護(hù)理管理目標(biāo)及實施措施

1、管理目標(biāo)實施方案£成時 間V實情況*果評 價護(hù)理管理目標(biāo)及實施措施一、病人對護(hù) 理工作滿意度290%1、組織學(xué)習(xí)護(hù)理行為規(guī)范，并認(rèn)真落實讓病人滿意。2、改善就醫(yī)住院病房環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通。3、改善服務(wù)態(tài)度，開展人文關(guān)懷活動。4、落實“優(yōu)質(zhì)服務(wù)十點”，正確實施各種治療護(hù)理措施。5、定期召開工休座談會，科室每月調(diào)查滿意度1次，護(hù)理 部每季度發(fā)放調(diào)查滿意度表1次，測評病人對護(hù)理工作的滿意度 情況。二、護(hù)理人員 培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)1、新護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。護(hù)理部對所有新進(jìn)院護(hù)士均進(jìn)行崗前培訓(xùn)2天，內(nèi)容全面， 圖文并茂，并指導(dǎo)、考核，合格后方可上崗。2、規(guī)范化繼教培訓(xùn)合格率295%。對在職護(hù)士進(jìn)行

2、分期、分批、不定期采取不同形式、不同要 求進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)（如講座、查房、自考、電大 等），達(dá)每年每人獲繼教2025學(xué)分，驗證合格率100%。3、護(hù)士長以上管理人員外出學(xué)習(xí)220%有計戈h針對性選派?？谱o(hù)理管理人員和護(hù)理骨干外出學(xué) 習(xí)、參觀、培訓(xùn)、進(jìn)修，不斷充實新知識，新技術(shù)，并學(xué)以致用。三、護(hù)理“三 基”水平合格率2 95% （合格標(biāo)準(zhǔn)：理 論考試285分，技 術(shù)操作290分）1、全年舉辦護(hù)理人員理論閉卷考試和操作現(xiàn)場考核各2次， 對于不合格者予以重考，直到合格為止。2、要求科室不定期采取多形式理論及?？萍夹g(shù)考核，成績 納入個人年終考核。四、基礎(chǔ)護(hù)理 合格率290%,危重 患者護(hù)

3、理合格率2 90%,年壓瘡發(fā)生次 數(shù)為“0”。1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，堅持做好病人的基礎(chǔ) 護(hù)理和危重病人的特護(hù)工作，力爭基護(hù)、危護(hù)質(zhì)量達(dá)（超）標(biāo)， 年壓瘡發(fā)生次數(shù)為“0”。2、科室每周檢查23個病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部每季度檢查 基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理質(zhì)量并建表記錄。3、實行危重病人搶救上報制度，護(hù)理部及時深入病區(qū)了解、 協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、協(xié)助救護(hù)工作。4、對于發(fā)生難免性壓瘡或院外帶入壓瘡經(jīng)護(hù)理愈合酌情予 以護(hù)理質(zhì)量加分。五、急救物品 完好率100%。1、對各科備用急救物、藥品確?！拔宥ā保⒈３中阅芡旰?。2、科室堅持每班交接，每周檢查小結(jié)，每月檢查總結(jié)，有 記錄。3、護(hù)理部每季度檢查一次急救物品

4、完好率，并建表記錄。六、常規(guī)醫(yī)療 器械消毒滅菌合格 率 100%。1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度和各種院感監(jiān)控要求。2、注重重點科室監(jiān)控，如：手、產(chǎn)、ICU、供應(yīng)室等消毒隔 離工作落實。3、規(guī)范落實一次性醫(yī)用品管理制度，分類處置，準(zhǔn)確記錄， 杜絕流失。4、定期監(jiān)測常規(guī)醫(yī)療器械消毒效果，保證安全有效期。5、科室每周查，護(hù)理部每季檢查，常規(guī)器械消毒滅菌合格 率并建表記錄。七、護(hù)理文件 書寫合格率力85% （合格標(biāo)準(zhǔn)分285 分）1、按照山西省護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，組織學(xué)習(xí)，不 定期培訓(xùn)，規(guī)范書寫。2、科室每周查，護(hù)理部每季度檢查在架病歷書寫質(zhì)量，并 建表統(tǒng)計，有記錄。3、護(hù)理部質(zhì)控人員檢查全部歸檔病

5、歷，發(fā)現(xiàn)存在問題，提 出改進(jìn)措施。八、護(hù)患糾紛 年發(fā)生次數(shù)5次， 查處率100%。1、建立健全護(hù)理投訴機(jī)制，和制定護(hù)理投訴管理制度，設(shè) 立投訴部門（護(hù)理部）。2、一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，對每一位病人（家屬）的投訴事宜， 進(jìn)行及時調(diào)查，據(jù)情況采取不同形式（給予口頭批評、當(dāng)面道歉、 書面檢查、經(jīng)濟(jì)處罰）的處理措施，并總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施。3、嚴(yán)格督查各種護(hù)理工作落實到位情況，改善服務(wù)態(tài)度， 減少護(hù)患糾紛發(fā)生。九、手術(shù)病人 前后手術(shù)室護(hù)士與 病房護(hù)士交接率100% o1、修訂圍手術(shù)護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單內(nèi)容，增加交 接簽名和標(biāo)本處置項目欄。2、實行手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士對所有手術(shù)病人進(jìn)行嚴(yán)密交 接，并

6、雙簽名。3、要求手術(shù)室對三、四類大手術(shù)、特殊新開展手術(shù)，組織 術(shù)前討論，開展術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作，提高病人對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并發(fā)表記錄。十、護(hù)士?？?技能培訓(xùn)合格率100%1、對新進(jìn)護(hù)士提出要求如何進(jìn)科后注重?？萍夹g(shù)的學(xué)習(xí)、 掌握和運用。2、要求科室護(hù)士長對本科室所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理?？萍寄芘?訓(xùn)，尤其是護(hù)理新儀器的使用、新項目的開展，保證對患者實施 安全的?？谱o(hù)理操作。十一、護(hù)理事 故發(fā)生次數(shù)為“0”、 護(hù)理差錯追求“零缺陷”1、反復(fù)組織學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)、安全管理制度、差錯事故 防范措施，強(qiáng)化護(hù)士法律及安全意識。2、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理各項工作制度，

7、杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。4、一旦發(fā)生護(hù)理差錯的當(dāng)事人及科室需及時采取搶救措施 并上報，調(diào)查處理、反饋、整改。十二、優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)病房開展率 40%,健康教育覆蓋面 100%1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)開展示范病房，制定護(hù)理措施，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。2、實行所有住院病人進(jìn)行入院宣教、入院評估、疾病知識、 檢查用藥、術(shù)前后及康復(fù)指導(dǎo)，并附“健教效果評價表”。3、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確收集資料，擬定護(hù)理措施，連續(xù)記錄病人 在院期間的病情護(hù)理記錄單，觀察病人整體動態(tài)，照顧病人全程 服務(wù)。4、護(hù)理部和科室不定期檢查病人自身評價和健康教育效果 評價，有記錄。十三、臨床科室對 手術(shù)室、供應(yīng)室工 作滿意度力90%1、建立供應(yīng)室、手術(shù)室與臨床科室保持良好的溝通機(jī)制。2、制定征求臨床科室意見表。3、每月征求科室的意見及工作評價，有改進(jìn)措施，不斷提 高服務(wù)能力。十四、確保病 房床位與病房護(hù)士 比例21： 0.4,監(jiān) 護(hù)室1: 2.5o1、嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制，依法執(zhí)業(yè)。2、根據(jù)科室實際開放床位數(shù)，合理安排人力資源，比例力 爭21： 0.4,監(jiān)護(hù)室1： 2.5 （詳見人力配置和標(biāo)準(zhǔn)）。3、杜絕無證護(hù)士單獨值班，確保滿足實施等級護(hù)理的質(zhì)量 與患者安全