第十四章肝性腦病

1、第十四章 肝性腦病復習提要 一、 肝性腦病的原因與分型（一）急性暴發(fā)性或非暴發(fā)性肝炎或中毒性肝炎引起廣泛的肝細胞壞死所致。（二）慢性多見于嚴重慢性肝病及/或門體分流術后，從腸道吸收入血未經(jīng)解毒處理，直接進入體循環(huán)。二、 肝性腦病的發(fā)病機制（一） 氨中毒學說1. 氨的生成與吸收增加 內(nèi)源性產(chǎn)氨增加 外源性產(chǎn)氨增加2. 氨的清除不足肝臟清除氨的功能減弱 腎臟排氨減少 氨經(jīng)肌肉代謝減少3. 血氨增多引起肝性腦病的機制干擾腦的能量代謝 對神經(jīng)細胞膜的抑制作用 對神經(jīng)遞質(zhì)的影響（二） 假性神經(jīng)遞質(zhì)學說1. 由于假性神經(jīng)遞質(zhì)在網(wǎng)狀結構的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的

2、功能障礙而導致昏迷。2. 苯乙酸胺和羥苯乙酸胺在結構上與多巴胺卻腎上腺素類似，但生理效應僅為后者的1/10。（三） 血漿氨基酸失衡學說 肝功能嚴重受損，對芳香族氨基酸（）的清除減少；同時對胰島素的滅活減弱，血中升高的胰島素促使支鏈氨基酸（）大量進入肌肉組織，故血漿中的濃度上升，而濃度下降，高濃度迅速通過血腦屏障進入腦組織。（四） -氨基丁酸學說 肝性腦病時肝臟不能有效清除-，使血中的-增加，毒性物質(zhì)損傷血腦屏障的-入腦增多，同時，肝性腦病對腦神經(jīng)突觸后膜-受體數(shù)量增多，活性增強，與-結合，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。（五） 其它因素1 酚及短鏈氨基酸對腦神經(jīng)細胞的毒性2 毒性物質(zhì)甲基吲哚與吲哚的毒性

3、作用3毒物的協(xié)同作用三、 肝性腦病的發(fā)病基礎與誘發(fā)因素（一） 發(fā)病基礎1 腦屏障通透性改變2 氮平衡改變3 酸堿失衡（二） 肝性腦病的誘發(fā)因素1 消化道出血2 利尿劑使用不當3 鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑使用不當4 感染5 攝入過量蛋白、便秘6 腹瀉引起電解質(zhì)紊亂四、 肝性腦病的防治原則 基礎治療，保持熱量平衡，水電解質(zhì)及酸堿平衡 凈化腸道，抑制毒物的生成與吸收 糾正血漿氨基酸失衡 清除血中和腦內(nèi)毒性物質(zhì) 促進肝功能恢復及肝細胞再生對癥處理試 題A型題1.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成：A.利尿劑 B.給氧 C.酸灌腸 D.輸液 E.補堿2.哪種措施可使血氨降低：A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥 B.左旋多巴C.

4、高支鏈氨基酸溶液 D.胰島素E.新霉素3.治療肝性腦病常用藥物中應除外：A.新酶素 B.乳果糖 C.谷氨酸 D.左旋多巴 E.多巴胺4.肝性腦病患者應用腸道抗生素的目的是：A.防治胃腸道感染 B.預防肝膽系統(tǒng)感染C.抑制腸道對氨的吸收 D.防止腹水感染E.抑制腸道細菌，減少氨的產(chǎn)生5.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成：A.利尿劑 B.給氧 C.灌腸 D.補堿 E.補鉀6.下列關于血氨的說法哪一項正確：A.血氨是指血液內(nèi)的NH4+濃度B.血氨是指血液內(nèi)NH3濃度C.血氨是指血液內(nèi)的NH4+、NH3和NH2的總和D.血氨是指血液內(nèi)的NH4+和NH3的總和E.血氨是指血液中NH4+和NH2的總和7.色氨

5、酸在肝性腦病發(fā)病中的作用為：A.對抗去甲腎上腺素 B.對抗乙酰膽堿C.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) D.直接興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.轉變或羧色胺8.肝功能不全病人攝入葡萄糖后會出現(xiàn)：A.低血糖癥 B.血糖正常 B.一時性高血糖癥C.血糖持續(xù)性升高 E.先低血糖,后高血糖9.肝功能不全時容易發(fā)生脂肪肝是由于：A.中性脂肪氧化障礙 B.甘油三酯直接吸收入血C.肝內(nèi)形成甘油三醋 D.膽固酸代謝障礙E.磷脂代謝障礙10.下列哪項不是肝性腦病常見的誘因：A.上消化道出血 B.酸中毒 C.便秘D.感染 E.酗酒11.肝硬化患者誘發(fā)肝性腦病的因素中，下列哪項除外：A.高鉀血癥 B.消化道出血 C.堿中毒D.氮質(zhì)血癥 E

6、.便秘12.嚴重肝硬化病人，食大量肉后最可能出現(xiàn)下列哪種情況：A.尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白 B.脂肪肝 C.嘔吐D.昏迷 E.高蛋白血癥13.堿中毒誘發(fā)肝性腦病的主要原因是：A.氨降低，銨離子升高 B.氨降低，銨離子降低C.氨降低，銨離子升高 D.氨升高，銨離子升高E.氨升高，銨離子降低14.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是：A.引起失血性休克 B.腸道細菌作用下產(chǎn)氨增多C.腦組織缺血、缺氧 D.血內(nèi)苯乙胺和酪胺增多E.破壞血腦屏障15.原尿PH增高可引起：A.銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血增多B.銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血減少C.銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血增多D.銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血減少E

7、.銨鹽隨尿排出正常，氨吸收入血正常16.一慢性肝炎、肝硬化病人，伴有嚴重肝功能障礙，長期應用利尿劑后，可出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是： A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒17.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制中，哪項是錯誤的：A.蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)氨增多 B.肝細胞損傷加重C.腦代謝障礙加重 D.血紅蛋白減少E.有效循環(huán)血量減少18.嚴重肝硬化病人,食大量肉后最可能出現(xiàn)下列哪種情況：A.尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白 B.脂肪肝 C.嘔吐D.昏迷 E.高蛋白血癥19.血氨升高引起肝性腦病的機制是：A.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導過程B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過多C.干擾腦細

8、胞的能量代謝D.使腦干網(wǎng)狀結構不能正常活動E.使去甲腎上腺素作用減弱20.上消化道出血透發(fā)肝性腦病的主要機制是：A.引起失血性休克 B.腸道細菌作用下產(chǎn)生氨C.腦組織缺血缺氧 D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破壞血腦屏障,假性道質(zhì)入血21.堿中毒透發(fā)肝性腦病的主要原因是：_ NH3 NH4+_A. B.C.D.E.早期晚期22.假性神經(jīng)遞質(zhì)在肝性腦病中的作用是：A.替代乙酰膽堿 B.替代谷氨酰胺C.增強r氨基丁酸的作用 D.替代去甲腎上腺素E.替代谷氨酰胺23.清除血中支鏈氨基酸的主要器官是：A.肝臟 B.肌肉組織 C.腦 D.腎臟 E.胃腸系統(tǒng)24.清除血中芳香族氨基酸的主要器官是：A.腸道上皮

9、細胞 B.肌肉組織 C.腎臟D.神經(jīng)組織 E.肝臟25.短鏈脂肪酸使氨的毒性增強的主要機制是：A.抑制腦細胞呼吸，使能量產(chǎn)生不足B.抑腦細胞鈉鉀-ATP酶，干擾膜離子轉運C.抑制胰高血糖素，促進胰島素活性，引起低血糖D.抑制尿素和谷氨酰胺合成的酶E.抑制肝細胞線粒體呼吸26.肝性腦病時，血中短鏈和中長鏈脂肪酸的主要來源是：A.長鏈脂肪酸B氧化不全 B.肝臟分解減少C.甘油三酯在腸內(nèi)水解 D.糖和氨基酸在腸內(nèi)合成增多E.腸道吸收增多27.中長鏈脂肪酸是：A.4C12C B.5C12C C.4C10C D.6C10C E.6C12C28.短鏈脂肪酸指：A.2C8C B.2C4C C.4C12C D

10、.4C8C E.2C12C29.蛋氨酸在肝性腦病發(fā)病中的作用是：A.促進假性神經(jīng)遞質(zhì)合成 B.直接抑制中樞功能C.促進芳香族氨基酸入腦 D.轉變成吲哚和甲基吲哚E.轉變成硫醇30.肝性腦病時，芳香族氨基酸入腦增多的機制是：A.血氨濃度增加 B.血短鏈脂肪酸增加C.血腦屏障破壞 D.血硫醇含量增多E.血支鏈氨基酸減少31.肝性腦病時，血芳香族氨基酸增多的危害是：A.支鏈氨基酸濃度減少 B.能量物質(zhì)減少 C.引起酸中毒D.羥苯乙醇胺增多 E.二羥苯丙氨酸增多32.肝性腦病時，血液支鏈氨基酸降低的機制是：A.肝臟代謝支鏈氨基酸增多B.支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出增加C.腎臟排出支鏈氨基酸增多D.肌肉攝取、利

11、用支鏈氨基酸增多E.支鏈氨基酸進入腦組織增多33.肝性腦病時，胰島素和胰高血糖素的變化是：A.胰島素升高，胰高血糖素升高值是胰島素的2倍，胰島素與胰高血糖 素的比值下降B.胰高血糖素升高，胰島素升高值是胰高血糖素的2倍，胰島素與胰高 血糖素的比值升高 C.胰島素升高，胰高血糖素降低，其比值升高D.胰島素升高，胰高血糖素不變，其比值升高E.胰島素升高，胰高血糖素下降，其比值升高34.肝性腦病時，血漿氨基酸比例失?？杀憩F(xiàn)為：A.芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸升高，其比值升高B.芳香族氨基酸下降，支鏈氨基酸升高，其比值下降C.芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸下降，其比值升高D.芳香族氨基酸不變，支鏈氨基酸

12、下降，其比值升高E.芳香族氨基酸升高，支鏈氨基酸不變，其比值升高35.應用左旋多巴治療肝性腦病的病理生理學基礎是：A.對抗氨中毒，改善腦內(nèi)能量代謝B.與芳香族氨基酸竟爭性進入腦內(nèi)C.促進支鏈氨基酸通過血腦屏障D.增加正常神經(jīng)遞質(zhì)形成E.抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成36.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起意識障礙的機制是：A.取代乙酰膽堿 B.抑制多巴胺合成C.抑制去甲腎上腺素合成 D.增強r氨基丁酸的作用E.取代去甲腎上腺素37.肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫的機制是：A.氨對腦組織的毒性作用 B.r氨基丁酸減少C.假性神經(jīng)遞質(zhì)取代多巴胺 D.乙酰膽堿增多E.谷氨酸、天門冬氨酸減少38.假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是：A.對抗乙

13、酰膽堿 B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能C.阻礙三羧酸循環(huán) D.抑制糖分解E.取代5羥色胺39.羥苯乙醇胺的生成過程是：A.酪氨酸羧化 B.酪氨酸脫羧C.酪氨酸先羧化后羥化 D.酪氨酸先脫羧后羥化E.酪氨酸先羥化后脫羧40.肝性腦病時的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指：A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羥苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺41.肝性腦病時，腦內(nèi)r氨基丁酸主要來源于：A.肝臟產(chǎn)生增多 B.腦內(nèi)谷氨酸脫羧C.腸道細菌分解產(chǎn)生 D.肌肉釋放E.肝內(nèi)精氨酸代謝產(chǎn)生42.肝性腦病時，GABA增多，對突觸后膜上受體的影響是：A.向上調(diào)節(jié)，受體增多 B.向上調(diào)節(jié)，受體減少C

14、.向下調(diào)節(jié)，受體減少 D.向下調(diào)節(jié)，受體增多E.向上調(diào)節(jié)，受體不變43. 氨對神經(jīng)細胞內(nèi)離子含量的影響是：A.K+增多 B.Na+增多 C.K+減少D.Na+減少 E.K+Na+均增多44.下列哪項在氨中毒中屬耗能過程：A.氨與a酮戊二酸形成谷氨酸B.氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺C.谷氨酸脫羧形成r氨基丁酸D.氨促進磷酸果糖激酶活性E.氨對r氨基丁酸轉氨酶的抑制作用45.下列哪項屬氨中毒使腦能量產(chǎn)生減少：A.氨抑制r氨基丁酸轉氨酶B.氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺C.氨與a酮戊二酸結合形成谷氨酸D.氨抑制乙酰膽堿合成E.氨干擾細胞膜正常離子轉運46.氨對腦能量代謝干擾中，下列哪項使人的NADH消耗增

15、多：A.氨與a酮戊二酸結合形成谷氨酸B.谷氨酸與氨結合形成谷氨酰胺C.谷氨酸脫羧形成r氨基丁酸D.丙酮酸氧化脫羧E.乙酰輔酶與堿合成乙酰膽堿47.氨中毒時，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機制是：A.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙 B.脂肪酸氧化不全C.酮體利用減少 D.磷酸肌酸分解減慢E.糖酵解過程增強48.氨對蘋果酸穿梭系統(tǒng)的干擾是由于：A.a酮戊二酸減少 B.NADH被消耗 C.谷氨酰胺減少D.草酰乙酸減少 E.谷氨酸減少49.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的的主要機制是：A.糖分解過程障礙 B.三羧酸循環(huán)障礙 C.磷酸肌酸分解障礙D.脂肪氧化障礙 E.酮體利用障礙50.血氨升高引起肝性腦病的機制是：A.影響大腦

16、皮質(zhì)的興奮傳導過程 B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過多C.干擾腦細胞能量代謝 D.使腦干網(wǎng)狀結構機能障礙E.使去甲腎上腺素作用減弱51.血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機制是：A.r氨基丁酸減少 B.a酮戊二酸減少 C.NADH減少D.谷氨酰胺增多 E.乙酰膽堿減少52.血氨增高對神經(jīng)遞質(zhì)的影響為：乙酰膽堿去甲腎上腺素r氨基丁酸 A.B.C.D.E.53.肝性腦病時，腦神經(jīng)突觸后膜上受體變化為：受體甘氨酸受體谷氨酸受體A.B.C.D.E.54.引起肝性腦病發(fā)病機制的學說中，下述哪一項是錯誤的：A.氨中毒學說 B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說C.血漿氨基酸失衡學說 D.GABA學說E.矯枉失衡學說55.肝性腦

17、病時的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A.苯乙胺B.酪胺酸 C.羥苯乙醇胺 D.血氨 E.5-羥色胺56.肝性腦病時，血中可出現(xiàn)的變化有：A.BCA，AAA B.BCAA，AAAC.BCAA，AAA D.BCAA，AAAE.BCAA正常，AAA57.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機制是：A.酵解過程障礙 B.三羧酸循環(huán)減慢C.磷酸肌酸分解障礙 D.脂肪氨化障礙E.烏氨酸循環(huán)障礙58.下列何種因素不引起血氨升高：A.腸道PH>5.0 B.消化道出血 C.原尿PH降低D.門體靜脈吻合術 E.尿素合成障礙59.下列哪種因素不引起血氨升高：A.肝功能不全時鳥氨酸循環(huán)障礙 B.肌肉活動增強C.腸道細菌繁殖，蛋白

18、質(zhì)分解增強 D.酸中毒E.腎臟產(chǎn)氨增多60.嚴重肝臟病時，氨清除不足的主要原因是：A.谷氨酰胺合成障礙 B.尿素合成障礙 C.谷氨酸合成障礙D.丙氨酸合成障礙 E.腎排氨減少61.胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要原因是：A.血液尿素濃度下降 B.腸道細菌受抑制 C.肝汁分泌減少D.蛋白質(zhì)攝入減少 E.腸內(nèi)PH小于562.肝性腦病的正確概念應是：A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫C.肝功能衰竭所致的備迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征63.門體靜脈吻合術后，血氨主要來自：A.肝臟合成尿素不足 B.腸道氨直接入血C.肌肉產(chǎn)氨增加 D.尿PH降低，氨吸收

19、入血增多E.腎臟氨排出減少64. 下列關于氨的排泄哪一項是錯誤的：A.腎以4+ 形成排出 B.極少量氨由皮膚排出C.極少量氨以尿素形成經(jīng)腎排出 D.極少量氨由肺呼出E.少量氨由糞便排出65.下列哪項不是肝性腦病時血氨升高的原因：A.腸道細菌生長活躍 B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多C.腸蠕動增強 D.尿PH升高E.肌肉活動增強66. 血氨是指血液中的：A.4+濃度B.3濃度C.4+、3、2總和D.4+和3總和E.3和2總和67.引起內(nèi)源性肝性腦病的主要原因是：A.肝膽系統(tǒng)疾患 B.門脈性肝硬化 C.晚期血吸蟲病D.暴發(fā)性肝炎 E.膽囊炎68.內(nèi)源性肝性腦病是指：A.暴發(fā)性肝衰型腦病 B.門體型腦病C.慢

20、性復發(fā)性肝性腦病 D.肝膽疾病引起的腦病E.門脈肝硬化引起的腦病69.肝性腦病的正確概念是：A.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病 B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫C.肝功能衰竭導致的精神神經(jīng)綜合征 D.肝功能衰竭導致的精神紊亂E.肝功能衰竭導致的神經(jīng)紊亂70.引起外源性肝性腦病的主要原因是：A.暴發(fā)性肝炎 B.藥物中毒 C.門脈性肝硬變D.膽囊炎 E.肝癌71.外源性肝性腦病是指：A.肝細胞廣泛壞死引起的腦病 B.門體型腦病C.急性或亞急性復發(fā)性肝性腦病 D.急性或亞急性肝性腦病E.暴發(fā)性肝衰型腦病72.外源性肝性腦病的主要原因是：A.暴發(fā)性肝炎 B.門脈性肝硬變C.食物中毒 D.肝癌E.慢性肝炎73.內(nèi)源性

21、肝性腦病是指：A.門脈性肝硬化引起的腦病 B.晚期血吸蟲病引起的腦病C.肝細胞廣泛壞死引起腦病 D.肝膽疾患引起的腦病E.肝癌引起的腦病74.正常人體血氨的主要來源是：A.血內(nèi)尿素進入腸腔分解產(chǎn)氨 B.腎小管上皮細胞產(chǎn)生氨C.蛋白質(zhì)食物在腸道分解產(chǎn)氨 D.人體組織蛋白分解產(chǎn)氨E.肌肉組織產(chǎn)生氨75.原尿PH增高時,下列哪一項是正確的：_ NH4+ NH4+隨尿排出 NH3吸收入血_A. B.C.D.E. 正常 正常_76.血氨抑制丙酮酸氧化脫羧過程而影響腦功能由于：A.-氨基丁酸減少 B.谷氨酸減少C.乙酰膽堿減少 D.谷氨酰胺增多E.多巴胺減少77.肝性腦病時腦組織乙酰膽堿的變化是：A.由于

22、肝臟合成膽堿酯酶減少,乙酰膽堿分解減少而使其增多B.血氨升高抑制乙酰膽堿合成而使其減少C.分解減少與合成減少共同作用,其含量正常D.血氨使乙酰膽堿分解加速,其含量減少E.分解增加與合成增加共同作用,其含量正常78.按照-氨基丁酸的代謝特點,在腦組織PH7.5時,下列變化哪一項是正 確的：_ 谷氨酸脫羧酶 -氨基丁酸轉氨酶活性 -氨基丁酸含量_A. B.C.D.E._79.按-氨基丁酸的代謝特點,在腦組織PH為6.4時,下列哪一項變化是正確的：_ 谷氧酸脫羧酶活性 -氨基丁酸轉氨酶活性 -氨基丁酸含量_A. B.C.D.E._80.引起肝前性非溶血性黃疸的原因是：A.異型輸血 B.蠶豆病 C.燒

23、傷 D.瘧疾 E.惡性貧血81.黃疸時血清膽紅素濃度最少應超過：D.2mg/dl E.20mg/dl82.最容易使組織黃染的物質(zhì)是：A.膽紅素 B.非酯型膽紅素 C.酯型膽紅素D.尿膽素原 E.尿膽素83.人體內(nèi)膽紅素的7080是來自：A.血紅蛋白 B.肌紅蛋白 C.細胞色素D.過氧化物酶 E.過氧化氫酶84.一般溶血性黃疸患者血清膽紅素通常很少超過：A.34mg/dl B.56mg/dl C.67mg/dlD.89mg/dl E.9mg/dl以上85.溶血性黃疸患者，臨床生理特點是：A.血清酯型膽紅素增多 B.凡登堡直接反應陽性C.尿膽紅素升高 D.尿中尿膽素原升高E.糞中糞膽素原減少86.

24、肝細胞性黃疸的臨床生化特點是：A.血清凡登堡反應呈雙相陽性 B.尿中膽紅素減少C.腸道內(nèi)糞膽素原升高 D.尿中尿膽素原減少E.尿中尿膽素減少87.阻塞性黃疸時，臨床生化特點是：A.血清凡登堡間接陽性 B.尿中出現(xiàn)膽紅素C.糞中膽素原升高 D.尿中膽素原升高E.血中非酯型膽紅素增多88.膽紅素的酯化在哪一種肝細胞器中進行：A.線粒體 B.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.微粒體 E.溶酶體89.體內(nèi)何種蛋白質(zhì)與膽紅素最強的親和力：A.白蛋白 B.球蛋白 C.纖維蛋白 D.組織蛋白 E.彈性蛋白90.下列哪項是以酯型膽紅素增高為主的黃疸：A.Crigler-Najjar綜合征 B.Gilber-綜合癥

25、C.Lucey-Driscoll綜合癥 D.Dubin-Johnson綜合癥E.新生兒生理性黃疸91.血漿中酯型膽紅素增高的最大可能是：A.大量溶血 B.新生兒生理性黃疸C.膽紅素的肝腸循環(huán)障礙 D.膽道造影劑因應用E.肝內(nèi)膽汁淤滯92.血清非酯型膽紅素增高最可能見于：A.Dubin-Johnson綜合癥和Rotor綜合癥B.Lucey-Driscoll綜合癥C.應用炔雌醇類藥物D.完全胃腸外營養(yǎng)E.肝內(nèi)膽汁淤滯93.梗阻性黃疸對機體的影響主要是由于：A.酯型膽紅素 B.膽汁酸鹽 C.膽紅素D.膽固醇 E.其他膽汁成分94.引起皮膚瘙癢主要與下列哪種物質(zhì)有關：A.酯型膽紅素 B.非酯型膽紅素

26、C.膽汁酸鹽D.膽固醇 E.堿性磷酸酶95.對腦毒性最強的膽紅素是：A.酯型膽紅素 B.非酯型膽紅素 C.總膽紅素D.游離非酯型膽紅素 E.游離酯型膽紅素96.梗阻性黃疸的主要影響應除外下列哪項：A.核黃疸 B.低血壓的手術后休克C.脂肪 D.皮膚瘙癢E.出血97.非酯型膽紅素的主要毒性作用是：A.引起心動過緩 B.易發(fā)生急性腎功能衰竭C.引起出血 D.延遲傷口愈合E.易發(fā)生核黃疸98.下列哪項不是型Crigler-Najjar綜合癥的特征：A.常染色體隱性遺傳 B.BGT完全缺乏C.非酯型膽紅素升高 D.可發(fā)生核黃疸E.苯巴比妥治療有效X型題99.下列哪項不符合肝細胞黃疸的特征：A.血清凡登

27、堡雙相反應陽性 B.尿中無膽紅素C.尿中尿膽原增多 D.糞中尿膽原減少E.糞便顏色變淺100.下列哪項符合溶血性黃疸的特征：A.血清凡登堡直接反應陽性 B.糞中尿膽原減少C.糞的顏色變淺 D.尿中無膽紅素E.尿中尿膽原減少101.膽紅素酯化過程要依賴哪種酶：A.谷丙轉氨酶 B.乳酸脫氫酶C.葡萄糖醛酸基轉移酶 D.r谷氨酰胺轉氨酶E.單胺氧化酶102.核黃疸是指：A.細胞黃染變性 B.細胞核黃染變性C.神經(jīng)細胞黃染變性 D.腦細胞黃染變性E.大腦基底核黃染變性103.下列哪些措施可使血氨降低：A.口服新霉素B.口服左旋多巴C.靜脈輸谷氨酸、精氨酸D.靜脈輸高支鏈、低芳香族氨基酸溶液E.肥皂水清

28、潔灌腸104.下列哪些措施可使產(chǎn)氨減少：A.靜脈輸谷氨酸、精氨酸 B.口服新霉素C.口服乳果糖 D.肥皂水清潔灌腸E.口服左旋多巴105.下列哪些因素是肝性腦病的誘發(fā)因素：A.輸血 B.消化道出血 C.便秘 D.堿中毒 E.高鉀血癥106.下列哪些因素可誘發(fā)肝性腦?。篈.攝入蛋白質(zhì)過多 B.攝入碳水化物過多C.重癥感染 D.大量抽腹水E.便秘107. 肝性腦病時，毒性物質(zhì)對腦的傷害作用是：A.干擾抑制性遞質(zhì)和興奮性遞質(zhì)的平衡B.導致腦神經(jīng)元對GABA的敏感性增加C.降低微粒體中Na+、K+-ATP酶活性D.抑制微粒中的電子傳遞E.導致腦神經(jīng)亢對GABA的敏等性降低108.肝性腦病時，神經(jīng)突觸后

29、膜上受體的變化是：A.GABA增多 B.谷氨酸、天冬氨酸增多C.甘氨酸增多 D.色氨酸增多E.X-酮堿二酸增加109.下列哪種改變與肝性腦病有關：A.血氨增多 B.血尿素增多C.r氨基丁酸增多 D.5羥色胺增多E.谷氨酸增多110.色氨酸的毒性作用是通過：A.5羥吲哚乙酸 B.5羥色胺 C.吲哚 D.甲基吲哚 E.乙胺111.氨對腦能量代謝的干擾環(huán)節(jié)有：A.a酮戊二酸減少 B.NADH被消耗C.穿梭系統(tǒng)障礙 D.丙酮酸氧化脫羧障礙E.糖酵解過程增強112.與氨協(xié)同作用的毒性物質(zhì)是：A.5羥色胺 B.硫醇 C.酚 D.脂肪酸 E.酪胺113.肝性腦病時，氨基酸失衡主要由于：A.肝臟利用芳香族氨基

30、酸減少 B.肝臟釋放芳香族氨基酸增多C.肌肉利用支鏈氨基酸增多 D.肝臟利用支鏈氨基酸增多E.肝臟利用芳香族氨基酸增多114.肝性腦病時芳香族氨基酸增多的機制有：A.肌肉等組織攝取減少 B.肝臟代謝障礙C.肌肉等組織釋放增多 D.肝臟釋放增多E.肝臟利用減少115.肝性腦病時，可出現(xiàn)下列哪些變化：A.胰島素胰高血糖素比值增高B.芳香族氨基酸支鏈氨基酸比值增高C.游離色氨酸支鏈氨基酸比值增高D.腦神經(jīng)突觸后膜GABA受體谷氨酸，天冬氨酸受體比值增高E.胰島素/胰高血糖素比值減小116.胰島素胰高血糖素比值下降可導致：A.肌肉攝取芳香族氨基酸減少 B.肌肉攝取支鏈氨基酸增多C.肌肉釋放支鏈氨基酸減

31、少 D.肌肉釋放芳香族氨基酸增多E.肌肉攝取支鏈氨基酸減少117.肝性腦病時血氨升高的原因有：A.腸道產(chǎn)氨增加 B.尿PH下降，腎產(chǎn)氨增多C.肝臟合成尿素減少 D.腸道吸收氨直接入血E.蛋白質(zhì)分解代謝占優(yōu)勢118.氨的內(nèi)源性來源主要由于：A.腎前性氮質(zhì)血癥 B.重癥感染 C.消化道出血D.便秘 E.肝臟合成減少119. 硫醇對機體的毒性作用在于：A.抑制尿素合成酶B.抑制肝細胞線粒體呼吸過程C.抑制腦內(nèi)Na+、K+、ATP酶D.抑制細胞胞漿碳酸酐酶E.使血腦屏障適性增大120.酯型膽紅素的特點是：A.能與葡萄糖醛酸結合 B.范登堡直接反應陽性C.在水中溶解度小 D.能由尿排出E.轉化甘程在線粒

32、體上進行121.非酯型膽紅素的特點有：A.未與葡萄糖醛酸結合 B.范登堡直接反應陽性C.在水中溶解度小 D.不能通過腎臟由尿排出E.轉化過程在成料體上進行122.酯型膽紅素在體內(nèi)蓄積可導致：A.心動過緩 B.凝血障礙和維生素缺乏C.脂肪分解和皮膚瘙癢 D.傷口愈合障礙E.腱反射亢進123.型Crigler-Najjar綜合癥的特征有：A.常染色體隱性遺傳 B.BGT完全缺乏C.非酯型膽紅素增多顯著 D.苯巴比妥治療有效E.酯型膽紅素增加顯著124.阻塞性黃疸的特征是：A.血清酯型膽紅素增多 B.范登堡直接反應陽性C.尿中膽紅素增多 D.尿中尿膽素增多E.血清中非酯型膽紅素增多125.肝外膽道梗

33、阻性黃疸時，膽紅素返流的主要原因有：A.肝細胞破壞B.毛細膽管破裂C.細膽管破裂D.毛細膽管與細膽管裂口之間的的閏管破裂E.肝細胞的緊密聯(lián)接裂口126.溶血性黃疸的特點有：A.血清非酯型膽紅素增多 B.范登堡間接反應陽性C.尿中膽紅素增多 D.尿中尿膽原增多E.血清中酯型膽紅素增多127.肝細胞性黃疸的特點有：A.血清酯型膽紅素增多 B.血清非酯型膽紅素增多C.尿中出現(xiàn)膽紅素 D.尿中尿膽素原減少E.尿中無膽紅素128.新生兒生理性黃疸的發(fā)生是由于：A.一時性紅細胞急速破壞 B.肝臟BGT不成熟C.膽紅素排泄功能障礙 D.肝臟Y蛋白相對不足E.血腦屏障不成熟129.核黃疸的發(fā)生是由于：A.血清

34、總膽紅素濃度307.8342umol/L(1820mg/dL)B.血清酯型膽紅素濃度307.8342umol/L(1820mg/dL)C.血清非酯型紅素濃度307.8342umol/L(1820mg/dLD.血腦屏障通透性增加E.肝臟BGT不成熟130.肝細胞性黃疸引起酯型膽紅素返流入血是由于：A.肝細胞排泄功能障礙 B.毛細膽管破裂C.毛細膽管通透性增高 D.毛細膽管阻塞式受壓E.膽汁逆流入血131.完全胃腸外營養(yǎng)引起肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸的的可能機制為：A.嬰兒肝細胞攝取和結合膽汁酸的功能不成熟B.腎功能障礙C.有利膽作用的胃腸道激素分泌減少D.氨基酸抑制肝細胞對膽汁酸的攝取E.肝細胞排泄功能

35、障礙132.下列哪些因素可引起肝內(nèi)膽汁淤滯：A.肝竇面質(zhì)膜鈉離子、鉀離子、ATP酶受抑制B.毛細膽管質(zhì)膜流動性增高C.細胞質(zhì)微絲等功能障礙D.毛細膽管質(zhì)膜和緊密聯(lián)接通透性增高E.細胞質(zhì)中交爾基體功能障礙133.新生兒易發(fā)生核黃疸是由于：A.肝細胞Y蛋白不足 B.血漿白蛋白濃度較低C.血腦屏障不成熟 D.肝細胞BGT不成熟E.一過性紅細胞急速破壞134.在核黃疸發(fā)生中哪些因素使血腦屏障通透性增高：A.磺胺類、水楊酸類 B.酸中毒C.缺氧 D.細胞外液高滲E.堿中毒135.在核黃疸的發(fā)生中哪些因素可使血漿游離非酯型膽紅素增多：A.磺胺類 B.水揚酸類 C.缺氧 D.酸中毒 E.堿中毒B型題A.左旋

36、多巴B.谷氨酸 C.精氨酸 D.新霉素E.青霉素 136.促進尿素合成的藥物是： 137.有清除血氨的作用的藥是： 138.減少腸氨產(chǎn)生的藥是：A.左旋多巴 B.去甲腎上腺素 C.谷氨酸D.多巴胺 E.葡萄糖 139.肝性腦病時血氨濃度升高可用： 140.肝性腦病時苯乙醇胺增高時可用： 141.肝性腦病時有羥苯乙醇胺增高時可用：A.肌肉組織 B.腎臟 C.肝臟D.腸道上皮細胞 E.神經(jīng)組織 142.清除血中芳香族氨基酸的主要器官： 143.清除血中支鏈氨基酸的主要器官： 144.清除血中硫醇的主要器官：A.氨中毒 B.假性神經(jīng)遞質(zhì)C.芳香族氨基酸與支鏈氨基酸失衡 D.5羥色胺E.r氨基丁酸 1

37、45.取代去甲腎上腺素的是： 146.干擾腦能量代謝的是： 147.阻礙正常神經(jīng)遞質(zhì)生成的是：A.r氨基丁酸 B.苯乙醇胺 C.酚 D.硫醇 E.5羥色胺 148.酪氨酸代謝產(chǎn)物是： 149.蛋氨酸代謝產(chǎn)物是： 150.谷氨酸代謝產(chǎn)物是： 151.色氨酸代謝產(chǎn)物是：A.硫醇 B.短鏈脂肪酸C.吲哚和甲基吲哚 D.5羥色胺E.苯乙胺 152.色氨酸經(jīng)腸道細菌作用產(chǎn)生： 153.蛋氨酸經(jīng)腸道細菌作用產(chǎn)生： 154.苯丙氨酸經(jīng)腸道細菌作用產(chǎn)生： 155.色氨酸代謝產(chǎn)物：A.硫醇 B.短鏈脂肪酸 C.r氨基丁酸D.5羥色胺E.酚 156.由色氨酸產(chǎn)生： 157.由酪氨酸產(chǎn)生： 158.由谷氨酸產(chǎn)生：

38、159.血清膽紅素濃度為：18.8mol/l(0.31.1mg/dl)B.18.834.4mol/l(1.12mg/dl)C.34.4mol/l(2mg/dl)D.18.8mol/l(1.1mg/dl)E.5.13mol/l(0.3mg/dl) 160.黃疸： 161.隱性黃疸： 162.高膽紅素血癥：A.紅細胞被自身抗體破壞 B.脾功能亢進使紅細胞破壞C.破壞紅細胞 D.紅細胞膜遺傳缺陷E.紅細胞膜磷脂被水解 163.毒蛇咬傷時可引起： 164.苯胺中毒可引起： 165.病毒性肝炎時：A.脾功能亢進引起紅細胞破壞C.直接破壞紅細胞B.磷脂酶2水解紅細胞膜磷脂D.紅細胞膜遺傳缺陷E.紅細胞免疫性破壞 166.異型輸血可引起： 167.毒蛇咬傷可導致： 168.蠶豆病的發(fā)生是由于：A.自身免疫性溶血性貧血B.惡性貧血 C.黃綿馬酸D.病毒性肝炎E.應用炔雌醇 169.肝前非溶血性黃疸產(chǎn)生原因之一是： 170.肝細胞性黃疸的引起原因之一是： 171.阻塞性黃疸產(chǎn)生的原因之一是：A.膽紅素生成增多 B.膽紅素攝取運載障礙C.膽紅素酯化障礙 D.膽紅素在肝內(nèi)的排泄障礙E.膽紅素有腸排出受阻 172.溶血性黃疸時： 173.