心電監(jiān)護操作

1、心電監(jiān)護操作流程根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物：濕紗布或病人毛巾、電極、心電監(jiān)護儀監(jiān)護儀各連接線放置合理，體現(xiàn)人文關(guān)懷皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚確認患者身份，根據(jù)實際情況解釋目的自身準(zhǔn)備：洗手、戴口罩根據(jù)實際情況是否需要調(diào)整時間選擇正確無創(chuàng)測壓模式調(diào)波幅、波形、波速報警設(shè)置：ECGBPSPO2R等打開心電監(jiān)護儀電源:正確黏貼電極正確放置袖帶正確放置氧飽和度探頭做好宣教： 連接線避免牽拉 監(jiān)護儀旁不要放置水、手機等 按鈕不要隨意調(diào) 連續(xù)報警時按呼叫鈴用物處置：清水擦拭導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護儀屏幕用無水酒精擦拭必要時特殊處理注：帶為質(zhì)量關(guān)鍵點。報警設(shè)置要求： 1. ECG：HR基礎(chǔ)的2030，必要時根據(jù)病人實際情況設(shè)置。波速25m

2、m/s。 打開心律失常分析和ST分析(報警高低限為0.20mV)。 是否打開起搏分析根據(jù)病人實際情況。 2. BP基礎(chǔ)的2030，必要時根據(jù)病人實際情況設(shè)置。 3. SPO290100，必要時根據(jù)病人實際情況設(shè)置。 波速25mm/s。 4. R1030次/分，波速6.25mm/s。掌握要點： 一、振幅和波形清晰度調(diào)整的方法 答：1.FILTER(過濾)：降低了由于其他設(shè)備產(chǎn)生的偽差和干擾。 2.DIAGNOSIS(診斷)：一個未經(jīng)過濾波的ECG，顯示最真實的ECG波。 3.MONITOR(監(jiān)護)：用于正常監(jiān)護狀態(tài)中，可濾除掉可能導(dǎo)致誤報警的偽差。 二、氧飽和度測不出及測量誤差的原因 答：1.指

3、甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.動脈內(nèi)血流下降：休克、低溫，應(yīng)用了血管活性藥物，貧血。 3.受血液內(nèi)或皮膚上其他物質(zhì)的干擾。 4.周圍環(huán)境的強光線的干擾(可用不透光的物質(zhì)遮蓋傳感器）。 三、測壓不可靠或測壓時間延長的原因 答：1.病人移動、發(fā)抖或者痙攣； 2.心律失常，極快或極慢的心率； 3.血壓迅速變化； 4.嚴(yán)重休克或者體溫過低； 5.肥胖和水腫病人。 四、監(jiān)護儀報警設(shè)定的原則 答：1.病人的安全。 2.盡量減少噪音干擾。 3.不允許關(guān)閉報警功能，除非在搶救時才可以暫時關(guān)閉。 4.報警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。 五、常見心律失常心電圖特點 答：1.竇性心動過速心電圖

4、特點：(1)頻率大于100次/分；(2)節(jié)律規(guī)則； (3)P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)中直立。 2.竇性心動過緩心電圖特點：(1)頻率小于60次/分；(2)節(jié)律規(guī)則；(3)P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)中直立。 3.房顫心電圖特點：(1)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波；(2)心房頻率在350600次/分之間；(3)心室率依快慢分為三種類型：慢速型為心室率100次/分，一般在60100次/分之間；快速型為心室率在100180次/分之間；特快型為心室率在180次/分以上；(4)QRS波群形態(tài)多數(shù)正常；但如合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則呈相應(yīng)的改變。 4.房性早搏心電圖特點：(1)提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波不同；(2

5、)PR間期0.12S；(3)代償間歇不完全，即早搏前后的兩個竇性P波的間距小于竇性PP間期的兩倍。 5.室性早搏心電圖特點：(1)提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反；(2)聯(lián)律間期恒定；(3)代償間期完全；(4)室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對室早、連續(xù)3個以上的室性早搏形成短陣室速。6.室性心動過速心電圖特點：(1)有連續(xù)3個或3 個以上的室性早搏； (2)QRS波寬大畸形，時限超過0.12S，心室率100250次/分，頻率規(guī)則或略不規(guī)則，波方向與QRS主波相反；(3)P波與QRS波無固定關(guān)系(房室分離)，但P波頻率大

6、于QRS波群頻率，可見心室奪獲或心室融合波。7.心室顫動心電圖特點：心電圖呈形態(tài)、頻率、及振幅完全不規(guī)則的顫動波，頻率為150500次/分，無法分辨QRS波群、ST段及T波。8.心室撲動心電圖特點：心電圖呈相對規(guī)則的大振幅波動，頻率為150250次/分，無法分辨QRS波群、ST段及T波。9.（1）一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：節(jié)律規(guī)則；每個P波后有一個QRS波；PR間期延長超過0.20秒；QRS波正常。（2）二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：PR間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，PR間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。（3）二度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：PR間期正?；蚬潭ǖ匮娱L，部分P波后無QRS波。（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：PP間期相等，RR間 期相等；P與R無固定時間關(guān)系（PR間期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。六.常見并發(fā)癥預(yù)防及