原發(fā)性高血壓患者紅細胞和血小板參數(shù)的變化

1、原發(fā)性高血壓患者紅細胞和血小板參數(shù)的變化 與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系 趙興 郭健偉 劉歡 周軍 摘要 目的 探討原發(fā)性高血壓患者紅細胞和血小板參數(shù)的變化與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系。方法 將140例高血壓患者分為動脈硬化組（H1組）和無硬化組（H2組），并將70例同期健康體檢者作為對照組。采用全自動血細胞分析儀測定紅細胞分布寬度(RDW和紅細胞平均體積(MCV以及血小板平均分布寬度(PDW、血小板平均體積(MPV、血小板壓積(PCT、大型血小板比率（P-LCR）。結(jié)果。H1與H2組和對照組比較RDW、 MCV 、PDW 、MPV 、P-LCR、PCT明顯升高(P<0.01；H2組PDW、 MPV較

2、對照組明顯升高(P<0.05。直線相關(guān)分析示：CIMT 與SBP、RDW、PWD、MPV呈正相關(guān)(P<0.05； RDW與MCV呈正相關(guān)(P<0.05；PDW與MPV呈正相關(guān)(P<0.05。結(jié)論 紅細胞和血小板體積改變與原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。 關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓；頸動脈粥樣硬化；紅細胞平均體積；紅細胞分布寬度；血小板參數(shù) The relationships of diversity of red blood cell and platelet parameters and carotid atherosclerosis in patient

3、s with essential hypertension ZhAO Xing ,GUO Jian-wei, et al.(The Fifth Peoples Hospital of Ningxia,Shizuishan 753000,China Abstract Objective To explore the relationships of diversity of red blood cell and platelet parameters and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertensionMethod

4、s 140 patients were divided into two groups：arteriosclerotic hypertension group(n=70 and non-arteriosclerotic hypertension group(n=70, 70 healthy subjects were control group .the level of red cell distribution width(RDW, mean corpuscular volume (MCV, platelet distribution width(PDW , mean platelet v

5、olume(MPV , large scale platele rate (P-LCR,platele pressure accumulates(PCT were detected by automatic blood cell analyzer. Results The levels of RDW ,MCV,PDW, MPV ,P-LCR,and PCT of arteriosclerotic hypertension group were higher than non-arteriosclerotic hypertension group and control group（P0.05,

6、and PDW ,MPVof non-arteriosclerotic hypertension group were higher than those of control group (P<0.05There was positive correlation between CIMT and SBP,RDW,PWD,MPV(P<0.05;and between the levels of RDW and MCV, PDW and MPV(P<0.05Conclusion The changing of volume of red blood cell and plate

7、let parameters has close correlation with carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension Key words Essential hypertension；Carotid atherosclerosis ;Mean corpuscular volume; Red cell distribution width; Platelet parameters ； 頸動脈粥樣硬化（CAS）是反映全身動脈硬化的良好體表窗口，與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。了解CAS危險因素可為預(yù)防心腦血

8、管事件提供理論依據(jù)及應(yīng)對措施。我們通過對120例原發(fā)性高 42±2.19 163.28±11.73 93.38±8.41 3.56±0.816 1.83±1.27 6.58±1.41 103.27±11.24 H2 54.57±7.28 24.63±2.21 160.75±19.36 90.62±7.31 3.24±0.33 1.67±0.53 5.97±0.66 96.36±10.31 對照組 54.31±8.65 23.97

9、7;2.38 120.55±12.21 77.45±7.74 3.39±0.78 1.72±0.61 5.64±0.61 93.61±12.86 組別 FBG(mmol/L CIMT RDW(% MCV(fL PDW(fL MPV(fL P-LCR(% PCT H1 5.11±1.21 1.14±0.21 44.61±1.48 96.22±12.5 17.86±1.17 13.48±1.65 39.80±8.72 0.31±0.06 H2 5.32

10、7;0.71 0.80±0.04 39.55±1.02 90.26±10.59 15.74±0.98 11.44±1.2 30.21±6.58 0.19±0.05 對照組 5.05±0.42 0.77±0.02 31.60±1.12 86.54±9.08 12.11±2.71 9.94±1.2 19.77±5.23 0.13±0.02 注：三組比較(P<0.05；H1與H2組比較(P<0.05；H1與對照組比較(P<0.05H2

11、與對照組比較(P<0.05。 3. 討論 紅細胞分布寬度（RDW）是心腦血管疾病的危險因子,與心腦血管疾病的預(yù)后密切相關(guān)2，3。RDW是反映紅細胞大小不等的客觀指標(biāo)。如果紅細 胞體積大小均勻一致，則該參數(shù)較低；如紅細胞體積大小不一致，差異較大，則該參數(shù)升高4。紅細胞平均體積（MCV）表示紅細胞平均體積的大小。本研究顯示：H1組RDW和MCV明顯升高(P<0.05；CIMT與RDW呈正相關(guān)(P<0.05。提示高血壓患者頸動脈硬化與RDW和MCV明顯升高有關(guān)。其原因是血壓升高可使去甲腎上腺素和血管緊張素II等大量神經(jīng)激素分泌，而這些神經(jīng)激素可通過增加紅細胞生成素的釋放刺激紅細胞生

12、成增加，導(dǎo)致外周血MCV增大，RDW值升高。Silverberg等5的研究也表明，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的長期激活也可抑制骨髓造血，造成RDW增加。大體積的紅細胞通過血管的阻力增大，血流速度減慢，乃至血流阻滯，導(dǎo)致血管壁的壓力增大，血管壁增厚，加重動脈粥樣硬化的發(fā)展。 血小板系統(tǒng)異常可加劇動脈粥樣硬化，并且加重高血壓患者靶器官的損害，使死亡率增加6。在血小板參數(shù)中,PDW是反映血小板體積差異程度的參數(shù)。MPV反映了骨髓中巨核細胞增生、代謝與血小板生成的情況。 MPV增大反映新生血小板較多、活性較強。當(dāng)血小板消耗或破壞增加時，血液中MPV增大，PDW也隨之增大。PCT反映單位容積的全血中，血小板體積所占的比例，其大小與血小板數(shù)量和體積有關(guān)。P-LCR是反映大血小板占血小板總數(shù)的比例