患高脂血癥的中老年人聽性腦干反應(yīng)特征

1、    患高脂血癥的中老年人聽性腦干反應(yīng)特征        摘要為探討血脂增高對聽閾的影響，對16例原發(fā)性高脂血癥無明顯聽力減退的中老年人分別采用短聲重復(fù)率20次/s與40次/s兩種給聲方式作了聽性腦干反應(yīng)(ABR)測定，并以12例血脂正常的中老年人和10例健康年輕人作對照。結(jié)果短聲重復(fù)率增加40次/s時，高脂血癥組的ABR波潛伏期和波間期延長，并有顯著性差異。表明患高脂血癥的中老年人聽功能早期有潛在性減退，增加短聲重復(fù)率能提高ABR陽性檢出率。關(guān)鍵詞高脂血癥聽性腦干反應(yīng)短聲

2、重復(fù)率 ABR feature of medial and old patients with hyperlipidemiaChen MingyuanYu YanlingAbstractSixteen medial and old patients with essential hyperlipidemia who are acusis were tested auditory brain-stem response (ABR) with click repetition rate 20/s and 40/s,respectively.In comparison with 12 medial

3、and old people with normallipidemia and 10 health people,the IL and IPL of ABR of the hyperlipidemia group are longer than that of other two groups.There is statistical significant difference among the 3 groups of ABR date.The result showed that the hearing function of the medial and old patients wi

4、th hyperlipidemia dropped potentially in early phase.Increa-sing the click repetition rate can improve the detection probability of positive reaction of ABR.Key wordsHyperlipidemiaAuditory brain-stem responseClick repetition rate原發(fā)性高脂血癥引起的各種疾病包括聽功能障礙越來越被人們重視，為了探討血脂增高對聽閾的影響，我們選擇了16例患高脂血癥而聽力“正常”的中老年人行

5、聽性腦干反應(yīng)(ABR)測試，并以12例血脂及聽力均正常的中老年人和10例健康年輕人作對照，觀察高脂血癥患者的ABR變化，報道如下。1對象與方法1.1研究對象高脂血癥組：16例中老年患者，男9例，女7例；年齡5173(平均66)歲。全身檢查無心、肺、肝、腎及其他病變。外耳道、中耳檢查正常。純音測聽0.5、1、2、4 kHz 4個頻率平均聽閾20 dB，血總膽固醇、三酸甘油酯測定有1項或2項高于正常。正常血脂組：12例中老年患者，男7例，女5例；年齡4970(平均64)歲。檢查無心、肺、肝、腎及其他病變，外耳道、中耳檢查正常。純音測聽0.5、1、2、4 kHz 4個頻率平均聽閾20 dB，血脂測定

6、在正常范圍。對照組：10例健康年輕人，平均年齡36歲。1.2檢測方法受試者在普通隔音室內(nèi)，測試儀器為Madsen OB 822型聽力計和ZEP 300型誘發(fā)電位儀。用銀盤電極，記錄電極置于前額正中，參考電極置于同側(cè)耳垂，接地電極置于對側(cè)耳垂。用脈寬0.1 ms的方波輸至TDH-39型耳機產(chǎn)生的短聲作為刺激，短聲極性正負交替出現(xiàn)。輸入帶通濾波1003000 Hz，分析時程10 ms，短聲刺激強度為85 dB nHL，按20次/s與40次/s兩種重復(fù)率給聲，疊加1 024次，2次以上測試，分別記錄每耳兩種給聲方式的ABR波、潛伏期，計算波間期，統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。2結(jié)果三組ABR的比較見附表。附

7、表高脂血癥組與正常血脂組、對照組的ABR比較(±s)ms組別短聲重復(fù)率次/s潛伏期波間期高脂血癥組20401.60±0.231.83±0.23*3.93±0.214.17±0.18*5.86±0.226.31±0.24*2.23±0.252.34±0.26*1.73±0.272.14±0.204.26±0.254.48±0.31*正常血脂組20401.59±0.221.63±0.233.76±0.213.90±0.175.53

8、±0.255.68±0.212.14±0.222.25±0.241.77±0.222.05±0.243.94±0.254.05±0.22對照組20401.58±0.251.60±0.193.72±0.183.88±0.195.51±0.205.63±0.192.14±0.222.23±0.151.79±0.141.94±0.173.19±0.194.03±0.18與其他兩組比較?P0.05，?P0

9、.01從附表中ABR各波的潛伏期看，短聲重復(fù)率為20次/s時，各組波、 潛伏期均值差異不大。增加重復(fù)率40次/s時，高脂血癥組與正常血脂組、對照組相比，波潛伏期均值有極顯著性差異(P0.01)，波、有顯著性差異(P0.05)。從各波間期來看，短聲重復(fù)率為20次/s時，各組的波間期均值無顯著性差異，增加重復(fù)率40次/s，高脂血癥組與正常血脂組、對照組相比、間期均值有極顯著性差異(P0.01)。正常血脂組與對照組ABR波潛伏期、波間期比較無顯著性差異。 3討論高脂血癥引起聽功能障礙國內(nèi)外均有報道，一般認為血脂增高可致脂質(zhì)代謝障礙，血小板聚集增強，血液粘稠度增大形成血栓1和動脈粥樣硬化致椎基底動脈循

10、環(huán)障礙。而當(dāng)椎基底動脈供血不足時可使腦干處的耳蝸核發(fā)生血流灌注不足，神經(jīng)元代謝受損，突觸效能降低2。而ABR屬于突觸電位3。無論什么原因只要引起聽覺通路神經(jīng)細胞包括突觸或神經(jīng)纖維變性或功能抑制都可使神經(jīng)沖動傳遞受到阻滯，致使ABR各波潛伏期延長。本研究表明：聽力正常的高脂血癥患者，采用常規(guī)短聲重復(fù)率20次/s檢測ABR波潛伏期和波間期正常。但增加重復(fù)率40次/s時，高脂血癥組與正常血脂組、對照組相比，波、潛伏期均有顯著性差異，、波間期均值有顯著性差異。這表明ABR在增加重復(fù)率至40次/s時，即可顯示高脂血癥的聽覺脈沖，說明在腦干中的傳導(dǎo)通路有所阻滯。本報道與Ben-David等4及林國經(jīng)等5報

11、道基本一致。而正常血脂組與對照組的波潛伏期與波間期相比無顯著性差異。此現(xiàn)象可說明高脂血癥有可能通過脂質(zhì)代謝障礙、血小板聚集性增強、血液粘稠度增大等因素影響聽覺傳導(dǎo)通路上的血供致聽功能障礙。而臨床聽力學(xué)調(diào)查也顯示高脂血癥與老年聾呈正相關(guān)6。通過增加短聲重復(fù)率能提高ABR檢測高脂血癥早期聽功能障礙的陽性率。對做到及早預(yù)防、及早治療中老年人聾起到很大的作用。作者單位：陳明媛余延令杭州浙江省人民醫(yī)院(310014)參考文獻1張秋航，卜國鉉，楊占泉，等.高脂血癥對內(nèi)耳損傷機理的研究.中華耳鼻咽喉科雜志，1989，24：752Trouillas P,Nighoghossian M,Philippon B.Nuclear hemodynamic vertebrobasilar insufficiency.Arch Neurol,1991,48:9213鐘乃川，金晶，段家德.高刺激率聽性腦干反應(yīng)診斷椎基動脈短暫缺血性眩暈.臨床耳鼻咽喉科雜志，1992，6：664Ben-David Y,Pratt H,Landman L,et al.A comparison of auditory brain stem evoked potentials in hyperlipidemi