患者不同住院階段護(hù)理服務(wù)需求與護(hù)士認(rèn)知狀況調(diào)查分析

1、患者不同住院階段護(hù)理服務(wù)需求與護(hù)士認(rèn)知狀況調(diào)查分析張艷峰摘要 :目的 探討患者在不同住院階段對護(hù)理服務(wù)的需求 , 以及護(hù)士對此的認(rèn)知情況 , 為提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù) 。 方法 自行設(shè)計 患者護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)士提供服務(wù)認(rèn)知問卷 , 在患者初到病區(qū)時 、 住院期間 、 病情變化時 、 特殊檢查時 、 欠費時和出院時 6個時間 段 , 由護(hù)理部主任和科護(hù)士長分別對內(nèi)外科患者共 506名和內(nèi)外科護(hù)士共 518名進(jìn)行調(diào)查 , 并將調(diào)查結(jié)果分內(nèi) 、 外科兩大系統(tǒng)進(jìn) 行統(tǒng)計 , 對差異較大的 17個問題進(jìn)行比較 、 歸納 、 統(tǒng)計分析 。 結(jié)果 內(nèi) 、 外科患者服務(wù)需求與護(hù)士提供服務(wù)認(rèn)知中 , 內(nèi)科有 16

2、項 、 外科有 14項差異顯著 (P <0. 05, P <0. 01 。 結(jié)論 護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同住院階段患者服務(wù)需求及時調(diào)整服務(wù)行為 , 才能讓患者更加 滿意和放心 。關(guān)鍵詞 :患者 ; 護(hù)士 ; 護(hù)理服務(wù) ; 服務(wù)需求 ; 認(rèn)知 ; 數(shù)據(jù)收集中圖分類號 :R47;R193. 323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 :A 文章編號 :100124152(203hlxzz. 2010. 15. 072The differences betw een patients dem ands hospitalization stages and nurses a w areness Zhang Yan 2f e

3、ng (N ursing De L Hos pital , L iaocheng 252000, China Abstract :Objective To demands for nursing service at different hospitalization stages , to explore the provision of nursing service , and to quality of service. Methods Totally , 506patients and 518nurses were surveyed by filling out self 2desi

4、gned questionnaires at such hospitalization stages as admission , hospitalization ,patients condition changes ,special inspec 2tion ,arrears and discharged. R esults Sixteen items in department of internal medicine and 14items in surgical department showed significant differences between patients ca

5、re needs and nurses provision of nursing service (P <0. 05, P <0. 01 . Conclusion Nur 2ses should adjust nursing service according to patients care needs at different hospitalization stages to improve their satisfaction. K ey w ords :patient ; nurse ; nursing service ; care needs ; awareness ;

6、 data collection作者單位 :聊城市人民醫(yī)院護(hù)理部 (山東 聊城 ,252000 張艷峰 (19602 , 女 , 本科 , 副主任護(hù)師 收稿 :2010204202; 修回 :2010205218 隨著社會 、 經(jīng)濟文化的發(fā)展和人們生活水平的提高 , 住院患者服務(wù)需求在內(nèi)容和形式上都發(fā)生了較大 變化 。 如何提供適合不同住院階段患者需求的護(hù)理 服務(wù) , 做到 “ 因需 、 因人 、 因病施護(hù)” , 是提高服務(wù)質(zhì)量 的唯一途徑 , 是保持護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的重要手段 1。 為此 , 我們分別對不同階段住院患者護(hù)理服務(wù)需求和 護(hù)士提供情況進(jìn)行調(diào)查分析 , 旨在根據(jù)患者服務(wù)需 求 , 改

7、變護(hù)理服務(wù)理念 、 調(diào)整護(hù)士服務(wù)行為 , 達(dá)到兩者 認(rèn)知的統(tǒng)一 。 1 資料與方法 1. 1 一般資料 選擇 2009年 18月我院內(nèi)科系統(tǒng) (內(nèi)科、 保健科、 傳染科 住院患者 253例 , 外科系統(tǒng) (外 科、 婦科、 產(chǎn)科 住院患者 253例 , 其中男 356例、 女 150例 ; 年齡 2064(49. 03±22. 90 歲。 住院 13(1. 87±1. 16 次。 急性病患者 197例 , 慢性病 309例 ; 來自農(nóng)村 393例 , 城鎮(zhèn) 113例。 住院 620d , 平均 12. 00d 。 患 者均意識清楚 , 具有較好的語言表達(dá)能力。 護(hù)士 518

8、人 (內(nèi)科、 外科各 87人 , 婦科、 產(chǎn)科、 保健科、 傳染科各 86人 。男 4人、 女 514人 ; 年 齡 2145(34. 00±12. 70 歲 ; 護(hù)齡 225(13. 67±9. 01 年。 1. 2 方法 1. 2. 1 調(diào)查工具 自行設(shè)計患者護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)士提供服務(wù)認(rèn)知問卷 , 內(nèi)容包括 A 、 B 兩大部分 ,A 部分為患者與護(hù)士一般情況 ,B 部分為患者護(hù)理服務(wù)需 求和護(hù)士提供情況的認(rèn)知 。該問卷是在參考我院黨 辦制定的住院患者征求意見表和護(hù)理部制定的住院 患者滿意度調(diào)查表 , 以及查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上 , 并 以馬斯洛需要層次論為指導(dǎo)進(jìn)行設(shè)計

9、, 請護(hù)理專家審 閱 、 修訂而成 。 內(nèi)容包括 5個方面 (包括生理 、 安全 、 愛和歸屬 、 自尊及其他方面 34項 。時間為初到病區(qū) 時 、 住院期間 、 病情變化時 、 特殊檢查時 、 欠費時和出 院時 6個時間段 。 1. 2. 2 調(diào)查方法 由護(hù)理部主任和科護(hù)士長在患者 入院時 、 住院期間 、 出院時分別發(fā)給患者和護(hù)士 , 并指 導(dǎo)患者根據(jù)需要選取所需項目 , 當(dāng)場填寫當(dāng)場收回 。 正式調(diào)查前對 10例住院患者和 10位護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào) 查 , 計算重測信度和內(nèi)部一致性 , 被接收為預(yù)調(diào)查者 不再列為正式調(diào)查對象 。 1. 2. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 將住院患者 、 護(hù)士分為內(nèi)外兩 大系

10、統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計 , 數(shù)據(jù)采用 2檢驗 , 檢驗水準(zhǔn) =0. 05。 2 結(jié)果不同住院階段內(nèi) 、 外科患者護(hù)理服務(wù)需求與內(nèi) 、 外科護(hù)士認(rèn)知狀況比較 , 見表 1。 3 討論檢索近 10年我國有關(guān)不同住院階段患者護(hù)理服 務(wù)需求與護(hù)士認(rèn)知狀況研究未見到相關(guān)文獻(xiàn) , 患者對27 (表 1 不同住院階段內(nèi) 、 外科患者護(hù)理服務(wù)需求與內(nèi) 、 外科護(hù)士認(rèn)知狀況比較住院階段 內(nèi)科系統(tǒng)患者 (n =253需求 (例 %內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)士 (n =259認(rèn)知 (名 %2P外科系統(tǒng)患者 (n =253需求 (例 %外科系統(tǒng)護(hù)士 (n =259認(rèn)知 (名 %2P初到病區(qū)時 熱情接待和自我介紹 11545. 4513351.

11、351. 78>0. 057529. 643111. 9724. 35<0. 01 整潔安靜的治療環(huán)境 16665. 617227. 8073. 56<0. 0111746. 2513150. 580. 96>0. 05 介紹病情及有關(guān)知識 7630. 0415961. 3950. 66<0. 0117065. 646124. 1189. 13<0. 01 盡快解除痛苦 20079. 0513150. 5845. 40<0. 0120279. 8411745. 1765. 49<0. 01住院期間 介紹治療方案 13854. 559235. 52

12、18. 72<0. 0117870. 367830. 1282. 89<0. 01 介紹護(hù)理措施 12950. 9915660. 234. 43<0. 059135. 9714857. 1423. 05<0. 01 醫(yī)務(wù)人員的關(guān)照 9536. 68176. 7267. 22<0. 0116463. 3212348. 6211. 23<0. 01 介紹病情及有關(guān)知識 9838. 7415459. 4621. 99<0. 01166. 326725. 8735. 99<0. 01病情變化時 安慰和鼓勵 10441. 113613. 9047. 69&

13、lt;0. 0149. 4124. 7133. 52<0. 01 工作認(rèn)真負(fù)責(zé) 7931. 2313853. 2825. 50<018336. 680. 85>0. 05特殊檢查時 介紹意義及注意事項 17067. 1912046. 3322. 0. 349737. 4516. 46<0. 01 陪伴檢查 12750. 2020077. 220. 34. 7817868. 7359. 07<0. 01欠費時 耐心解釋 6375909<0. 01166. 32176. 560. 01>0. 05 不間斷治療 55. 6094. 97<0. 0121

14、384. 1913953. 6755. 49<0. 01出院時 幫助結(jié)算 75. 4910841. 7060. 17<0. 0115460. 8711945. 9511. 45<0. 01 幫助收拾物品 9035. 5718571. 4366. 18<0. 019336. 7617366. 8046. 26<0. 01 把患者送出病房 12950. 9920579. 1544. 76<0. 0113352. 5717868. 7314. 01<0. 01護(hù)理服務(wù)需求方面的研究不多見 。本研究針對不同 住院階段患者護(hù)理服務(wù)需求與護(hù)士認(rèn)知狀況進(jìn)行了 調(diào)查與

15、分析 。 認(rèn)識到單純執(zhí)行護(hù)理流程已不能滿足 患者需求 , 只有經(jīng)常深入到住院患者中體察 、 了解 、 掌 握患者當(dāng)前和潛在問題 , 才能提供有針對性服務(wù) , 才 能在激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勢 2。3. 1 結(jié)果分析3. 1. 1 初到病區(qū)時 內(nèi)科患者對熱情接待和自我介 紹 、 外科患者對提供整潔安靜的治療環(huán)境項目與護(hù)士 認(rèn)知基本一致 , 其余各項均有顯著差異 , 內(nèi)科患者對 介紹疾病相關(guān)知識認(rèn)知低于護(hù)士 、 內(nèi)外科患者對盡快 解除病痛認(rèn)知均高于護(hù)士 。 患者初到病區(qū)時 , 由于疾 病折磨 , 需要盡快解除病痛 , 而護(hù)理服務(wù)卻偏離了此 需求 , 尤其是內(nèi)科護(hù)士在此階段向患者介紹疾病有關(guān) 知

16、識 , 不但起不到應(yīng)有效果 , 反而會引起患者反感 。 在工作中應(yīng)結(jié)合患者實際 , 正確應(yīng)用馬斯洛需要層次 論來提供服務(wù) , 才能真正做到急患者急所急 。3. 1. 2 住院期間 本次調(diào)查顯示 , 此階段患者對介 紹護(hù)理措施 、 病情及相關(guān)知識的需求低于護(hù)士的認(rèn)知 與供給 , 在對治療方案和醫(yī)護(hù)人員關(guān)照方面的需求高 于護(hù)士認(rèn)知 。內(nèi) 、 外科患者經(jīng)過治療病情雖趨于穩(wěn) 定 , 但仍希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)照 , 希望了解治療方 案 。 此時大多護(hù)士提供的是 “ 介紹護(hù)理措施和病情相 關(guān)知識” , 因而不能滿足患者需求 。3. 1. 3 病情發(fā)生變化時 內(nèi)外科患者在病情發(fā)生變 化時均表現(xiàn)為焦慮和恐懼

17、, “ 我的病還能治好嗎 ? 大 夫技術(shù)水平差 ? 還是 ” 各種疑問困擾著患者 , 他 們需要醫(yī)護(hù)人員的安慰 、 支持和鼓勵 。受患者多 、 工 作量大 、 年輕護(hù)士劇增等因素的影響 , 大多數(shù)護(hù)士認(rèn) 為只要工作認(rèn)真負(fù)責(zé)就足夠了 。因而造成在人文關(guān) 懷方面距患者需求相差甚遠(yuǎn) (P <0. 01 。3. 1. 4 特殊檢查時 需特殊檢查的患者病情往往比 較復(fù)雜 , 依靠進(jìn)一步檢查才能明確診斷 。解釋目的意 義 、 注意事項 、 提供正確檢查結(jié)果是當(dāng)務(wù)之急 , 陪伴檢 查并非患者急需 。 調(diào)查結(jié)果也證實 :患者對介紹意義 及注意事項認(rèn)知高于護(hù)士 , 對陪伴檢查需求低于護(hù)士 認(rèn)知 。 在護(hù)士

18、緊缺的今天 , 調(diào)整護(hù)士思維模式和服務(wù) 導(dǎo)向 , 進(jìn)一步轉(zhuǎn)移工作重心是必要的 。3. 1. 5 欠費時 不間斷治療是內(nèi)外科患者的共同愿 望 , 對此我們所做的工作是向患者解釋 , 應(yīng)用備用藥品 (用于危重 等 , 因此 , 每天都有患者因欠費得不到及時 治療 , 造成了患者不滿。 如何保證患者欠費時不影響 治療是擺在我們面前的重要課題 , 必須認(rèn)真探討。 3. 1. 6 出院時 我院收治的住院患者一般都有家屬 陪同 , 對幫助收拾物品和把患者送出病房的需求不 高 。 患者出院時雖痊愈或好轉(zhuǎn) , 但對醫(yī)院環(huán)境及結(jié)算 程序還不熟悉 , 結(jié)算時大多需要提供幫助 。此點上護(hù) 患之間認(rèn)知存在著顯著差異

19、。3. 2 建議及對策3. 2. 1 調(diào)整服務(wù)行為 , 做到因人 、 因時施護(hù) 住院患 者住院階段不同對護(hù)理服務(wù)需求也不同 。護(hù)士應(yīng)從 患者的眼神 、 表情 、 言語 、 體態(tài)中讀懂其需求 , 進(jìn)而調(diào) 整自己的服務(wù)行為 , 為患者提供更加恰當(dāng)?shù)姆?wù) 。 3. 2. 2 疾病護(hù)理與健康教育并行 , 達(dá)到護(hù)患認(rèn)知的 統(tǒng)一 住院患者最重視的是與疾病治療有關(guān)的護(hù)理 行為 3。 研究結(jié)果提示我們在做好疾病護(hù)理的同時 , 適時進(jìn)行疾病相關(guān)知識教育 , 是滿足患者需求的可靠 保證 。 3 7護(hù)理學(xué)雜志 2010年 8月第 25卷第 15期 (綜合版 3. 2. 3 加強人文教育 , 提供人文關(guān)懷 護(hù) 、 患

20、人文關(guān)懷認(rèn)知的差異要求護(hù)理管理者應(yīng)重視對護(hù)士進(jìn)行人 文教育 , 如人文學(xué) 、 心理學(xué) 、 社會學(xué)等 , 進(jìn)一步提高患 者人文關(guān)懷水平 。3. 2. 4 開展 “體驗服務(wù)” , 進(jìn)一步提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量 護(hù)患建立互動性 , 建立共同參與型護(hù)患模 式 , 能調(diào)動患者主觀能動性 、 消除孤獨恐懼感 , 增強治 療效果4。 通過護(hù)士扮演患者 、 深入病區(qū)調(diào)查等 , 更深入了解患者需求和護(hù)理工作的不足 , 進(jìn)而改進(jìn)工 作 , 使服務(wù)更貼近患者 。參考文獻(xiàn) :1 王建寧 , 梁套 . 患者護(hù)理需求與護(hù)理供給的研究現(xiàn)狀J.臨床護(hù)理雜志 ,2004,6(3 :9211.2 林婷 , 姜曉鷹 . 居民社區(qū)護(hù)

21、理需求及影響因素的調(diào)查研究 J.護(hù)理學(xué)雜志 ,2001,16(7 :4012402.3 戴琴 , 馮正直 . 護(hù)理行為研究進(jìn)展 J.中華護(hù)理雜志 ,2004,39(11 :8482859.4 萬長秀 , 范秀蘭 , 王珊玉 , 等 . 住院患者護(hù)理服務(wù)需求意向調(diào)查研究 J.護(hù)理學(xué)雜志 ,2009,24(8 :124.(本文編輯 顏巧元 R esearch on different with chronic diseases W ang f eng e , W ang S hengy an , Yan S huhong , W ang Mei , J ia Fuling摘要 :目的 探討當(dāng)前形勢

22、下老年慢性病患者最佳的照護(hù)場所 。 方法 對 52例老年慢性病患者在居家 、 社區(qū)養(yǎng)老院和依托醫(yī)療機構(gòu) 的老年醫(yī)療護(hù)理中心三種不同照護(hù)場所的照護(hù)效果進(jìn)行對比分析 , 比較三種照護(hù)場所中家屬每周陪護(hù)所需時間 、 照護(hù)所需人數(shù) 、 費用支出 、 老年慢性病患者年平均住院次數(shù)和生活自理能力的改善等情況 。 結(jié)果 三種照護(hù)場所中 , 家屬陪護(hù)時間 、 所需照護(hù)人數(shù) 差異較大 (P <0. 01 , 其中以居家護(hù)理最多 , 醫(yī)療護(hù)理中心最少 ; 費用支出方面 , 除雇傭?qū)Ｂ氉o(hù)工或采取一對一護(hù)理模式外 , 相差 不大 ; 三種照護(hù)場所中老年患者疾病復(fù)發(fā) 、 住院次數(shù)和費用支出比較 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意

23、義 (P <0. 01 ; 老年患者生活自理能力在醫(yī) 療護(hù)理中心改善最為明顯 , 疾病發(fā)作后的救治最為及時 、 方便 ; 結(jié)構(gòu)性訪談中 , 老年患者家屬對醫(yī)療護(hù)理中心評價最佳 。 結(jié)論 依 托醫(yī)療機構(gòu)的老年醫(yī)療護(hù)理中心是當(dāng)前形勢下老年慢性病患者最理想的照護(hù)場所 , 該照護(hù)場所為此類患者提供全面的生活照護(hù) , 更重要的是能使老年人的慢性疾病得到科學(xué) 、 規(guī)范 、 及時的治療和護(hù)理 。 關(guān)鍵詞 :老年人 ; 慢性病 ; 照護(hù)場所 ; 醫(yī)療護(hù)理中心 ; 護(hù)理管理中圖分類號 :R473.5;R473. 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 :C 文章編號 :100124152(2010 1520074203 DOI

24、:10. 3870/hlxzz. 2010. 15. 074作者單位 :淄博市第八人民醫(yī)院 /中華慈善淄博醫(yī)院老年優(yōu)質(zhì)科 (山東 淄博 ,255026王豐娥 (19692 , 女 , 本科 , 主管護(hù)師 /心理咨詢師 , 科護(hù)士長 收稿 :2010203218; 修回 :2010204213 隨著我國人口老齡化趨勢的日益加劇和現(xiàn)代人生活節(jié)奏的不斷加快 , 養(yǎng)老 、 護(hù)老特別是患有各種慢 性疾病的老年患者的長期照護(hù) , 逐漸成為擺在每個家 庭和社會面前的一大焦點問題 。我院老年科自 2007年 12月 5日始 , 在科室原有 2個病區(qū)的基礎(chǔ)上 , 增設(shè) 了 “ 老年醫(yī)療護(hù)理中心” 病區(qū) , 開展醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合服 務(wù)模式的探索和具體運作 。鑒于最后選擇入住本中 心的老年患者多數(shù)患有各類慢性疾病 , 且多有居家和 社區(qū)養(yǎng)老院照護(hù)經(jīng)歷的特點 , 為尋找并確定此類老年 患者最佳的照護(hù)場所和模式 , 筆者就不同照護(hù)場所的 照護(hù)效果進(jìn)行分析探討 。 1 對象與方法 1.