什么是老年癡呆？

1、什么是老年癡呆？老年癡呆是一種病，是癡呆疾病中最常見的一種。由于患此病者多為老年人（65歲或以上），并且隨著老年人年齡的增加患病危險也增加，所以稱為老年性癡呆。老年性癡呆最初的表現(xiàn)常常是記憶力明顯下降，往往是幾分鐘之前剛發(fā)生的事就忘了，如剛吃完飯就說沒有吃，出了家門就找不到回家的路等。與正常衰老引起的“老年健忘”不同，老年癡呆則是一種疾病，如果不能盡早發(fā)現(xiàn)而進行正確診治，則會病情持續(xù)惡化，逐漸出現(xiàn)語言障礙，精神行為異常，最后會完全喪失生活能力，進而可能嚴重以致死亡。為什么會得老年性癡呆？老年性癡呆的病因至今難以用一種原因解釋，可能為多因素相互作用的結(jié)果。1）年齡：從55歲開始，AD每隔10年患

2、病率呈指數(shù)增加，85歲以上人群癡呆患病率可高達47.2%。2）遺傳：有癡呆家族史的人群AD患病率是無家庭史的4倍。3）受教育程度：教育程度低可能是早期發(fā)病的因素之一。4）微量元素：環(huán)境中鋁的含量過高與癡呆的發(fā)病率、死亡率有關(guān)。5）興奮性神經(jīng)遞質(zhì)：谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過度刺激大腦神經(jīng)細胞，造成神經(jīng)細胞死亡。6）也有人認為腦外傷、中毒、代謝、內(nèi)分泌疾病、維生素缺乏等因素均可影響癡呆的發(fā)生。 怎樣盡早發(fā)現(xiàn)老年性癡呆？ 老年性癡呆患者早期表現(xiàn)一般是記憶力明顯下降，語言空洞，概括和計算能力有損害。一旦發(fā)現(xiàn)家中老年人出現(xiàn)以下癥狀，就要提高警惕，及時到醫(yī)院就診，以免錯過了最佳的防治時機。診治越早，老年性癡

3、呆的恢復效果越好。1） 隨做隨忘：做菜時剛剛放了鹽，卻不記得了又放一遍，明明鎖了家門，剛下樓又句的門沒鎖。2） 詞不達意：明明想的是A，說出來的卻是B ，甚至是把根本沒有關(guān)系的字詞奇怪地組合在一起，讓人很難理解。3） 忘記熟人名字：走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。4） 計算力下降：去菜市場買菜，挺簡單的賬，算起來很費力，甚至根本不會算。5） 多疑猜忌：自己的東西找不到了，總懷疑別人拿了。6） 情感冷漠：對什么事情都不感興趣，覺得沒意思。 到什么地方去診斷老年性癡呆？ 老年性癡呆患者本人不能意識到早期出現(xiàn)的癥狀，也沒有主動就醫(yī)的愿望。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家中老人有發(fā)生老年性癡呆的可疑癥狀，家

4、屬應(yīng)該說服老人盡早去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助?？梢栽谝韵箩t(yī)院的專業(yè)科室診斷和治療老年性癡呆： 綜合醫(yī)院的神經(jīng)科 綜合醫(yī)院的老年科或高干科 精神衛(wèi)生轉(zhuǎn)科醫(yī)院的老年精神科或精神科 綜合醫(yī)院的心理衛(wèi)生科或精神科 通常狀況下，老年性癡呆患者早期第一次就診可以選擇綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，或者是老年科、高干科。如果是晚期或者是患者有精神行為癥狀，可以直接去精神衛(wèi)生專科醫(yī)院診治。有些綜合醫(yī)院設(shè)立了心理衛(wèi)生科，也可以為早期診斷老年性癡呆提供很好的意見和建議。診斷老年性癡呆依據(jù)哪些癥狀？目前診斷老年性癡呆主要依據(jù)患者的臨床癥狀和其它輔助檢查。早期的癥狀包括記憶力減退、理解力減退、精力集中困難，也有可能出現(xiàn)迷失方向、溝

5、通困難、缺乏動力和個性改變。 隨著患病時間的延長，病情會逐漸進行性加重，患者的記憶力會持續(xù)性變差，難于進行日?；顒?，例如做飯、打掃房間、洗澡等。患者也會開始出現(xiàn)異常行為，最常見的有踱步徘徊或是幻覺。 當病情發(fā)展到后期，癥狀會變得更加明顯，患者甚至不能認出親屬和家人，可能會變得有攻擊性或抑郁。更進一步，也會有進食走路如廁等其他基本活動的困難，體重通常會減輕，此時患者寧愿留在輪椅或床上。診斷老年性癡呆要做那些檢查？除了向患者家屬了解病史以外，通常情況下，醫(yī)生還會要求患者做下面的檢查：1） 一般身體檢查：主要包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，以及甲狀腺、肝臟和腎臟等器官。2） 精神狀態(tài)評估：使用量

6、表對患者的認知能力，日常生活能力等進行評估3） 實驗室檢查：包括血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查，甲狀腺功能檢查等4） 腦電圖、CT、核磁共振（MRI）等輔助檢查。老年性癡呆的鑒別診斷 很多其他因素也會引起癡呆類似癥狀，在確診老年性癡呆前，因該排除其他可能引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，包括：1） 中風引起的血管性癡呆2） 腦炎后遺癥癡呆3） 腦外傷后遺癥癡呆4） 慢性酒精中毒導致的癡呆5） 甲狀腺功能減退引起的腦功能損害因此對于出現(xiàn)記憶力和智力下降的老年患者，不能一概認為是老年癡呆，因該注意排除是否存在其他疾病。如果早期得到確診，有些疾病是可以治愈的，比如甲狀腺功能減退癥。那些藥物可以治療老年性癡呆？

7、目前經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準的用于治療老年性癡呆的藥物有兩大類：1） 膽堿酯酶抑制劑：其作用在于能提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，據(jù)了解，在老年性癡呆的初期腦內(nèi)乙酰膽堿的濃度會異常偏低。膽堿酯酶抑制劑被批準用于中輕度老年性癡呆，主要是減輕病人早期出現(xiàn)的癥狀。他克林是最早使用的膽堿酯酶抑制劑，因其肝毒性較大在國內(nèi)已停用，目前被多奈哌齊和卡巴拉汀兩種藥物所取代。2） NMDA受體拮抗劑：目前只有丹麥靈北公司的易倍申（化學名：鹽酸美金剛）一種NMDA受體拮抗劑被批準用于老年性癡呆。老年性癡呆能否治愈？ 不幸地，現(xiàn)金仍無法完全治愈老年癡呆癥。不過，現(xiàn)在已經(jīng)有些治療，可以幫助延緩病情進展及減輕某

8、些癥狀。假如能在初期發(fā)現(xiàn)，便能盡早開始治療，患者及其親人也能有機會更妥善地計劃將來。老年癡呆癥是科學研究的一個重要范圍，我們期盼研究此病的成因能有助找到更多的療法，最終希望能找到完全治愈此病的方法。老年癡呆癥患者需要什么特別的照顧？ 老年性癡呆患者需要的照顧量會隨著疾病的加重而增加。同樣地，照顧的形式也會隨之而改變。最初，患者可能需要提醒。才能記起名字、日子、文字、方向及東西擺放的位置；之后患者要旁人協(xié)助來進行一些日?；顒?，例如煮食、打掃及購物；到后期，更需要協(xié)助更衣及梳洗。屆時，基于安全理由，更需要有人長時間陪伴在側(cè)，以防止患者迷失方向、迷惑及徘徊等行為引起的意外。當進入老年癡呆的嚴重期時，

9、患者的行為困難會變得更為明顯，需要依賴別人幫助走路及如廁，有可能需要使用輪椅，甚至長期留在床上?；颊咴缙诘牟r會令照顧者在精神及情緒上疲勞，而后期則需要相當?shù)捏w能勞動。 老年性癡呆患者的一般護理 應(yīng)對記憶喪失 記憶缺失經(jīng)常是最早出現(xiàn)的AD癥狀，并且隨著疾病的進展這個問題也越賴越嚴重。下面列出了一些幫助記憶的方法，可以有助于解決AD患者因為記憶喪失出現(xiàn)的問題，而且有必要應(yīng)用于整個患病過程中。 使用提醒物，例如便簽、筆記、日歷、時鐘等 在疾病的早期可能僅僅需要這些來幫助記憶。 一般來說，每天都遵循一個規(guī)律的的日程可以幫助減少記憶喪失造成的問題。 給照片上的人和房子周圍的事物作上標記，為AD患者起到

10、指示作用。 當散步有可能出現(xiàn)危險時，一定要保證患者有關(guān)于他們的名字，電話號碼，住址聯(lián)系人的詳細信息，可以將這些縫到他們的衣服上或是身上的其他地方。 隨時確保有一張患者的近期照片在手上，萬一他們丟失了，你可以把照片給其他人看以幫助尋找。 經(jīng)常提醒患者今天是何日、何月、何年，以及現(xiàn)在天氣情況。 和其他照顧者交流思想，來幫助減少照顧記憶喪失患者的壓力。 更好地交流對于不能記得合適字詞或不能在作出適當應(yīng)答的AD患者，交流也就變得越來越困難。因此，照顧者須學會應(yīng)對不正常行為的方法，并遷就患者，適應(yīng)他們的交流方法。下面是如何能與AD患者進行更有效交流的一些建議。 簡單交流，一次不要給予太多信息。 和患者交

11、流時，要認真聽患者說了些什么，這樣可以幫助交流。目光的接觸和使用適當?shù)纳眢w語音，也是有幫助的?；卮鹨宄潇o，并盡量減少噪音，如電視機和收音機的聲音。 如果需要是可以再次缺點一面錯誤，適當時候開玩笑也是可以的，可以幫助緩解緊張情緒。 如果患者不記得今天發(fā)生的事情了，可以試著談?wù)撘郧鞍l(fā)生的事情-過去的事情對患者來說通常比較容易記住，從而可以找回輕松愉快的心情。 如果需要患者作出選擇，可以將其變換成問題形式，則患者可以用“是”或“否”來回答。 值得注意的是，盡可能允許患者作選擇。如果讓患者做的事情沒有辦到，那試著交給他做什么事情可以彌補。 對待患者應(yīng)該象對待大人一樣，而不是象對待小孩子。始終尊重他

12、們，避免對他們傲慢或傷害他們的自尊心。 繼續(xù)溝通，即使沒有答復。 和AD患者生活 一個AD患者得到了確診，并不意味著患者的家庭會立即發(fā)生許多改變。事實上，維持原來熟悉的環(huán)境不變，常常是最好的行動。當患者出現(xiàn)站立不穩(wěn)或?qū)χ車沫h(huán)境事物越來越疑惑時，才需要做一些相應(yīng)的調(diào)整改變。因此，下面是完成那些少量但重要改變的一些簡單的方法。 將房間周圍變成利于徘徊的一個安全地方，避免過多的雜物。任何房間中有盤曲在地上的電線，邊緣銳利或不結(jié)實的家具都是很危險的。 避免對房間做任何不必要的大改動-這可能 會使AD患者感到迷?；蚓趩?。 保持房間中光線明亮，這樣所有的走廊都可以清楚地看到，而且患者還可以看到在做什么。

13、夜間客廳和浴室的燈要始終亮著，這樣可以幫助患者安全的走路。 防止地面打滑，避免危險地毯或不平的臺階，這些對于站立不穩(wěn)的患者來說都是很危險的。 如果樓梯存在危險，可以在每個樓梯上安上防滑帶防止滑倒，反光的或發(fā)光的彩色條帶也可以幫助識別每個臺階。 為了幫助日?；顒?，可以在房間周圍合適的地方以及浴室安裝一些像扶手之類的個、輔助設(shè)施。 將那些清潔劑，有毒化學試劑，銳利儀器，工具和藥品放在患者夠不到的地方。AD患者可能會不故意濫用這些物品，但他們迷惑時需要監(jiān)督他們安全使用。 房子的每一層都安裝煙霧探測器，這樣可以立即發(fā)現(xiàn)任何火災(zāi)。 將患者的所有物品都放在房子中一個固定的位置。 遠離易碎物品 將重要的文件

14、和財產(chǎn)，如護照和保險資料縮鎖起來以防丟失。 將重要物品進行備份，例如鑰匙，放在一個安全的地方。 每天使用的無危險物品應(yīng)該放在明顯的容易取到的地方。 如果患者吸煙，那么當他們吸煙的時候一定要看著他，避免火災(zāi)的發(fā)生。 對AD患者每天安排規(guī)律的鍛煉目的是減少他們出去散步的想法?；顒?對AD 患者來說徘徊是常見的但危險的活動方式。一種減少徘徊的方法是使AD患者每天有很多事情做。下面是幫助你達到這一目標的一些方法。 發(fā)現(xiàn)哪種活動是AD患者喜歡的-可以是以前就喜愛的嗜好，也可以是新的活動，例如，管理花園，散步，或聽音樂。 發(fā)現(xiàn)照顧者和AD患者都喜歡的活動。 確保AD患者進行規(guī)律性鍛煉。這不僅有助于健康，而

15、且可以減少AD患者漫無目的的徘徊。任何運動都可以是有目的的，例如步行到商店去。 如果可以的話，鼓勵患者閱讀書籍和雜志，然后就所閱讀的內(nèi)容進行討論。 鼓勵患者并對任何工作的結(jié)果，無論結(jié)果如何都做出表揚。應(yīng)對行為問題隨著AD疾病進展，不再使用正常的行為和交流規(guī)則。AD患者會發(fā)生性格的改變并且他們還會失去邏輯分析能力。行為的改變對照顧者來說可能是最難解決的癥狀，并且令人情緒壓抑。下面的方法可以幫助照顧者和AD患者一起，來更好地解決最常見的幾種類型的行為問題。 試著弄清楚什么事情引起了那種行為，然后盡量避免或減少這些誘發(fā)因素。例如，簡單到象饑餓，口渴，挫折，無聊，恐懼或缺乏隱私，這樣的事情都可能引起反

16、應(yīng)。 不對任何行為進行懲罰或生氣，無論該行為有多么挑釁或令人窘迫。否則，報復的結(jié)果會是更恐懼，迷惑或沮喪。 記住是疾病本身而不是患者本人造成的異常行為。 對不正常行為反應(yīng)可以是讓氣氛冷靜幾分鐘，或給予保證，或轉(zhuǎn)移患者注意力。 當面對生氣，挑釁或幻想情況時，不要試著在患者身上找合理原因-AD損傷了患者的邏輯思考能力。安慰和轉(zhuǎn)移其注意力通常是最有效的方法。 幻覺通常是AD常見的一個癥狀，研究起因?qū)τ诮鉀Q這個問題是很有幫助的。例如，看到陌生人在家中 可能是因為鏡子的原因，而且一些藥物可能會加重幻覺癥狀。 AD患者可能會把他們的物品藏起來，或仍掉，然后就忘記了從而指責別人偷了它們找到他們喜歡的隱藏地，或檢查廢紙筐，可能有助于應(yīng)對這種行為。 如果需要的話，限制看電視，或特定節(jié)目。一