高血壓藥物副作用

1、高血壓藥物副作用高血壓病人最關(guān)心降血壓的藥物如何選擇？該怎樣服用？有什么副作用？常用的高血壓藥物種類有五大類： 1、利尿劑。通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低血管外周阻力，達到降壓效果。常用的有雙氫克尿塞、氨苯蝶啶、速尿、利尿酸、安體舒通及壽比山等。一般適用于有心力衰竭的病人，高血壓引起的心力衰竭，還有一種是可以用于老年高血壓單純收縮性高血壓，收縮壓高，舒張壓不高，老百姓說高壓高低壓不高。利尿劑這一大類使用需要注意，如果有痛風的病人要注意。還有利尿劑里面有抗醛固酮藥，對腎功能衰竭的病人要注意血鉀問題，高血鉀病人是不能用的。 2、受體阻滯劑。通過受體的阻滯，使心排出量降低，以及外周循環(huán)適應(yīng)性改變

2、以維持外周血流量，使外周血管阻力下降。此外，受體阻滯劑還可抑制腎素釋放，故對高腎素型高血壓效果可能較好。常用的藥物有心得安、倍他樂克（美多心安、美托洛爾）、氨酰心安（阿替洛爾）、康可（比索洛爾）、噻嗎心安（噻嗎洛爾）、烏拉地爾（優(yōu)匹敵）、卡維地洛（達利全）等。等?？焖傩穆适С５牟∪?，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有傳導(dǎo)阻滯，還有慢性阻塞性肺心病，那么是不能用的。 3、鈣通道阻滯劑：抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細胞膜，從而影響心肌與血管平滑肌細胞收縮，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，血壓下降。常用的藥物有硝苯地平（硝苯吡啶、心痛定）、維拉帕米（異搏定）、尼群地平、氨氯地平（絡(luò)活喜）等。硝苯地平

3、控釋片（拜新同）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）。主要用于老年高血壓，周圍血管病變的單純收縮性高血壓，有心絞痛的病人或冠狀動脈痙攣者。 4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用，減少血管緊張素的產(chǎn)生，從而降低外周血管阻力，達到降壓效果。常用的藥物有卡托普利（開搏通、巰甲丙脯酸）、依那普利（苯丁酯脯酸）、培哚普利（雅施達）、苯那普利（洛丁新）福辛普利（蒙諾）等。這一類藥用于心梗后心力衰竭的病人也是可以的。這類病人用的時候也要注意有沒有高血鉀的問題，高血鉀要注意。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑還有血管緊張素受體拮抗劑，一般用于糖尿病腎病，有蛋白尿的，還有左室肥厚。吃了這一類藥之后

4、一部分病人可能會咳嗽，如果咳嗽就要換成血管緊張受體拮抗劑。如果是雙側(cè)腎動脈狹窄的病人是不能用的。 5、受體阻滯劑：能選擇性阻滯1腎上腺素能受體，降低外周血管組力而發(fā)揮降壓作用。 常用的藥物包括喹唑啉類，如哌唑嗪、特拉唑嗪（高特靈）、多沙唑嗪和尿嘧啶類。適用于各類高血壓及高血壓合并心力衰竭、慢性腎損害、糖尿病、高脂血癥、前列腺肥大的患者。長期服用高血壓藥會有什么樣的副作用？ 臨床常見的高血壓藥物均有一定的副作用，不同降壓藥物有不同的副作用。1、可樂定：是一種比較老的降血壓藥物，原來用于鼻腔止血用，現(xiàn)在常用于其他藥物降血壓療效不佳時。其副作用主要是：鈉水排出不暢，嗜睡，頭痛，便秘，也可能

5、有心悸、出汗、血壓突然升高等現(xiàn)象，通常呈一過性，停藥即會消失。2、利血平（蛇根堿）：該藥物是一種生物堿，可用于伴有心率加快、精神緊張的高血壓患者。因其屬于兒茶酚胺耗竭劑，主要副作用：可致迷走神經(jīng)相對亢進，而出現(xiàn)縮瞳、鼻塞、心率減慢、胃腸蠕動增強導(dǎo)致腹瀉，以及引起胃酸分泌增加而致潰瘍加重或出血、穿孔。長期服用可出現(xiàn)疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神錯亂。倘若服藥期間出現(xiàn)凌晨失眠（抑郁癥先兆），應(yīng)立即停藥。絕經(jīng)期婦女服藥后可增加乳腺癌的發(fā)病率，男性患者服用可引起陽痿。目前，市場銷售的復(fù)方降壓片、降壓靈片中就含有利血平，故老年人、絕經(jīng)期婦女、有精神疾病的患者以及潰瘍病患者最好不用這些藥。一般不做首選和單

6、獨用藥。3、哌唑嗪：常用于中高度高血壓合并腎功能不全的患者。第一次服藥是容易導(dǎo)致體位性低血壓，暈厥或心悸等現(xiàn)象。降低首次用藥量可以避免發(fā)生。主要不良反應(yīng)：是眩暈、疲乏和感覺虛弱。與利尿劑合用療效更好。4、心痛定（硝苯吡啶）：適用于治療嚴重頑固性高血壓和高血壓危象患者，特別適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。主要副作用：表現(xiàn)為頭暈、面色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反應(yīng)”；有人可有心悸、舌根麻木、口干、發(fā)汗、食欲不振等不良反應(yīng)。5、開搏通（卡托普利）：一種比較有效并且副作用小的藥物，在臨床應(yīng)用比較廣泛，主要用于治療原發(fā)性和腎性高血壓。合用利尿劑對于重度高血壓治療有效。副作用：表現(xiàn)為引起皮疹、發(fā)

7、熱現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致患者咳嗽。6、倍他樂克（美多心安）：降壓效果迅速而顯著。適用于輕、中度高血壓患者。主要副作用：服藥期間可出現(xiàn)胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢、心動過緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。7、心得安：為非選擇性受體阻滯劑，是降血壓的常用藥物。因受體廣泛分布于機體各系統(tǒng)器官，因此不良反應(yīng)較多：（1）支氣管方面：可引起支氣管痙攣，以致呼吸困難，誘發(fā)哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應(yīng)忌用。（2）血管方面：可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用于過敏性鼻炎患者。大劑量應(yīng)用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、發(fā)冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。（3）胃腸道方面：可引起惡心、嘔吐、

8、腹瀉、腹脹等癥狀，但一般較輕，無需停藥。（4）血糖方面：用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時，可引起不易察覺的低血糖反應(yīng)而導(dǎo)致嚴重后果。（5）心臟方面：可誘發(fā)心力衰竭或心臟傳導(dǎo)阻滯，有心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩者應(yīng)忌用。（6）中樞神經(jīng)方面：可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢、幻覺、抑郁等癥狀，因此，晚間睡前不宜服用該藥。（7）孕婦方面：在用于妊娠高血壓患者時，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。（8）停藥方面：長期服用心得安后驟然停藥時，可誘發(fā)心絞痛，故長期服藥必須逐漸減量后緩慢停藥。8、雙氫氯噻嗪（雙克）：系排鈉利尿藥，降壓效果明顯，是輕度高血壓患者的首選藥物。對其他類型的高血壓常作