肺癌放化療護理

1、肺癌患者由于被疾病本身所折磨，加之手術(shù)帶來的創(chuàng)傷、放化療積累的毒副作用，使患者免疫力下降，機體機能減弱，全身狀況較差。因此做好肺癌護理工作，是治療期間以及康復期間必須注意的，妥善的肺癌護理往往能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。1. 心理護理。肺癌病人心理護理的實施，首先要抓好四要素：前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護理的前提；護士與病人家屬的默契配合是實施心理護理的基礎(chǔ)；正確掌握病人的心理特點是心理護理的關(guān)鍵；幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是心理護理的核心，護理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。 2.預(yù)防感染。密

2、切觀察患者外周血象，每日護理查房問診后，對心血管、呼吸、消化、泌尿、運動、神經(jīng)等系統(tǒng)進行認真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔消毒；指導患者注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交叉感染。囑患者不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血；用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。 3.做好健康教育指導。對于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的患者，觀察評估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協(xié)助患者做好肛周皮膚護理，告知患者便后清潔肛門的重要性；指導患者進食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。 4.皮膚毒性反應(yīng)。囑患者避免搔抓，注意保持皮膚的清潔

3、干燥，避免發(fā)生感染。 5.肌肉酸痛反應(yīng)。常發(fā)生于化療23天，多數(shù)1周左右恢復正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外，應(yīng)注意向患者解釋，讓其知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)助日常生活護理，按摩酸痛處，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進行理療。 6.心律失常。護理人員應(yīng)在床邊觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理；用藥時給予心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征的變化，出現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，同時做好心理護理使患者感覺安全。 7.超敏反應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止給藥，并予吸氧，應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復正常。在護理過程中，要克服麻痹大意思想，嚴密觀察，

4、做好搶救準備。 8.水腫及多漿膜腔積液。主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫，嚴重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護士應(yīng)配合醫(yī)生，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是要督促患者按醫(yī)囑使用激素，并密切觀察患者體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴重時的周長，指導患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。 9. 消化道毒副反應(yīng)的護理。消化道反應(yīng)護理的質(zhì)量，直接影響到化療能否堅持和化療效果。鼓勵患者少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補充不能保證病人的能量供應(yīng)，不利于疾病恢復，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進食欲。同時，要耐心勸導、鼓勵病人進食

5、。嘔吐嚴重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色，配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的，應(yīng)指導患者臥床休息，少食多餐，進有營養(yǎng)的易消化飲食。 10.做好化療后出院前和出院后的自護指導。面臨出院，病人大都憂慮重重。他們擔心因失去良好醫(yī)療環(huán)境而不能進一步康復，甚至病情惡化。因而，醫(yī)護人員必須耐心細致地做好病人思想工作，解除病人的各種顧慮。指導病人出院后如何堅持化療，定期到醫(yī)院做化療，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，適當?shù)綉敉饣顒?，對脫發(fā)嚴重者，可帶假發(fā)，同時注意飲食衛(wèi)生。 人參皂苷Rh2輔助治療肺癌典型案例肺癌出現(xiàn)低熱、呼吸困難、不能平臥張先生， 47歲，河南駐馬店，癌齡4年?；颊哂?005年12月因咳嗽，咳痰，

6、痰中帶血絲而赴當?shù)厥嗅t(yī)院檢查，經(jīng)“CT”檢查診斷為“右肺中心型肺癌”，當時檢查顯示張先生右肺中葉支氣管內(nèi)可見3.3cm菜花狀腫塊，觸之易出血。取材病理證實為：“右肺中葉鱗狀細胞癌”，經(jīng)放、化療后復查“CT”腫塊消失。2006年12月，原部位病灶又復發(fā)，且有縱隔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，及胸膜轉(zhuǎn)移，合并大量胸水，出現(xiàn)低熱，呼吸困難，不能平臥。因承受不了化療所帶來的經(jīng)濟壓力和痛苦，經(jīng)過和家人慎重商量后，張先生選擇出院回家治療休養(yǎng)。 2007年春節(jié)，張先生開始嘗試服用人參皂苷rh2，服用一個療程后，張先生可以平臥，而且咳嗽，痰中帶血絲等臨床癥狀消失，精神好，食欲好，體重增加，病情基本穩(wěn)定。張先生認為人參皂苷r

7、h2對自己的病情取到一定的效果，于是繼續(xù)服用人參皂苷rh2，兩個月后，胸悶癥狀完全消失，生活可自理。后到醫(yī)院檢查，CT檢查顯示張先生肺部腫塊縮小1.0cm，為鞏固療效，徹底清除殘留細胞和抑制癌細胞轉(zhuǎn)移，目前，張先生仍在堅持服用人參皂苷rh2，生活正常。改善生活質(zhì)量、預(yù)防復發(fā)轉(zhuǎn)移王先生，78歲，住址：浙江省諸暨市東湖路30號。1999年11月因長期低燒咳嗽，去諸暨市人民醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有胸腔積液和8cm直徑腫塊，抽胸水為血性量800ml，檢查到癌細胞。去杭州、上海大醫(yī)院治療，勸其回家調(diào)養(yǎng)，告訴病人家屬已晚期，無法手術(shù)，預(yù)后不會超過3個月。于是王先生回到了家，在朋友推薦下，開始服用人參皂苷Rh2。王

8、先生服用人參皂苷Rh2期間抽過兩次胸水，不再增多，到2000年下半年生活正常，經(jīng)常鍛煉、打牌，再無發(fā)燒也無胸水，生活質(zhì)量提高，癥狀改善。到2001年4月18日晚，突發(fā)心臟不適，胸悶送醫(yī)院，大汗四肢冷濕，因搶救無效凌晨死亡。在服用人參皂苷Rh2期間，血象正常，食欲好，體質(zhì)從開始消瘦恢復至正常，胸水消失，病灶變小，無轉(zhuǎn)移。肺癌久咳不止、多痰帶血絲石先生，47歲，廣東省江門市人，個體戶，癌齡4年。2005年9月，石先生出現(xiàn)胸悶咳嗽、左胸隱痛狀況，當時石先生因為生意忙，認為是小毛病沒放在心，直到10月中旬，胸痛不僅不減緩，反而加劇，一次咳嗽吐痰，痰中帶血后，石先生才覺得不妙，才醫(yī)院做了檢查，經(jīng)廣州腫瘤醫(yī)院確診肺癌、淋巴轉(zhuǎn)移、久咳、多痰帶血絲、胸腔積液等癥狀明顯，化療三個療，副反應(yīng)大，徹夜難眠、食欲欠佳、精神萎靡。在朋友推薦下，石先生開始服用一個療程的今幸膠囊人參皂苷Rh2，服用完第二盒人參皂苷RH2時，石先生可以安心睡眠，精神明顯改變，食欲增強，康復效果很好，服用完第一個療程的今幸膠囊人參皂苷Rh2后，石先生到江門市醫(yī)院復檢，檢查顯示石先生胸水消失、腫塊明顯縮小、肺部腫瘤消失、基本康復。復檢回來了，石先生心情頓時輕松