不同地域血瘀證患者理化檢查結(jié)果比較研究

1、不同地域血瘀證患者理化檢查結(jié)果比較研究 作者：李海霞,王階,胡元會,何慶勇,郭來,呂光榮,趙鳳鳴【摘要】 目的 為研究不同地域疾病的特點,以血瘀證為切入點,對不同地域血瘀證的理化指標(biāo)進(jìn)行研究。方法 收集北京、云南、福建三地三級甲等醫(yī)院血瘀證患者586例,對不同地域血瘀證的理化指標(biāo)進(jìn)行分析,總結(jié)不同地域血瘀證理化指標(biāo)的差異性。結(jié)果 在紅細(xì)胞和血紅蛋白方面,云南患者與北京和福建患者比較有顯著差異(P0.05)。在三酰甘油、總膽固醇及高、低密度脂蛋白膽固醇等方面,北京與福建和云南患者比較有顯著差異(P0.01)。北京患者的血壓與福建和云南患者比較有極顯著差異(P0.01)。在全血高切、低切粘度方面,

2、北京與云南和福建患者比較有極顯著差異(P0.01),在纖維蛋白原方面,北京與云南和福建患者比較有顯著差異(P0.05)；在紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形性方面,三地?zé)o差異,紅細(xì)胞壓積方面,云南與其他兩地比較,有顯著差異(P0.01,P0.05)；在血小板粘附性、聚集性及血漿粘度方面,北京與其他兩地患者比較,有極顯著差異(P0.01)。結(jié)論 不同地域患者的客觀檢查指標(biāo)有差異。有利于根據(jù)不同地域患者的特點指導(dǎo)疾病的預(yù)防和治療,預(yù)測疾病的演變和轉(zhuǎn)歸。 【關(guān)鍵詞】 北京；福建；云南；理化檢查；血瘀證 Abstract：Objectives To study the difference of the di

3、sease in different places, blood stasis syndrome was taken as an example to study syndromes of the different disease from different place. Methods The blood stasis syndrome patients from north, east and southwest of China were selected to study the laboratory examination of them, then summarize the

4、difference of different place. Results There were significantly difference on erythrocyte and haemoglobin between Yunnan and Beijing, Fujian(P0.05). There were significant difference on triglyceride, total cholesterol, high-density lipoproteins and low density lipoprotein between Beijing and Fujian,

5、 Yunnan (P0.01). On the aspect of blood pressure, there were significant difference between Beijing and Fujian, Yunnan (P0.01). On the aspect of blood viscosity, there were significant difference between Beijing and Yunnan, Fujian (P0.01). On the aspect of fibrinogen, there were significant differen

6、ce between Beijing and Yunnan, Fujian (P0.05). On the aspect of the index of erythrocyte aggregation & red blood cell deformation, there were no difference among the three places. On the aspect of hematocrit, there were significant difference between Yunnan and other two place (P0.01, P0.05). On the

7、 aspect of platelet adhere and platelet aggregation, there were significant difference between Beijing and other two place (P0.01). Conclusions For the same symptom, there were different lab indexes in patients from different place, which can guide prevention and treatment of disease. Key words：Beij

8、ing；Fujian；Yunnan；laboratory examination；blood stasis syndrome 為研究不同地域疾病的特點,本研究以血瘀證為切入點,對不同地域血瘀證患者的理化指標(biāo)進(jìn)行檢測和分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2004年2月2005年12月北京西苑醫(yī)院、云南省中醫(yī)院、云南省紅十字會醫(yī)院、云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、福建中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、福建軍區(qū)總醫(yī)院的血瘀證患者586例,其中北京208例,云南180例,福建198例,包括腦梗死、冠心病心絞痛、肝硬化、月經(jīng)失調(diào)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5種病。不同地域5種疾病分布情況

9、見表1,不同地域血瘀亞型分布情況見表2。表1 不同地域5種疾病分布一般情況(略)表2 血瘀亞型不同地域分布情況(略)從表1和表2可以看出,北京地區(qū)分布的亞型以氣虛血瘀、氣滯血瘀和痰濁血瘀為主,云南以氣滯血瘀和氣虛血瘀為主,而福建4種亞型分布較均勻,其中陰虛血瘀較其它證型稍多。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡75歲，性別、民族不限；可以合并其它疾病，但不能存在本課題所選病種的各類急性并發(fā)癥，并按要求排除合并其它急性疾病的病例；血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會制訂的血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)（1986年11月，廣州）。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行過系統(tǒng)中醫(yī)治療者；存在智力障礙,精神、神志障礙,不能正確

10、回答問卷者；血瘀證在證候診斷中作為次要證候或伴隨證候者；正患有急性疾病如外傷、上呼吸道感染等疾病；有上述幾種疾病的急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒。2 方法 用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,結(jié)果以xs表示,計數(shù)資料用2檢驗；計量資料正態(tài)分布者用配對t檢驗及單因素方差分析,其中方差不齊者用t檢驗,不符合正態(tài)分布者用秩和檢驗。3 結(jié)果(見表3表6)表3 不同地域血瘀證患者血常規(guī)比較(略)注：與北京、福建比較,P0.05(下同)。表4 不同地域血瘀證患者血脂比較(略)注：與云南、福建比較,*P0.01(下同)。表5 不同地域血瘀證患者空腹血糖和血壓比較(略)表6 不同地域血瘀證患者血液流變

11、學(xué)比較(略)4 討論 氣候?qū)θ祟惤】档挠绊懠热嬗志薮?。云南地處云貴高原,空氣壓力隨著海拔高度的增加而降低,據(jù)測算,在海拔4 270 m高處,氧氣壓力只有海平面的58%。由于缺少氧氣,機(jī)體產(chǎn)生過多的紅細(xì)胞以適應(yīng)缺氧環(huán)境,血液中紅細(xì)胞及血紅蛋白增加,紅細(xì)胞壓積增加,血液粘滯度增加,所以,在紅細(xì)胞和血紅蛋白方面,云南患者比北京、福建患者要高。北京地處北方,冬季嚴(yán)寒,為了抵御寒冷,多食膏粱厚味,滋膩呆滯易化濕生痰,再加上嗜咸,使其血脂增高。關(guān)于證候與實驗室檢查的研究方面,周氏1通過測定人類的白細(xì)胞抗原(HLA)基因頻率在不同中醫(yī)體質(zhì)中的分布,證實HLA與體質(zhì)的先天陰陽之間存在一定的聯(lián)系。孫氏等2發(fā)現(xiàn),痰濁證患者血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇含量均明顯高于非痰濁證組和正常人組。諸多醫(yī)家也發(fā)現(xiàn),采用化痰祛瘀藥物治療高脂血癥可取得良好療效。另外,北京人生活節(jié)奏快,壓力大,飲食結(jié)構(gòu)不合理,也是患者血脂、血壓較其它兩地高的原因之一。云南人愛喝普洱沱茶,而沱茶是一種很好的降脂飲料,它對于降低血脂,增加血管彈性有很好的作用。福建地處我國東南沿海,食魚蝦等海鮮較多,而深海魚類有很好的降低血脂和稀釋血液的功能；其次,氣候炎熱,人們普遍飲食清淡，故血脂、血液流變學(xué)較其它兩地為低。另外,雖然有報道高原地區(qū)的血液粘稠度高,但我們的統(tǒng)計結(jié)果顯示,北京高于云南,可能是久居高原者適應(yīng)了高原環(huán)境