延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌患者出院后的應(yīng)用分析重點(diǎn)-

1、延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌患者出院后的應(yīng)用分析楊雪芳摘 要 目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院后乳腺癌患者的臨床價(jià)值方法 選擇2014年5月至2015年5月收治的乳腺癌患者50例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS 評(píng)分與SDA 評(píng)分顯著低于對(duì)照組(均P <0.05實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生命質(zhì)量的5個(gè)維度得分及總分均高于對(duì)照組(均P <0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總體滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組患者(P <0.05結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可顯著緩解乳腺癌出院患者的負(fù)面情緒,提高生活質(zhì)量,是一種值得推廣的護(hù)理方法乳腺癌是女性第一高發(fā)惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅女

2、性生命與健康根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查,我國(guó)乳腺癌發(fā)病率約為42.55/10萬(wàn),遠(yuǎn)高于全球平均水平隨著生活方式的轉(zhuǎn)變,在未來(lái)的20年內(nèi)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率和死亡率均將呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)目前手術(shù)放化療是臨床治療乳腺癌的常用方法,放化療與手術(shù)等治療方法不僅使患者出現(xiàn)脫發(fā)惡心嘔吐食欲缺乏白細(xì)胞減少過(guò)早絕經(jīng)等身體機(jī)能及外貌的變化,而且使患者易發(fā)生焦慮抑郁等心理問(wèn)題1這些負(fù)面情緒不僅影響乳腺癌患者的生命質(zhì)量,同時(shí)也會(huì)影響疾病的預(yù)后如何有效改善乳腺癌出院患者的心理問(wèn)題及生活質(zhì)量,已經(jīng)成為臨床研究的一大熱門(mén)課題1 資料與方法1.1 一般資料對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,具體如下:(1成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)

3、小組:由1名主治醫(yī)師2名護(hù)士及1名心理咨詢(xún)師組成所有成員必須具備堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)熟練的操作技能及良好的溝通技巧(2建立病例檔案,制定暢通的回訪通道:在患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知患者回訪的目的回訪時(shí)間及回訪次數(shù)每個(gè)患者每月的出訪次數(shù)(3護(hù)理內(nèi)容2:常規(guī)檢查:每次出訪,醫(yī)師需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,包括血壓血脂并發(fā)癥等基本信息,詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)疼痛外陰出血外陰瘙癢等癥狀,必要時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室協(xié)助治療責(zé)任護(hù)士應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否堅(jiān)持服藥及沒(méi)有堅(jiān)持服藥的原因,對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者給予適當(dāng)減免醫(yī)藥費(fèi)講解疾病知識(shí):通過(guò)視頻語(yǔ)音及發(fā)放小冊(cè)子,向患者詳細(xì)講解乳腺癌的發(fā)病機(jī)制進(jìn)展過(guò)程治療方法用藥方法等,讓患者充分認(rèn)識(shí)乳腺癌的危害

4、性及治療方法康復(fù)訓(xùn)練3:責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知患者及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的臨床意義,讓患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)乳腺科康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè),制定上肢手臂康復(fù)計(jì)劃:堅(jiān)持每天上肢軀體鍛煉,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)旋臂運(yùn)動(dòng)旋肩運(yùn)動(dòng)聳肩運(yùn)動(dòng)背手運(yùn)動(dòng)爬墻運(yùn)動(dòng)等一系列運(yùn)動(dòng)方法責(zé)任護(hù)士告知患者家屬督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練合理飲食:告知患者及家屬多食牛奶雞蛋蔬菜谷類(lèi)等富含高蛋白維生素的食物,切忌辣椒蒜油炸食品等辛辣油膩的食物心理護(hù)理:每次隨訪時(shí),心理咨詢(xún)師應(yīng)仔細(xì)觀察患者及家屬是否出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面心理,如出現(xiàn)需及時(shí)進(jìn)行心理安慰,幫助患者及家屬正確看待疾病,讓患者保持愉悅的心情,緩解焦慮抑郁等負(fù)面情緒所有患者均隨訪6個(gè)月,比較兩組患者的臨床指標(biāo)1

5、.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4采用焦慮自評(píng)量表(SAS 及抑郁自評(píng)量表(SDS評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的心理情緒SAS 評(píng)分或SDS評(píng)分<50分為正常,50分為明顯焦慮或抑郁,分值與焦慮水平或抑郁水平呈正比;采用SF-36對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定,包括患者的角色功能軀體功能社會(huì)功能情緒功能及總體生活質(zhì)量,根據(jù)量表規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料以率(%表示,組間比較采用2檢驗(yàn)或Flash 確切概率法2 結(jié)果2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDA評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分與SDA評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組

6、患者SAS評(píng)分與SDA評(píng)分均較對(duì)照組患者護(hù)理后顯著降低(均P< 0.05見(jiàn)表12.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較護(hù)理前,兩組患者生命質(zhì)量的5個(gè)維度得分及總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的生命質(zhì)量的5個(gè)維度得分及總分均高于對(duì)照組(均P< 0.05見(jiàn)表2表1 2組患者護(hù)理前后SAS與SDA評(píng)分的比較(分,xs表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量的比較(分,xs2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總體滿(mǎn)意度為96.67%,顯著高于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05見(jiàn)表3表3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較n(%項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組(n=30對(duì)照組(n=302值P值3 討論乳

7、腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤,占女性各類(lèi)惡性腫瘤的23%,已成為威脅婦女健康的主要病因5治療乳腺癌的過(guò)程除了要經(jīng)歷治療帶來(lái)的軀體上的痛苦,更需面臨死亡威脅的心理壓力,而這些痛苦與壓力又會(huì)影響到患者疾病的恢復(fù)因此,如何緩解乳腺癌出院患者的心理壓力與軀體痛苦,具有重要的臨床意義有文獻(xiàn)報(bào)道6,延續(xù)性護(hù)理模式有助于改善卵巢癌術(shù)后患者出院后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量延續(xù)性護(hù)理是指為確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所,如從醫(yī)院到社區(qū);或同一健康照護(hù)場(chǎng)所,如同一醫(yī)院的不同科室,受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù),制定一系列護(hù)理計(jì)劃并予以干預(yù)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施,不僅能夠提高患者對(duì)疾病的自我管理能力,還能提高患者的滿(mǎn)意度

8、和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,并為醫(yī)院贏得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益國(guó)內(nèi)多篇文章報(bào)道了對(duì)腦卒中卵巢癌等疾病患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理,取得了較好的臨床效果7本文對(duì)乳腺癌患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,首先成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組,小組成員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),能夠保證護(hù)理工作的質(zhì)量與高效實(shí)行常規(guī)檢查,能夠及時(shí)了解乳腺癌患者的恢復(fù)狀況,對(duì)出現(xiàn)的不良癥狀及時(shí)處理講解乳腺癌的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),能夠讓患者充分認(rèn)識(shí)到乳腺癌的危害性及治療方法,讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)患肢手臂進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解訓(xùn)練計(jì)劃,有助于患者上肢的血液循環(huán),緩解肢體腫脹和疼痛,提高患者的生活質(zhì)量8合理指導(dǎo)飲食,能夠增強(qiáng)患者體質(zhì),提高機(jī)體免

9、疫力及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面心理,緩解患者焦慮抑郁甚至恐懼等負(fù)面情緒,能夠使患者的心理和機(jī)體重新得到平衡,有助于疾病的恢復(fù)9本文實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后,其SAS 評(píng)分與SDA 評(píng)分均較對(duì)照組患者護(hù)理后顯著降低,這說(shuō)明了延續(xù)性護(hù)理能夠緩解乳腺癌患者的負(fù)面心理另外,實(shí)驗(yàn)組患者的生命質(zhì)量的5個(gè)維度得分及總分均高于對(duì)照組,這進(jìn)一步說(shuō)明了延續(xù)性護(hù)理能夠提高乳腺癌出院患者的生活質(zhì)量綜上所述,延續(xù)性護(hù)理可顯著緩解乳腺癌出院患者的負(fù)面情緒,提高生活質(zhì)量,是一種值得推廣的護(hù)理方法參考文獻(xiàn)1 薛茜,胡元萍,林允照.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況和軀體功能的影響J.海南醫(yī)學(xué),2014,25(10:1551-15

10、53.2 周素梅,蕹康嬌娜.延續(xù)護(hù)理改善乳腺癌根治術(shù)后患者心理和軀體功能的效果J.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(9:1094-1096.3 余澤衛(wèi).延續(xù)護(hù)理在出院乳腺癌患者中的應(yīng)用J.蛇志,2013,25(1:40-41.4 李靜芝,張麗娟,由天輝.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響J.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(4:624-626.5 賈莉榮.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應(yīng)用J.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3:146-147.6 梁艷容,林蘭蘭,趙妹.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)卵巢癌手術(shù)患者出院后心理狀況及生活質(zhì)量的影響J.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(12:101-1

11、03.7 潘文妍.延續(xù)性護(hù)理在出院后腦出血患者中的應(yīng)用J.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(3:458-459.8 張瓊,劉爽,李曉娜,等.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應(yīng)用J.解放軍護(hù)理雜志,2014,31(18:23-25.9 黃麗云.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響J.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(8:1889-1890.(本文編輯:牛鐵兵胰島素的規(guī)范管理對(duì)老年糖尿病患者自我管理的影響包敏 陸玉婷 李曉婷 徐笑 朱孟秋摘 要 目的 探討胰島素規(guī)范管理對(duì)老年糖尿病患者自我管理的影響方法 2014年1月至2015年7月期間,本院160例老年糖尿病患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為對(duì)照組(常規(guī)健康教育和觀察組(規(guī)范管理作者單位:222002江蘇省連云港市中醫(yī)院糖尿病科糖尿病以高血糖為主要臨床特征,有報(bào)道稱(chēng),其發(fā)病與胰島素分泌缺陷胰島素作用障礙有關(guān),嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量及生命安全1胰島素治療作為目前糖尿病治療的重要方法,被