內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納

1、內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)歸納呼吸系統(tǒng)疾病:1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎:本病在臨床上最常見,尤其是急診科,但是由于它很簡單,也沒有什么特別的內(nèi)容,所以上課時(shí)一般不會(huì)講,考試也一般不考,所以不要花太多時(shí)間和精力!個(gè)人認(rèn)為,有時(shí)間的話還是熟悉一下,畢竟上了幾年學(xué),如果連這么簡單的病都不會(huì)處理,我想也夠沒面子了吧?呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病:本節(jié)乃是絕對的重點(diǎn),考試經(jīng)常會(huì)出病例分析!一般的病例都是病史很長,由慢性支氣管炎逐步開展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病,而且還會(huì)合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,所以要求有較強(qiáng)的綜合分析的能力才能答總分值。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化,

2、所以掌握了本病的發(fā)生、開展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助!下面歸納一下本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容:(1)慢性支氣管炎的分期和診斷標(biāo)準(zhǔn),以及與支氣管哮喘的鑒別診斷;(2)肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義;(3)慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制(相對重點(diǎn));(4)慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥;(5)慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥(其中治療相當(dāng)重要)。3、肺栓塞:一般上課不會(huì)講述,考試也不會(huì)考,有興趣的可以看一下。4、支氣管哮喘:一般不出大題,重點(diǎn)看一下鑒別診斷和治療原那么(知道藥物有哪些類)。另外,哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原那么也要熟悉,有時(shí)候會(huì)考簡答題。5、支氣管擴(kuò)張:一般不會(huì)考,可

3、以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點(diǎn)。6、呼吸衰竭:多數(shù)情況都是結(jié)合病例考,但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)、簡單的血?dú)夥治?病理生理學(xué)都講過,不記得可以復(fù)習(xí)一下)、氧療方法以及治療原那么!另外,注意一下“肺性腦病的名詞解釋就差不多了!7、肺炎:掌握“社區(qū)獲得性肺炎和“醫(yī)院獲得性肺炎的概念,還有一些常見肺炎的典型病癥、X線征象和首選的抗生素(書上應(yīng)該有一個(gè)總結(jié)表格)。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原那么比擬重要,但一般不會(huì)出大題!8、肺膿腫:不是重點(diǎn),熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)和治療原那么就可以了!9、肺結(jié)核病:比擬重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判定(尤其要知道陰性結(jié)果的意義)、

4、并發(fā)癥和化療的原那么(對于一線藥物要掌握其不良反響)。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因,本節(jié)就算根本掌握了!10、彌漫性間質(zhì)性肺疾病:上課一般不會(huì)介紹,考試也不會(huì)出現(xiàn),所以不是重點(diǎn)內(nèi)容。11、原發(fā)性支氣管肺癌:掌握其臨床表現(xiàn)及診斷(特別是要知道哪些人群需要排癌檢查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小題目出現(xiàn))。12、胸膜疾病:重點(diǎn)掌握實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查(尤其是滲出液和漏出液的鑒別),臨床表現(xiàn)是相對的重點(diǎn)!13、睡眠呼吸暫停綜合征:不是重點(diǎn),有興趣的話就看一下,呵呵心血管系統(tǒng)疾病:個(gè)人認(rèn)為本篇是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)難點(diǎn),局部內(nèi)容很不好理解,尤其是心律失常一節(jié),如果前面的根底課沒有學(xué)好的話,理解起來

5、還是有些吃力的!要想真正把本篇學(xué)透的話,我認(rèn)為還是先把有關(guān)的知識(如生理、病理生理、藥理等)復(fù)習(xí)一下為好!不過也不要有太大的負(fù)擔(dān),也不要想一下全部掌握,畢竟一些知識還是要在實(shí)習(xí)過程中慢慢融會(huì)貫穿的,呵呵記住:本科階段的目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握一些常見病、多發(fā)病!這樣,復(fù)習(xí)起來也就會(huì)有的放矢了!1、心力衰竭:本節(jié)是重中之重,而且考點(diǎn)比擬多,要引起足夠的重視!比方誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級、治療(記住心內(nèi)科治療的三*寶:強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管)。其中,治療局部最好要搞懂、吃透!如各類利尿劑的作用特點(diǎn)、使用時(shí)的考前須知(即利尿劑的合理應(yīng)用);血管擴(kuò)張藥的選擇;洋地黃類藥物的使用(需重點(diǎn)掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、中

6、毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療)!對于急性心力衰竭重點(diǎn)是要掌握起治療原那么,如果能知道如何用英文答復(fù)就更好了!0 2、心律失常:是一個(gè)難點(diǎn),很多同學(xué)在學(xué)的時(shí)候都沒有學(xué)懂,而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點(diǎn)掌握心律失常的一般治療原那么。關(guān)于治療心律失常的藥物,每一類記住一些代表藥物就可以了,當(dāng)然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況!心律失常分為很多種,我們上課的時(shí)候,重點(diǎn)講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要重點(diǎn)掌握其心電圖的特征和治療原那么。另外,對于室性心律失常也是比擬受老師“青睞的!3、暈厥:不是考試重點(diǎn),上課可能也不會(huì)講述,我覺得掌握暈厥的病因,對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的!4、原

7、發(fā)性高血壓:這是臨床的一個(gè)常見病,還是要重點(diǎn)掌握的!要掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓的概念。此外,治療方面是另一個(gè)重點(diǎn),對于降壓藥物的應(yīng)用,尤其是初始降壓藥物的選擇(適應(yīng)癥、禁忌癥)比擬重要,在臨床也比擬常用。藥物劑量可以放在實(shí)習(xí)以后慢慢積累!5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:本病也是需要重點(diǎn)掌握的!關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化要了解其危險(xiǎn)因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死,從臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷一直到治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動(dòng)態(tài)改變以及定位診斷是很有價(jià)值的,可能診斷學(xué)里面講過,這里還是要好好復(fù)習(xí)一下。6、心臟瓣膜病:風(fēng)濕

8、熱在兒科會(huì)重點(diǎn)講述,我認(rèn)為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生開展的過程!學(xué)習(xí)心臟瓣膜病,我認(rèn)為可以從其發(fā)病機(jī)制和病理生理改變?nèi)胧?理解了這些。那么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記住!因?yàn)槎獍瓿Ｊ芾?所以其相對的重要性就不言而喻了,對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點(diǎn)掌握。另外,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比擬重要!7、感染性心內(nèi)膜炎:據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn),考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(尤其是血培養(yǎng))、治療原那么還是要知道的!8、心肌疾病:重點(diǎn)掌握擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴(kuò)張型心肌病的四大特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、重要的檢查(X線和超聲心動(dòng)圖)以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動(dòng)圖特點(diǎn)、治療選藥。心肌炎了解一下

9、臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。9、心包疾病:掌握不同病因類型的心包炎的特點(diǎn)(相比照擬重要),以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查(超聲心動(dòng)圖、X線、心電圖)。消化系統(tǒng)疾病:本篇與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病都是內(nèi)科學(xué)的重要局部,也是考試的重頭戲,所以要引起足夠重視哦 根據(jù)我個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì),感覺本篇內(nèi)容不是很難學(xué),只要下點(diǎn)功夫記些內(nèi)容,還是很容易學(xué)好的,所以不要擔(dān)憂!總結(jié)一下本篇重點(diǎn)章節(jié):消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血!(絕對的重點(diǎn)!很容易出大題!)下面我會(huì)就重點(diǎn)的內(nèi)容重點(diǎn)說明,其余內(nèi)容就簡單提一下好了!1、食管疾病:在內(nèi)科的課程中,本節(jié)一般都不會(huì)講授,都是放在外科學(xué)(心胸外科局部)講的,不過有興

10、趣的話可以自學(xué)2、胃炎:了解一下急、慢性胃炎的分型,還有就是2個(gè)概念:Curling潰瘍和Cushing潰瘍,至于診斷和治療就比擬容易一些,熟悉一下就好3、消化性潰瘍:本篇重點(diǎn)之一!首先應(yīng)該明確一個(gè)概念,即廣義的消化性潰瘍還包括食管下段、胃空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產(chǎn)生的潰瘍,不單單是發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍!另外,要知道消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制(只記大條就可以了),其中又以H.p感染最為重要。要掌握其臨床表現(xiàn)(一句話:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛)和一些特殊類型的消化性潰瘍的特點(diǎn)(容易考名詞解釋)以及并發(fā)癥(很重要)!至于治療我認(rèn)為要掌握大的原那么和藥物的種類(個(gè)人認(rèn)為最好能記住各種藥物的

11、特點(diǎn)和副作用!)以及常用的抗H.p治療的方案(如新三聯(lián)1周療法等)!關(guān)于輔助檢查和診斷我就不多說了,了解有哪些方法就可以了!4、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎:熟悉一下病理改變,對于記憶臨床表現(xiàn)有很大幫助,掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原那么。其實(shí),學(xué)習(xí)本章關(guān)鍵還是理解,死記效果不會(huì)好,而且考試一般也不會(huì)讓學(xué)生去默寫這些條款!個(gè)人認(rèn)為,可以拿病理改變作為一個(gè)切入點(diǎn),從而去理解、推導(dǎo)出其他內(nèi)容,這樣知識才會(huì)真正成為自己的,才不容易忘記!建議一下:學(xué)習(xí)本病的同時(shí)可以復(fù)習(xí)一下滲出液和漏出液的鑒別!這個(gè)在臨床上還是很有用的! 5、肝硬化:可以說是本篇最重要的一個(gè)內(nèi)容,經(jīng)常會(huì)出病例分析,而且很多內(nèi)容也可以變成問答題來考

12、,要引起重視!首先要熟悉肝硬化的10大病因,書上寫的很清楚。其實(shí)病因并不一定會(huì)出題目,但是根據(jù)我實(shí)習(xí)的體會(huì),一些教授非常喜歡提這個(gè)問題,所以最好是記一下 至于病理生理改變,我認(rèn)為還是要理解一下,這對于了解其臨床表現(xiàn)是很有幫助的(特別是門脈高壓的病理生理改變以及腹水形成的機(jī)制,也是教授們青睞的問題!)這里要注意2個(gè)名詞:肝腎綜合征和肝肺綜合征,考試可能會(huì)考的!臨床表現(xiàn)我認(rèn)為不要死記,關(guān)鍵是理解,但是并發(fā)癥是一定要掌握的,是很重要的內(nèi)容!輔助檢查、診斷只要熟悉就可以,一般不會(huì)有什么問題!而治療方面,根據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn),重點(diǎn)是腹水的治療,根本措施要掌握(最好能用英文來答!)其他的最好也能熟悉一

13、下!6、原發(fā)性肝癌:了解病理分型,熟悉臨床表現(xiàn),掌握其并發(fā)癥和診斷的方法。關(guān)于治療,不是內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)。7、肝性腦病:熟悉起發(fā)病機(jī)制(幾個(gè)學(xué)說),因?yàn)橹委煻际歉鶕?jù)這些學(xué)說來的!臨床表現(xiàn)里面的分期相比照擬重要,花些時(shí)間看一下!治療掌握原那么就可以,最好能結(jié)合發(fā)病機(jī)制一起記憶,效果會(huì)好一些!8、消化道出血:重點(diǎn)是上消化道出血。掌握最常見的四大病因和臨床表現(xiàn)!個(gè)人認(rèn)為在臨床表現(xiàn)里面最重要的是出血量的判斷(如OB陽性、黑便、嘔血分別代表出血量到達(dá)多少?)和出血是否停止的判斷!關(guān)于輔助檢查熟悉一下就可以了!治療原那么是要重點(diǎn)掌握的,緊急輸血的指征也最好記一下!泌尿系統(tǒng)疾病:1、原發(fā)性腎小球疾病:(1)急性

14、腎小球腎炎:主要掌握其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原那么。關(guān)于發(fā)病機(jī)制有時(shí)會(huì)考填空,不過也許是因?yàn)樘^于簡單,考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn),如果在病理生理改變的根底上去理解,記起來不難。關(guān)于治療,由于沒有特殊治療,所以只要知道原那么就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時(shí)間,考試有時(shí)會(huì)有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。(2)急進(jìn)性腎小球腎炎:重點(diǎn)掌握其病理改變,即確診依據(jù)(兩個(gè)50%)。其他內(nèi)容熟悉一下即可,考試很少出這局部的題目。(3)慢性腎小球腎炎:熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷(注意排除繼發(fā)因素才可以診斷)。另外,要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。(

15、4)腎病綜合征:為本章的重點(diǎn),本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點(diǎn)是其根本特征,是一定要掌握的,這也是臨床診斷的根本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的,經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型,主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的,知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療,是本節(jié)的又一個(gè)重點(diǎn),這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要(即激素的使用原那么)。本人建議,就算大家再不愿意背書,這一段文字也最好能背下來,考試中往往會(huì)以簡答題的形式出現(xiàn),在實(shí)習(xí)的時(shí)候,老師查房最喜歡問這個(gè)問題了,由此可以看出其重要性。另外,各種免疫抑制劑的不良反響也最好能熟悉一下。2、尿路感染:根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),這一章考試出的題目不多。其實(shí)我認(rèn)為這局

16、部內(nèi)容還是比擬重要的,因?yàn)樵趯?shí)習(xí)中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。關(guān)于治療,我認(rèn)為知道抗生素選用原那么就可以了,具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度,考試時(shí)也很少涉及到。3、慢性腎衰竭:要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點(diǎn)掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可,透析是最有效的治療手段之一.血液和造血系統(tǒng)疾病:1、貧血:(1)概述:掌握診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn),尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個(gè)根本概念:如大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn),這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些

17、治療的方法,具體內(nèi)容會(huì)在各個(gè)章節(jié)分別討論的。(2)缺鐵性貧血:掌握實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是生化檢查,但是參考值范圍可以不用記。重點(diǎn)是治療,尤其是鐵劑治療的療效判斷,常會(huì)考問答題的。另外,還要注意1個(gè)名詞解釋:缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征),雖然在臨床上不是很常見,但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過。(3)再生障礙性貧血:了解骨髓象的特點(diǎn)、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。(4)溶血性貧血:本章是一個(gè)難點(diǎn)。重點(diǎn)掌握一下幾個(gè)試驗(yàn):紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)、高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))、酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))。其他內(nèi)容大致了解一下即可。2、白血病:

18、(1)急性白血病:掌握其臨床表現(xiàn),尤其是白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)(曾出過簡答題)。還有就是確診的骨髓象的標(biāo)準(zhǔn)和常見急性白血病類型鑒別(很重要)。在治療方面要知道到達(dá)完全緩解的標(biāo)準(zhǔn),具體方案不需要掌握。此外,注意幾個(gè)名詞:類白血病反響、“裂孔現(xiàn)象、Auer小體。(2)慢性粒細(xì)胞白血病:了解分期,還要知道慢?？梢约弊?轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。(3)慢性淋巴細(xì)胞白血病:熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn),其他一般不會(huì)考。3、淋巴瘤:熟悉其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。4、特發(fā)性血小板減少性紫癜:重點(diǎn)掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)(曾在屢次考試中出過簡答題)。熟悉治療原那么。了解其臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌和代謝疾病:1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥:熟悉臨床表現(xiàn),掌握甲亢危象的名詞解釋,最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查是另外一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容,也是臨床上診斷本病的一個(gè)重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥(可能有問答