家庭醫(yī)療中的科研恐懼癥

1、家庭醫(yī)療中的科研恐懼癥 Dr Franco Del Zotti意大利國家代表歐洲綜合醫(yī)療實踐調(diào)研學(xué)部(EGPRG)主題 歷史的原因 引起恐懼癥的假設(shè) 對于假設(shè)的認知性重組 “科研恐懼癥”的行為學(xué)療法歷史背景 在過去的幾十年里，家庭醫(yī)生主要是在參與實際操作而遠離了研究的思想和理論 但現(xiàn)在 經(jīng)常性的發(fā)現(xiàn)和衛(wèi)生界的權(quán)威經(jīng)常需要我們改變僅僅限于開處方的情形 我們需要利用流行病學(xué)、？和定性分析等研究手段，在群體中學(xué)習(xí)和工作 反對科研的假設(shè) 做一些改變是很重要的，但一些家庭醫(yī)生還在強烈抵觸 我們經(jīng)常認為我們比較低等也非常實際科研是一種只限于學(xué)術(shù)人群的高深理論我們沒有時間 低等的假設(shè) 假設(shè) 科研是對那些專家

2、醫(yī)生和學(xué)院派的人物，相比家庭醫(yī)生就顯得低等很多 重構(gòu) 有很多證據(jù)顯示家庭醫(yī)療正在復(fù)興（可以參考WHO的文件） 家庭醫(yī)療部門的數(shù)量在增長 “沒有時間”的假設(shè) 我們的工作很多 科研本身是很浪費時間的 利用數(shù)據(jù)庫的簡單或定性研究僅僅需要協(xié)調(diào)者10-12個小時，參與者2-4小時的時間 “過于理論化”的假設(shè) “我們是實際的” 我們可以運用復(fù)雜高深的理論，比如決策和生物心理學(xué)的方法 科研也是一項實踐，也適用于產(chǎn)業(yè)（用于實踐的科研） “過多統(tǒng)計數(shù)據(jù)”的假設(shè) 我們僅僅是與人打交道的醫(yī)生，而應(yīng)該遠離枯燥而復(fù)雜的統(tǒng)計數(shù)據(jù) 定性研究（比如以組為中心的辦法）是沒有復(fù)雜的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的 家庭醫(yī)療中強有力的描述性調(diào)研工作通常

3、不需要很復(fù)雜的計算 資金不足的假設(shè) 我們沒有研究的工具 研究工具過于昂貴 我們通常使用具備電子制表軟件和其他一些軟件的計算機來處理臨床數(shù)據(jù)，這些軟件對于簡單的統(tǒng)計都是非常有用的而且相對也很便宜 行為學(xué)的治療方案 在我們對科研恐懼癥有了一個認知上的了解之后，現(xiàn)在我們要介紹一些行為學(xué)的策略制定對懲罰措施的一種限制，使人不必害怕成為邁出第一步的英雄人物一條通向科研的階梯 避免懲罰 ！ 小心翼翼地追求高標準（挫敗感） 小心與大學(xué)博士或?qū)I(yè)研究人員的密切聯(lián)系（他們有人過于批判） 試著在“專家”中找到一個真正的具有同情心的朋友（如果是這樣的話你真的很幸運） 邁出小小的第一步 研究的念頭 不要害怕面對最初的

4、白紙一張 從家庭醫(yī)療中接觸最多的開始：與日常實踐聯(lián)系的非正式的主意、問題和感覺才是研究真正的發(fā)動機 第一步：按照以下這個簡單流程圖 第一步 對自己和自己的實踐工作首先給出一個自我審核 僅僅在口頭上與少數(shù)一些同事探討結(jié)果 “被動”地參與一些其他家庭醫(yī)生的研究 起初的一小步 嘗試做一些小的定性研究（和病人或家庭醫(yī)生一起） 參與到同事的小組中去，甚至通過網(wǎng)絡(luò)（這樣就不必害怕區(qū)域片面的審查） 在地方的時事通訊上發(fā)表一些文章 進階的一小步 試著學(xué)會對你的臨床記錄數(shù)據(jù)庫“質(zhì)疑” 試著學(xué)會如何使用流行病學(xué)的軟件“Epi-info”（這個軟件是免費的） 如果有所謂的“英語恐懼癥”，可以把材料寄給相應(yīng)一些機關(guān)（這樣避免了口頭交流的麻煩） 結(jié)論 很多因素都在推動著家庭醫(yī)療研究的發(fā)展，但現(xiàn)在仍蔓延著一種對研究的敵意或恐懼癥 在家庭醫(yī)療上的新發(fā)展（小組實踐、家庭電腦的應(yīng)用、遠程信息處理、并不昂貴的軟件）都有利于產(chǎn)生新的變化 結(jié)論 我們在這里嘗試著說明：這種特殊形式的“認知行為學(xué)”療法對于打破