生命體征操作流程

1、生命體征操作流程Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998生命體征操作流程一、 評(píng)估：1、敲門進(jìn)病房，下蹲核對(duì)床頭牌。2、走到病床邊，自我介紹，評(píng)估年齡、病情、意識(shí)狀況、治療情況、肢體活動(dòng)度、心理狀態(tài)、合作 程度、解釋目的、注意事項(xiàng)及配合方法。示范如下：* *,您好！我是你的管床護(hù)士* * *,剛剛翻閱了您的住院病歷，了解到您今年45歲，是因 為子宮肌瘤入院治療的。為了觀察您的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，為疾病的診斷、治療和護(hù)理 提供依據(jù)。接下來(lái)我要花費(fèi)幾分鐘時(shí)間為您測(cè)一下體溫、脈搏、呼吸、血壓，請(qǐng)您不要緊張，積極配 合一下好嗎（好的）剛剛3

2、0分鐘內(nèi)有沒(méi)有進(jìn)食、活動(dòng)或情緒激動(dòng)（沒(méi)有），有沒(méi)有冷、熱敷（沒(méi)有）好，您放松點(diǎn)，不要緊張，給我看一下腋下皮膚情況。（輕輕掀開(kāi)被角看對(duì)側(cè)腋下皮膚情況）腋下皮 膚是好的。來(lái)，活動(dòng)一下這側(cè)手臂，（抬起右手臂活動(dòng)兩下），手臂活動(dòng)是好的，等會(huì)兒就在這側(cè)手臂測(cè)血壓。 那好，*您先休息一會(huì)兒，我回去準(zhǔn)備一下物品，一會(huì)兒就來(lái)給您測(cè)量！3、回去7步洗手法洗手。（用的是治療車上的快速手消毒液）。戴口罩、準(zhǔn)備物品。4、物品準(zhǔn)備如下：治療車（旁邊掛快速手消毒液），上放治療盤。治療盤里：體溫表一根放在盒子 里，底下墊紗布；無(wú)菌紗布一包（內(nèi)有2塊）；灣盤、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、秒表、筆、記錄單（夾在硬 夾子上）。治療車下層放一

3、體溫表浸泡盒子。5、準(zhǔn)備時(shí)逐一檢查：（1）：檢查體溫表刻度是否在35C。以下。（2）:檢查聽(tīng)診器是否完好。（3）:檢查血壓計(jì)性能（打開(kāi)血壓計(jì)，充氣檢查）：然后說(shuō)出：血壓計(jì)性能良好、玻璃汞柱無(wú)破攪、水 根充足、無(wú)漏出、水銀柱無(wú)自行下降、無(wú)氣泡、橡膠管、輸氣球無(wú)漏氣。6、檢查完畢，推治療車至病房，敲門進(jìn)去，下蹲看床頭牌c7、走到病床邊，你好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字我叫*,那好，我東西都準(zhǔn)備好了，請(qǐng)您配合一下，好嗎好 的。8、測(cè)體溫：*,我先幫您測(cè)體溫，大概需要8-10分鐘時(shí)間，手臂要夾緊了，可能有點(diǎn)累，請(qǐng)您堅(jiān)持一 下：（1）:取無(wú)菌紗布一塊，擦干對(duì)側(cè)腋下。（2）:將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，囑患者曲臂過(guò)

4、胸。（3）:看時(shí)間。（4）:說(shuō)：* *接下來(lái)我要幫您測(cè)一下脈搏和呼吸，大概需要1分鐘時(shí)間，在這一分鐘里我就不和您講 話了 19、測(cè)脈搏和呼吸：（1）:病人近側(cè)手臂腕部伸展，重舒適位置C（2）：將食指、中指、無(wú)名指的指端按在病人的梗動(dòng)脈表面，計(jì)脈搏次數(shù)。（看著時(shí)間）（3）：手仍按在病人腕上，觀察病人胸部或腹部起伏，計(jì)呼吸次數(shù)。（4）:測(cè)量結(jié)束，將結(jié)果與病人做適宜的告知，溝通與宣教。（*,您呼吸是*次/分，脈搏是* /分，都是正常的，諳您放心?。?）：記錄、擦手（七步洗手法快速手消毒劑擦手）10、測(cè)血壓：（* * ,接下來(lái)我?guī)湍鷾y(cè)一下血壓，請(qǐng)您配合一下）（1）:取合適體位，暴露一臂，手掌向上伸直肘

5、部。(2)：打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥。(放在病床上，放平)(3):驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏繞，使袖帶下緣據(jù)肘窩上約2CM,松緊以能放入一指為宜。(4)：血壓計(jì)："O點(diǎn)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平。(5):打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，關(guān)閉輸氣球氣門。(6)：聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈攘動(dòng)處，一手稍加固定。(7)：打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20-30mmHg(8):緩慢放氣，速度均勻，結(jié)果準(zhǔn)確。(*,您血壓是*,都是正常的，請(qǐng)您放心。)(9):取下袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，血壓計(jì)盒蓋右傾45。(10):關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋。記錄、擦手(11):將監(jiān)測(cè)結(jié)果與病人做適宜的告知、溝通與宣教，11、 (*,時(shí)間差不多了，我來(lái)看一下體溫)取出體溫表。(1):用另一塊無(wú)菌紗布擦凈體溫計(jì)。(2):看明度數(shù)，體溫計(jì)甩至35C。以下，放至治療車下層的浸泡盒子里。12、安置病人，感謝配合！13、終末處理。(1)：推至處置室外面，血壓計(jì)、聽(tīng)診器酒精紗布擦，穹盤、體溫表浸泡，紗布感染性垃圾.，治療車(上、下層)、治療盤(內(nèi)、外面)酒精紗布擦。1