心臟疾病病人的護(hù)理

1、心臟疾病病人的護(hù)理瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心胸外科劉惠心臟疾病病人的護(hù)理心臟疾病病人的護(hù)理 目的與要求目的與要求 掌握體外循環(huán)圍手術(shù)期病人的護(hù)理措施；熟掌握體外循環(huán)圍手術(shù)期病人的護(hù)理措施；熟悉心臟的解剖生理、心臟疾病的特殊檢查方悉心臟的解剖生理、心臟疾病的特殊檢查方法；熟悉體外循環(huán)的概念；熟悉動脈導(dǎo)管未法；熟悉體外循環(huán)的概念；熟悉動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥的概念及臨床表現(xiàn)、體征、病理生理、處理的概念及臨床表現(xiàn)、體征、病理生理、處理原則、護(hù)理要點(diǎn)原則、護(hù)理要點(diǎn);熟悉二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)熟悉二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉

2、不全閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)和診斷、處理原則及護(hù)理要點(diǎn)；的臨床表現(xiàn)和診斷、處理原則及護(hù)理要點(diǎn)；熟悉冠心病病人的臨床表現(xiàn)和診斷、外科手熟悉冠心病病人的臨床表現(xiàn)和診斷、外科手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式及護(hù)理要點(diǎn)；了解體外術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式及護(hù)理要點(diǎn)；了解體外循環(huán)的實(shí)施、心肌保護(hù)措施；。循環(huán)的實(shí)施、心肌保護(hù)措施；。心臟疾病病人的護(hù)理 第一節(jié)概述第一節(jié)概述 一心臟的解剖生理及相關(guān)概念一心臟的解剖生理及相關(guān)概念 基本結(jié)構(gòu)：基本結(jié)構(gòu)：(1)位置位置;(2)功能功能;(3)心包及心包腔心包及心包腔; (4)心壁的構(gòu)成心壁的構(gòu)成; 心臟：心臟：(1)房室間隔房室間隔;(2)左右心左右心;(3)

3、左右心房左右心房; (4)左右心室左右心室; 瓣膜：瓣膜：(1)房室瓣房室瓣:二尖瓣二尖瓣;三尖瓣三尖瓣 (2)半月瓣半月瓣:主動脈瓣主動脈瓣;肺動脈瓣肺動脈瓣 血管：血管：(1)左冠狀動脈左冠狀動脈:主干主干;前降支前降支;回旋支回旋支 (2)右冠狀動脈右冠狀動脈;(3)冠狀靜脈冠狀靜脈; (4)冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇; 神經(jīng)支配：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)神經(jīng)支配：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)心血管系統(tǒng)簡介心血管系統(tǒng)簡介心血管系統(tǒng)簡介心血管系統(tǒng)簡介 心血管系統(tǒng)簡介心臟疾病病人的護(hù)理6 傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)系統(tǒng):竇房結(jié)竇房結(jié);房室結(jié)房室結(jié);房室束房室束;左右束支左右束支; 普肯耶纖維普肯耶纖維7 心音心音 :正常心

4、臟搏動時產(chǎn)生四個心音正常心臟搏動時產(chǎn)生四個心音.8 雜音雜音:血流加速形成漩渦、心壁或血管產(chǎn)生震動所致。血流加速形成漩渦、心壁或血管產(chǎn)生震動所致。9 體循環(huán)：血液由左心室被打出，經(jīng)各級動脈在毛細(xì)血體循環(huán)：血液由左心室被打出，經(jīng)各級動脈在毛細(xì)血 管進(jìn)行氧氣和物質(zhì)交換后經(jīng)各級靜脈匯流到管進(jìn)行氧氣和物質(zhì)交換后經(jīng)各級靜脈匯流到 上下腔靜脈回流入右心房。上下腔靜脈回流入右心房。10 肺循環(huán)：血液由右心室被打入肺動脈而入肺，在肺部肺循環(huán)：血液由右心室被打入肺動脈而入肺，在肺部 進(jìn)行氧氣和二氧化碳交換后經(jīng)肺靜脈回流入進(jìn)行氧氣和二氧化碳交換后經(jīng)肺靜脈回流入 左心房左心房心臟疾病病人的護(hù)理 二二 心臟疾病的特殊

5、檢查方法心臟疾病的特殊檢查方法 1 心導(dǎo)管檢查術(shù)：（心導(dǎo)管檢查術(shù)：（1）目的；（）目的；（2）方法）方法 2 心血管造影術(shù)：；（心血管造影術(shù)：；（1）目的；（）目的；（2）方法）方法 3 冠狀動脈造影術(shù)：（冠狀動脈造影術(shù)：（1）目的；（）目的；（2）方法）方法 4 護(hù)理：（護(hù)理：（1）備齊搶救藥品物資器才）備齊搶救藥品物資器才 （2）作好造影劑過敏試驗(yàn)）作好造影劑過敏試驗(yàn) （3）術(shù)中嚴(yán)密觀察）術(shù)中嚴(yán)密觀察 （4）術(shù)后監(jiān)護(hù)，穿刺點(diǎn)沙袋壓迫防出）術(shù)后監(jiān)護(hù)，穿刺點(diǎn)沙袋壓迫防出 血。血。 （5）術(shù)后臥床制動。）術(shù)后臥床制動。624小時。小時。心臟疾病病人的護(hù)理 第二節(jié)第二節(jié) 心內(nèi)手術(shù)的基礎(chǔ)心內(nèi)手術(shù)的基

6、礎(chǔ) 一一 體外循環(huán)：體外循環(huán)： 1 概念：是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心概念：是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二房引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)循環(huán)。在體外循環(huán)下可進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。續(xù)循環(huán)。在體外循環(huán)下可進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)。 2 人工心肺機(jī)的主要配件：（人工心肺機(jī)的主要配件：（1）血泵：人工心）血泵：人工心 （2）氧合器：人工肺；（）氧合器：人工肺；（3）變溫器；）變溫器； （4）濾器）濾器心臟疾病病人的護(hù)理 3 體外循環(huán)的實(shí)施：體外循環(huán)的實(shí)施： 4 體外

7、循環(huán)后的病理生理變化：（體外循環(huán)后的病理生理變化：（1）血液變化）血液變化 （2）代謝變化；（）代謝變化；（3）腎、肺等器官功能減退）腎、肺等器官功能減退 （4）電介質(zhì)失衡；）電介質(zhì)失衡； 5 體外循環(huán)術(shù)后的處理原則：力求血液動力學(xué)體外循環(huán)術(shù)后的處理原則：力求血液動力學(xué) 穩(wěn)定；維持血容量平衡；應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸穩(wěn)定；維持血容量平衡；應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸 及時糾正酸堿失衡和水、電介質(zhì)失調(diào)；應(yīng)用抗及時糾正酸堿失衡和水、電介質(zhì)失調(diào)；應(yīng)用抗 生素預(yù)防感染。生素預(yù)防感染。 二二 心肌的保護(hù)：心肌的保護(hù)： 1 概念：心臟手術(shù)過程中所采取的各種措施，以減輕概念：心臟手術(shù)過程中所采取的各種措施，以減輕 心肌損害

8、，有利于術(shù)后恢復(fù)。心肌損害，有利于術(shù)后恢復(fù)。心臟疾病病人的護(hù)理 2 心停搏液的組成心停搏液的組成:（1）心停搏劑：主要成分是鉀）心停搏劑：主要成分是鉀 其次是鎂，普魯卡因。（其次是鎂，普魯卡因。（2）基質(zhì)：）基質(zhì)： 葡萄糖、胰島素、三磷腺苷等。葡萄糖、胰島素、三磷腺苷等。 （3）PH大于大于7.4:用用5%碳酸氫鈉調(diào)節(jié)碳酸氫鈉調(diào)節(jié) （4）調(diào)節(jié)滲量至）調(diào)節(jié)滲量至320380毫摩爾毫摩爾 （5）普魯卡因、激素以穩(wěn)定細(xì)胞膜）普魯卡因、激素以穩(wěn)定細(xì)胞膜 （6）其它：鈣阻滯劑、超氧歧化酶）其它：鈣阻滯劑、超氧歧化酶 （SOD)、過氧化氫酶、過氧化氫酶(CAT)等。等。 3 心停搏液灌注法：（心停搏液灌注

9、法：（1）順行灌注發(fā)；）順行灌注發(fā)； （2）逆行灌注發(fā)。）逆行灌注發(fā)。心臟疾病病人的護(hù)理 心臟外科主要收治疾病范圍：心臟外科主要收治疾病范圍： 1 先天性心臟病先天性心臟病: (1) 非紫紺型先心病非紫紺型先心病:動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管未閉;房間隔缺損房間隔缺損; 室間隔缺損等室間隔缺損等.(左向右分流左向右分流) (2)紫紺型先心病紫紺型先心病:法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥;大動脈轉(zhuǎn)位大動脈轉(zhuǎn)位;法洛法洛 三聯(lián)癥等三聯(lián)癥等.(右向左分流右向左分流) 2 后天性心臟病后天性心臟病:縮窄性心包炎縮窄性心包炎;心臟瓣膜疾病心臟瓣膜疾病; 冠心病的外科治療冠心病的外科治療;各種心臟疾病終末期行心各種心臟疾病終

10、末期行心臟移植手術(shù)臟移植手術(shù).心臟疾病病人的護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 先天性心臟病外科治療病人的護(hù)理先天性心臟病外科治療病人的護(hù)理 一一 動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管未閉 1 概念概念 ：是主動脈和肺動脈間的先天性異常通道，位于：是主動脈和肺動脈間的先天性異常通道，位于左鎖骨下動脈遠(yuǎn)側(cè)的降主動脈峽部與左肺動脈根部之間。左鎖骨下動脈遠(yuǎn)側(cè)的降主動脈峽部與左肺動脈根部之間。 2 病理生理：血液從主動脈分流至肺動脈，增加肺循環(huán)病理生理：血液從主動脈分流至肺動脈，增加肺循環(huán)血量，增加左心室負(fù)擔(dān)、右心室負(fù)擔(dān)，肺小動脈發(fā)生改血量，增加左心室負(fù)擔(dān)、右心室負(fù)擔(dān)，肺小動脈發(fā)生改變、肺動脈壓增高，晚期出現(xiàn)右向左分流導(dǎo)致艾生曼格變

11、、肺動脈壓增高，晚期出現(xiàn)右向左分流導(dǎo)致艾生曼格綜合征綜合征( Eisenmenger). 3 臨床表現(xiàn)和診斷（臨床表現(xiàn)和診斷（1）癥狀）癥狀 （2）心臟檢查）心臟檢查 （3）周圍血管征）周圍血管征 （4）影像血檢）影像血檢查查PDA心臟疾病病人的護(hù)理 4 動脈導(dǎo)管處理原則（動脈導(dǎo)管處理原則（1）非手術(shù)治療）非手術(shù)治療 （2）手術(shù)治療：未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。）手術(shù)治療：未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。 （ 3 ）手術(shù)禁忌：艾生曼格綜合征，合并其他畸）手術(shù)禁忌：艾生曼格綜合征，合并其他畸形，動脈導(dǎo)管起代償作用者。形，動脈導(dǎo)管起代償作用者。 5 護(hù)理要點(diǎn)：（護(hù)理要點(diǎn)：（1）術(shù)前護(hù)理）術(shù)前護(hù)理 （2）術(shù)后護(hù)理：開胸

12、術(shù)后護(hù)理；）術(shù)后護(hù)理：開胸術(shù)后護(hù)理； 生命體征觀察；呼吸道管理生命體征觀察；呼吸道管理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：高血壓、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：高血壓、 喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷心臟疾病病人的護(hù)理 二二 房間隔缺損房間隔缺損 1 概念概念 ：指左、右心房之間的間隔發(fā)育不良，遺留缺損：指左、右心房之間的間隔發(fā)育不良，遺留缺損造成兩房間存在通路的先天性畸形。造成兩房間存在通路的先天性畸形。 2 分類分類 ： 原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。根據(jù)缺損的位置原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。根據(jù)缺損的位置可分為可分為:卵圓孔型、上腔靜脈腔型、下腔靜脈腔型。卵圓孔型、上腔靜脈腔型、下腔靜脈腔型。 3 病理生理：心房水平的左向右分流，

13、肺血增多，肺動病理生理：心房水平的左向右分流，肺血增多，肺動脈壓逐漸增高，右心負(fù)荷加重，隨病程的發(fā)展，右心及脈壓逐漸增高，右心負(fù)荷加重，隨病程的發(fā)展，右心及肺動脈壓逐漸增高，超過左心房出現(xiàn)右向左分流，即艾肺動脈壓逐漸增高，超過左心房出現(xiàn)右向左分流，即艾生曼格綜合征。生曼格綜合征。 4 臨床表現(xiàn)和診斷：根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)和診斷：根據(jù)癥狀、體征、影像學(xué)檢查 5 處理原則：主要是手術(shù)治療。房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。處理原則：主要是手術(shù)治療。房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。ASD心臟疾病病人的護(hù)理 三三 室間隔缺損室間隔缺損 1 概念：指室間隔在胎兒期發(fā)育不全，左右兩心概念：指室間隔在胎兒期發(fā)育不全，左右兩

14、心 室間形成異常交通。室間形成異常交通。 2 病理生理：主要是心室水平的左向右分流，致病理生理：主要是心室水平的左向右分流，致 肺血增多，肺動脈壓逐漸增高，右肺血增多，肺動脈壓逐漸增高，右 心室負(fù)荷增加，致阻塞性肺動脈高心室負(fù)荷增加，致阻塞性肺動脈高 壓，左向右分流逐漸減少，最后出壓，左向右分流逐漸減少，最后出 現(xiàn)右向左分流導(dǎo)致艾生曼格綜合征現(xiàn)右向左分流導(dǎo)致艾生曼格綜合征 3 臨床表現(xiàn)和診斷：癥狀；體征；影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)和診斷：癥狀；體征；影像學(xué)檢查 4 處理原則：手術(shù)治療，室間隔處理原則：手術(shù)治療，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。缺損修補(bǔ)術(shù)。 VSD心臟疾病病人的護(hù)理 四四 法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥 1 概

15、念：是一種常見的、復(fù)雜的、紫紺型、先天概念：是一種常見的、復(fù)雜的、紫紺型、先天 性心臟病，包括肺動脈口狹窄、室間隔性心臟病，包括肺動脈口狹窄、室間隔 缺損、主動脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合缺損、主動脈騎跨和右心室肥大的聯(lián)合 心臟畸形。心臟畸形。 2 病理生理：肺動脈狹窄病理生理：肺動脈狹窄右心室排血受阻右心室排血受阻右右 室壓增高室壓增高右向左分流（通過室缺右向左分流（通過室缺) 肺血減少肺血減少血氧飽合度降低血氧飽合度降低紅細(xì)紅細(xì) 胞和血紅蛋白增高胞和血紅蛋白增高(代償機(jī)制代償機(jī)制) 。右室。右室 負(fù)荷加重負(fù)荷加重右心室肥大。右心室肥大。TOF心臟疾病病人的護(hù)理 3 法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)和診斷法洛

16、四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)和診斷 (1) 癥狀:紫紺、氣促、喜蹲距、發(fā)育障礙、杵狀指、缺氧性昏厥、抽搐等。 (2) 體征:雜音、震顫等。 (3)實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞計數(shù)增多;血紅蛋白增多 血氧飽和度下降等. (4)影像學(xué)檢查:胸片;超聲心動圖;心導(dǎo)管檢查;右 心造影術(shù). 4 處理原則:手術(shù)。分姑息分流術(shù)和根治術(shù)。心臟瓣膜示意圖心臟瓣膜示意圖心臟疾病病人的護(hù)理 第四節(jié)第四節(jié) 后天性心臟病外科治療病人的護(hù)理后天性心臟病外科治療病人的護(hù)理 一一 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄：多由風(fēng)心病引起，女性多見。：多由風(fēng)心病引起，女性多見。 1 病理生理：病理生理： 早期早期:二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄左房壓增高左房壓增高左房擴(kuò)左房擴(kuò) 大

17、大肺肺靜脈瘀血壓力增高靜脈瘀血壓力增高(大于大于5 .3千帕千帕) 肺水腫肺水腫. 晚期晚期: 肺動脈壓增高肺動脈壓增高右室排血負(fù)擔(dān)加重右室排血負(fù)擔(dān)加重右心右心 衰衰.肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚,毛細(xì)血毛細(xì)血 管管 液不易進(jìn)入肺泡內(nèi)液不易進(jìn)入肺泡內(nèi),肺水腫發(fā)生率降低肺水腫發(fā)生率降低.心臟疾病病人的護(hù)理 2 二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和診斷二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)和診斷: (1) 癥狀癥狀:陣發(fā)性氣促陣發(fā)性氣促;端坐呼吸端坐呼吸;急性肺水腫急性肺水腫;夜間夜間 陣發(fā)性呼吸困難陣發(fā)性呼吸困難;咯血等咯血等. (2) 體征體征:二尖瓣面容二尖瓣面容;房顫房顫;舒張期雜音舒張期雜音;二

18、尖瓣開二尖瓣開 瓣音瓣音;右心衰體征等右心衰體征等. (3)影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查:心電圖心電圖;胸片胸片;超聲心動圖超聲心動圖 3 處理原則處理原則:球囊擴(kuò)張術(shù)球囊擴(kuò)張術(shù);二尖瓣閉式分離術(shù)二尖瓣閉式分離術(shù); 二尖瓣直視分離術(shù)二尖瓣直視分離術(shù); 二尖瓣置換術(shù)二尖瓣置換術(shù)心臟疾病病人的護(hù)理 二二 二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全 1 概念概念:常合并有二尖瓣狹窄常合并有二尖瓣狹窄,主要病因是主要病因是:風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,其他原因其他原因. 2 病理生理病理生理:主要病理改變是瓣葉和腱索增厚主要病理改變是瓣葉和腱索增厚,攣攣 縮縮,瓣膜面積縮小瓣膜面積縮小,瓣葉活動受限和二瓣葉

19、活動受限和二 尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大. 收縮期收縮期:左室血流返流入左房左室血流返流入左房左房壓增高左房壓增高代償性擴(kuò)代償性擴(kuò)大或肥厚大或肥厚. 舒張期舒張期:左房過多的血量流入左室左房過多的血量流入左室左室負(fù)荷增加左室負(fù)荷增加肥肥厚和擴(kuò)大厚和擴(kuò)大加重其關(guān)閉不全加重其關(guān)閉不全肺靜脈瘀血肺靜脈瘀血肺循環(huán)壓增肺循環(huán)壓增高高右心衰右心衰;左室負(fù)荷增加左室負(fù)荷增加左心衰左心衰.心臟疾病病人的護(hù)理 3 二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)和診斷二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)和診斷 (1)癥狀癥狀:乏力乏力;心悸心悸;勞累后氣促勞累后氣促;肺水腫肺水腫,咯血咯血. (2)體征體征:心尖搏動向左下移動心尖搏動向左下移動,心尖區(qū)

20、全收縮期雜心尖區(qū)全收縮期雜 音音,右心衰體征等右心衰體征等. (3)影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查:心電圖心電圖;胸片胸片;超聲心動圖超聲心動圖;心導(dǎo)管心導(dǎo)管 左心室造影左心室造影. 4 處理原則處理原則:二尖瓣修復(fù)成形術(shù)二尖瓣修復(fù)成形術(shù);二尖瓣置換術(shù)二尖瓣置換術(shù).心臟疾病病人的護(hù)理 三三 主動脈狹窄主動脈狹窄 1 概念概念:是由于風(fēng)濕熱累及主動脈瓣是由于風(fēng)濕熱累及主動脈瓣,使瓣葉增厚使瓣葉增厚, 粘連粘連,瓣口狹窄所引起瓣口狹窄所引起. 2 病理生理病理生理:主動脈狹窄主動脈狹窄左室排血受阻左室排血受阻收縮收縮壓壓 增高增高排血時間延長排血時間延長出現(xiàn)左室與主動脈收縮出現(xiàn)左室與主動脈收縮壓階差壓階差左

21、室逐漸肥厚左室逐漸肥厚左心衰左心衰.主動脈壓降低主動脈壓降低冠脈灌注不足冠脈灌注不足心肌缺血心肌缺血心絞痛心絞痛. 3 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷: (1)癥狀癥狀:乏力乏力;眩暈眩暈;或昏厥心絞痛或昏厥心絞痛,端坐呼吸等端坐呼吸等.心臟疾病病人的護(hù)理 (2)主動脈狹窄體征主動脈狹窄體征:收縮期震顫和雜音等收縮期震顫和雜音等. (3)影像血檢查影像血檢查:心電圖心電圖;胸片胸片;超聲心動圖超聲心動圖;心導(dǎo)管心導(dǎo)管. 4 處理原則處理原則:主動脈置換術(shù)主動脈置換術(shù);氣囊擴(kuò)張術(shù)氣囊擴(kuò)張術(shù). 四四 主動脈關(guān)閉不全主動脈關(guān)閉不全 1 概念概念:可由風(fēng)濕熱、梅毒細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等引起。可由風(fēng)濕熱、梅毒細(xì)

22、菌性心內(nèi)膜炎等引起。 2 病理生理病理生理:舒張期左室同時接受來自左房和主動脈返舒張期左室同時接受來自左房和主動脈返流的血液過度充盈流的血液過度充盈,收縮力相應(yīng)增強(qiáng)收縮力相應(yīng)增強(qiáng).代償期左室排血量代償期左室排血量正常或增高正?；蛟龈?失代償期心排出量降低失代償期心排出量降低.由于舒張壓低由于舒張壓低,冠脈冠脈灌注不足和左室肥厚灌注不足和左室肥厚,氧耗量增大氧耗量增大,造成心肌供血不足引造成心肌供血不足引起心絞痛起心絞痛. 3 臨床表現(xiàn)和體征臨床表現(xiàn)和體征:(1)癥狀癥狀;(2)體征體征;(3)影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 4 處理原則處理原則:盡早行人工瓣膜置換術(shù)盡早行人工瓣膜置換術(shù).心臟疾病病人的護(hù)理 五五 冠心病冠心病 1 概念概念:也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病. 2 病理生理病理生理:由于灌狀動脈狹窄，致心肌供血不由于灌狀動脈狹窄，致心肌供血不足足 3 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷:心絞痛心絞痛;心肌梗死心肌梗死;心肌長期心肌長期 缺血缺氧缺血缺氧. 4 處理原則處理原則:內(nèi)科治療內(nèi)科治療;介入治療介入治療;外科治療外科治療; (1) 手術(shù)適應(yīng)證手術(shù)適應(yīng)證 (2)手術(shù)方法手術(shù)方法心臟冠狀動脈示意圖心臟冠狀動脈示意圖心臟疾