外科技能考核評分表

1、洗手、穿手術衣、戴手套評分標準學院（醫(yī)院）：姓名： 學號： 成績項目總分內容要求分值實得分準備3更換手術室專用鞋，洗手衣、褲，雙側衣袖卷至上臂上1/3處0.5戴消毒口罩、帽子，蓋住全部頭發(fā)和鼻口1剪短指甲，去除甲下積垢0.5在穿無菌手術衣與戴手套前，手術人員必須按正規(guī)洗手，經 消毒液浸泡待干0.5進手術室時，雙手應保持拱手姿勢0.5操作 程 序 與 步 驟15（一）肥皂刷手法：先用肥皂一般洗手，用水沖干凈1用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從指尖到肘上10cm處，兩手臂交替刷洗，注意甲緣、甲溝、指蹼等處2反復刷洗3遍，共約10分鐘，用消毒紗布從手到肘部擦干手與臂，擦過肘部的手巾不可再擦手部2手和前

2、臂浸泡在70%酒精內5分鐘，浸泡范圍達肘上6 cm處1手浸泡完畢，保持拱手姿勢，手臂不可下垂1（一）穿手術衣法：雙手提起衣領的兩角，抖開手術衣，將手術衣輕輕拋起，雙 手同時伸入袖內，兩臂向前平舉2助手（巡回護士 ）協(xié)助拉緊衣服，手伸出袖口，雙手在前面交 叉，將腰帶提起向后遞，由護士在后面系好腰帶和衣帶2（三）戴無菌手套法取出手套袋內無菌滑石粉包，輕輕敷擦雙手，用右手自手套袋內捏住兩只手套上向外翻折部，取手套時不能抓住手套口2的內翻折部，對好兩只手套，右手插入右手套，不接觸套外面用戴好手套的右手插入左手手套向內翻折部，助左手插入手2套內，右手不能接觸皮膚，將手套翻折部翻回手術衣袖口提21、1問2

3、、1主考教師簽名：年 月日洗手、穿手術衣、戴手套提問答案1. 洗手的目的？是為了消滅手術人員手部及臂部皮膚表面及部分深層的細菌。以免造成因手術人員手上所攜帶的細菌直接污染手術野。2. 如果無菌手術完畢，手套未破，需接臺手術時應如何處理？可不用重新刷手，僅需浸泡酒精溶液 5分鐘，或碘伏涂擦手臂后，再穿無菌手術 衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先將手術衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部隨之翻轉于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部， 再以左手脫 去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。3. 肥皂刷手需多長時間？肥皂刷手法要刷洗三遍，共計十分鐘4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷

4、的機械洗及通過皂化作用， 使皮膚淺表細菌數(shù)目大為減少， 再經浸泡 化學消毒劑消滅寄居在手和臂部皮脂腺， 毛囊，汗腺的深部細菌， 從而達到手臂 消毒之目的。5.洗手后在 70%酒精浸泡的時間及范圍？浸泡時間為 5 分鐘，浸泡范圍到肘上 6cm.。6. 穿無菌手術衣時應注意什么？1）穿無菌手術衣必須在手術間內比較空曠的地方進行，一旦接觸未消毒的物件， 立即更換；2）若發(fā)現(xiàn)手術衣有破洞，應立即更換；3）穿好手術衣后，如手術不能立即開始，應將雙手插入胸前特制的衣袋中，站立 等待。7. 戴無菌手套必須注意哪些事項 ?1）手術人員應根據自己手的大小選擇合適的手套；2）掌握戴無菌手套的原則：即未戴手套的手，

5、只允許接觸手套內面，不可觸及手 套外面，已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面；3）手套破損須及時更換。8. 為什么經刷洗手及浸泡消毒液后還需要穿無菌手術衣及手套？ 任何一種洗手方法，都不能完成消滅皮膚深處的細菌，這些細菌在手術過程中逐 漸移行到皮膚表面并迅速繁殖生長，故洗手之后必須穿上無菌手術衣，戴無菌手 套，方可進行手術。精選文檔洗手、消毒、鋪巾評分標準學院（醫(yī)院）：姓名： 學號： 成績項目總分內容要求分值實得分準備3更換手術室專用鞋，洗手衣、褲，雙側衣袖卷至上臂上1/3處0.5戴消毒口罩、帽子，蓋住全部頭發(fā)和鼻口1剪短指甲，去除甲下積垢0.5進手術室時，雙手應保持拱手姿勢1操

6、作 程 序 與 步 驟15以腹部探查切口為例一、肥皂刷手法：先用肥皂一般洗手，用水沖干凈1用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從指尖到肘上10cm處，兩手臂交替刷洗，注意甲緣、甲溝、指蹼等處2反復刷洗3遍，共約10分鐘，用消毒紗布從手到肘部擦干手與臂，擦過肘部的手巾不可再擦手部2手和前臂浸泡在70%酒精內5分鐘，浸泡范圍達肘上6 cm處1手浸泡完畢，保持拱手姿勢，手臂不可下垂1二、消毒法：術者從器械護士傳遞接過盛有浸蘸消毒液（3%碘酊）紗布1消毒由手術區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液（重復2-3遍），待干1三、鋪巾法：先鋪四塊消毒巾（切口下方切口外側切口上方切口貼 身側2薄膜手術巾覆蓋切口或

7、巾鉗固定1鋪中單：切口部上下各鋪一條1術者雙手浸泡消毒液穿手術衣戴手套后 （可口述），最后鋪部腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術托盤及床尾2提問21、12、1主考教師簽名:年 月日洗手、消毒、鋪巾提問答案*1. 洗手的目的？是為了消滅手術人員手部及臂部皮膚表面及部分深層的細菌。以免造成因手術人員手上所攜帶的細菌直接污染手術野。2. 如果無菌手術完畢，手套未破，需接臺手術時應如何處理？可不用重新刷手，僅需浸泡酒精溶液 5分鐘，或碘伏涂擦手臂后，再穿無菌手術 衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先將手術衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部隨之翻轉于手上，然后用右手

8、扯下左手手套至于手掌部， 再以左手脫 去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。3. 肥皂刷手需多長時間？ 肥皂刷手法要刷洗三遍，共計十分鐘。4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的機械洗及通過皂化作用， 使皮膚淺表細菌數(shù)目大為減少， 再經浸泡 化學消毒劑消滅寄居在手和臂部皮脂腺， 毛囊，汗腺的深部細菌， 從而達到手臂 消毒之目的。5.洗手后在 70%酒精浸泡的時間及范圍？浸泡時間為 5 分鐘，浸泡范圍到肘上 6cm.。6. 手術消毒范圍是多少？ 手術區(qū)皮膚消毒范疇應至少包括手術切口周圍 15cm。7. 感染傷口手術的消毒順序？ 如為污染或感染傷口以及肛門等處的手術， 涂布消毒液由手術

9、區(qū)周圍向中心； 已經 接觸污染部位的消毒液紗球不可再返擦清潔處。8. 闌尾炎手術區(qū)的消毒范圍？以右側髂前上棘至臍連線 1/3 與 2/3 為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿 1/3 ， 會陰部、向左至左腹部，向上至右季肋緣。切開、縫合評分標準學院（醫(yī)院）：姓名： 學號： 成績項目總分內容要求分值實得分更換手術室專用鞋，洗手衣、褲，雙側衣袖卷至上臂上1/3處0.5準備戴消毒口罩、帽子，蓋住全部頭發(fā)和鼻口13剪短指甲，去除甲下積垢0.5在穿無菌手術衣與戴手套前，手術人員必須按正規(guī)洗手，經消毒液浸1泡待干（可口述）一、戴無菌手套法取出手套袋內無菌滑石粉包，輕輕敷擦雙手，用右手自操手套袋內捏住兩只

10、手套上向外翻折部，取手套時不能抓2作住手套口的內翻折部，對好兩只手套，右手插入右手套，程不接觸套外面序15用戴好手套的右手插入左手手套向內翻折部，助左手插與入手套內，右手不能接觸皮膚，將手套翻折部翻回手術2步衣袖口驟二、切開上刀片止確，一手固定皮膚，另一手切開皮膚垂直3三、縫合術：進出針正確，針持、顳子使用正確、配合好3間斷縫合打結2-3針，整齊3切開縫合過程流暢2提21、1問2、1主考教師簽名:年 月日切開、縫合提問答案*1. 戴無菌手套必須注意哪些事項？1）手術人員應根據自己手的大小選擇合適的手套；2）掌握戴無菌手套的原則：即未戴手套的手，只允許接觸手套內面，不可觸及手套外面，已戴手套的手

11、則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內面；3）手套破損須及時更換。2、.縫合注意事項？1）組織分層縫合、嚴密對合、勿留死腔，是保證傷口愈合的前提，不同的組織對合將致傷口不愈。如表皮對筋膜、空腔臟器的粘膜對漿膜、傷口深面積液等都是招致傷口延遲愈合甚或傷口感染的主要原因。2）根據不同的組織器官類型，選擇適當?shù)目p針、縫線和縫合方法。皮膚傷口的縫合宜選用三角針，軟組織的縫合一般選用圓針。粗絲線可耐受較大的張力和避免脆性組織的割裂，細絲線可減少組織反應，可吸收縫線在傷口愈合后被機體組織吸收而不留異物，無損傷針線用于血管吻合可避免在血管內壁形成血腫。內翻縫合一般用于胃腸道和膀胱的縫合，既避免了粘膜外露所致的

12、傷口不愈或瘺的形成，又可使傷口表面平滑，粘 連較少。3）針距邊距應均勻一致，整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合。4）縫合線的結扎松緊度取決于縫合的對象， 如血管縫扎的打結應稍緊一些，而皮膚切口的縫合結扎應以切口兩側邊緣靠攏對合為準，縫線結扎張力過大時，即結扎太緊易致切口疼痛或局部血液循環(huán)障礙，組織腫脹，缺血壞死，切口感染化膿，愈合后遺留明顯的縫線瘢痕；結扎過松則不利于切緣間產生纖維性粘連，影響切口愈合，甚至遺留間隙或死腔而形成 積液，導致傷口感染或延遲愈合。3. 清創(chuàng)縫合時為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？因為疑有破傷風桿菌感染， 破傷風桿菌是厭氧菌， 用雙氧水消毒可以殺死破傷風桿菌。傷口換藥評

13、分標準學院（醫(yī)院）：姓名： 學號： 成績項目總分內容要求分值實得分向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作1準4換藥時遵守無菌操作原則（含取無菌物品方法）2備體位：原則上應能充分暴露創(chuàng)面，取坐位、臥位、A側臥位1操作者洗手，戴口罩、帽子1囑患者取適當體位，取下傷口原有的敷料，外層o敷料可用手取下，內層敷料應用鑷子除去2操創(chuàng)面清潔，消毒的處理原則：A、對清潔傷口先作用0.5%碘伏或75%酒精棉球由里向外消毒3-5cm程B、對感染傷口則用0.5%碘伏棉球由外向里消毒3序14皮膚，繼之用生理鹽水小棉球清除創(chuàng)面膿液， 最與后用0.5%碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚步特別注意兩把鑷子的使用2驟傷口處理完后用紗布

14、覆蓋，并膠布固定1更換下來的敷料集中放于彎盤內，倒入污桶2整理用物1過程流暢2提問21、12、1主考教師簽名：年 月日傷口換藥提問答案1 傷口換藥的目的？檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內異物和壞死組織，弓I流通暢、控制感染,以利傷口愈合。2. 傷口換藥的適應癥？1）觀察和檢查傷口后需要更換敷料。2）傷口拆線，松動或拔除引流管后。3）傷口滲出，出血等液體濕透敷料或外源性液體污染敷料。4）污染傷口、感染傷口、燒傷創(chuàng)面、腸造口、腸漏、慢性潰瘍，竇道等。3. 遇到多個病人換藥時應如何處理？應先處理無菌傷口，然后處理感染傷口，惡性腫瘤的傷口和需要消毒隔離的傷口應放在最后換藥4. 傷口換藥時常用的藥物

15、有哪些？鹽水、 3%雙氧水、 0.02%高錳酸鉀、 0.1%雷佛奴爾、攸鎖溶液、聚乙烯吡酮碘液、 抗生素類、 1%2%苯氧乙醇溶液、 10%大蒜素溶液、純石炭酸溶液、 10%20%硝 酸銀溶液、油劑紗布、中藥類。5. 換藥時遇到高出皮膚或不健康的肉芽組織如何處理？可用剪刀剪平，或用 1%硝酸銀燒灼后再用生理鹽水中和。 肉芽組織有較明顯水腫 時，可用高滲鹽水濕敷。切口拆線評分標準學院（醫(yī)院）：姓名： 學號： 成績項目總分內容要求分值實得分準備4向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作1拆線時遵守無菌操作原則（含取無菌物品方法）2體位：原則上應能充分暴露創(chuàng)面，取坐位、臥位、側臥位1操作 程 序 與

16、步 驟14操作者洗手，戴口罩、帽子1囑患者取適當體位，1取下切口上的敷料，用0.5%碘伏棉球在切口周圍 皮膚由內向外消毒2用接觸切口的攝子提起縫合線打結處，將埋在皮內的線段，提出針眼之外少許處3在該處用線剪剪斷，快速拔出縫線，針孔處涂0.5%碘伏消毒液3切口復蓋紗布，并膠布固定1整理用物1過程流暢2提問21、12、1主考教師簽名：年月日切口拆線提問答案1. 傷口愈合分幾級？甲級愈合：愈合優(yōu)良，沒有不良反應；乙級愈合：愈合欠佳，如線頭周圍炎，血腫積液，紅腫，硬結等經處理創(chuàng)口未化膿者；丙級愈合：切口化膿，需要切開引流。2. 何謂二期縫合？是指傷口初期處理后814天進行縫合。3. 延遲拆線指征：1）嚴重貧血，輕度惡液質者；2）嚴重失水或水電解質紊亂尚未糾正；3）老年患者及嬰幼兒；4）咳嗽未控制，有腹水者的胸腹部創(chuàng)口，腹部創(chuàng)口應延遲拆線；5）低血漿蛋白者；6）腹?jié)q或存在麻醉性腸梗阻等。4. 試述手術切口縫線拆除的時間？拆線時間應根據切口的部位， 局部血液供應情況， 病人年齡以