 靜注 11.2%乳酸鈉溶液 50ml D.E.靜注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素8u37. 人體內(nèi)調(diào)節(jié)酸堿平衡能力最強(qiáng)的是A. 血液緩沖劑 B. 肺的換氣 C. 腎的排尿D. 腸道排便 E.38. 人體血液中的緩沖系統(tǒng)細(xì)胞

17、內(nèi)外離子交換HCO3_/H2CO3E常比值是A. 10:1 B. 20:1 C. 30:1 D. 40:1 E. 50:139. 關(guān)于代謝性酸中毒的病因 , 下列哪項(xiàng)是錯誤的A.主要發(fā)生于呼吸道梗阻B.主要由于體內(nèi)HC03減少C. 當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時可以發(fā)生 D. 可發(fā)生于急性腎功能衰竭E. 可發(fā)生于腸道液體大量喪失時40. 糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物是A. 11.2% 乳酸鈉液 B. 三羥甲基氨基液甲烷 C. 2% 氯化銨液D. 5% 碳酸氫鈉液 E. 生理鹽水41. 代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A. 酸或堿的積聚或喪失B. 體內(nèi)HCO®減少或增多C.血中K+或Na+的增

18、加或減少D.血糖過高或過低E.堿儲備過多42. 代謝性酸中毒治療原則 , 下列哪項(xiàng)除外A. 積極治療病因 B. 抗感染 C. 恢復(fù)細(xì)胞外液的容量D 輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物E 重度者應(yīng)立即輸液和用堿劑治療43. 代謝性堿中毒的常見原因 , 下列哪項(xiàng)是錯誤的A.腎功能不全,H+排出減少 B. 大量喪失氯化物C. 鉀缺乏 D. 胃液大量喪失 E. 過多的補(bǔ)給堿劑44. 代謝性堿中毒治療時輸注等滲鹽水是因?yàn)锳.恢復(fù)細(xì)胞外液量 B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+氐C.增加尿中NaHCO啲排出D.補(bǔ)充水分E. 等滲鹽水含 Cl- 較血清 Cl- 含量高 , 糾正低鉀性堿中毒45. 幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔

19、吐可造成A. 低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒C. 低氯高鈉性堿中毒D.低氯高鉀性堿中毒E. 低鉀性堿中毒46. 代謝性堿中毒時補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)先考慮A. 補(bǔ)鈉鹽 B. 補(bǔ)氯化鉀 C. 補(bǔ)硫酸鎂 D. 補(bǔ)氯化鈣 E. 以上都不是47. 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A. 控制感染 B. 促進(jìn)咳痰 C. 解除呼吸道梗阻 , 改善換氣D. 單純高濃度吸氧 E. 給予堿性液體48. 引起休克的原因很多 , 但有一個共同點(diǎn)A. 血壓下降 B. 脈壓縮小 C. 有效循環(huán)血量銳減D. 中心靜脈壓下降 E. 四肢濕冷49. 休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A. 微循環(huán)收縮期 B. 微循環(huán)擴(kuò)張期 C. 微循環(huán)衰竭

20、期D. 毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大 E. 動靜脈短路和直捷通道開放50. 微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A. 低血容量休克B.感染性休克C. 心源性休克D. 神經(jīng)源性休克E.過敏性休克51. 影響心肌灌注流量的因素主要是A. 動脈收縮壓B.動脈舒張壓C. 中心靜脈壓D. 心排出量E.心肌收縮力52. 休克抑制期的微循環(huán)改變主要是A. 微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C. 微循環(huán)衰竭期D. 直捷通道開放E.動靜脈短路關(guān)閉53. 血壓下降在休克中的意義是A. 是診斷休克的唯一根據(jù) B. 是細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)C. 是估計休克過程的主要指標(biāo) D. 是休克最常見的臨床表現(xiàn) E. 以上都是54. 改善微循環(huán)最好

21、采用A. 應(yīng)用血管收縮劑 B. 擴(kuò)容或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C. 應(yīng)用強(qiáng)心藥 D. 糾正酸中毒 E. 應(yīng)用激素55. 休克時主要的代謝障礙為A. 酸中毒、高鉀血癥 B. 酸中毒、低血鉀 C. 等滲性脫水、低鎂血癥D. 低鈣、低血糖 E. 呼吸困難窘迫征56. 微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是A. 血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi) B. 血液粘稠度增加 , 發(fā)生 DICC. 毛細(xì)血管前括約肌收縮 ,小靜脈收縮 D. 兒茶酚胺分泌增加 , 微動、靜脈收縮E. 凝血因子耗竭 , 發(fā)生出血傾向57. 關(guān)于休克的認(rèn)識 , 哪項(xiàng)是正確的A. 休克就是動脈血壓下降的情況 B. 休克就是心排血量減少的情況C. 休克就是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧

22、的結(jié)果D. 休克就是心力衰竭 E. 休克就是遭受打擊后意識喪失58. 關(guān)于失血性休克 , 下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 休克的根本問題是細(xì)胞缺氧 B. 可伴有代謝性酸中毒C. 休克代償期血壓可略高于正常 D. 中心靜脈壓可低于 0.49Kpa(5cmH2O)E. 休克時 , 微循環(huán)的變化晚于血壓下降59. 出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于A. 失血性 B. 感染性 C. 失液性 D. 多源性 E. 神經(jīng)性60. 早期休克的主要體征是A. 昏迷 B. 末梢發(fā)紺 C. 心率增快 D. 血壓下降 E. 脈壓變小61. 休克病人血容量基本補(bǔ)足后 , 尿量仍少于 20 毫升 / 小時 , 且比重低

23、, 應(yīng)考慮A. 心功能不全 B. 腎功能衰竭 C. 肺功能衰竭 D. 血容量不足E. 抗利尿激素分泌過多62. 脾破裂休克時應(yīng)A. 先治休克 ,待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B. 一旦確診 , 立即手術(shù)C. 積極抗休克同時迅速手術(shù) D. 積極抗休克 , 病情繼續(xù)惡化時手術(shù)E. 先手術(shù) , 后抗休克63. 搶救感染性休克時應(yīng)A. 抗休克同時治療感染病灶 B. 重點(diǎn)治療感染 C. 聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素D. 輸血增強(qiáng)抵抗力 E. 先糾正酸中毒64. 休克病人的理想體位為A. 頭低足高位 B. 平臥位 C. 側(cè)臥位D. 頭和軀干抬高 20°-30°, 下肢抬高 15° -20

24、76;體位E. 頭部水平位 , 下肢抬高 10°65. 治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A. 應(yīng)用血管活性藥物 B. 應(yīng)用糾酸藥物 C. 積極去除病因 , 補(bǔ)充血容量D. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 E. 應(yīng)用肝素防止 DIC66. 外傷股骨開放性骨折 ,失血量約 800ml, 病人煩躁 , 皮膚濕冷 , 面色蒼白 ,血壓 14/10Kpa, 脈搏100 次/分, 應(yīng)屬于A. 中度休克 B. 未發(fā)生休克 C. 休克代償期 D. 重度休克 E. 虛脫67. 休克的主要致死原因是A. 多器官衰竭 B. 全身組織缺氧 C. 酸中毒D. 合并感染 E. 全身廣泛性出血68. 低排高阻型感染性休克主要由

25、A. 革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B. 革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C. 組織分解代謝產(chǎn)物引起 D. 革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起E. 大量細(xì)菌在血液中繁殖引起69. 處理休克 , 下列哪項(xiàng)錯誤A. 積極消除休克原因 B. 改善微循環(huán) C. 補(bǔ)充血容量D. 糾正酸中毒 E. 早期應(yīng)用血管收縮劑70. 休克代償期表現(xiàn)是A. 血壓下降 , 脈壓顯著縮小 , 心率加快 , 尿量少B. 血壓下降 , 脈壓輕度縮小 , 心率加快 , 尿量少C. 血壓正常 ,脈壓無變化 ,心率加快 ,尿量正常D. 血壓正?；蛏陨?, 脈壓縮小 , 心率加快 , 尿量正?；驕p少E. 血壓輕度降低 ,脈壓無變化 , 尿量

26、稍微減少71. 休克失代償期表現(xiàn)是A. 血壓下降 B. 尿量每小時 40mlC. 皮膚粘膜紫紺 , 咳紅色泡沫痰D. 神志煩躁 E. 血壓下降 , 脈細(xì)速 , 尿量每小時 <30ml72. 休克的特征為A. 有效循環(huán)血量急劇減少 , 微循環(huán)障礙 , 急性循環(huán)衰竭B. 機(jī)體遭受重大打擊 C. 難以控制的出血D. 全身應(yīng)激反應(yīng) E. 脈搏加快、尿量增加、血壓下降73. 急性出血超過總血量幾分之幾可引起休克A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/974. 成人短時間內(nèi)達(dá)到以下失血量時 , 才引起休克A. 200 毫升 B. 400 毫升 C. 300 毫升 D. 80

27、0 毫升 E. 以上都不對75. 失液性休克補(bǔ)液應(yīng)首選A. 全血 B. 平衡鹽溶液 C. 10%葡萄糖 D. 脂肪乳劑 E. 氨基酸液76. 在休克治療中 , 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意A. 治療感染 B. 了解心率呼吸 C. 控制輸液D. 補(bǔ)足血容量 E. 采用休克體位77. 休克補(bǔ)液治療后 , 臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A. 血壓回升 B. 口渴減輕 C. 尿量增加D. 呼吸、脈搏減慢 E. 肢端溫度上升78. 休克的一般監(jiān)測及臨床意義 , 下列哪項(xiàng)不是A. 精神狀態(tài) : 反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B. 體重 : 反映機(jī)體代謝狀態(tài)C. 皮膚色澤、溫度 : 是體表灌注情況的標(biāo)志D.

28、 脈搏和血壓 : 反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E. 尿量: 反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)5cmH2 O 常79.休克時,快速（5-10 分鐘）靜滴平衡鹽液 500ml, 如血壓有所回升 ,而中心靜壓低于 提示A.心功能不全 B. 血容量過多 C. 容量血管過度收縮D.血容量不足 E. 血容量補(bǔ)足80. 能增強(qiáng)心肌收縮力 , 增加外周血管阻力 , 并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為A. 去甲腎上腺素B. 654-2 C.間羥胺D. 異丙基腎上腺素 E. 多巴胺81. 抗休克的先決條件是A. 給氧 B. 擴(kuò)容 C. 控制原發(fā)病D. 使用血管活性藥物 E. 預(yù)防臟器功能衰竭82. 休克復(fù)蘇應(yīng)首選A. 平衡鹽液 B.

29、5% 葡萄糖液 C. 優(yōu)質(zhì)全血 D. 706 代血漿E. 右旋糖酐83. 休克的發(fā)生和不斷加重的關(guān)鍵是A. 血壓下降 B. 微循環(huán)障礙 C. 組織灌注不足D. 血容量急劇下降 E. 細(xì)胞急性缺氧84. 使用血管活性藥物治療休克 , 下列正確的是A. 多巴胺應(yīng) >20ug/(min.kg)B. 大劑量多巴酚丁胺僅興奮受體C. 酚芐胺擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫D. 全身血管阻力過低時 , 可小劑量使用阿拉明E. 去甲腎上腺素僅興奮受體85. 關(guān)于休克糾正酸中毒 , 正確的是A. 只要伴有酸中毒 , 就應(yīng)使用 5%碳酸氫鈉溶液B. 5% 碳酸氫鈉溶液是強(qiáng)效膠體擴(kuò)容劑C. 在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時

30、, 才使用 5%碳酸氫鈉溶液D. 在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時 , 才使用 5%碳酸氫鈉溶液E. 輸入 5%碳酸氫鈉溶液 100ml 能暫時提高容量 1200ml86. 能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)是A. 血壓 B. 脈搏 C. 呼吸 D. 尿量 E. CVP87. 能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是A. 血壓 B. 脈搏 C. 呼吸 D. 尿量 E. CVP88. 可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是A. 血壓 B. 脈搏 C. 呼吸 D. 尿量 E.CVP89. 尿量在多少以上即說明休克已糾正A. 20ml/h B. 30ml/h C. 40ml/h D. 50ml/h E. 60ml/h90. 感染性休

31、克主要由A. G 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B. G 細(xì)菌釋放的外毒素引起C. 組織分解代謝產(chǎn)物引起 D. G 細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起E. 大量細(xì)菌在血液中繁殖引起91. 休克時 , 補(bǔ)給能量的方法最佳的是A. 快速輸入 50%葡萄糖 60mlB. 快速輸入 10%葡萄糖 500mlC. 靜滴三磷酸腺苷 - 氯化鎂 D. 靜滴三磷酸腺苷E. 平衡鹽溶液92. 判斷休克的依據(jù) , 哪項(xiàng)不正確A. 表情淡漠、不安、譫妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙B. 血壓<90mmHg脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)C. 輕壓指甲或口唇時 ,按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常 , 表現(xiàn)休克好轉(zhuǎn)D. 尿量少于 40m

32、l/h, 可診斷早期休克 E. CVP<5cmH2O 時, 表明血容量不足三、簡答題（每小題 10分，共 70分） 【得分： 】1. 補(bǔ)鉀時應(yīng)注意哪些問題？ 不宜過濃 （<0.3%） 不宜過快 （<80 滴 / 分 ） 不宜過早 （尿量 >40ml） 不宜過大（3-5gd ；v 8gd分次補(bǔ)給）2. 試述代謝性酸中毒的常見原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 病因： 堿性物質(zhì)丟失過多： 消化液丟失如 : 腹瀉，腸瘺； 藥物 如 :碳酸酐酶抑制劑； 腎功能不全 排H+J吸HC3酸性物質(zhì)過多：有機(jī)酸形成過多如：休克；糖尿病性酸中毒；使用酸性藥物過多如：NH4CI ,鹽酸。臨床表現(xiàn)（

33、1） 輕度無明顯癥狀。 （ 2）重者最明顯的是呼吸深快，有酮味。（ 3）可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。（4）血?dú)夥治龃_診：PH J, HC（O J, C02CR3. 簡述各項(xiàng)休克監(jiān)測的正常值及臨床意義。內(nèi)容： 一般檢測：精神狀態(tài)、肢體溫度、色澤、血壓、脈率、尿量。特殊監(jiān)測：中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PCWP）、心排出量和心臟指數(shù) （CI）、動脈血?dú)夥治觥?動脈血乳酸鹽測定、彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查、氧供應(yīng)（D02、和氧消耗（V02 ）一般檢測的正常值及臨床意義 ： 精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個敏感指標(biāo) 肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況 血壓：收縮壓低于 90mmHg ,脈壓差

34、小于 20mgHg （休克證據(jù)） 脈率：是休克的早期診斷指標(biāo)，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前休克指數(shù)=脈率/收縮期血壓（mmHg）0.5：無休克1.0-1.5：休克 >2.0：休克嚴(yán)重 尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況>30ml小時，表示休克糾正 <25mI 小時, A 比重增加,腎血管仍收縮,血容量不足B 血壓正常,比重輕,可能有急性腎衰 中心靜脈壓 （CVP）：正常值： 0.49-0.98Kpa（ 5-10cmH20 ）A 變化比動脈壓早B 影響因素多 （血容量、 靜脈血管張力、 右心室排血量、 胸腔或心巨壓力、 靜脈回心血量） 低血壓情況下：<0.49

35、Kpa （ 5cmH20 ）：血容量不足>1.47KPa （15cmH20 ）:心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。>1.96KPa （20cmH20 ）：充血性心衰 肺動脈楔壓 （PCWP）：了解肺靜脈, 左心房和左心室舒張末期的壓力反映肺循環(huán)阻力。 正常值： 0.8-2.0KPa（6-15mmHg ）,臨床護(hù)理答卷第 9 頁 (共 6 頁)PCWP 下降：提示血容量不足； PCWP 增高：表示肺循環(huán)阻力增加 ，應(yīng)限制輸液。 心排出量和心臟指數(shù)（Cl）心排出量休克時降低，感染性休克時可較正常值高心臟指數(shù)： 2.53.5L/ （ min.m2 ） 動脈血?dú)夥治稣Ｖ担篜

36、aO2:8010OmmHg ; PaCO2: 3644mmHg ; PH: 7.35-7.45PaCO2> 4550mmHg而通氣良好，提示有嚴(yán)重肺功能不全。PaO2< 60mmHg 吸氧后無改善，提示 ARDS 動脈血乳酸鹽測定:正常值11 .5 mmol / L ,大于8mmolL時死亡率100% 彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查:血小板計數(shù)<80 × 109/L ;纖維蛋白原<1.5gLA ;凝血酶原時間較正常延長 3秒； 副凝固試驗(yàn)陽性。氧供應(yīng)（DO2）和氧消耗（VO2 ）當(dāng)氧消耗隨氧供應(yīng)而相應(yīng)提高時， 提示此時的氧供應(yīng)還不能滿足機(jī)體代謝需要， 應(yīng)提高氧供應(yīng)

37、。4. 簡述皮質(zhì)類固醇在休克治療中的作用和用法。5. 簡述疾病護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生是主角，護(hù)士是配角，舉例說明。6. 簡述病人護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生和護(hù)士共為主角，舉例說明。7. 補(bǔ)液原則的臨床意義是什么？ 先鹽后糖 （高滲缺水例外 ） 先晶后膠 （首選平衡液 晶:膠=2-3:1） 先快后慢 （一半前 8h 輸完，另一半在 16h 均勻輸入） 見尿補(bǔ)鉀 （尿 >40 ml）四、病例討論:（每題 20 分，共 40 分）【得分: 】（一）患者男 52 歲教師。慢性腹瀉 3 月，近 2 日加重為稀軟便伴雙下肢軟弱無力，尿量較前減少，近2d進(jìn)食水均少，無便

38、血，于上午9時入某院，予抗炎補(bǔ)液治療至夜11時許共補(bǔ)液1500ml , 補(bǔ)鉀3g,患者未解小便，隨予 5%碳酸氫鈉250ml靜滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg靜注后 解小便約300ml ,至夜2時許患者病情加重，急轉(zhuǎn)院，查 T36.8 C, BP128kPa , R40次/min , 全身大汗，HR96次/min ,律齊無雜音，心音低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力 0 度,腱反射消失, 病理反射未引出, 急查血 K+1.3mmol/L , Na+138mmol/L,Cl -118mmol/L , Ca2+2.0mmolL,HCO3 -20mmolL , ECG示：竇性心律不齊

39、，I度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U 波明顯，Q-T間期延長。立即予補(bǔ)鉀配成0.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速 80滴/min ,補(bǔ)鎂補(bǔ)液，次日晨，雙上肢肌力W O,雙下肢肌力 o, 24h共補(bǔ)液3500ml ,補(bǔ)鉀10g ,患者四肢肌力均正 常,尿量 1000ml 。復(fù)查 ECG 正常,血 K+5.0mmolL ,減少補(bǔ)鉀補(bǔ)液量。此后查結(jié)腸鏡示:慢 性結(jié)腸炎,帶藥回家治療。問: 1.該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？脫水和低鉀血癥。2. 首次接診時治療措施是否恰當(dāng)？ 利尿治療不妥當(dāng),造成進(jìn)一步的丟鉀。3. 為什么病人轉(zhuǎn)院治療后病情能迅速改善？徹底補(bǔ)鉀。（二）病人男, 52歲。因中上腹持續(xù)性疼痛 4天,于 1989年5月 3日急診入院。病人于 4 月 30 日突感中上腹持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，呈束帶狀。無畏寒發(fā)熱史。 5 月 2 日癥狀加劇，并有咖啡樣液嘔吐一次，量約 100mL 。既往史無特殊。體檢示一般情況尚可，發(fā) 育營養(yǎng)好。面容痛苦狀。體溫38C,脈搏96/min，呼吸20/min，血壓100/ 70mmHg ;入院后2h ,體溫升至39 C ,脈搏102/min。皮膚和鞏膜無黃染。心肺無異常。腹部平坦，全腹壓痛、肌緊張。肝脾未捫及。尿常規(guī)陰性，尿膽紅素（+）,尿膽原（-）。血白細(xì)胞19.6× 109/L ,