高度近視白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的療效分析

1、高度近視白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的療效分析    【摘要】  目的  觀察高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)【關(guān)鍵詞】  高度近視  白內(nèi)障超聲乳化術(shù)  人工晶體  隨著超聲乳化設(shè)備技術(shù)的更新，人工晶體制作材料和工藝的發(fā)展，使該技術(shù)日趨完善，越來越多的高度近視白內(nèi)障患者受益于超聲乳化手術(shù)。我科2008年1月至2010年12月共進(jìn)行高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)43例（48眼），取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。 1   臨床資料 1.1 一般資料  本

2、組病例為我科2008年1月至2010年12月連續(xù)收集的高度近視白內(nèi)障進(jìn)行超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)共43例（48眼）。其中男性25例（28眼），女性18例（20眼）。年齡2369(平均55.3)歲。眼軸長度26.833.3（27.8±1.3）mm，其中26.830mm者43眼（89.6%）；>30mm者5眼（10.4%）。術(shù)前裸眼或矯正視力：光感0.4。 2  結(jié)果 2.1 術(shù)后視力  術(shù)后第1天裸眼或矯正視力0.5者38眼（79.2%）。術(shù)后1周裸眼或矯正視力0.5者43眼（89.6%）。本組5眼視力0.2，其眼軸>30mm，視網(wǎng)膜有萎縮斑，存在黃

3、斑病變。 2.2 術(shù)中并發(fā)癥 （1）后囊膜破裂2眼（4.2%），經(jīng)處理后囊袋內(nèi)植入人工晶體1眼，植入睫狀溝1眼。（2）虹膜損傷1眼（2.1%）。 2.3 術(shù)后并發(fā)癥 （1）角膜水腫3眼（6.3%），經(jīng)全身或局部使用激素治療，均在1周恢復(fù)。（2）色素膜炎2 眼（4.2%），經(jīng)散瞳及點(diǎn)用皮質(zhì)類固醇滴眼液，35天消退。 3  討論 超聲乳化技術(shù)具有切口小、組織損傷少、術(shù)后反應(yīng)輕、散光小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)1。但由于高度近視患者眼軸長，鞏膜較薄，往往合并后鞏膜萄葡腫，晶狀體懸韌帶較正常人數(shù)量減少，而且細(xì)長，玻璃體液化明顯，對晶體的托浮作用也減弱，因此要求手術(shù)醫(yī)生更嚴(yán)格地操作2，以減少并發(fā)癥的發(fā)

4、生，提高術(shù)后視力。高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中，主要并發(fā)癥為后囊破裂，而后囊破裂是產(chǎn)生繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的主要原因。本組病例術(shù)中后囊膜破裂4.2%，較文獻(xiàn)報告3,4稍低，可歸根于超聲乳化技術(shù)日趨完善及術(shù)者技巧提高。有研究報告認(rèn)為高度近視超聲乳化術(shù)后視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率為48.1%5,6，本組病例在觀察期內(nèi)未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，這可能和術(shù)者技術(shù)嫻熟及觀察時間短有關(guān)。        高度近視白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)程度與眼軸長度及眼底改變有直接關(guān)系，眼軸越長，眼底病變越重，則術(shù)后視力越差7,8。本組病例術(shù)后裸眼視力均較術(shù)前有所提高，術(shù)后1周裸眼或矯正視

5、力0.5者43眼（89.6%）。 本組術(shù)后5眼視力0.2，其主要原因與眼軸>30mm者均有廣泛高度近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變，后鞏膜萄葡腫及黃斑病變有關(guān)。 隨著人們對術(shù)后生活質(zhì)量要求的提高,對術(shù)后屈光性與預(yù)測的精確性提出了更高要求，因此根據(jù)眼軸的長度、角膜曲率，按照SRKII公式計算，結(jié)合患者高度近視習(xí)慣及年齡、職業(yè)等因素，我們通常給其預(yù)留-2.00-3.00DS，這樣可減少其對生活習(xí)慣的干擾，并且可獲得有用的裸眼閱讀能力。 總之，高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶體植入術(shù)后視力恢復(fù)快，并發(fā)癥少、安全性高，值得推廣。  參 考 文 獻(xiàn) 3楊文輝，鄭丹瑩，鮑 琳，等.高度近視白內(nèi)障超聲

6、乳化摘除及人工晶狀體植入術(shù)J.中國實用眼科雜志，1999，17(10):598-599. 4尹泳紅，歐陽紅專.超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視白內(nèi)障J.眼科新進(jìn)展，2003，23(1):37-38. 5Colin J, Robinet A, Cochener B. Retinal detachment after clear lens extraction for high myopia: seven-year follow-up. Ophthalmology 1999，106（12）:2281-2284. 6Alldredge CD, Elkins B, Alldredge OC Jr

7、Retinal detachment following phacoemulsification in highly myopic cataract patients J Cataract Refract Surg 1998，24（6）:777-780. 7陸國生，黃毅群，黎蕾.高度近視白內(nèi)障摘除及人工晶體植入J.中華眼科雜志，1993，29(1):16-18.  8高巖，趙守梅，陳 彤，等.高度軸性近視眼白內(nèi)障手術(shù)分析J.中華眼科雜志，1996，32(6):285-287.     你可能感興趣的論文    · 超級近視等· 全氟丙烷玻璃體腔注射聯(lián)合激光光凝治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離38例分析·