人性化護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及體會(huì)

1、人性化護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及體會(huì)【關(guān)鍵詞】新生兒;重癥監(jiān)護(hù);人性化護(hù)理人性化護(hù)理是以尊重病人的價(jià)值、人格、尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人感受到方便、舒適和滿(mǎn)意的人性氛圍，也是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。我院為三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonateintensivecareunit,NICU)從2007年1月-2009年12月收治了各類(lèi)重病新生兒、早產(chǎn)兒共8270例，我科對(duì)患兒注重了人性化護(hù)理，使患病新生兒得到最佳的關(guān)愛(ài)與治療，從而盡快康復(fù)，三年中每季度護(hù)理調(diào)查滿(mǎn)意率均保持在95%以上，患兒治愈率在90%以上。本文就人性化護(hù)理

2、在NICU中的應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。1積極地交流與溝通1.1我院NICU實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理各種治療和基礎(chǔ)護(hù)理全由護(hù)士完成，重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德培養(yǎng)()。我科護(hù)士統(tǒng)一著裝淺藍(lán)色上下裝，色彩溫和，在護(hù)理患兒的各種操作中以微笑面容、輕柔話(huà)語(yǔ)和動(dòng)作傳遞關(guān)愛(ài)，提高新生兒的生理反應(yīng)和促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)，同時(shí)也對(duì)家屬是一種安慰和鼓勵(lì)。1.2重視與患兒家屬的積極溝通交流家庭是患兒重要的支持，我科每周固定時(shí)間接待家屬，責(zé)任護(hù)士自我介紹，并告知患兒在NICU目前的生活狀況，使用一些昵稱(chēng)如寶貝或患兒的小名稱(chēng)呼患兒，告知患兒通過(guò)治療后病情得到改善的方向，緩解患兒家屬的精神壓力。Children and fools c

3、annot lie. 1.3NICU護(hù)理記錄中有聯(lián)系登記詳細(xì)記錄了患兒監(jiān)護(hù)人或親屬的聯(lián)系電話(huà)，當(dāng)患兒病情改變或有特殊檢查、用藥時(shí)能及時(shí)讓其知情。Hide ones talents in a napkin. 1.4NICU中建有哺乳間允許母親為病情許可的嬰兒哺乳，以增進(jìn)母嬰情感聯(lián)絡(luò)。1.5以錄像、圖片或口頭宣傳等多種形式NICU護(hù)理人員在入院、探視和出院多個(gè)環(huán)節(jié)注重對(duì)患兒家屬的健康教育，提供病情相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其在患兒喂養(yǎng)等方面的護(hù)理問(wèn)題。2關(guān)心和愛(ài)護(hù)融入到護(hù)理患兒的全過(guò)程2.1努力提供一個(gè)相對(duì)溫馨、舒適有利于患兒康復(fù)的環(huán)境(1)環(huán)境噪音是能擾亂新生兒正常生理狀態(tài)，并使病情加重、治療更加復(fù)雜的一個(gè)

4、較重要的壓力刺激源。我院NICU中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于噪音對(duì)新生兒危害的認(rèn)識(shí)，了解自己不恰當(dāng)?shù)男袨闀?huì)增加NICU里的噪音水平(醫(yī)藥學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)論文 )。除全部換用軟底拖鞋外，盡量避免在病室中高聲說(shuō)話(huà)，降低電話(huà)鈴聲并將電話(huà)遠(yuǎn)離病床。限制入室人員人數(shù)，向家屬及訪(fǎng)客也要宣教噪音對(duì)新生兒的危害，以保持安靜的環(huán)境。病室中調(diào)低各種儀器的報(bào)警音量，對(duì)報(bào)警快速應(yīng)答，對(duì)新生兒的哭鬧快速反應(yīng)給予安撫。我院NICU中設(shè)有多個(gè)病室，恢復(fù)期與急性期的患兒分室護(hù)理，避免醫(yī)療急救等各項(xiàng)操作對(duì)恢復(fù)期患兒造成影響。設(shè)置安靜時(shí)間段，在此期間盡量減少各項(xiàng)操作，減少醫(yī)護(hù)人員不必要的活動(dòng)，有利于患兒生理指標(biāo)穩(wěn)定，減少氧耗，從而有利于患兒生

5、長(zhǎng)發(fā)育和疾病的康復(fù)。(2)NICU為了便于監(jiān)護(hù)及日常醫(yī)療活動(dòng)，24h保持較強(qiáng)光照，而持續(xù)的強(qiáng)光不僅易使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜受損致視力下降1，同時(shí)造成其行為和生理學(xué)的改變，加劇早產(chǎn)兒的不安性。在我院NICU中每個(gè)房間均有窗簾，在夏季日照較強(qiáng)時(shí)于暖箱上加蓋絨毯，在光療箱周邊設(shè)有掛簾，盡量將常規(guī)治療和操作集中在白天進(jìn)行，夜間將光線(xiàn)調(diào)暗，生命體征穩(wěn)定的新生兒實(shí)行晝夜交替的環(huán)境，給易驚醒患兒加帶帽子和耳塞。(3)合理的體位可促進(jìn)肢體的伸展和屈曲的平衡，同時(shí)也有利于病情的恢復(fù)。我院NICU中護(hù)理記錄專(zhuān)門(mén)設(shè)置了翻身記錄，班班床旁交接，確保沒(méi)有皮膚受壓的發(fā)生。在暖箱中設(shè)置有襁褓?lài)⌒律鷥鹤鞒渗B(niǎo)巢狀，通過(guò)增加患兒與周?chē)?/p>

6、的接觸加強(qiáng)其安全性。另外在新生兒的肩部與頸部之間加有折疊后的小方巾，目的是使患兒肩略抬高，維持其氣道通暢。特別注意的是我們?cè)诠ぷ髦凶⒅亓俗o(hù)理的個(gè)體性，部分新生兒在仰臥時(shí)哭鬧煩躁增加，在病情許可的情況下將其置于俯臥位，通過(guò)這種體位我們感覺(jué)哭鬧患兒明顯安靜下來(lái)。必要時(shí)懷抱也能使新生兒哭吵減少，睡眠增加。(4)緩解疼痛、促進(jìn)舒適。疼痛是NICU新生兒不可避免的一個(gè)壓力源，住院新生兒所接受的各種檢查和操作如氣道吸引、注射、采血、拍片都可以造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和遠(yuǎn)期的影響，如睡眠、食欲、母嬰交流等，對(duì)危重新生兒甚至導(dǎo)致顱內(nèi)壓顯著波動(dòng)而誘發(fā)顱內(nèi)出血，加重病情。我院NICU中強(qiáng)調(diào)護(hù)理隊(duì)伍

7、技能的訓(xùn)練，尤其是加強(qiáng)侵入性操作水平的提高，配合醫(yī)生進(jìn)行最少的侵入性治療、最少的檢查和化驗(yàn)。護(hù)理中要求對(duì)患兒進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取相應(yīng)的措施緩解疼痛。在有疼痛刺激時(shí)盡可能給予安慰，采取可適度緩解疼痛的體位，比如讓其側(cè)臥，上肢或下肢貼近軀干部，或抱起撫慰。在侵入性操作前后我們準(zhǔn)備有蔗糖水或配方奶適量喂養(yǎng)，或者使用安撫奶嘴予以非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。配合醫(yī)療對(duì)氣管插管患兒使用鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛，讓其安定，利于疾病的康復(fù)。2.2嚴(yán)密觀察病情，作好搶救工作我院NICU中加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的梯隊(duì)培養(yǎng)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考試，并有相關(guān)記錄。由于特殊環(huán)境，NICU中更強(qiáng)調(diào)“慎獨(dú)”，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，多巡視，細(xì)觀察，當(dāng)患兒病情惡化

8、需要搶救時(shí)，沉著冷靜、有條不紊地配合醫(yī)療搶救，同時(shí)作好患兒家屬的解釋安慰工作，避免引起驚慌。Riches do not always bring happiness. 2.3臨終關(guān)懷死亡是NICU不可回避的一個(gè)問(wèn)題，護(hù)理人員不僅要面臨高強(qiáng)度的醫(yī)院工作，還要面對(duì)一些倫理問(wèn)題。臨終的人文關(guān)懷和姑息護(hù)理在NICU中體現(xiàn)了對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。當(dāng)一個(gè)新生兒在死亡線(xiàn)上掙扎的時(shí)候，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師將患兒病情理智告知其監(jiān)護(hù)人。尊重家長(zhǎng)的意愿，并協(xié)助簽好各項(xiàng)知情同意書(shū)。NICU中提供有單獨(dú)的區(qū)間給予確定放棄治療的孩子和監(jiān)護(hù)人，有專(zhuān)人聽(tīng)其訴說(shuō)，在旁適度安慰。對(duì)留院臨終前患兒做好基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)擦洗和更換尿片，維護(hù)患兒的尊嚴(yán)。當(dāng)患兒死亡以后及時(shí)記錄死亡時(shí)間并告知家屬，拆掉各管道、膠布，擦拭污漬，作好止血工作，讓患兒尊嚴(yán)地走完人生最后一步。特別提到的我院NICU中遇到的因放棄治療而抱離醫(yī)院的臨終新生兒家屬，在出院前護(hù)士介紹了可能發(fā)現(xiàn)的事情和問(wèn)題，給家長(zhǎng)提供幫助。3小結(jié)NICU直接面對(duì)的就是一群在生死邊緣的沒(méi)有表達(dá)能力的新生兒，工作難度和強(qiáng)度均是對(duì)護(hù)理人員的一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)生命的關(guān)懷和尊重是首先要強(qiáng)調(diào)的。在NICU中開(kāi)展人性化護(hù)理，是以人為本的具體體現(xiàn)，符合南丁格爾精