預(yù)防保健科楊麗芳

1、 預(yù)防保健科 楊麗芳1、何謂注意力缺陷多動綜合征？     又稱兒童多動癥或輕微腦功能障礙綜合征，是指智力基本正常的的小兒，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合的過度多動、情緒沖動并可有認知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組癥候群?；疾÷蕿?-5%，男孩多于女孩，男：女為49。2、注意力缺陷多動癥有哪些表現(xiàn)？  活動過多：多動多在幼兒期和學(xué)齡前期出現(xiàn)，學(xué)齡期才引起家長注意，表現(xiàn)為多動不寧，不聽大人的指揮，常惹人生氣。入學(xué)后在課堂上玩鉛筆、咬指甲、扭屁股，甚至在課桌底下鉆來鉆去，很難坐下來完成作業(yè)。 注意力不集中：患兒的主動注意力明顯減弱，對無關(guān)的刺激卻

2、給予過分的注意，上課不注意聽講，精力分散。做什么事都是虎頭蛇尾，不能善始善終。 情緒不穩(wěn)、沖動任性： 患兒缺乏克制能力容易激惹，對愉快和不愉快的刺激，常表現(xiàn)為過度的興奮和異常憤怒的反應(yīng)，想要什么，非得立刻滿足不可。情緒不穩(wěn)常會干擾別人的談話和工作，甚至無關(guān)的叫喊和哭鬧。 學(xué)習(xí)困難：雖然大多數(shù)患兒的智力正?；蚪咏?，但因多動和注意力不集中給學(xué)習(xí)帶來一定的困難。 不少患兒可合并某些行為問題和認知功能障礙。3、多動癥對兒童學(xué)習(xí)能力有哪些損害?兒童多動癥與學(xué)習(xí)困難有一定的相連關(guān)系，因為兒童多動癥主要的癥狀表現(xiàn)之一為注意集中困難，而注意力集中困難，上課不注意聽講，不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；又由于自控能力差

3、，上課多動，不能堅持、深入、耐心等，加上對老師布置的作業(yè)做的粗心大意、馬虎潦草、邊做邊玩、考試時又不認真答卷、?？村e題、漏題，因而嚴重地影響學(xué)習(xí)成績他們在學(xué)習(xí)成績上突出的表現(xiàn)為抓一抓就上去，不抓緊成績就下降，成績忽上忽下、波動很大，呈跳板樣，長此下去成績每況愈下，有的不及格甚至留級。多動癥兒童還有認知機能障礙，可有聽覺、視覺認知機能障礙，表現(xiàn)為臨摹圖畫時，不能按照圖形排列，他們常常知道自己作業(yè)做的不完善，但無能力糾正。據(jù)統(tǒng)計、約有7085多動兒童表現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、跟不上。4、注意力、學(xué)習(xí)能力和智商的關(guān)系如何？我院通過對50余名初中學(xué)生智商、學(xué)習(xí)能力和注意相關(guān)認知電位的研究表明，智商高、學(xué)習(xí)能力較強

4、學(xué)生的注意相關(guān)認知電位與學(xué)習(xí)能力相對較低學(xué)生的認知電位有明顯的差別。注意相關(guān)認知電位主要反應(yīng)了大腦對注意到的信息的內(nèi)在處理能力，它與學(xué)習(xí)能力和智商密切相關(guān)，注意力缺陷或不能集中注意力，必然影響患兒的學(xué)習(xí)成績。5、多動癥的病因是什么？目前對多動癥的病因和發(fā)病機理尚未完全清楚，不過國內(nèi)外學(xué)者均認為本病是由多種因素引起的。 輕微腦組織損害：造成腦輕微損傷的原因是多方面的，如妊娠時病毒感染、服藥、新生兒窒息、產(chǎn)傷、多種原因所致的腦缺氧、腦損傷等等。 遺傳因素所致：研究發(fā)現(xiàn)，多動癥患兒家系中發(fā)生多動癥的危險性較對照組高； 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常；維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。心理因素：嚴重的家庭不和、

5、經(jīng)濟條件差、父母犯罪、父母親有精神障礙等因素均可為多動癥的易患因素。此外，還與微量元素的缺乏或中毒有關(guān)，還有人提出食品添加劑和人工色素會引起兒童過度活動、沖動和學(xué)習(xí)問題。6、多動癥容易誤診為哪些疾病？ 精神發(fā)育遲緩：本癥可以有動作過多的表現(xiàn)，但突出癥狀是智力低下。抽動穢語綜合征：常有頻繁的眨眼、甩頭、聳肩等運動性抽動，與多動癥不同。 孤獨癥：也可有多動、沖動和注意障礙癥狀，但該病突出表現(xiàn)為社交和語言功能障礙。 兒童精神分裂癥：可有活動過多、行為沖動，但有個性的改變、情感淡漠、行為怪異、思維離奇等。7、多動癥的治療手段有哪些？藥物治療的重要性是什么？目前多采取綜合治療措施，包括心理治療、合理教育

6、、認知行為治療、社會技能培訓(xùn)以及必要的藥物治療。對大多數(shù)多動癥患兒來講，正規(guī)的藥物治療能使癥狀得到明顯改善，注意力保持集中，能夠?qū)Ｐ穆犝n，思路敏捷，學(xué)習(xí)進步，成績提高，兒童的潛在智力得到充分的發(fā)展。目前臨床上常用的治療多動癥的藥物是中樞神經(jīng)興奮劑。這是國內(nèi)外多動癥治療指南一致推薦的治療多動癥的一線藥物，也是最有效的藥物。在長效中樞神經(jīng)興奮劑問世以前，多用短效中樞神經(jīng)興奮劑，如利他林。該藥的特點是藥效持續(xù)時間短，每日需服藥23次，才能全天控制癥狀。對患兒來講，每日多次服藥可能存在以下問題：1)容易遺忘，不能按時服藥；2)在同學(xué)面前服藥感到尷尬，不愿意服藥；3)參加課外活動，不方便服藥。這些問題均

7、易造成藥物漏服，使漏服后一段時間內(nèi)的癥狀不能得到很好地控制。隨著科技的進步，長效中樞神經(jīng)興奮劑專注達問世了。該藥克服了短效藥物存在的問題，只需早晨一次服藥，藥效持續(xù)12小時，全天控制多動癥癥狀，保證患兒上午上課、下午課外活動及放學(xué)后均能保持良好狀態(tài)。專注達是目前治療多動癥的首選藥物。8、家長和老師應(yīng)如何正確對待多動癥兒童? 多動癥兒童都有心理障礙，他們自控能力差、注意力無法集中、學(xué)習(xí)困難、易受外界影響和誘惑、成績不佳、行為不能自控，對待他們應(yīng)該嚴格管理，即不能放任自流，也不能過份寵愛，更不能動不動就打、罵。多些鼓勵，少些批評，耐心輔導(dǎo)。根據(jù)他們實際情況，不要過高的要求，要關(guān)心他們正確交友。做家長也要注意自己的言行、做好榜樣，更要加強自我控制能力，切忌發(fā)怒打罵孩子，要和孩子溝通，多傾聽他們的陳訴，了解他們的困難所在，加以啟發(fā)誘導(dǎo)。教師對待多動癥兒童要特別加以關(guān)愛，不應(yīng)歧視和厭煩，對他們不能自控的行為及學(xué)習(xí)時的小動作應(yīng)加以理解，正確引導(dǎo)和鼓勵，對