急救備用藥品管理分析（課堂PPT）

1、1急救備用藥品管理分析急救備用藥品管理分析誠信誠信 仁愛仁愛 敬業(yè)敬業(yè) 創(chuàng)新創(chuàng)新2 背景背景 2014 2014年年4 4月月 我院醫(yī)務人員未對備用藥品（如：我院醫(yī)務人員未對備用藥品（如：米索前列醇米索前列醇）的效期規(guī)范管理，導致某臨床科室給藥流患者開具了過期的米索的效期規(guī)范管理，導致某臨床科室給藥流患者開具了過期的米索前列醇，從而激化了醫(yī)患關系，使醫(yī)患之間前列醇，從而激化了醫(yī)患關系，使醫(yī)患之間缺乏了基本的信任。缺乏了基本的信任。 那么，在急救備用藥品管理中，我們應該那么，在急救備用藥品管理中，我們應該做什么，怎么做才能保證急救備用藥品規(guī)范管做什么，怎么做才能保證急救備用藥品規(guī)范管理呢？理呢？

2、3 急救備用藥品急救備用藥品：是醫(yī)院：是醫(yī)院搶救急、危重癥患者搶救急、危重癥患者必備藥品，必備藥品，必須妥善嚴格管理，保證做到必須妥善嚴格管理，保證做到隨時可用隨時可用，不能延誤搶救治，不能延誤搶救治療。因此備好急救藥品與采取各種搶救措施同等重要，而療。因此備好急救藥品與采取各種搶救措施同等重要，而且也是搶救患者的前提。且也是搶救患者的前提。 按照按照三級綜合醫(yī)院評審細則（三級綜合醫(yī)院評審細則（2011版）版），要求各，要求各科室急救備用藥品應有科室急救備用藥品應有統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式一清單格式，藥學部以迎接，藥學部以迎接“三甲復審三甲復審”為

3、契機，運用為契機，運用PDCA循環(huán)管理法循環(huán)管理法對我院急救備用藥品的使用進行干預，并對我院急救備用藥品的使用進行干預，并持續(xù)改進，對存在問題及時整改。持續(xù)改進，對存在問題及時整改。4 PDCA循環(huán)管理方法循環(huán)管理方法 計劃計劃（Plan）實施實施（Do） 檢查檢查（Check） 處理處理（Action）5現(xiàn)狀現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查 2014 2014年年以來藥品以來藥品質(zhì)量安全管理委員會質(zhì)量安全管理委員會以迎接以迎接“三甲復審三甲復審”為契機，對全院急救為契機，對全院急救備用藥品管理現(xiàn)狀進備用藥品管理現(xiàn)狀進行全面檢查。行全面檢查。存在問題存在問題1.1.藥品擺放較為混亂藥品擺放較為混亂；2.2.藥品效

4、期管理不到位藥品效期管理不到位；3.3.藥品儲存環(huán)境不規(guī)范藥品儲存環(huán)境不規(guī)范；4.4.基數(shù)不合理基數(shù)不合理；5.5.未貼聽似、看似、多未貼聽似、看似、多 規(guī)藥品標識規(guī)藥品標識；6.6.高危藥品無標識高危藥品無標識。 計劃（計劃（Plan）6存在問題存在問題效期管理不規(guī)范效期管理不規(guī)范基數(shù)過大、基數(shù)過大、擺放混亂擺放混亂問題原問題原因分析因分析分析方法：分析方法： 魚骨圖魚骨圖存在問題存在問題效期標識清楚效期標識清楚標簽統(tǒng)一整齊標簽統(tǒng)一整齊正確管理正確管理7急急救救備備用用藥藥品品現(xiàn)現(xiàn)狀狀分分析析人員人員工作繁忙，無專人管理其他因素其他因素環(huán)境環(huán)境制度制度藥品擺放混雜儲存環(huán)境未達標管理制度普及不

5、夠部分管理人員管理意識薄弱培訓不夠無藥品知識培訓制度未及時更新、完善未按效期管理藥品落實力度不夠慣性思維，安全意識淡薄藥品儲存知識了解不夠無遮光措施溝通不夠 原因分析原因分析魚骨圖魚骨圖8 實施實施(Do)制度制定制度制定制定了急救備用藥品管理制度、特殊藥品管理制度和高危藥品管理制度固定基數(shù)固定基數(shù)及時更新及時更新臨床科室根據(jù)自身特點確定該科室搶救車、備用藥品的品種及基數(shù)，填寫備用藥品清單后交于藥學部，以規(guī)范藥品數(shù)量的管理。專人管理專人管理嚴格交班嚴格交班各病區(qū)定專人負責藥品日常養(yǎng)護等管理工作（一般由藥房班護士），并且班班交接。護士長不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞作出整改，以保證藥品的質(zhì)量

6、。統(tǒng)一全院統(tǒng)一全院藥品標簽藥品標簽有單獨的存放區(qū)域及安全措施并有警示標識，急救備用藥品等按規(guī)定并對聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標識。9儲存要求儲存要求嚴格嚴格執(zhí)行執(zhí)行根據(jù)藥典規(guī)定儲存溫度，儲存藥品。需要避光保存的藥品盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。藥學部為病區(qū)提供冷藏藥品目錄、避光藥品目錄等，要求護理人員嚴格按藥品說明書儲存藥品，并做好藥品儲存環(huán)節(jié)溫濕度記錄。 加強臨床加強臨床監(jiān)督力度監(jiān)督力度藥品質(zhì)量安全管理委員會加強臨床各科室的監(jiān)督力度，如：急救備用藥品申請、效期規(guī)范性管理和急救車藥品使用后的補充等。 內(nèi)網(wǎng)公示、內(nèi)網(wǎng)公示、發(fā)放整改通發(fā)放整改通知書知書 藥學部在內(nèi)網(wǎng)上及時下發(fā)

7、各項藥品管理制度；對急救備用藥品管理存在問題較多的科室，下達整改通知書，責令其及時整改，并將整改通知書反饋給藥學部；部分科室蘭玉平院長還親自到達現(xiàn)場，指揮整改工作。做好培訓做好培訓宣傳工作宣傳工作藥學部人員向病區(qū)醫(yī)護人員講解急救備用藥品的保管、配制和使用等相關知識。協(xié)助病區(qū)留存各種藥品的說明書，制定成冊，組織學習，做到藥品管理有章可循、有法可依。10 檢查檢查(Check)（1）藥品質(zhì)量安全管理委員會藥品質(zhì)量安全管理委員會每月對病區(qū)急救每月對病區(qū)急救備用藥品進行檢查，并將檢查結果進行匯總后在備用藥品進行檢查，并將檢查結果進行匯總后在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公示。醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公示。（2）通過檢查，對出現(xiàn)的問題）

8、通過檢查，對出現(xiàn)的問題及時總結和整改及時總結和整改。11 持續(xù)改進階段持續(xù)改進階段一、藥品混放與儲存條件不符合規(guī)定檢查結果：一、藥品混放與儲存條件不符合規(guī)定檢查結果：12 持續(xù)改進階段持續(xù)改進階段二、高危藥品與搶救藥品檢查結果：二、高危藥品與搶救藥品檢查結果：13 持續(xù)改進階段持續(xù)改進階段三、效期混亂與基數(shù)不正確檢查結果：三、效期混亂與基數(shù)不正確檢查結果：14總結與優(yōu)化（總結與優(yōu)化（Action） 總結：總結：通過持續(xù)改進前后檢查結果的對比可知，我院藥品管理工作中存在的主要問題有了一定改進，持續(xù)改進方案獲得了一定的成效，也充分體現(xiàn)了2011版醫(yī)院評審的其中一個特點分工與合作的整合理念：多學科、多部門、多專業(yè)、跨領域的合作。 目前仍存在的問題：目前仍存在的問題：在檢查中發(fā)現(xiàn)，個別臨床科室存在無聽似、看似、多規(guī)藥品及高危藥品標識及備用藥品數(shù)量、品種及品規(guī)與上報基數(shù)表不吻合，用后沒有及時補充的情況，在藥品檢查工作中要引起注意。 下一步計劃：下一步計劃：續(xù)工作中可以制定一個流程藥品質(zhì)量安全管理委員會和相關部門定期對全院各類藥品、試劑和危險品等進行檢查、監(jiān)督及反饋，由相應的科室