新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略論文

1、新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略論文【摘 要】通過對瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況的描述，分析理由，針對理由提出策略，達到提高新生兒搶救成功率、降低死亡率，減少致殘率，提高患兒生命質(zhì)量的目標?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護；護理管理；目前狀況分析與策略新生兒重癥監(jiān)護Neonatal Intensive Care Unit簡稱NICU，是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患兒為主的診療系統(tǒng)，它集中新生兒病區(qū)的專業(yè)醫(yī)生及專門訓練的護士，對重癥新生兒集中加強治療和護理。加強NICU的人員培訓、制度管理、急救藥品設(shè)備及病室的管理、質(zhì)量制約，對提高新生兒重癥監(jiān)護的搶救成功率至關(guān)重要。

2、筆者所在的醫(yī)院是一所綜合性三級甲等教學醫(yī)院，并在新生兒科工作了多年，積累了一定的新生兒重癥監(jiān)護管理經(jīng)驗。現(xiàn)就我院新生兒重癥監(jiān)護管理系統(tǒng)設(shè)立及運用目前狀況進行初步探討與分析。1 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院基本情況1.1 醫(yī)院的基本情況瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院成立于1950年，前身為川南醫(yī)院。占地面積14萬平米，編制床位900張，開放床位1000張，服務(wù)人口約2000萬。設(shè)有臨床、醫(yī)技科室60個，年門診人次100余萬，收治住院病人6萬余人次，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防和康復為一體的大型綜合性三級甲等臨床教學醫(yī)院。1.2 醫(yī)院新生兒科基本情況我院新生兒科建科27年，每年收治危重新生兒達1500人次，病床使用率

3、保持在100%左右，低出生體重兒的存活率達92%。在新生兒窒息復蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測、治療，新生兒黃疸的診治、早產(chǎn)兒的監(jiān)護、管理及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。率先在省內(nèi)開展表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥等新技術(shù)，完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術(shù)前醫(yī)護工作。目前，該科醫(yī)療工作的目標已由降低新生兒病死率轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊販p少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量。2 我院NICU管理目前狀況2.1 人員配置我院NICU現(xiàn)有科主任2名、護士長1名、副主任護師3名、

4、主管護師4名、護師6名、護士14名，基本滿足了我院輻射范圍患者的需要。2.2 管理制度科主任和護士長負責組織管理，指揮并參加重大搶救及質(zhì)量檢查，對NICU的管理負總責。我科先后建立健全了NICU規(guī)章制度：如危重病人搶救制度、儀器設(shè)備的檢查維修制度及藥品管理制度、醫(yī)囑查對制度、院內(nèi)感染制約制度、監(jiān)護記錄與總結(jié)制度、交接班制度、查房制度及人員的監(jiān)督管理制度等。每月組織一次全面質(zhì)量檢查，定期對醫(yī)護人員進行考核，實行了規(guī)范化、制度化管理。2.3 儀器設(shè)備配置我院新生兒科擁有常頻和高頻呼吸機、長頸鹿暖箱、遠紅外輻射臺、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍光治療箱、多功能監(jiān)護儀、亞低溫治療儀、黃疸監(jiān)測儀、血糖監(jiān)測儀、血氣分析

5、儀、人工呼吸機氣囊、微量輸液泵、腦肺功能監(jiān)測儀、空氧混合儀等儀器設(shè)備。病室內(nèi)配有中央空調(diào)、空氣消毒機、中心供氧、中心負壓吸引裝置，每個床單位都配有足夠的墻壁插座，滿足了臨床患兒的需求。2.4 病區(qū)設(shè)置我院NICU為獨立病區(qū)，室內(nèi)光線充足且有層流裝置，溫度制約在2426、濕度在55%60%之間。分為早產(chǎn)兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、重癥監(jiān)護室，另設(shè)有輔助房間。病區(qū)分布比較科學合理。3 我院NICU管理中存在的主要理由3.1 人員配備與住院患兒劇增的矛盾我院NICU現(xiàn)有護理人員27人，只能基本滿足患兒需求。但隨著患兒人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護人員的數(shù)量配備已顯得不足，應(yīng)進行加強以保證醫(yī)療護理的質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

6、特別是近幾年來，我院NICU每年收治重癥患兒都在1500人左右，每月收治重癥患兒都在100人以上，NICU醫(yī)護人員配備與患兒數(shù)量的劇增存在一定矛盾。3.2 護理人員素質(zhì)有待進一步提高隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的不斷進步和醫(yī)學的飛速發(fā)展，一方面要求護理人員不斷地更新醫(yī)護知識和提高醫(yī)學護理水平。另一方面，當NICU人員配備出現(xiàn)不能完全滿足重癥患兒護理管理的需要時，須從其他科室臨時調(diào)配醫(yī)護人員進行補充。此時調(diào)配人員的素質(zhì)會出現(xiàn)參差不齊，不能及時適應(yīng)工作的情況，因此護理人員需要不斷學習，不斷進步，使思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)進一步提高，更好的為患兒服務(wù)。3.3 管理制度方面理由NICU管理是一項系統(tǒng)工程。要提高管理質(zhì)量

7、，對每個環(huán)節(jié)的管理必須做到精細化、標準化、規(guī)范化。3.新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略新生兒重癥監(jiān)護室護理管理目前狀況與策略論文資料由論文網(wǎng)員要要牢固樹立觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)組織護理人員學習有關(guān)消毒滅菌的新策略及各種新型消毒劑的藥理作用及使用策略，分析存在的理由，制定出預防性措施，5提高醫(yī)療護理質(zhì)量。NICU室內(nèi)的患兒多屬急重患兒，急需進行及時、正確、有效地搶救和監(jiān)護，如有延誤即會加重病情，甚至會失去搶救最佳良機，危急患兒生命。我院新生兒科在醫(yī)院“科技興院，人才強院”辦院宗旨指引下，建科27年來取得了豐碩成果。新生兒科診療技術(shù)在全省乃至全國都處于領(lǐng)先水平。實踐充分證明，只要我們充分利用好NICU室內(nèi)訓練有素的護理人員和先進的儀器設(shè)備，加強全面質(zhì)量管理，提高新生兒搶救成功率，降低死亡率，而且還能減少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量的目標。參考文獻：1 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（10）：1123周敏，劉濱.新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染分析J.2 王瑩，溫玉娥. 新生兒重癥