HAP_科室會幻燈(供應(yīng)商用)

1、特治星特治星醫(yī)院獲得性肺炎的初始經(jīng)驗(yàn)治療醫(yī)院獲得性肺炎的初始經(jīng)驗(yàn)治療醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)概況：概況：1Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388-416, 20052何禮賢 醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病機(jī)制及防治 中華全科醫(yī)師雜志2006年10月第5卷第10期3胡必杰等 上海市下呼吸道醫(yī)院感染的回顧性隊(duì)列研究 中國抗感染化療雜志 2002年6月30日 第2卷第2期HAP常見致病菌常見致病菌:注：對注：對6363篇文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，共檢出病原菌篇文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，共檢出病原菌60266026株，其中革蘭陰性桿菌株，其中革蘭陰性桿菌42264226

2、株，革蘭株，革蘭陽性球菌陽性球菌12411241株。圖中列出構(gòu)成比超過株。圖中列出構(gòu)成比超過1%1%的主要致病菌的主要致病菌胡必杰等 我國醫(yī)院內(nèi)肺炎流行病學(xué)現(xiàn)狀 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2001 年第11 卷第3 期特治星對特治星對HAP主要致病菌保持高度敏感主要致病菌保持高度敏感 楊啟文等.醫(yī)院內(nèi)獲得革蘭陰性菌的耐藥性監(jiān)測 SEANIR 2005-2007（SEANIR細(xì)菌耐藥檢測研討會，2009年3月14日，北京）研究背景：中國十五家教學(xué)醫(yī)院采用瓊脂稀釋法測定住院患者分離到的革蘭陰性桿菌MIC值。圖示為不同細(xì)菌對抗生素的敏感率。菌株總數(shù)：2005年2342株，2006年2609株，2007年26

3、44株。特治星對特治星對HAP主要致病菌保持高度敏感主要致病菌保持高度敏感 楊啟文等.醫(yī)院內(nèi)獲得革蘭陰性菌的耐藥性監(jiān)測 SEANIR 2005-2007（SEANIR細(xì)菌耐藥檢測研討會，2009年3月14日，北京）研究背景：中國十五家教學(xué)醫(yī)院采用瓊脂稀釋法測定住院患者分離到的革蘭陰性桿菌MIC值。圖示為不同細(xì)菌對抗生素的敏感率。菌株總數(shù)：2005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。特治星對特治星對HAP主要致病菌保持高度敏感主要致病菌保持高度敏感研究背景：中國十五家教學(xué)醫(yī)院采用瓊脂稀釋法測定住院患者分離到的革蘭陰性桿菌MIC值。圖示為不同細(xì)菌對抗生素的敏感率。菌株總數(shù)：2

4、005年2342株，2006年2609株，2007年2644株。 楊啟文等.醫(yī)院內(nèi)獲得革蘭陰性菌的耐藥性監(jiān)測 SEANIR 2005-2007（SEANIR細(xì)菌耐藥檢測研討會，2009年3月14日，北京）81.781.778.678.62.82.80 0101020203030404050506060707080809090100100有效率有效率細(xì)菌清除率細(xì)菌清除率不良反應(yīng)發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率百分比特治星特治星治療治療HAP有效率及細(xì)菌清除率高有效率及細(xì)菌清除率高時間：2007年2月2007年11月方法：多中心、開放、非對照方法治療醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）給藥方案：4.5g靜脈注射，q8h，

5、療程714天評價指標(biāo)：有效性和安全性結(jié)果：特治星抗菌譜廣、耐藥率低，治療醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎臨床療效顯著，安全性好 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志2009年1月第8卷第一期一項(xiàng)一項(xiàng)HAP研究中，研究中，特治星治療銅綠假單胞菌肺炎療效優(yōu)于亞胺培南特治星治療銅綠假單胞菌肺炎療效優(yōu)于亞胺培南注：歐洲進(jìn)行的一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、前瞻性研究，比較特治星與亞胺培南單藥治療醫(yī)院獲得性肺炎的療效；特治星劑量、用法：4.5g，q8h，亞胺培南劑量用法：0.5g，q6h；共154例可評估患者，特治星組75例，亞胺培南組79例，共45例銅綠假單胞菌肺炎，特治星組21例，亞胺培南組24例C. Jaccard et al. Prosp

6、ective Randomized Comparison of Imipenem-Cilastatin and Piperacillin-Tazobactam in Nosocomial Pneumonia or Peritonitis Antimicrob Agents Chemother. 1998 November; 42(11): 2966-2972.Manjari Joshi研究報道：研究報道：特治星治療醫(yī)院獲得性肺炎療效優(yōu)于頭孢他啶特治星治療醫(yī)院獲得性肺炎療效優(yōu)于頭孢他啶北美洲進(jìn)行的開放性、多中心、隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。136例可評估患者中，78例接受特治星治療，58例接受頭孢他啶治療

7、，兩組均聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類藥物Joshi M; et al. J Antimicrob Chemother. 1999; 43: 389-397哌拉西林/他唑巴坦治療銅綠假單胞菌感染延長滴注時間可降低14天病死率Clin Infect Dis ,2007 ,44 (3) :357-363.102 例患者延長哌拉西林例患者延長哌拉西林/他唑巴坦靜脈滴注時間他唑巴坦靜脈滴注時間(3. 375 gq8h 4 h 滴注滴注)92 例為采用例為采用3. 375 g q4h 或或q6h 30 min 滴注滴注(常規(guī)給藥方法組常規(guī)給藥方法組)特治星有效針對藥銅綠假單胞菌性肺炎特治星有效針對藥銅綠假單胞菌性肺

8、炎亞胺培南用量與銅綠假單胞菌耐藥率密切相關(guān)亞胺培南用量與銅綠假單胞菌耐藥率密切相關(guān)銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率與亞胺培南用量密切相關(guān)銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率與亞胺培南用量密切相關(guān)銅假綠單胞菌對哌拉西林/他唑巴坦和頭孢他啶的耐藥率峰值也出現(xiàn)在亞胺培南用量最大期間哌拉西林/他唑巴坦用量未顯示出與銅綠假單胞菌耐藥率相關(guān)注：德國一家600床位社區(qū)醫(yī)院的資料，統(tǒng)計19972000年間單月各種抗銅綠假單胞菌抗生素用量與銅綠假單胞菌耐藥率情況，通過計算凈相關(guān)系數(shù)反映抗生素用量與銅綠假單胞菌耐藥率相關(guān)性。Philipp M. Lepper et al. Consumption of Imipenem Co

9、rrelates with -Lactam Resistance in Pseudomonas aeruginosa ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Sept. 2002, p. 2920-2925特治星進(jìn)行抗生素替換干預(yù)，可有效減少耐藥的發(fā)生特治星進(jìn)行抗生素替換干預(yù)，可有效減少耐藥的發(fā)生銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥率與亞胺培南用量密切相關(guān)銅假綠單胞菌對哌拉西林/他唑巴坦和頭孢他啶的耐藥率峰值也出現(xiàn)在亞胺培南用量最大期間哌拉西林哌拉西林/ /他唑巴坦用量未顯示出與銅綠假單胞菌耐藥率相關(guān)他唑巴坦用量未顯示出與銅綠假單胞菌耐藥率相關(guān)注：德國一家600床位

10、社區(qū)醫(yī)院的資料，統(tǒng)計19972000年間單月各種抗銅綠假單胞菌抗生素用量與銅綠假單胞菌耐藥率情況，通過計算凈相關(guān)系數(shù)反映抗生素用量與銅綠假單胞菌耐藥率相關(guān)性。特治星進(jìn)行抗生素替換干預(yù)，可有效減少耐藥的發(fā)生特治星進(jìn)行抗生素替換干預(yù)，可有效減少耐藥的發(fā)生三代頭孢菌素與三代頭孢菌素與產(chǎn)產(chǎn)ESBLs菌株菌株的相關(guān)性的相關(guān)性三代頭孢菌素的消費(fèi)量與產(chǎn)三代頭孢菌素的消費(fèi)量與產(chǎn)ESBLsESBLs 菌株的相關(guān)性研究菌株的相關(guān)性研究OR=17.8OR=17.8Asensio A,et al. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):55-60.減少三代頭孢菌素用量減少三代頭孢菌素用量,

11、,可顯著降低產(chǎn)可顯著降低產(chǎn)ESBLsESBLs菌株的出現(xiàn)菌株的出現(xiàn)特治星替換三代頭孢菌素，可減少多種耐藥菌發(fā)生率特治星替換三代頭孢菌素，可減少多種耐藥菌發(fā)生率1Rice LB, et al. Ceftazidime-resistant Klebsiella pneumoniae isolates recovered at the Cleveland Department of Veterans Affairs Medical Center. Clin Infect Dis 1996;23(1):118-242Landman D, et al. Reduction in the Incidenc

12、e of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and Ceftazidime-Resistant Klebsiella pneumoniae following Changes in a Hospital Antibiotic Formulary Clin Infect Dis. 1999 May;28(5):1062-63Patterson JE, et al. Association of antibiotic utilization measures and control of multiple-drug resistance in

13、Klebsiella pneumoniae. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7): 455-84May, A. et al. Reduction of vancomycin-resistant enterococcal infections by limitation of broad-spectrum cephalosporin use in a trauma and burn in- tensive care unit. Shock 2000 14:259-264 美國胸科學(xué)會美國胸科學(xué)會(ATS)關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)

14、、呼吸機(jī)、呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎相關(guān)性肺炎(VAP)、醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎、醫(yī)療保健相關(guān)性肺炎(HCAP)的治療指的治療指 南南(2005) 推薦：推薦：特治星可單藥治療非MDR病原體導(dǎo)致的中重度HAP特治星與氨基糖苷類或抗假單胞菌喹諾酮類聯(lián)合做為遲發(fā)性或有MDR病原體感染風(fēng)險的無論疾病嚴(yán)重程度如何的HAP、VAP、HCAP的經(jīng)驗(yàn)治療特治星治療遲發(fā)性或有MDR病原體感染風(fēng)險的HAP、VAP、HCAP時，推薦的劑量是：4.5g/6hAm J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388-416, 2005熱病指南熱病指南(39版版)關(guān)于特治星關(guān)于特治星 治療肺炎適用范圍的推薦：治療肺炎適用范圍的推薦：熱?。ㄐ伦g第39版，2009年12月第一版）中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.著者 Jay P.Sanford. 譯者范洪偉 方衛(wèi)綱 吳東 張峣特治星適應(yīng)癥特治星適應(yīng)癥下呼吸道感染泌尿道感染腹腔內(nèi)感染皮膚及軟組織感染細(xì)菌性敗血癥婦科感染骨與關(guān)節(jié)感染多種細(xì)菌混合感染通用名：注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉特治星規(guī)格和用法用量特治星規(guī)格和用法用量 規(guī)格(4.5g)：每瓶含相當(dāng)于哌拉西林4g的哌拉西林鈉鹽 和相當(dāng)于他唑巴坦0.5g的他唑巴坦鈉鹽 簡要用法：4.5g靜脈注射或滴注，每8小時或6小時一次 詳細(xì)處方資料備索醫(yī)院獲得性肺炎