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文檔簡介
1、氣管插管操作流程及評分標準一、成人機械通氣(經(jīng)口)操作流程(一)擺放體位:病人取仰臥位,用抬頦推額法,以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。(二)加壓去氮給氧:使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,交予助手給病人吸100%屯氧23分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣。(三)準備導(dǎo)管:選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型,在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。(四)準備喉鏡:氣管導(dǎo)管準備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關(guān)閉,放置備用。(五)準備牙墊、固定膠布和聽診器。(六)暴露聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇、食指撥開病
2、人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷。然后,緩慢地把鏡片沿中線向前推進,暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭,鏡片可在會厭和舌根之間,挑起會厭,暴露聲門。(七)插入氣管導(dǎo)管:操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔,并對準聲門送入氣管內(nèi),請助手幫助將導(dǎo)絲拔除,繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度,插管時導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在2123cmi注意氣管導(dǎo)管不可送入過深,以防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié),或向某一側(cè)輕推,以取得最佳視野。(八)確認導(dǎo)管位置
3、:給導(dǎo)管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器通氣,在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。(九)固定導(dǎo)管:放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。整理文檔項目內(nèi)容操作要求標準分扣分實得分氣管插管準備術(shù)者戴手套(1分)。病人體位擺放得當,抬須推額,氣道開放滿意(1分);體位保持好、無回位(1分)。3去氮給氧:動作止確,面罩位置恰當,通氣時無漏氣。5準備動作流暢、操作輕柔(2分),相關(guān)物品放置有序(2分)。4選擇合適的氣管導(dǎo)管(0.5分),檢查充氣套囊是否漏氣(0.5分),氣管導(dǎo)管塑型滿意(0.
4、5分),充分潤滑氣管導(dǎo)管(0.5分);喉鏡鏡片選擇得當(0.5分),檢查喉鏡燈光良好(0.5分),關(guān)閉燈光備用(0.5分);準備牙墊(0.5分);準備膠布(0.5分);掛聽診器(0.5分)。5準備時間/、超過2分鐘(超過扣17分)。準備順序顛倒(扣2分),未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管(扣10分)。氣管插管操作喉鏡使用得當,手柄握位恰當(3分),鏡片深度適中(2分)。不能有撬動門齒的聲音(5分),聲門暴露充分(2分)。12氣管導(dǎo)管進入深度適當,模擬人未出現(xiàn)單肺通氣(5分)。5氣管導(dǎo)管準確進入氣管(12分),拔出導(dǎo)絲后繼續(xù)送入導(dǎo)管(3分);重復(fù)操作動作(扣5分);誤入食道(扣15分)。15充氣氣囊壓力適中(2.5分)。2.5聽診雙肺尖確認導(dǎo)管位置正確(2分),正確放置牙墊(固定翼/、可壓迫口唇)并撤出喉鏡(1分);輕柔復(fù)位頭顱無摔響(1分);正確固定導(dǎo)管(膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇)(2分)。6插管時間:從開始插管(打開喉鏡)至插管完畢、開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20秒(10分)。10獎勵分:插管時間08秒(2.5分);
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