高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理

1、高壓注射器在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及護(hù)理 【關(guān)鍵詞】 CT增強(qiáng)掃描； 高壓注射器； 護(hù)理造影劑增強(qiáng)掃描是當(dāng)今CT診斷中重要技術(shù)手段之一，有些CT平掃不易辨認(rèn)、境界不清的病變，通過靜脈大劑量快速注射造影劑，可以提高正常組織與病變組織的對(duì)比度，從而更清楚地顯示病灶結(jié)構(gòu)及范圍。以往護(hù)士只能使用普通50 ml注射器進(jìn)行人工推注，時(shí)間長，無法達(dá)到對(duì)病變不同時(shí)期的動(dòng)態(tài)觀察?，F(xiàn)在使用高壓注射器，可以準(zhǔn)確控制造影劑的總量、流速，在CT增強(qiáng)造影中準(zhǔn)確獲得被增強(qiáng)臟器的多期掃描圖像。我院2004年8月2007年4月對(duì)658例患者應(yīng)用高壓注射器作增強(qiáng)掃描，取得良好的診斷效果?，F(xiàn)將使用操作及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 資料與方

2、法1.1 一般資料 658例患者中，男443例，女215例，年齡1381歲；檢查部位：腹部477例，胸部118例，頭部21例，盆腔12例，頸部30例。我院使用的高壓注射器是MEDRAD公司生產(chǎn)的高壓注射器操作系統(tǒng)。它由主機(jī)、注射頭和帶顯示觸摸屏的操作臺(tái)組成。所用造影劑為非離子型造影劑碘海醇，濃度為350 mg/ml，按1.5 ml/kg體重劑量注射，注射速度為23 ml/s；CT機(jī)為美國GE公司生產(chǎn)的LightSpeed UItra 8排螺旋CT。1.2 方法 碘過敏試驗(yàn)：常規(guī)用碘海醇1 ml靜脈注射，觀察20 min后無不良反應(yīng)，即患者自我感覺無全身發(fā)熱、頭暈、心悸、惡心、嘔吐及皮疹等為碘過

3、敏試驗(yàn)陰性，陰性者為適合該種造影劑患者，可行團(tuán)注造影劑增強(qiáng)。高壓注射器操作方法：首先將本機(jī)特制的一次性注射器針筒裝好，吸入造影劑100 ml左右，造影劑的吸入量應(yīng)大于實(shí)際注射量。然后用螺紋連接管將注射器與配套針頭連接好，整個(gè)導(dǎo)管系統(tǒng)必須排盡空氣，并將注射器頭朝下放置備用，然后操作人員在帶顯示觸摸屏的操作臺(tái)上根據(jù)掃描部位、患者的一般情況和醫(yī)師的診斷要求進(jìn)行編程設(shè)置注射壓力、流量、注射時(shí)間等參數(shù)，編程完畢整個(gè)注射系統(tǒng)處于待機(jī)狀態(tài)。CT掃描可同步通過操作臺(tái)發(fā)出指令開始注藥，直至掃描完畢。2 結(jié)果2.1 應(yīng)用高壓注射器進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的658例患者中，通過造影前的準(zhǔn)備、造影中的護(hù)理，穿刺造影成功、注藥

4、順利652例；4例大量滲漏（原因是早期使用高壓注射器經(jīng)驗(yàn)不足，掃描注射前1015 min無人在床旁觀察導(dǎo)致）引起局部腫脹，滲漏者用50%硫酸鎂溶液局部冷敷，一周左右恢復(fù)正常；2例無滲漏，但CT增強(qiáng)造影未成功，是因與操作醫(yī)師配合不協(xié)調(diào)所致。無空氣栓塞、心腦血管意外、靜脈炎、嚴(yán)重造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生。2.2 應(yīng)用高壓注射器提高了CT造影診斷水平。使用普通CT造影診斷率為90%，而使用高壓注射器后確診率達(dá)到98%，確診率提高了8%。3 應(yīng)用高壓注射器的護(hù)理3.1 造影檢查前的準(zhǔn)備 詳細(xì)詢問藥物過敏史，并向患者解釋清楚增強(qiáng)的作用及目的。了解患者病情、心肺功能，有無嚴(yán)重肝腎損害。長期糖尿病、潛在性甲亢、多

5、發(fā)性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭等患者，需特別仔細(xì)權(quán)衡利弊，必要時(shí)放棄增強(qiáng)掃描?；颊咴鰪?qiáng)掃描檢查前需空腹4 h，37 d做過鋇餐透視而未排凈鋇劑者禁做腹部及盆腔掃描。 征得患者家屬同意，并在CT申請(qǐng)單增強(qiáng)掃描須知欄目內(nèi)簽字后，行碘過敏試驗(yàn)。做好患者的心理護(hù)理，95%以上患者對(duì)該項(xiàng)檢查有一定的恐懼感，所以在檢查前護(hù)士必須對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，對(duì)其提出的疑問做認(rèn)真的回答，使患者消除顧慮，放松精神，以良好的心態(tài)配合檢查。3.2 造影檢查時(shí)的護(hù)理4 討論 整個(gè)CT增強(qiáng)掃描中，CT室護(hù)理工作是必不可少的主要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的安危與掃描質(zhì)量，要求CT室護(hù)理人員具備高度責(zé)任心，具有認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精湛的護(hù)理操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；必須掌握造影劑的性能、劑量和禁忌證，掌握過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和搶救措施，以保證患者安全順利地完成CT增強(qiáng)檢查。在操作中要嚴(yán)格按照操作程序，對(duì)吸藥、排氣、穿刺、固定等環(huán)節(jié)，應(yīng)反復(fù)檢查，確保無誤，且注射總量、流量、流速及持續(xù)注射時(shí)間等必須準(zhǔn)確無誤。 越來越多的現(xiàn)代化儀器