急診手術(shù)流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上手術(shù)室護(hù)理工作流程（急診手術(shù)病歷） 病例一：姓名：楊月新 性別： 男 年齡：59 病區(qū)：肝膽外科 床號(hào) ： 17 住院號(hào)：術(shù)前診斷： 腹部閉合傷、脾破裂 ？ 擬施手術(shù)： 剖腹探查術(shù) 術(shù)后診斷： 脾破裂 手術(shù)名稱： 脾切除術(shù) 手術(shù)日期：2008 年 3 月 17 日 手術(shù)時(shí)間：14：00    急診手術(shù)工作流程：1、  病人在急診室就診（或急救中心去院外接病人）。2、  在急診室初步搶救，做各項(xiàng)檢查；明確手指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)電話通知相關(guān)病區(qū)和手術(shù)室和麻醉科。3、  接電話通知，手術(shù)室護(hù)士立即做好急診

2、手術(shù)準(zhǔn)備。4、  由病區(qū)主管醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單（電腦聯(lián)網(wǎng)）；5、  巡回護(hù)士令工友用手術(shù)專用車(chē)接病人（特別危重的病人可由急診室護(hù)士直接護(hù)送至手術(shù)室），與病區(qū)（或急診室）護(hù)士做好交接工作，送入指定手術(shù)間；6、  巡回護(hù)士為病人建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師做好麻醉；7、  手術(shù)開(kāi)始前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品并記錄；8、  安置手術(shù)體位，準(zhǔn)備手術(shù)；9、  配合手術(shù)，及時(shí)提供術(shù)中所需物品，共同清點(diǎn)及時(shí)記錄；10、  手術(shù)完畢，由麻醉師、巡回護(hù)士、手術(shù)室工友共同護(hù)送病人；11、  全麻病人護(hù)送至恢復(fù)室；硬膜外麻醉、局部麻

3、醉病人護(hù)送到病房，做好交接工作。12、  術(shù)后隨訪、評(píng)價(jià)。急診手術(shù)護(hù)理流程具體工作內(nèi)容（編號(hào)與以上流程相對(duì)應(yīng)）：1、  1 急診室護(hù)士用專用推車(chē)，在急診室門(mén)口等候救護(hù)車(chē)及病人；1、  2 接病人后立即送入急救室。2、1 急診醫(yī)生初步檢查；2、2 立即心電監(jiān)護(hù)，做各項(xiàng)檢查（如B超、CT、血常規(guī)等），2、3 配好術(shù)中用血，必要時(shí)馬上輸血。2、4 電話通知肝膽外科、手術(shù)室、麻醉科3、1 術(shù)間溫度調(diào)至2224為宜；3、2 檢查搶救車(chē)藥品和物品是否齊全等）。3、3 中心吸引、中心供氧設(shè)備檢查；3、4 常用物品準(zhǔn)備：電刀/吸引器/手術(shù)器械/一次性物品/敷料/藥品；4、/5、1

4、 巡回護(hù)士門(mén)口迎接病人；5、2 與病區(qū)（或急診室）護(hù)士根據(jù)手術(shù)病人交接單逐項(xiàng)核對(duì)后送入手術(shù)間；5、3 核對(duì)：姓名/性別/年齡/病室/床號(hào)/住院號(hào)/術(shù)前診斷/手術(shù)名稱/手術(shù)部位/藥物過(guò)敏 /血常規(guī)/術(shù)前四項(xiàng)化驗(yàn)（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。5、  5 檢查：皮膚準(zhǔn)備/術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況/禁帶物品（首飾、假牙等）/病歷/化驗(yàn)單/X光片 /術(shù)中帶藥/備血情況。6、1 給病人吸氧、保暖6、2 根據(jù)病情放置合適的留置針、需幾路靜脈通路，并做好輸血準(zhǔn)備；6、3 協(xié)助麻醉師搶救、擺好麻醉體位、用藥等。7、/8、1 根據(jù)手術(shù)需要固定好體位；8、2 安置電刀電極板；8、3 協(xié)助手術(shù)人員穿衣、就位

5、；8、4 調(diào)整燈光。9、1 術(shù)中所需物品隨時(shí)供應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光；9、2 術(shù)中遵麻醉醫(yī)囑及時(shí)輸血、血漿；9、3 關(guān)閉體腔前/關(guān)閉體腔后/手術(shù)結(jié)束前，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針等所有手術(shù)物品；9、  4 術(shù)中所增減物品反復(fù)核對(duì)、及時(shí)記錄。10、1 手術(shù)結(jié)束包扎切口敷料，檢查皮膚完整性；10、2 用10%甲醛固定手術(shù)標(biāo)本，及時(shí)送病理檢驗(yàn)；10、3 病歷、X光片、所帶物品隨病人護(hù)送，與恢復(fù)室或病區(qū)護(hù)士交接班；10、4 整理、消毒手術(shù)間，物歸原處。11、/12、1        術(shù)后23天手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)病人

6、隨訪；12、2        查閱病歷、傷口愈合情況、病人滿意度。五、急診與病房管理流程及交接規(guī)范急診與病房交接規(guī)范1、急診危重病人入病房前，由急診分診護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。一般病人的檢查與入院，分診護(hù)士應(yīng)給予熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。    2、為保障危重病人綠色通道通暢，急診分診護(hù)士先電話通知相關(guān)檢查科室做好優(yōu)先檢查準(zhǔn)備，必要時(shí)立即電話通知相應(yīng)的住院科室，并告知入院病人的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要的病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。 &

7、#160;  3、病房接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并作好接待準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用物等）并檢查設(shè)備的性能情況，主動(dòng)迎接新病人。    4、分診護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)協(xié)助科室護(hù)士安排病人，交接病人門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位，各種管道，到院時(shí)間。    5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查分診護(hù)士所交內(nèi)容，在病人交接記錄本上雙方簽名，分診護(hù)士將用物整理

8、帶回急診科。  急診與病房交接流程      六、急診與手術(shù)室管理流程與交接規(guī)范急診與手術(shù)室的交接流程急診與手術(shù)室的交接規(guī)范    1、急診分診護(hù)士接到需急診入手術(shù)室手術(shù)的病人時(shí)應(yīng)立即通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)的科室做好準(zhǔn)備，并告知病人姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室作好相對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)備。    2、查輸液通道是否通暢，協(xié)助做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果。嚴(yán)密觀察病情的變化，對(duì)病人的異常情況立即報(bào)告外科值班醫(yī)生，協(xié)助急診科護(hù)士搶救病人和做好術(shù)前

9、準(zhǔn)備。（1）、手術(shù)室接到分診護(hù)士的電話立即通知麻醉師并做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班協(xié)助搶救。（2）、手術(shù)室接到電話立即通知值班醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人，并協(xié)助科室的其他值班醫(yī)生和做好接收新病人的準(zhǔn)備。（3）、特危重的搶救病人應(yīng)由分診護(hù)士和急診外科醫(yī)生在病人有輸液輸氧的情況下共同護(hù)送至手術(shù)室，一般需急診手術(shù)的病人由分診護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室，交接病人門(mén)診資料及相關(guān)資料，并由急診外科醫(yī)生或分診護(hù)士口述病人姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況。（4）、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診科醫(yī)生或分診護(hù)士所交的內(nèi)容，并在病人交接記錄本上

10、雙方簽名，分診護(hù)士將用物整理帶回至急診科。（5）、病人傷情復(fù)雜需多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。      七、急診與ICU管理流程與交接規(guī)范急診與ICU的交接規(guī)范1、急診病人進(jìn)入急診科時(shí)要根據(jù)病人病情及時(shí)遵醫(yī)囑輸氧，建立靜脈通道，隨時(shí)觀察病人的病情變化。、急診分診護(hù)士接到病人入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新病人的準(zhǔn)備，并告知新入住病人的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。3、ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并簡(jiǎn)略告知病人的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、輸氧用物、吸痰用

11、物、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。4、分診護(hù)士與急診醫(yī)生一起護(hù)送病人入ICU，并主動(dòng)協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人，交接病人門(mén)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過(guò)、所作的檢查及結(jié)果，目前用藥情況，穿刺部位、各種管道，到院時(shí)間。5、病人進(jìn)入ICU時(shí)，ICU需兩人同時(shí)接待病人。病人如需要使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀。6、ICU護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取分診護(hù)士的所交內(nèi)容，并認(rèn)真接，查各項(xiàng)內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙簽名，分診護(hù)士將用物整理帶回急診科。ICU護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積

12、極搶救病人。急診與ICU的交接管理流程八、手術(shù)（麻醉）與病房之間管理流程與交接規(guī)范手術(shù)室與病房的交接規(guī)范1、手術(shù)病人在手術(shù)結(jié)束時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)電話通知所在科室病人回病房的大致時(shí)間，并告知病人術(shù)中的一般情況，以便科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。    2、病房護(hù)士接到電話后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)室告知的情況做好接待術(shù)后病人的準(zhǔn)備（再次檢查氣墊床、輸氧裝置、吸痰裝置等是否處于良好備用狀態(tài)）。    3、手術(shù)后病人回病房時(shí)必須由手術(shù)室麻醉醫(yī)生，巡回護(hù)士護(hù)送回病房，并協(xié)助科室護(hù)士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及術(shù)中病人情況，目前病人情況：包括神志、瞳孔、T、P、R、

13、Bp、皮膚、各種管道、輸液穿刺部位及輸入藥物情況。    4、病房護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查手術(shù)室護(hù)士及麻醉師所交內(nèi)容，測(cè)量T、P、R、Bp并記錄，在病人交接記錄單上雙方簽字，手術(shù)室護(hù)士將用物整理帶回手術(shù)室。    5、病房護(hù)士要根據(jù)麻醉方式采用合理的體位，并將病人的頭部稍偏向一側(cè)，防止窒息。6、病房護(hù)士要妥善安置病人的管道，對(duì)多管道的患者在交接時(shí)應(yīng)做好標(biāo)記，并向病人家屬進(jìn)行健康宣教及術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)室與病房的交接流程 九、手術(shù)（麻醉）與ICU之間管理流程與交接規(guī)范手術(shù)室與ICU交接規(guī)范1、在手術(shù)結(jié)束時(shí)，由巡回護(hù)士電話通知ICU，并告知手術(shù)病人進(jìn)入ICU的大致時(shí)間，病人術(shù)中的一般情況。以便ICU做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。2、ICU護(hù)士接到電話后，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，并根據(jù)手術(shù)護(hù)士告知的情況做好接待術(shù)后病人復(fù)蘇的準(zhǔn)備。3、手術(shù)病人進(jìn)入ICU時(shí)必須