醫(yī)院如何防范醫(yī)療事故的發(fā)生課件

1、防范醫(yī)療事故的發(fā)生防范醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)院如何醫(yī)院如何一、提高醫(yī)院的行政管理水平一、提高醫(yī)院的行政管理水平二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力要要 點(diǎn)點(diǎn) 醫(yī)院的管理水平提高后，將從整體上醫(yī)院的管理水平提高后，將從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生;領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的重視程度，直接關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院是否有的重視程度，直接關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院是否有能力預(yù)防醫(yī)療糾紛。能力預(yù)防醫(yī)療糾紛。( (一一) )重視全院工作的協(xié)調(diào)一致重視全院工作的協(xié)調(diào)一致 強(qiáng)調(diào)全院一盤

2、棋強(qiáng)調(diào)全院一盤棋 重視薄弱環(huán)節(jié)重視薄弱環(huán)節(jié) 盡可能少地避免過(guò)后補(bǔ)救盡可能少地避免過(guò)后補(bǔ)救( (二二) )學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生法律學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生法律 “瓶頸瓶頸” 現(xiàn)象現(xiàn)象 “舉證不能舉證不能”現(xiàn)象現(xiàn)象 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)院的對(duì)策醫(yī)院的對(duì)策 解解決決“瓶瓶頸頸”現(xiàn)現(xiàn)象象: : 中層管理干部 預(yù)預(yù)防防“舉舉證證不不能能”現(xiàn)現(xiàn)象：象： 防患于未然，重視證據(jù)的管理 抗抗辯辯重重點(diǎn)點(diǎn)的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移: : 不應(yīng)當(dāng)僅限于是否構(gòu)成醫(yī)療事故,更應(yīng)當(dāng)放在醫(yī)療行為是否存在過(guò)失,是否與損害后果存在因果關(guān)系”一、提高醫(yī)院的行政管理水平一、提高醫(yī)院的行政管理水平二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)三、建立健全醫(yī)院的

3、各項(xiàng)規(guī)章制度三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力要要 點(diǎn)點(diǎn)1 1樹立全心全意為病人服務(wù)的思想樹立全心全意為病人服務(wù)的思想 定位 2 2醫(yī)師的醫(yī)療診斷技術(shù)水平醫(yī)師的醫(yī)療診斷技術(shù)水平 醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的發(fā)生與否的發(fā)生與否 （）正確的診斷與及時(shí)的治療決定良好的療效（）正確的診斷與及時(shí)的治療決定良好的療效（）并發(fā)癥可以避免（）并發(fā)癥可以避免（）危急病情可以平安度過(guò)（）危急病情可以平安度過(guò)（）少見病、罕見并發(fā)癥也能夠應(yīng)對(duì)自如（）少見病、罕見并發(fā)癥也能夠應(yīng)對(duì)自如完整及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療文書

4、，是醫(yī)師和醫(yī)院完整及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療文書，是醫(yī)師和醫(yī)院保護(hù)自己保護(hù)自己的的有效手段有效手段一切醫(yī)療活動(dòng)和與醫(yī)療有關(guān)的行為均必須有書面記錄一切醫(yī)療活動(dòng)和與醫(yī)療有關(guān)的行為均必須有書面記錄“今天的病歷就是明天的法律文件今天的病歷就是明天的法律文件” “說(shuō)了不記等于沒說(shuō)說(shuō)了不記等于沒說(shuō)”3 3醫(yī)師的書寫病歷記錄病情變化的意識(shí)和能力醫(yī)師的書寫病歷記錄病情變化的意識(shí)和能力 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、病歷書寫與保存制度、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、病歷書寫與保存制度、醫(yī)師值班制度、交接班制度、進(jìn)修醫(yī)師管理制度醫(yī)師值班制度、交接班制度、進(jìn)修醫(yī)師管理制度 醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度、三查七對(duì)制度、查房制醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度、三查七對(duì)制度

5、、查房制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、處方規(guī)范、處方制度、度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、處方規(guī)范、處方制度、病例討論制度、病案質(zhì)量檢查制度、病人轉(zhuǎn)院、病例討論制度、病案質(zhì)量檢查制度、病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)科制度。轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)科制度。 病歷中反映的有關(guān)制度（病歷中反映的有關(guān)制度（1 1）醫(yī)療糾紛處理制度醫(yī)療糾紛處理制度 醫(yī)療事故報(bào)告制度醫(yī)療事故報(bào)告制度醫(yī)療事故責(zé)任追究制度醫(yī)療事故責(zé)任追究制度醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度合理使用抗生素藥物制度合理使用抗生素藥物制度 抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用指征抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用指征抗感染藥物預(yù)防應(yīng)用指征抗感染藥物預(yù)防應(yīng)用指征 病歷中反映的有關(guān)制（病歷中反映的有關(guān)制（2 2）4 4提高醫(yī)師的言語(yǔ)

6、表達(dá)能力提高醫(yī)師的言語(yǔ)表達(dá)能力 （1）提倡醫(yī)護(hù)人員與病人及其家屬充分溝通思想，交待病情，讓病人及其家屬理解醫(yī)師的治療措施和治療中可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥，爭(zhēng)取配合治療 （2）注意說(shuō)話的方式、方法 、內(nèi)容注意什么東西該講，什么東西不該講，什么東西怎么講5 5加強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)習(xí)法律知識(shí)加強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)習(xí)法律知識(shí) 一、提高醫(yī)院的行政管理水平一、提高醫(yī)院的行政管理水平二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力要要 點(diǎn)點(diǎn)、制定完善的診療常規(guī)、制定完善的診療常規(guī) 可能直接認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的四種

7、情況可能直接認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的四種情況:（1 1）明顯違法醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)）明顯違法醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī), ,部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范; ;（2 2）涂改）涂改, ,偽造偽造, ,隱匿隱匿, ,銷毀病歷資料銷毀病歷資料; ;（3 3）未盡到必要的告知）未盡到必要的告知, ,說(shuō)明義務(wù)說(shuō)明義務(wù); ;（4 4）違反醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德）違反醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德, ,對(duì)急、危、重患者拒絕診治而貽誤救治時(shí)對(duì)急、危、重患者拒絕診治而貽誤救治時(shí)間。間。2.2.病情交待和解釋制度病情交待和解釋制度 所謂病人的知情權(quán)，所謂病人的知情權(quán)，交待病情和解釋治療方案交待病情和解釋治療方案應(yīng)該是知

8、情權(quán)中最重要的應(yīng)該是知情權(quán)中最重要的組成部分。組成部分。 及時(shí)記錄及時(shí)記錄 及時(shí)匯報(bào)及時(shí)匯報(bào) 交待的情況和患者方的反映、態(tài)度交待的情況和患者方的反映、態(tài)度和要求及時(shí)記錄在病歷上，及時(shí)向上級(jí)和要求及時(shí)記錄在病歷上，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，重大問(wèn)題應(yīng)寫成書面報(bào)告遞醫(yī)師匯報(bào)，重大問(wèn)題應(yīng)寫成書面報(bào)告遞交上級(jí)醫(yī)師或者醫(yī)務(wù)管理部門。交上級(jí)醫(yī)師或者醫(yī)務(wù)管理部門。4. 4. 醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度 醫(yī)患關(guān)系不是對(duì)立的關(guān)系，而應(yīng)該是融洽、友好的醫(yī)患關(guān)系不是對(duì)立的關(guān)系，而應(yīng)該是融洽、友好的朋友關(guān)系，應(yīng)當(dāng)充分溝通。朋友關(guān)系，應(yīng)當(dāng)充分溝通。 醫(yī)護(hù)人員必須使病人及其家屬認(rèn)識(shí)到，共同的敵人醫(yī)護(hù)人員必須使病人及其家屬認(rèn)識(shí)到，

9、共同的敵人是疾病。是疾病。 4 4獎(jiǎng)懲制度獎(jiǎng)懲制度 （1 1）工作疏漏者罰，及時(shí)補(bǔ)位者獎(jiǎng)）工作疏漏者罰，及時(shí)補(bǔ)位者獎(jiǎng); ; （2 2）激化醫(yī)患矛盾、引起醫(yī)療糾紛者罰，化解醫(yī)療糾紛者獎(jiǎng)）激化醫(yī)患矛盾、引起醫(yī)療糾紛者罰，化解醫(yī)療糾紛者獎(jiǎng); ;（3 3）全心全意為病人治療服務(wù)、成功治療重危病人者獎(jiǎng)）全心全意為病人治療服務(wù)、成功治療重危病人者獎(jiǎng); ;（4 4）樹立崗位標(biāo)兵和業(yè)務(wù)能手）樹立崗位標(biāo)兵和業(yè)務(wù)能手; ;（5 5）重獎(jiǎng)在理論界、學(xué)術(shù)界和科研中取得重大成就和榮譽(yù)的）重獎(jiǎng)在理論界、學(xué)術(shù)界和科研中取得重大成就和榮譽(yù)的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員5 5醫(yī)療事故處理程序制度醫(yī)療事故處理程序制度 建立行之有效的醫(yī)療糾紛

10、處理制度和預(yù)案，包括醫(yī)療糾紛匯報(bào)制度、醫(yī)療糾紛討論制度、醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)制度、資料和實(shí)物保管制度以及全院對(duì)醫(yī)療糾紛事件的迅速反應(yīng)制度。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療糾紛接待規(guī)范醫(yī)療糾紛接待規(guī)范醫(yī)務(wù)科/處主任職責(zé)1在院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理方案”具體實(shí)施與反饋工作。醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)2負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，制定醫(yī)療部分的具體落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。 3負(fù)責(zé)制定醫(yī)務(wù)科處及醫(yī)療發(fā)展的工作計(jì)劃，并督查工作完成情況及做出階段和年終工作總結(jié)。 4擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案及患者安全目標(biāo)等有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)

11、院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。醫(yī)務(wù)科/處主任職責(zé)5深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會(huì)診。督促各種制度和規(guī)章的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見。 7負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。 8負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。醫(yī)務(wù)科/處主任職責(zé) 9 組織科室之問(wèn)的合作，改進(jìn)門診、急診工作。 10抓好病案質(zhì)量控制 。11副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。一、提高醫(yī)院的行政管

12、理水平一、提高醫(yī)院的行政管理水平二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度三、建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力四、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力要要 點(diǎn)點(diǎn)1聘請(qǐng)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的，律師擔(dān)任法律顧問(wèn)聘請(qǐng)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的，律師擔(dān)任法律顧問(wèn) 醫(yī)院在與病人、藥商及其他有關(guān)單位打交道的過(guò)程中，都必須受到市場(chǎng)體制規(guī)律的約束，依法辦事。 聘請(qǐng)既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問(wèn)，參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制接軌，增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。2 2注意與司法機(jī)關(guān)溝通注意與司法機(jī)關(guān)溝通 司法機(jī)關(guān)處理案件的態(tài)度將會(huì)直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負(fù)，因此平時(shí)聘請(qǐng)法官、法醫(yī)來(lái)醫(yī)院