原發(fā)性高血壓習題

1、項目五任務二（2）原發(fā)性高血壓習題一、單項選擇題A1型題1.高血壓早期病理變化主要是A 早期出現(xiàn)動脈內膜增生，管腔變窄B 高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C 周身細小動脈痙攣D 動脈內膜鈣化E 小動脈內膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)2.下列各種高血壓，哪種最適合受體阻滯劑治療A 高血壓伴心功能不全B 高血壓伴腎功能不全C 高血壓伴支氣管哮喘D 高血壓伴心動過緩E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病3.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是A 心排出量升高B 交感神經(jīng)興奮性增加C 腎素分泌過多D 周圍血管阻力增加E 血管內皮細胞過多分泌內皮素4.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標

2、準為A BP<120/80mmHgB BP<130/85mmHgC BP<139/89mmHgD BP<140/90mmHgE BP<160/100mmHg5.我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是A 心力衰竭B 腦血管意外C 尿毒癥D 高血壓危象E 伴發(fā)冠心病6.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標判斷胰島素敏感性A 空腹血糖水平B 空腹胰島素水平C 葡萄糖耐量試驗D 餐后血糖水平E 外周血液的糖化血紅蛋白7.除哪項外，以下均是血管緊張素的功能A 直接使小動脈收縮B 使交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加C 刺激腎上腺皮質網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D 也可使靜脈收縮，回心血流量增

3、多E 增加渴覺，導致飲水行為8.高血壓合并胰島素抵抗的病人不會發(fā)生以下何項改變A 對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B 高糖血癥C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高D 血膽固醇升高E 高密度脂蛋白升高9.關于高血壓的流行病學調查以下哪項因素未確定與發(fā)病有關A 年齡B 體重C 鈉鹽D 吸煙E 飲酒10.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是A 病程長短B 血壓增高速度C 癥狀輕重D 器官損傷及功能代償情況E 以上都不是11.高血壓期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項A 心絞痛B 腦卒中C 視網(wǎng)膜出血、滲出D 血肌酐106177mol/LE 主動脈夾層動脈瘤12.高血壓危象的發(fā)生機制可能為A 機制尚不清楚B 過高血壓突

4、破腦血管的自身調節(jié)能力，腦灌注過多C 交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D 先天性血管畸形E 血管腎素活性明顯增高13.以下何為老年人高血壓的最主要特點A 多屬輕中型，惡性者罕見B 以純收縮壓升高為多見C 大部分系動脈粥樣硬化導致動脈彈性減退D 周圍血漿腎素活性降低E 血壓波動明顯14.高血壓腦病時最常見的癥狀是A 一時性腦缺血B 意識喪失，抽搐C 腦出血D 偏癱，失語E 頭痛，頭暈15.高血壓伴有低鉀首先應考慮A 皮質醇增多癥B 原發(fā)性醛固酮增多癥C 嗜鉻細胞瘤D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E 腎動脈狹窄16.治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A 哌唑嗪B 酚妥拉明C 硝苯地平D

5、-受體阻滯劑E 氨苯蝶啶17.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病A 先天性腎畸形B 慢性腎盂腎炎C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 腎上腺皮質功能減退E 嗜鉻細胞瘤18.高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，下列何種藥物最佳A 雙氫克尿噻B 依那普利C 氨酰心胺D 維拉帕米E 地爾硫19.下列疾病中，哪種不伴有高血壓A 急性腎炎B 急性腎盂腎炎C 主動脈縮窄D 嗜鉻細胞瘤E 腎動脈狹窄20.對血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內驟降至正常水平可以A 改善癥狀B 改善心腦腎血液供應C 誘發(fā)腎功能不全D 誘發(fā)腦出血E 須防冠狀動脈血栓形成A2型題21.男性，72歲，血壓210/96mm

6、Hg，伴氣促及下肢水腫，心率110次.分，最好選用下列何種降壓藥物A 美托洛爾B 卡托普利C 硝苯地平D 雙氫克尿噻E 哌唑嗪22.男性，65歲，測血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L，以下何種藥物不宜使用A 阿替洛爾B 卡托普利C 哌唑嗪D 甲基多巴E 尼群地平23.女性，76歲。因反復暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖 部第一心音強弱不等，心底部有級噴射樣收縮期雜音。此患者反復暈厥，抽搐的原因可能是A 高血壓危象B 高血壓腦病C 主動脈瓣狹窄D 完全性房室傳導阻滯心室率過緩

7、，致阿斯發(fā)作E 肥厚梗阻性心肌病24.男性，68歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是A 風濕性主動脈瓣關閉不全B 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全D 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全E 高血壓性心臟病25.女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最可能的診斷是A 高血壓危象B 嗜鉻細胞瘤C 腎動脈狹窄D 皮質醇增多癥E 高血壓病26.男性，48歲，近4年診斷為臨界性高

8、血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A 血壓波動，有時血壓正常B 早期發(fā)生左心功能不全C 易出現(xiàn)體位性低血壓D 常合并冠心病及腦動脈硬化E 常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)27.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A 腦出血B 高血壓腦病C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦梗死E 高血壓危象28.男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風史，治療藥物首選為A 受體阻滯劑B 受體阻滯劑C 血管緊張素轉換酶抑制劑D 中樞抗交感神經(jīng)藥E 血管收縮劑29.男性，30歲。夜尿多，乏力。查體:血壓12

9、0/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/24小時，診斷最可能的是A 高血壓病B 嗜鉻細胞瘤C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 皮質醇增多癥E 腎動脈狹窄30.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體:血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B 速尿，硝酸甘油C 西地蘭，速尿，硝普鈉D 甘露醇、降壓靈、安定E 酚妥拉明，氨茶堿31.某病人初測血壓為180/110mmHg，應建議在什么時間內隨診處理A 2個月B 1個月C 半年內D 立即處理E 2周內

10、32.男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170180/110120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級改變，尿常規(guī)正常，診斷為A 高血壓病一期B 高血壓病二期C 高血壓病三期D 急性高血壓E 高血壓危象33.男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是A 高血壓腦病B 高血壓危象C 惡性高血壓D 高血壓病二期E 高血壓病三期34.男性，45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療A 雙氫克尿噻B 硝苯吡啶C 美托洛爾D 硝酸甘油E

11、 安定35.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療A 芐胺唑啉B 卡托普利C 硝普鈉D 硝酸甘油E 硝苯地平36.男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的診斷是A 糖尿病酮癥酸中毒B 惡性高血壓C 高血壓危象D 腎性高血壓E 高血壓腦病37.男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機制是A

12、 心房利鈉因子減少B 腎素活性增高C 交感神經(jīng)過度興奮D 周圍小動脈痙攣E 腦血管自身調節(jié)障礙38.男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。體檢:心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有濕?音，此時正確治療是A 毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B 硝普鈉靜脈滴注C 利多卡因靜脈滴注D 普羅帕酮靜脈注射E 快速利尿劑靜脈注射39.男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，

13、測血壓為230/130mmHg可能的診斷為A 嗜鉻細胞瘤B 惡性高血壓C 高血壓危象D 高血壓腦病E 高血壓腎臟改變40.男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A 腦血管自身調節(jié)障礙B 交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質增多C 血循環(huán)中醛固醇增多D 血循環(huán)中皮質醇增多E 心房利鈉因子減少B1型題A 卡托普利 B 硝苯地平 C 雙氫氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 美托洛爾41.可引起心動過緩的降壓藥 42.常致反射性心動過速 43.常見的副反應是干咳 44.可引起低血鉀 A 高血壓

14、病一期 B 高血壓病二期 C 高血壓病三期 D 急進型高血壓病 E 高血壓腦病45.舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償B46.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成 47.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷 A 芐胺唑啉降壓試驗 B 安體舒通試驗 C 地塞米松抑制試驗 D 腎動脈造影 E 尿濃縮稀釋試驗48.有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷49.有助于嗜鉻細胞瘤的診斷50.有助于皮質醇增多癥的診斷 A 上腹部可聽到血管雜音 B 高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 C 尿中白細胞、膿細胞較多，且有尿頻尿急史 D 滿月臉，多毛 E 發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常5

15、1.慢性腎炎高血壓 52.腎動脈狹窄53.嗜鉻細胞瘤A 普萘洛爾 B 速尿 C 硝普鈉 D 地爾硫 E 利血平54.糖尿病不宜55.活動性肝病不宜56.潰瘍不宜二、名詞解釋1原發(fā)性高血壓 2高血壓急癥 三、填空題1高血壓伴高出血患者，當血壓>200/130mmHg時，血壓控制不應低于_。2高血壓病主要損害的靶器官是_、 _、 _。3、一般高血壓人群降壓的目標值_。4.測量血壓時袖帶太窄血壓值_，袖帶太長血壓值_。四、問答題1.高血壓急癥怎樣處理？2.應用利尿劑時應注意事項？參考答案一、單項選擇題A1型題 CEDBB BCEDD DCBEB DBBBC A2型題 BADCB ABCCC DCBCC EEBCB DB1型題 EBACB CEBAC BAE二、名詞解釋1原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱高血壓。2高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/mmHg），伴有進行性心、腦、腎、等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。三、填空題1.160/100mmHg；2. 心、腦、腎；3. <140/90mmHg；4. 偏高、偏低4、 簡答題1. 定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。 安置病人于半臥位，