醫(yī)療廢物分類收集和工作要求

1、醫(yī)療廢物分類收集和工作要求1、根據(jù)醫(yī)療廢物類別、將感染性、損傷性、化學性、藥物性、病理性廢物進行及時分類。2、包裝物或容器使用前應(yīng)檢查確保其無破損、滲漏或其他缺陷。包裝物或容器的盛裝量達3/4容量時應(yīng)嚴密有效封口。 包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。3、醫(yī)院產(chǎn)生的污水和傳染病人或疑似傳染病人的排泄物需嚴格消毒后達到標準再排放。傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物管理處置。于產(chǎn)生地點及時按傳染性醫(yī)療廢物進行消毒處理后雙袋收集且密封，包裝外應(yīng)有類別標簽。4、醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，于產(chǎn)生地點按傳染性廢物消

2、毒標準進行處理后，包裝表面應(yīng)有類別標簽。5、批量廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥物性廢物由專門部門（藥劑科）、依照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、批量廢棄的化學性廢物（如廢棄消毒劑、廢化學試劑、含汞的體溫計、血壓計等報廢的醫(yī)療器械）由專門部門（器械科）按國家有關(guān)規(guī)定處理。7、放入包裝物或容器的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。8、盛裝特殊類別（化學性、病理性、藥物性廢物）和烈性傳染性廢物包裝物、容器的表面應(yīng)有類別標簽和文字標簽（標簽內(nèi)容包括：種類、數(shù)量、產(chǎn)生地點、時間、特殊的說明）。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理措施1、發(fā)現(xiàn)或判斷有可能發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和因醫(yī)療廢物管理不當

3、導致一人以上死亡或三人以上健康損害意外事故，及時報告院內(nèi)有關(guān)部門（感染科等）。確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。院有關(guān)部門按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定時限分別情形及時向上級有關(guān)部門報告。2、由感染科負責組織有關(guān)部門、人員盡快處理現(xiàn)場： （1）盡可能減少污染區(qū)域人員數(shù)量和環(huán)境的受影響范圍和危害程度，必要時封鎖污染區(qū)域，嚴控污染進一步擴大。對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。（2）對污染區(qū)域進行消毒等無害化處理：從受污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行?？赡芪廴镜墓ぞ邞?yīng)進行消毒。3、工作人員應(yīng)做好衛(wèi)生安全防護后處理工作。4、緊急處理工作結(jié)束后，應(yīng)對事件起因進行

4、調(diào)查、并采取防范措施預(yù)防類似事件發(fā)生。將調(diào)查處理結(jié)果向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。5、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告，并采取上述相應(yīng)措施。醫(yī)療廢物內(nèi)部運送工作制度1、運送人員在轉(zhuǎn)運前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口雖否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地。2、運送人員每天在上午：8：309：00，下午4：305：00用專用工具 醫(yī)療廢物運送至集中暫存地點。3、運送醫(yī)療廢物要防止?jié)B漏、遺撒，運送人員做好自我防護。4、每天運送工作結(jié)束后對運送工具進行清潔和消毒。醫(yī)療

5、廢物交接登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單工作制度1、護理部(組)保存與市環(huán)保局簽定的處理醫(yī)療廢物合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。2、責任人保存與簽定的處理用后一次性醫(yī)療用品合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。3、各科室與責任人交接醫(yī)療廢物時登記日期、種類、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物暫時貯存點工作要求1、醫(yī)院設(shè)置暫時貯存點（統(tǒng)一收集點）。設(shè)有封閉措施，不得露天存放，防滲漏、防雨水沖刷、防蚊、蠅、鼠、蟑螂、避免陽光照射。易于清潔、消毒。設(shè)在遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、生活垃圾點和食堂飲食場所、防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。暫時貯存時間不得超過2天。2、設(shè)專人管理進行收集、登記。登記內(nèi)容包

6、括：來源種類、數(shù)量或重量、交接時間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人簽字。記錄資料指定專人保存三年備查。3、暫時貯存點應(yīng)有明顯醫(yī)療廢物標識和“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物處理后應(yīng)對貯存點、設(shè)施、使用工具等進行清潔、消毒處理。4、禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、暫時貯存點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。 禁止在收集、運送、貯存、轉(zhuǎn)交過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其它廢物中。5、對違反上述規(guī)定者，按指控辦規(guī)定罰款，并連帶其負責人。醫(yī)療廢物暫存處負責人崗位職責1、在感染科檢查督導下完成工作。2、醫(yī)療垃圾暫存處專職人員必須按規(guī)定堅守工作崗位。院內(nèi)收集時間上午8：309：3

7、0分，下午2：303：30，每日市醫(yī)療廢物處理中心收集一次，統(tǒng)一無害化處理。（包括節(jié)假日）3、做好交接登記。登記內(nèi)容包括廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、經(jīng)辦人簽字等。記錄資料保存三年。4、專職人員做好個人防護。防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事件，按我院職業(yè)暴露處理流程進行處理。5、醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)防滲漏、防雨水沖刷，按時清潔消毒，并做好防盜、防蚊、防鼠工作。6、專職人員應(yīng)嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法執(zhí)行。嚴禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，禁止收集、儲存、轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散。7、醫(yī)療垃圾暫存處負責人發(fā)現(xiàn)療區(qū)專職人員收集、分類

8、、轉(zhuǎn)運不符合要求者，要立即報告感染科，以便采取及時有效處理措施。醫(yī)療廢物專（兼）職人員工作職責1.設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。2.對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。3.應(yīng)當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查；必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。4.對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故進行緊急報告和處理。5.對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的

9、來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。6.每天對醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備及轉(zhuǎn)運工具進行消毒和清潔。醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展在一定程度上延長了我國人口的生存質(zhì)量，同時對于早期的一些醫(yī)學難題經(jīng)過不斷研究已經(jīng)取得了重大突破，但是在醫(yī)療廢物的管理方面，尚存在著一些的問題，這些問題不僅會嚴重的威脅到人類的身體健康，同時對于整個生態(tài)環(huán)境也會造成較大影響。只有進一步了解醫(yī)療廢物規(guī)范管理的重要性和必要性才能從認識上、管理上以及實踐中做好醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。1.醫(yī)療廢物的概述 醫(yī)療廢物指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)醫(yī)療活動中產(chǎn)

10、生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。常見的醫(yī)療廢物主要有使用過的棉球、棉簽、紗布，引流棉條等敷料，及其它被病人血液、體液、排泄物等污染的醫(yī)用材料，手術(shù)后的廢棄品、過期的藥物等等。但是長期在醫(yī)療廢物的認識上，部分人員對于醫(yī)療廢物的界定比較含糊，而根據(jù)國家衛(wèi)生部以及環(huán)保局發(fā)布的醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定中對于醫(yī)療廢物給出了較為全面的目錄，其中使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物，在這里需要注意的是不管這些一次性醫(yī)療器械是否和患者的血液、體液以及其他污染物接觸，都屬于醫(yī)療廢物。在醫(yī)療機構(gòu)中接收的有明顯傳染疾病患者產(chǎn)生的生活垃圾、廢棄的醫(yī)用標本、檢驗結(jié)束后的血液、進行病原菌培養(yǎng)的相關(guān)生理組

11、織、培養(yǎng)基以及其他廢棄的醫(yī)用藥物均屬于醫(yī)療廢物的范疇。使用結(jié)束后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，此外，其他輸液容器如果沒有與患者的血液、體液以及污染物接觸的都不屬于醫(yī)療廢物，所以對這些非醫(yī)療廢物管理過程中可以不按照醫(yī)療廢物的管理方法去實施管理，但是在作為其他用途的時候，應(yīng)該注意對人體可能產(chǎn)生的危害。2.醫(yī)療廢物的危害分析 從醫(yī)療廢物的概念可以看出，醫(yī)療廢物均不同程度的接觸到患者的血液、體液或者其他污染物，而醫(yī)療廢物在醫(yī)學上可以分為感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學性醫(yī)療廢物等，其中感染性醫(yī)療廢物通常都會攜帶有大量的病原菌，健康人群在接觸后可能會引發(fā)相關(guān)疾病。損傷性醫(yī)療

12、廢物主要指的就是那些比較尖銳的醫(yī)療廢物，在管理過程中如果不分類整理，可能會造成工作人員刺傷。藥物性醫(yī)療廢物一般是過期的、變質(zhì)的或者被感染的一些藥物，部分藥物本身就有毒性。化學性醫(yī)療廢物通常都具有一定的腐蝕性和毒性。不管是哪種類型的醫(yī)療廢物，其主要的危害可分為兩個方面：（1）對人體健康的危害。醫(yī)療廢物中的一些病原菌可以直接造成疾病的傳播，同時對于一些化學性的醫(yī)療垃圾會造成化學污染，這些均會對人體造成較大的傷害。美國在1989年就有關(guān)相關(guān)報道，主要是20例健康人員因為受到醫(yī)療廢物的刺傷最終均感染了艾滋病。同時在2000年，我國有報道兒童在玩耍過程中被廢棄的針頭刺傷了眼球3；（2）對環(huán)境的危害，醫(yī)療

13、廢物中較多的病原菌會滋生出更多的微生物，除了對空氣造成影響外，如果處理不當還會對地下水、土壤、植物的生長均會造成影響。部分地區(qū)對于醫(yī)療廢物在處理過程中采用燃燒的方式，這樣燃燒產(chǎn)生的煙塵會對環(huán)境造成較大影響。環(huán)境的影響又會反過來會直接對健康人群造成傷害，也就是說這是一個惡性循環(huán)的過程4。既然醫(yī)療廢物對人類以及環(huán)境都會產(chǎn)生較大影響，同時這些醫(yī)療廢物又是醫(yī)療活動中不可避免的，那么有效降低這些醫(yī)療廢物對環(huán)境和人類影響的方法就是進一步加強醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。3.醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀分析醫(yī)療廢物管理長期以來都是醫(yī)院管理工作中的一個重要方面，但是在醫(yī)療廢物的處理方面目前還存在著一些不足，主要的問題表現(xiàn)在以下兩個

14、方面：3.1 對醫(yī)療廢物的界定以及危害的認識嚴重不足醫(yī)療廢物位居國家危險廢物榜首，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害。因含有害病原體，其毒性是普通生活垃圾的數(shù)百甚至上千倍，極可能成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物的界定是實施醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)，但一些人，特別一些基層的對其危害的嚴重性認識不足，缺乏統(tǒng)一規(guī)范化管理，這就造成了在分類管理過程中有時候會錯誤的分類，對醫(yī)療廢物隨意的處理，部分基層農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)在對醫(yī)療廢物處理過程中多采用的是焚燒方式，不僅如此，焚燒過程中沒有建立專門的醫(yī)療廢物焚燒爐。對于部分危害較小的醫(yī)療廢物將其與普通垃圾混在了一起，甚至極個別醫(yī)療機構(gòu)中還存在非法買賣醫(yī)療廢物的行為。衛(wèi)生部

15、2001年11月發(fā)布的醫(yī)院感染管理規(guī)范中明確規(guī)定，對于部分醫(yī)療廢物必須進行消毒、毀形，同時結(jié)合當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，嚴禁重復(fù)使用。然而，部分醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療廢物在使用結(jié)束后又進入非法利用體系，潛在著巨大的危害。究其根本還是對醫(yī)療廢物的界定以及危害認識不足5。3.2 缺乏有效地醫(yī)療廢物處理體系部分醫(yī)療機構(gòu)未依法建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，未按醫(yī)療廢物的處置流程進行規(guī)范管理，缺乏健全的醫(yī)療廢物處理體系。醫(yī)療廢物在處理過程中需要根據(jù)種類的不同將其進行分類，然后采用對應(yīng)的處理方法完成醫(yī)療廢物的處理，但是由于部分醫(yī)療機構(gòu)缺乏健全的醫(yī)療廢物處理體系，造成了醫(yī)療廢物處理不當，對于部分需要先進行消毒處理然后再進行處理的醫(yī)療廢物通常都是在使用結(jié)束后直接進行處理，將其中重要的消毒環(huán)節(jié)省略掉了6。如果這些帶致病菌的醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，不僅對操作人員和周圍群眾的身體健康危害大，也會嚴重污染生態(tài)環(huán)境。實踐證明，醫(yī)療廢物規(guī)范管理，不僅是體現(xiàn)一個醫(yī)療機構(gòu)整體