醫(yī)院感染控制措施

1、醫(yī)院感染控制措施1、完善醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理實(shí)行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委 員會，下設(shè)院感科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床 醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組 長，配備監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士各一名。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。2.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測：在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上， 開展目標(biāo)性監(jiān)測。主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé) 感染病例的發(fā)現(xiàn)，登記和報(bào)告，由院感科專職人員收集感染 卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并至少每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次。如果病 區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科根

2、據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流 行，找出流行的原因，并提出整改措施。細(xì)菌室負(fù)有向院感 科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流 行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。2.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的 監(jiān)測：院感科每月對全院各科室抽樣監(jiān)測。主要由院感科專 職監(jiān)控檢驗(yàn)師完成米樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù) 責(zé)，重點(diǎn)部門科室每月監(jiān)測一次。監(jiān)測結(jié)果納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)2.3 消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：(1)使用中消毒劑每 季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由院感科 及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成， 并做好記錄。 (2)消毒滅菌效果的監(jiān)

3、測：主要是高壓滅菌鍋的監(jiān)測，每次 進(jìn)行物理監(jiān)測、每包化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測，由供應(yīng)室及 其他滅菌器使用科室進(jìn)行監(jiān)測，并做好記錄，院感科定期抽 查。3、按照醫(yī)院感染管理制度規(guī)范管理3.1 消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、 消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格按照消毒藥械管理 制度及一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度購進(jìn)、保管、使用，院感科參與其購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。3.2 抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：院感科、藥劑科、質(zhì)控 辦對臨床抗菌藥物合理應(yīng)用督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥 物應(yīng)用情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐 藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床

4、科室應(yīng)根據(jù)國家和四川省有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原 則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥 物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān) 督、檢查和指導(dǎo).3.3 醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定等制定醫(yī)院 醫(yī)療廢棄物的管理制度，臨床、醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī) 療廢物處理的制度，在廢物產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類收集、運(yùn)送，院感科定期檢查和監(jiān)督醫(yī)療廢物處理情況.3.4 污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體 實(shí)施，院感科定期檢查其工

5、作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。3.5 重點(diǎn)科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)醫(yī)院感染 管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室部門 的醫(yī)院感染管理。4、消毒、滅菌與隔離的原則4.1 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或 無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品 必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗 干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或 滅菌處理。4.2 根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。 耐濕耐熱物品首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺 針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅 菌。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用

6、化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2% 戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法.4.3 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑 性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配 制時(shí)注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時(shí)，必 須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。4.4 備用的氧氣濕化瓶、霧化器、新生兒暖箱等應(yīng)每周消毒2次，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等應(yīng)每日更換消毒，新生兒暖箱的濕化器應(yīng)每日更換用水，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機(jī)管道應(yīng)遵照國家或國際“呼吸機(jī)相

7、關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換、消毒。4.5 內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）的要求進(jìn)行。4.6 地面的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：4.6.1 地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血液、體液等 污染時(shí)，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗.4.6.2 清洗工具應(yīng)分室使用，標(biāo)識明顯，使用后應(yīng)先消 毒、洗凈、涼干備用。4.7 醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染性疾病病人采取相應(yīng)隔離措施。5、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：加強(qiáng)手衛(wèi) 生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性和依從性。根據(jù)國家衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，制作各類宣傳圖片，提咼各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識。

8、臨床各科室應(yīng)安裝非手 觸式水龍頭設(shè)施和干手設(shè)施，使用速干手消毒劑，解決醫(yī)護(hù) 人員在進(jìn)行連續(xù)性診療時(shí)手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護(hù) 人員進(jìn)行連續(xù)診療時(shí)使用。5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：5.1.1 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。5.1.2 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑 消毒雙手代替洗手。5.1 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)5.1的原則選擇洗手 或使用速干手消毒劑：5.2.1 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部 位移動到清潔部位時(shí)。5.2.2 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者 的血液、體液、分泌物、排泄物，傷口敷

9、料等之后。5.2.3 穿脫隔離衣前后，摘手套后。5.2.4 進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。5.2.5 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。5.2.6 處理藥物或配餐前。5.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：531 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病 微生物污染的物品后。532 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理 傳染患者污物之后。5.4 醫(yī)務(wù)人員洗手采用6步洗手法。5.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：5.5.1 取適量的速干手消毒劑于掌心。5.5.2 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員 6步洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行 揉搓。5.5.3 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。6、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則要求，成立“職 業(yè)暴露事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)專