醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案（一）定義1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)了 3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同 感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染 途徑的感染現(xiàn)象。（二）目的為預(yù)防和控制醫(yī)院感染在本院的暴發(fā)流行，保障住院病 人的醫(yī)療安全和醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，依據(jù)中華人民 共和國傳染病防治法、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范等法律法規(guī)，結(jié)合 本院實際，制定本預(yù)案。（三）組織建設(shè)1、醫(yī)院感染處置應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組成:組長：鄔德朔副組長：許

2、亞偉翟憲海姚元倫王方榮成員:趙加固曹云和劉秀蓮呂秀美王麗馮興霞李鳳美田新國趙讓劉鳳華趙義苗來占王中強丁濤任麗麗職 責(zé)：負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮全院醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急 處理工作應(yīng)急預(yù)案的制定、修改工作；啟動流行病學(xué)調(diào)查程 序查找感染來源、傳播方式，查明經(jīng)驗防護(hù)中存在的缺陷和 應(yīng)采取的應(yīng)急性補救措施；組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督察有關(guān)單 位應(yīng)急處理準(zhǔn)備和應(yīng)急措施落實。相關(guān)科室職責(zé)：(1)醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員對醫(yī)院感 染知識的培訓(xùn)，監(jiān)督指導(dǎo)無菌技術(shù)操作，合理應(yīng)用抗感染藥 物，協(xié)調(diào)相關(guān)科室開展感染調(diào)查與控制工作，根據(jù)需要進(jìn)行 醫(yī)師人力調(diào)配和對病人的治療和善后處理。(2)護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行

3、無菌技術(shù)操 作、消毒滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理工作，根 據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人力調(diào)配。（3 ）控感科：負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)、技 術(shù)指導(dǎo)、咨詢和感染控制措施的制定和監(jiān)督落實。（4 ）門診部：負(fù)責(zé)門診部醫(yī)院感染的控制，消毒、隔 離措施的落實、人員防護(hù)的監(jiān)督管理工作，按規(guī)定做好門診 傳染病人預(yù)檢分診工作，并做好傳染病人預(yù)檢登記，加強對 發(fā)熱門診、腸道門診消毒隔離工作管理，按規(guī)程操作，防止 發(fā)生醫(yī)院感染。（5 ）藥劑科：負(fù)責(zé)各種急救、搶救和常用藥品的供應(yīng) 和調(diào)配工作，保證及時供應(yīng)，對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品、消 毒器械保質(zhì)保量、證件齊全、滿足供應(yīng)，并教育本科人員做 好自身防護(hù)。（6）檢驗科：

4、負(fù)責(zé)檢驗科人員感染知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 監(jiān)督本科人員嚴(yán)格落實消毒滅菌、隔離防護(hù)措施，嚴(yán)格按規(guī) 程操作，定期向臨床公布醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，指導(dǎo)臨床一線 抗菌藥物的合理使用，嚴(yán)格病原微生物菌種、毒種的管理， 防治發(fā)生泄漏，造成醫(yī)院感染的發(fā)生（7 ）器械科：及時進(jìn)行醫(yī)院各種儀器設(shè)備、消毒器械 的維修和保養(yǎng)，保證功能完好，防止因設(shè)備維護(hù)不當(dāng)或購進(jìn) 不合格產(chǎn)品造成醫(yī)院感染的發(fā)生，并教育本科人員按規(guī)程操 作，做好自身防護(hù)。（8）總務(wù)科：負(fù)責(zé)全院環(huán)境衛(wèi)生和污水、污物處理。污水排放符合“國家污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求，嚴(yán)格醫(yī)療廢物的 分類、收集、運送、貯存管理，及時清運和按規(guī)定交接，嚴(yán) 格交接程序，防止流失和擴散，造成社

5、會污染和疾病的傳播; 教育并監(jiān)督醫(yī)療廢物回收、貯存人員做好個人防護(hù)，提供必 要的防護(hù)用品。負(fù)責(zé)教育本科人員嚴(yán)格按照規(guī)程操作，做好 個人防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院感染，對被服室工作進(jìn)行監(jiān)督和管 理，保證全院被服及防護(hù)用品的供應(yīng)，切實做好各種污染被 服的消毒和處理工作。（9）保衛(wèi)科：參與醫(yī)院感染控制工作，負(fù)責(zé)本科室人 員的醫(yī)院感染安全防護(hù)知識學(xué)習(xí)和教育，協(xié)助傳染病人的隔 離工作，必要時進(jìn)行強制性隔離2、醫(yī)院感染醫(yī)療救治小組組成：組長：姚元倫副組長：趙加固 曹云和成員：楊建安 呂秀美 王麗 馮興霞 李鳳美 田新國 趙讓 劉秀蓮劉鳳華徐常本楊桂金郭鳳珠劉念奎常德超谷訓(xùn)超張志方李永啟胡欽才王亞軍王金杰徐武平楊紹

6、明孫念全王豐愛劉永濤張永雪安孔君李傳戰(zhàn)付興山邢玉華劉玉平吳楠譚儒省王紅霞石在新申福軍張晨光王志海徐峰職 責(zé)：在醫(yī)院感染處置應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，進(jìn)行 臨床救治護(hù)理工作。3、感染疫情報告小組 組成：組長：姚元倫副組長：劉鳳華 劉秀蓮成 員：張春燕職 責(zé)：醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，負(fù)責(zé)感染病例的收集、 分析及上報工作。4、醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查小組組成：組長：姚元倫副組長：劉鳳華 劉秀蓮 呂秀美 王麗成員：控感科及相關(guān)科室監(jiān)控人員職責(zé)：負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)案啟動后的流行病學(xué) 調(diào)查處理工作，及時查找感染源、感染有關(guān)因素、傳播途徑 等，寫出流動報告，為制定可能告知措施提供科學(xué)依據(jù)。必 要聘請上級有關(guān)部門的流

7、行病學(xué)專家協(xié)助調(diào)查。5、后勤保障小組組成：組長：許亞偉副組長：徐龍芝張傳立 苗來占 劉亞全 秦傳建成 員：財務(wù)科、審計科、總務(wù)科、基建科、督查科等 科室所有副股級干事以上人員。職 責(zé)：為防止和控制醫(yī)院感染的傳播和流行，提供后 勤物資保障，并按規(guī)定及時收集、 消毒處理；清運醫(yī)療廢物， 嚴(yán)格污水、污物的處理工作。6、藥械保障小組組成：組長：姚元倫副組長：李鳳美徐常本 王中強成 員：藥劑科、器械科等科室所有人員職責(zé)：(1) 儲備必要應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗炎治療和對癥治療藥品;(2) 準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的檢測試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備(3) 配備必須的診斷、治療、搶救等設(shè)備;(4) 其他必備的應(yīng)急藥械。7、臨床科室感染監(jiān)控小組組成：組長：科主任副組長：護(hù)士長、副主任成員：控感兼職醫(yī)生、護(hù)士職 責(zé)：主要負(fù)責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測、收集