高血壓病人生活中要注意的問題

1、高血壓病人生活中要注意的問題全網(wǎng)發(fā)布:2011-06-23 01:30 發(fā)表者:陳海威 (訪問人次:1765高血壓病人生活中要注意的問題。切忌大便干燥,高血壓病人用力解大便,容易發(fā)生腦出血、心絞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜,以保持大便通暢。洗澡不要用熱水或冷水,以減少血壓驟然變化,以洗溫水澡適宜。性生活適度,青壯年患者應盡量控制或減少,老年患者應避免,以防發(fā)生意外。養(yǎng)生指南一.調(diào)暢情志:保持輕松愉快的情緒,避免過度緊張。在工作1小時后最好能休息510分鐘,可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時,要轉(zhuǎn)移一下注意力,通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒,防止

2、發(fā)生腦溢血。二.飲食有節(jié):應節(jié)制日常飲食,少吃脂肪、甜食、鹽。飲食以清淡為主,多食蔬菜水果。忌暴飲暴食。食鹽攝入量每日不超過5克,鹽能使水分潴留,血容量增加,加重心臟負擔。肥胖者應控制食量及熱量,減輕體重。要保持良好的睡眠狀態(tài),睡前用溫水浸泡腳,避免看小說,看緊張恐怖的電影電視。保持大小便通暢。性生活使人處于高度興奮狀態(tài),神經(jīng)血管緊張,甚至可引起中風,應節(jié)制性欲,慎房事。三.戒煙少酒:煙堿(尼古丁可收縮微細血管,使心跳加快,血壓升高;少量喝酒可使微循環(huán)擴張,增加血管彈性,有一定好處。提倡戒煙少酒。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。四.勞逸結(jié)合:如從事高度緊張的工作,要掌握好對自己情緒的調(diào)

3、節(jié),注意勞逸結(jié)合,爭取多休息,避免有害的慢性刺激(如噪音的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動、劇烈運動是不適宜的。負重、長跑、搬運重物應予禁止。但輕體力勞動是可以的,長期臥床并無好處。五.堅持鍛煉:應堅持打太極拳,練氣功,每日早晚各一次,可改善血液循環(huán),減少外周阻力而使血壓降低。六.堅持服藥:對中、晚期高血壓病,堅持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時,應及時更換其他藥物。不遵醫(yī)囑,隨意停藥,會使血壓急劇升高而發(fā)生危險。平時應經(jīng)常測量血壓。內(nèi)科護理畢業(yè)論文【摘要】目的評價健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應用價值。方法將1 56例老年高血壓患者隨機分為對照組和健康教

4、育組各78例,對照組按內(nèi)科護理常規(guī)進行傳統(tǒng)護理,健康教育組則對患者進行系統(tǒng)的健康教育。比較2組治療效果和不良生活方式改變情況。結(jié)果健康教育組顯效51例(65.4%,對照組顯效25例(32.1%,健康教育組顯效率顯著高于對照組;同時健康教育組患者的健康意識明顯增強,不良生活方式得到有效改善。結(jié)論老年高血壓患者臨床護理中施行健康教育,可提高治療療效,改善預后?！娟P鍵詞】老年高血壓;健康教育;臨床護理高血壓是常見的心血管疾病,已成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題I mlo臨床上高血壓的診斷采用1 999年世界衛(wèi)生組織的標準,即收縮壓140millHg(1 mmHg=0.133 kPa,舒張壓/>90

5、 mill Hg,測量2次,年齡超過60歲并達高血壓診斷標準者即為老年高血壓。高血壓可導致嚴重的心腦腎及眼底的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥在高血壓的病死率和致殘率中占有重要的位置l“J。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展及人們生活方式的改變,高血壓的患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。2001年的調(diào)查結(jié)果表明,6575歲老年高血壓的患病率已達48.8%,且此年齡段的高血壓患者比同年齡的正常血壓者心腦血管病的危險性高8倍l 5I。目前我國原發(fā)性高血壓呈現(xiàn)“三高”,即:患病率高、致殘率高、死亡率高;“三低”,即:知曉率低、服藥率低、控制率低;“三不”,即:不規(guī)律服藥、不難受不服藥、不愛用藥。高血壓的控制受多方面因素影響,其中健

6、康的生活方式是高血壓得到有效控制的重要方法。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自愿地改掉不健康的行為,消除或減少影響健康的危險因素,預防【關鍵詞】原發(fā)性高血壓摘要目的:探討不同的健康教育方法對原發(fā)性高血壓患者干預效果。方法:對102名期以上原發(fā)性高血壓的患者隨機分成普通健康教育組(組,n=50和系統(tǒng)健康教育組(組,n=52,其中,組接受藥物治療和一般衛(wèi)生宣教,組接受藥物治療和運用護理程序進行系統(tǒng)的健康教育,1 a后進行干預效果的比較和分析,并評價康復效果。結(jié)果:組血壓控制效果、高血壓相關知識合格率、相關行為轉(zhuǎn)變率、部分合并癥的發(fā)生情況無論與對照組相比還是組內(nèi)干預前

7、后自身對照,均有統(tǒng)計學意義(P<0.01,而組組內(nèi)前后對照,僅低脂低鹽飲食和定期血壓監(jiān)測有統(tǒng)計學意義(P<0.01。結(jié)論:系統(tǒng)健康教育可以使患者提高對原發(fā)性高血壓發(fā)病、相關危險因素和防治知識方面的認識,增強自我保健能力,遠離危險因素,同時,對原發(fā)性高血壓患者的病情控制,改善療效,減少并發(fā)癥和減少重復住院率均有著重要作用。關鍵詞原發(fā)性高血壓;護理程序;系統(tǒng)健康教育;效果原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病,是多種疾病獨立的危險因素,也是心血管疾病死亡的主要原因之一。原發(fā)性高血壓病因尚未明確,并且起病隱蔽,因而對其病因預防缺乏有效方法1。在高危人群中實施以健康教育和健康促進為主導的高血壓一

8、級防治,是控制其發(fā)病的關鍵。對已發(fā)病的原發(fā)性高血壓病,如何運用健康教育進行二級預防,延緩其病情進展、減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得探討。本文從2002年3月起在本院住院或門診確診為期高血壓患者實施以系統(tǒng)健康教育+藥物控制的高血壓治療,并與普通健康教育(衛(wèi)生宣教+藥物治療組進行比較,隨訪追蹤1 a,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1研究對象入選病例為2002年3月起本院按WHO/ISH 1999年高血壓定義和標準確診為期高血壓以上的門診或住院患者,共102例,其中男74例,女28例,所有患者均為初診高血壓病,未服用過降壓藥物,排除高脂血癥、糖尿病和肝腎疾病患者。1.2研究方法將患者按體重指數(shù)(BMI是

9、否30分組,隨機分成普通健康教育組(組,n=50和系統(tǒng)健康教育組(組,n=52,兩組年齡、性別、文化程度和最后統(tǒng)計降壓藥用量經(jīng)t檢驗,差異無顯著性(見表1。組接受藥物治療和一般衛(wèi)生宣教,組接受藥物治療和運用護理程序進行系統(tǒng)的健康教育,兩組藥物治療為ACEI的卡托普利和鈣拮抗劑硝苯地平控釋劑,劑量根據(jù)病情有所調(diào)整。對組患者實施的衛(wèi)生宣教內(nèi)容是發(fā)放高血壓防治手冊,要求參觀健康教育墻報,發(fā)放院報,預告電視節(jié)目健康常談。對組的患者,參考傅江等2的方法,先進行認知缺陷問卷調(diào)查,再對個體進行有針對性的“知、信、行”健康教育,具體地說,先運用護理程序進行健康狀況和基本情況評估,形成診斷,制訂健康教育計劃,實

10、施計劃和評價效果,健康教育內(nèi)容有針對性地進行一對一咨詢,介紹血壓測量基本知識并教會患者家屬測量(測量結(jié)果記錄入健康手冊,低脂低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、每天持之以恒的適量運動、降壓藥物服用常識,對醫(yī)囑的依從性的重要性等內(nèi)容。兩組患者每月電話或上門回訪一次。1.3評價指標兩組患者入選前和干預滿1 a后均進行問卷調(diào)查和相關檢查, 問卷為自行設計,共48個問題,內(nèi)容涉及高血壓防治基礎知識、相關行為方面和自我管理技能等方面,答案均為二項選擇,答對率60%以上視為合格。相關檢查為測量血壓、BMI, 檢查眼底動脈,并采用KeithWagener分級法分級,抽血查血脂,血脂紊亂包括高膽固醇血癥和(或高甘油

11、三酯血癥。所有數(shù)據(jù)最后錄入計算機,用SAS 8.01軟件進行統(tǒng)計學處理,一般情況的組間比較用t檢驗,組間和組內(nèi)干預前后資料的比較用2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計意義。2.1兩組患者不同健康教育干預前后血壓值比較見表2。2.2兩組患者不同健康教育前后觀察指標的改變情況見表3。表1 兩組患者的一般情況比較(略注:經(jīng)t檢驗,組間對照,P>0.05表2 健康教育干預前后血壓值比較(略注:經(jīng)t檢驗,組內(nèi)干預前后自身對照P<0.05,P<0.01,組間對照P>0.05,P<0.01。表3 健康教育干預前后觀察指標改變情況(略注:經(jīng)2檢驗,組內(nèi)干預前后自身對照P<0.

12、05,P<0.01,組間對照P>0.05,P<0.01。3討論近年來,我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢,這與人們種種不健康的生活方式有關。事實上,除遺傳因素外,肥胖、久坐和缺乏運動、嗜好咸食、長期工作和生活過度緊張、性格急躁、高脂和高糖飲食均為原發(fā)性高血壓的危險因素。由于原發(fā)性高血壓病因未明,因而在全社會人群中實施高血壓病一級預防的效果不夠理想,目前偏重于對高血壓病的二級預防3。二級預防是對患有高血壓病的患者從多方面進行預防和控制。健康教育是指導患者掌握有關疾病防治知識,提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段4。運用護理程序進行系統(tǒng)健康教育又是一種科學的思維和工作方法

13、,包括持續(xù)循環(huán)的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟,對高血壓病患者來說,系統(tǒng)健康教育更加有針對性,達到知已知彼、缺什么補什么、對癥下藥的目的,因而對病程進展的控制有較好的效果。從表1結(jié)果可以看出,兩組患者年齡、性別、文化程度、用藥劑量等在接受干預實驗前,經(jīng)t檢驗, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,說明兩組實驗結(jié)果具有可比性。表2結(jié)果顯示,運用護理程序的組血壓下降幅度較大,血壓也控制在理想范圍,與普通衛(wèi)生宣教的組相比較,在藥物治療基本相似的情況下,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01,組組內(nèi)前后自身對照, 差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.01,說明藥物+系統(tǒng)健康教育雙管齊下的方式更利于

14、控制血壓。雖然組干預前后自身對照, 差異(收縮壓P<0.01,舒張壓P<0.05也有統(tǒng)計學意義,但顯然該組血壓尚未能控制在理想范圍,血壓下降可能歸功于藥物的控制作用。從表3可以看出,組患者對高血壓病的基本知識、危險因素和防治等方面有較好的認識,因而在調(diào)查問卷中對高血壓防治基礎知識掌握較好,其合格率與組相比和組內(nèi)系統(tǒng)健康教育實施前后自身對照,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01。同時,組患者在配合藥物治療的同時,能認真做好非藥物治療,即改變相關行為,做到較好地控制飲食、堅持適量運動、減輕體重、提高遵囑服藥的依從性,相關行為轉(zhuǎn)變例數(shù)與組組相比和健康教育前后自身對照,差別也均有統(tǒng)計學意

15、義(P<0.01,而組僅低脂低鹽飲食和定期監(jiān)測血壓組內(nèi)前后對照差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01。表3結(jié)果還顯示,高血壓危險因素如血脂紊亂、肥胖(BMI30等情況和高血壓病程進展加快(腎臟損害、眼底動脈級以上改變程度的病例,兩組比較,組例數(shù)減少,但統(tǒng)計學處理未能得出有意義的結(jié)論,可能由于觀察時間較短,而高血壓是慢性病,病程進展較緩慢的原因。以上結(jié)果說明,系統(tǒng)健康教育能提高患者對疾病基本知識和非藥物治療和控制高血壓的重要性的認識,增強自我保健能力,遠離危險因素,建立良好的遵囑服藥的依從性,從而減慢疾病的進程,預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少重復住院率等。臨床上對原發(fā)性高血壓的診治,不要單純依

16、賴藥物,在一定程度上利用各種手段加強對高血壓防治知識和非藥物治療的健康教育,并且臨床上應運用護理程序進行相應知識健康教育,最終達到提高對高血壓病知曉率、治療率、控制率的目的。參考文獻:1葉任高,陸再英.內(nèi)科學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:258.2傅江,李薇,陳哲.冠心病病人健康教育兩種方法的對比性研究J.中國實用護理雜志,2004, 20(2:5657.3凌培敏,韓雪.社區(qū)預防與控制高血壓策略思考J.中國健康教育,2001,17(10:621.4米光明,林琳.醫(yī)院健康教育M.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999:14摘要目的:探討原發(fā)性高血壓病發(fā)病的環(huán)境因素所占的影響比重。方法:對入戶調(diào)

17、查的356例高血壓病人進行問卷調(diào)查。結(jié)果:356例高血壓病人,有家族遺傳史100人(28.1%,無家族遺傳史256人(71.9%。結(jié)論:高血壓病病因中,環(huán)境因素占主導地位,改善環(huán)境因素可降低高血壓病發(fā)病率。關鍵詞高血壓病遺傳因素環(huán)境因素隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加速,高血壓病的發(fā)病率正逐年升高。一般來說,高血壓病的病因分為環(huán)境因素和遺傳因素,其中環(huán)境因素占60%,遺傳因素占40%,而我們調(diào)查的356例高血壓病患者,男女各半,我們發(fā)現(xiàn)環(huán)境因素占71.9%,遺傳因素占28.1%,高血壓病病因中環(huán)境因素所占比率有逐年增高的趨勢,因而改善環(huán)境因素有望降低高血壓病的發(fā)病率,而健康教育和健康干預是

18、行之有效的手段。討論高血壓病病因分為遺傳因素與環(huán)境因素,一般遺傳因素占40%,環(huán)境因素占60%。父母均有高血壓者,子女患病率為46%,如父或母一方有高血壓者,子女患病率為28,3%。在我們調(diào)查的356例高血壓患者中,有家族遺傳史占28.1%,無家族遺傳史占71.9%,說明高血壓病病因中環(huán)境因素占主導地位。環(huán)境因素發(fā)病中,與以下因素有關:年齡:40歲以上人群發(fā)病率明顯增高,我們社區(qū)內(nèi)中老年人居多,356例高血壓者40歲以上占96%,故提高中老年人預防保健觀念可以使高血壓得到有效控制,健康教育與健康干預是行之有效的手段。鹽攝入量:1993年WHO/ISH報告提出每日鹽攝入量不得超過5g,對預防高血

19、壓有良好的作用,有高血壓家族史的人最好每天只吃23g鹽。而我們所調(diào)查的社區(qū)內(nèi)356例高血壓病人每日鹽攝入量均在10g以上,故改善飲食習慣可降低高血壓發(fā)病率。肥胖:肥胖者高血壓發(fā)病率是非肥胖者高血壓發(fā)病率的4倍。本組356例高血壓患者有40%為肥胖者,說明控制體重對防止高血壓病至關重要。目前隨著生活水平的不斷提高,肥胖者越來越多,這也是導致高血壓病逐年上升的原因之一,故有效的飲食、運動療法可控制體重,減少肥胖發(fā)病率。吸煙:吸煙可使血壓升高心跳加快,久之動脈壁變形、硬化,管腔變窄,形成持久性高血壓。本組有吸煙史者占45%。戒煙有利于降壓及預防高血壓,目前青少年吸煙者逐年增加,這也是導致高血壓發(fā)病率

20、逐年升高的誘因之一。情感應激可使血壓明顯升高:Framingham大樣本流行病學調(diào)查結(jié)果表明,經(jīng)歷生活事件也是高血壓的危險因素,從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性大。本組高血壓患者體力勞動者占35%,腦力勞動者占65%,與資料報道一致。故保持平常心態(tài)、勞逸結(jié)合是預防高血壓的有效手段之一。規(guī)律、科學的體育鍛煉:缺少體育鍛煉是形成高血壓的危險因素。本組高血壓患者無1例有科學、規(guī)律的體育鍛煉。目前,運動療法已作為一種治療高血壓病的手段之一,正規(guī)的運動療法包括制定運動的種類、強度、頻率和持續(xù)時間。以上導致高血壓病的環(huán)境因素均可通過健康教育與健康干預得到有效改善,只要健康教育與健康干預措施真正落

21、實到人,環(huán)境因素可得到改善,高血壓病發(fā)病率可降低。如果再加上對現(xiàn)有高血壓患者實施動態(tài)管理,提高患者高血壓藥物治療依從性,即高血壓病人嚴格按醫(yī)囑堅持服藥的程度,可減少心、腦血管疾患的發(fā)病率。摘要目的:探討葡萄糖酸鈣暗示治療快速靜脈推注(下簡稱靜注的臨床應用及安全性。方法:對125例需做葡萄糖酸鈣暗示治療的癔癥患者,給予10%葡萄糖酸鈣10ml×1支,1分鐘快速靜注,密切觀察靜注后反應及血壓、脈搏變化。結(jié)果:發(fā)熱率為96%,有效率為89.6%;其他反應為10%;平均血壓無變化;靜注后脈搏逐漸減少,4分鐘平均降至最底,須嚴密觀察,靜注后15分鐘基本恢復,20分鐘完全恢復正常。結(jié)論:無任何心

22、臟器質(zhì)性疾病,心電圖、胸透檢查正常的癔癥患者,在嚴密觀察下葡萄糖酸鈣暗示治療1分鐘快速靜注安全有效。關鍵詞葡萄糖酸鈣暗示靜脈推注安全性資料與方法2007年5月2008年10月在我院門診做葡萄糖酸鈣暗示治療的癔癥患者125例,共500次,每例17次,平均4次每例,每日或隔日1次;男14例,女111例,年齡1770歲,平均36.5歲;文化程度:小學及以下102例,初中及以上23例;無任何心臟器質(zhì)性疾病及過敏史,靜注前常規(guī)心電圖、胸透檢查正常;病種為癔癥,符合CCMD-3診斷標準;空腹病人囑其進食后再靜注。靜注前準備:詳細了解患者病史,特別是首發(fā)背景,關心同情患者,理解其痛苦的內(nèi)心體驗,建立良好信任的醫(yī)患關系。針對患者感覺異?；蛉笔?、運動障礙,如疼痛、麻木、失音、失明、耳聾、站立不穩(wěn)、行走困難、肢體癱瘓、肢體震顫等癥狀,向患者解釋他的病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙,并無器質(zhì)性病變,此藥為特效藥,能發(fā)熱,效果好,用藥后可使失去的功能可以完全恢復正常,使患者對治療產(chǎn)生高度的信心和迫切治愈要求。靜注:靜注由兩人協(xié)作完成。靜注前后測血壓、脈搏,靜注時兩人同時分別靜注及測脈搏。護士抽取10%葡萄糖酸鈣10ml×1支,5.5號頭皮針。選擇手背靜脈,扎壓脈帶,消毒穿刺見回血后松壓脈帶,靜注開始計時,靜注完所有藥物至拔