淺談聚乙二醇電解質散聯(lián)合西甲硅油在膠囊內鏡檢查中的應用

1、淺談聚乙二醇電解質散聯(lián)合西甲硅油在膠囊內鏡檢查中的應用          【摘  要】 目的  觀察聚乙二醇電解質散聯(lián)合不同劑量西甲硅油在膠囊內鏡檢查中應用效果。方法  將80 例行膠囊內鏡檢查的健康體檢者隨機分為實驗組（聚乙二醇電解質散2 盒、西甲硅油300 mg）和對照組（聚乙二醇電解質散2 盒、西甲硅油80 mg），觀察患者腸道清潔程度以及腸道內氣泡存在情況.并觀察有無不良反應。結果  兩組腸道清潔有效率均達100%，無統(tǒng)計學差異；實驗組小腸腸道內的氣泡量少于

2、對照組，二組比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。均無出現(xiàn)明顯不良反應。結論  聚乙二醇電解質散聯(lián)合西甲硅油應用于膠囊內鏡檢查，能夠有效清潔腸道、祛除腸道內的氣泡，其祛泡效果還與西甲硅油的使用劑量相關。 【關鍵詞】 聚乙二醇電解質散；西甲硅油；膠囊內鏡 Abstract Objective To observe the effectiveness of polyethylene glycol electrolyte powder plus different dose of simethicone in the Capsule endoscopy examination. Method

3、s 80 health people were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was given two boxes of polyethylene glycol electrolyte powder plus 300 mg of simethicone, and the control group was given two boxes of polyethylene glycol electrolyte powder plus 80 mg of simet

4、hicone, then observe the intestinal tract of cleanliness level and the presence of air bubbles, and observe if some adverse reactions were happened. Results Both groups of the efficiency rate of cleanliness level were 100%, no significant difference between them. To observe The bubbles of the bowel,

5、 the experimental groups was less than the control groups, there was statistically significant difference between two groups (P 0.05). And there was no apparent adverse reactions in two groups. Conclusion polyethylene glycol electrolyte powder plus simethicone was used in Capsule endoscopy examinati

6、on could effectively clean the intestinal tract and obviously eliminate the bubbles of the bowel, and the cleanliness level was relevant to the dose of simethicone.  Keywords polyethylene glycol electrolyte powder;  simethicone;  Capsule endoscopy 膠囊內鏡是小腸疾病最重要的檢查手段之一，由于膠囊內鏡不具備傳統(tǒng)胃腸鏡的沖洗

7、、抽吸功能，因此，良好的腸道準備在膠囊內鏡檢查中至關重要。如何提高膠囊內鏡檢查中腸道準備的質量，國內外學者做了大量研究工作，還未取得一致標準。我們采用聚乙二醇電解質散聯(lián)合西甲硅油進行腸道準備，收到滿意的效果，現(xiàn)報告如下。 1  資料與方法 1.1  資料來源 自2008 年1 月至2011 年6 月到我院行膠囊內鏡檢查的健康體檢者，隨機分為實驗組（聚乙二醇電解質散2 盒、西甲硅油300 mg）和對照組（聚乙二醇電解質散2 盒、西甲硅油80 mg）各40 例，兩組在年齡、性別差異上無統(tǒng)計學意義，具有可比性。 1.2  試劑及儀器 西甲硅油乳劑（柏西，艾普米森，柏林-

8、化學股份公司）；OMOM膠囊內鏡（重慶金山科技）；聚乙二醇電解質散（恒康正清  江西恒康藥業(yè)有限公司）。 1.3  實施方法 檢查前1天進流質飲食，晚上7 時開始服用聚乙二醇電解質溶液（配制方法：將聚乙二醇電解質散每1盒內的3 小袋藥粉完全溶于1000 ml溫開水中，即可服用。用量為2 盒，配制成2000 ml，首次口服500 ml，剩余的1500 ml在2 小時內服完），直至排出液清亮為止，然后禁食12 小時以上。 吞服智能膠囊前半小時口服西甲硅油：實驗組300 mg、對照組80 mg。吞服智能膠囊后2 小時內禁食，2 小時后可飲少量清水，4 小時后可進食少許干糧，檢查結

9、束（約8 小時）后方可恢復正常飲食。 1.4  觀察指標 由專職內鏡醫(yī)師進行閱片，閱片醫(yī)師對分組情況并不知曉。閱片醫(yī)師根據(jù)小腸腸道內的清潔程度、氣泡量各分為3 個等級： 清潔程度：優(yōu)：腸道內清潔，無糞水，不影響視野；良：腸腔內有少量糞渣及糞水，但不影響視野；差：腸腔內糞渣及糞水較多，影響視野。優(yōu)和良視為有效等級，差視為無效等級。 氣泡量：A級：無氣泡或少量氣泡，對粘膜觀察基本無影響；B級：中量氣泡，對粘膜觀察有輕度影響；C級：大量氣泡，對粘膜觀察有較大影響。A級和B級視為有效等級，C級視為無效等級。        

10、  1.5  不良反應 注意觀察是否出現(xiàn)不良反應。 2  結果 2.1  一般結果 所有體檢者均順利吞下智能膠囊，并在智能膠囊有效工作時間內順利通過回盲瓣進入結腸，檢查結果均未發(fā)現(xiàn)明顯的小腸病變。 2.2  小腸腸道內的清潔程度 實驗組腸道清潔程度優(yōu)者32 例，良者8 例，無1 例為差，總有效率達100%。對照組優(yōu)者29 例，良者11 例，無1 例為差，總有效率達100%。兩組比較無統(tǒng)計學意義（p0.05）。 2.3  小腸腸道內的氣泡量 實驗組：A級16 例、B級8 例、C級6 例；對照組：A級7 例、B級9 例、C級14 例。兩組

11、比較有統(tǒng)計學意義（p0.05）。 2.4  不良反應 兩組檢查過程均未出現(xiàn)任何不良反應。 3  討論 消化道疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病，內鏡是消化道疾病的最重要檢查手段，而小腸卻是傳統(tǒng)胃腸鏡所不能達到的盲區(qū)，膠囊內鏡是小腸疾病最重要的檢查手段之一。但由于其檢查過程中不能進行有效控制，僅隨著消化道的蠕動及自身重力前進，且不能進行實時沖洗和抽吸，腸道內的食物殘渣、膽汁及氣泡將直接影響到膠囊內鏡拍攝到的圖像清晰度，導致最終的診斷質量，因此，良好的腸道準備在膠囊內鏡檢查中至關重要。近幾年來國內外的研究結果也肯定了使用催瀉劑腸道準備的作用以及西甲硅油能夠提高膠囊內鏡的診斷率、小腸圖

12、像質量的作用1,2,3,，但對于具體方案尚未達成共識。 聚乙二醇電解質散屬純滲透型瀉劑，內含聚乙二醇4000、無水硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫納。聚乙二醇4000 為其活性成分，是一種長鏈形高分子聚合物，口服后幾乎不吸收、不分解，以氫鍵結合水分子，增加腸道體液成分，刺激腸蠕動，從而引起水樣腹瀉，達到清潔腸道目的。由于聚乙二醇4000 在消化道內不吸收和代謝，因此不影響脂溶性維生素的吸收和電解質的代謝，其中的無機鹽成分與服用適量的水分，可保證腸道與體液之間的水、電解質交換平衡。 西甲硅油主要成分為活化的硅油和二氧化硅，無生理活性，安全無毒，屬于藥理學和生理學惰性物質，口服給藥后不被人體所吸收，

13、經(jīng)過胃腸道轉運后又以原藥排出，因此不良反應罕見。西甲硅油作為一種穩(wěn)定的表面活性劑，即聚二甲基硅氧烷,可改變消化道中存在于食糜和黏液內氣泡的表面張力，并使之分解而導致氣泡破裂,釋放出的氣體可被腸壁吸收或通過腸蠕動而排出。臨床上常用于緩解胃腸道疾病如消化不良(食物、消化酶改變、菌群失調、膽汁分泌等影響吸收功能的各種因素綜合所致)所導致腸道氣體的變化，引起腸蠕動障礙進而導致的腹脹、腹痛等癥狀。另外，西甲硅油作為一種去泡劑，在傳統(tǒng)胃腸鏡檢查中，西甲硅油明顯的祛泡作用能夠提高視野清晰度，有利于內窺鏡醫(yī)生的操作和發(fā)現(xiàn)病灶5、6、7、8。西甲硅油應用于膠囊內鏡檢查，能夠提高圖像清晰度，但對于使用劑量報道不一

14、2、3、9。 本研究顯示，聚乙二醇電解質散聯(lián)合西甲硅油應用于膠囊內鏡檢查，能夠有效清潔腸道、祛除腸道內的氣泡，從而提高膠囊內鏡檢查圖像的清晰度，其祛泡效果還與西甲硅油的使用劑量相關，且安全性高。 參考文獻 1 陳孝,張子奇,張鈺,等.腸道準備對膠囊內鏡圖像質量及消化道通過情況的影響J.中華消化內鏡雜志,2007, 24:35-37. Wei W ,Ge ZZ,Lu H,et al. Purgative bowel cleansing combined with simethicone improves capsule endoscopy imaging.Am J Gastroenterol,2

15、008,103:77-82. Albert J,Gobel CM,Lesske J,et al.Simethicone for small bowel preparation for capsule endoscopy: a systematic, single-blinded, controlled study. Gastrointest Endosc,2004, 59:487-491. 李麗君,申曉靜.聚乙二醇電解質散(和爽)在腸道準備中的應用與護理體會J.中國實用醫(yī)藥,2007,6(18):111-112. 朱炳良,凌峰,李佳. 西甲硅油在胃鏡檢查中的祛泡作用J.南通大學學報(醫(yī)學版),2007,27(4):320-321. 吳云林,陳麗娜,王春蘭