痤瘡(痘痘)與飲食

1、座瘡是常見的毛囊皮脂腺炎癥性疾病，目前認(rèn)為，發(fā)病與下列因素有關(guān)：炎癥 介質(zhì)在皮膚上釋放；毛囊角化過程異常導(dǎo)致粉刺；受雄激素水平或雄激素受 體敏感度調(diào)控的皮脂腺增生、分化；座瘡丙酸桿菌在毛囊的增殖。 飲食作為人 類攝取多種物質(zhì)的重要途徑，與座瘡之間的關(guān)系在歷史上一直受到爭議。Bowe等認(rèn)為，座瘡與碳水化合物、牛奶及奶制品、抗氧化劑、 碘、巧克力等有關(guān)；而Q 3脂肪酸、維生素A、E和鋅有益于座瘡好轉(zhuǎn)。也枚品科學(xué)一、座瘡與碳水化合物1.血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷的概念和意義 ：血糖指數(shù)是反映 不同碳水化合物對于餐后血糖影響的指標(biāo)。 血糖負(fù)荷是在血糖指數(shù)的基礎(chǔ)上，將 攝人的碳水化合物的質(zhì)量和數(shù)量結(jié)合用來評價膳

2、食中的血糖效應(yīng)， 較血糖指數(shù)更 為準(zhǔn)確。2.膳食碳水化合物：是維持生命活動的主要營養(yǎng)元素。Cordain等對少有患座瘡 的人群（巴布亞新幾內(nèi)亞Kitavan島民和巴拉圭原始部落狩獵者）進行流行病學(xué) 研究，發(fā)現(xiàn)日常飲食中低血糖負(fù)荷碳水化合物占了很大比例， 且很少食用牛奶及 乳制品；他們認(rèn)為典型的西方飲食高血糖負(fù)荷碳水化合物會加重座瘡的程度 。在這篇文獻報道后，皮膚學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家開始應(yīng)用血糖負(fù)荷為觀測指標(biāo)，對碳水化合物與座瘡的關(guān)系進行了一系列研究。Kaymak等比較了座瘡患者及健康對照 組的日常飲食習(xí)慣，認(rèn)為兩者飲食的血糖指數(shù)沒有顯著差異。Smith等進行了 3 個大型低血糖負(fù)荷飲食對照試驗，結(jié)果

3、表明，低血糖負(fù)荷飲食較對照組可有效減 輕座瘡癥狀。最近的研究報道，Burris等對紐約248例青少年的座瘡嚴(yán)重程度 和飲食習(xí)慣進行統(tǒng)計分析，認(rèn)為中重度座瘡患者飲食有著更高的血糖指數(shù)友情提示：目前市場上很多祛痘方法號稱見效快 3-7天就可以永不復(fù)發(fā)等誘導(dǎo)性 廣告切勿相信。冰凍三尺非一日之寒，不經(jīng)常長痘的人稍微注意下生 活習(xí)慣就可以消失，但是長期反復(fù)長痘的人肯定是體內(nèi)陰陽失調(diào)了， 需要通過調(diào)理才能輕松祛痘。醫(yī)學(xué)上也不存在永不復(fù)發(fā)的祛痘說法！ 需要簡仲堂幫您評測痘痘類型請關(guān)注我們的官網(wǎng)或公眾號。我們免費 提供祛痘評測，告訴你的痘痘屬于哪種類型，究竟為什么一直反復(fù)長！ 還會分享一些常見的預(yù)防和改善方法

4、。.Wolkenstein等對法國座瘡患者進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)巧克力、甜食這樣的高血糖負(fù)荷碳水化合物與座瘡發(fā)生有關(guān)。 近幾年亞洲學(xué)者也做了很多相關(guān)研究。Kwon等 將32例輕到中度座瘡患者隨機分組，給予 10周低血糖照組有所改善。作者對 皮損進行了組織病理檢查，發(fā)現(xiàn)實驗組皮脂腺顯著減小，皮膚中膽固醇調(diào)節(jié)元件 結(jié)合蛋白與健康日常飲食回顧分析，認(rèn)為座瘡組較對照組攝入的碳水化合物血糖 負(fù)荷更高。綜上所述，高血糖負(fù)荷碳水化合物可瘡的皮損程度。這可能與高糖負(fù) 荷碳水化合物顯著增加血漿中胰島素濃度有關(guān)，胰島素增加會引起胰島素樣生長 因子1( IGF-1)增加和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白 3( IGFBP-3)降低

5、，從而會減 少轉(zhuǎn)錄因子Fox01在細(xì)胞核的含量。座瘡發(fā)病機制中重要因素，如雄激素受體激活、皮脂生成增加、炎癥發(fā)生都與細(xì)胞核中Fox01減少有關(guān)。二、座瘡與牛奶及奶制品牛奶與座瘡的發(fā)生發(fā)展關(guān)系也是近年研究熱點。2005 2008年，Adebamowo等對座瘡與牛奶的關(guān)系進行了大隊列研究， 發(fā)現(xiàn)座瘡嚴(yán)重程度與攝人牛奶呈正比, 特別是脫脂牛奶。隨后，更多皮膚學(xué)家開始重視牛奶與座瘡發(fā)生的關(guān)系，DiLandro等對205例中到重度座瘡患者及358例輕度座瘡患者或正常人群進 行比較，認(rèn)為牛奶特別是脫脂牛奶能增加座瘡的發(fā)生風(fēng)險。在亞洲的研究中，Ismail等認(rèn)為牛奶對座瘡發(fā)生差異顯著。除了流行病調(diào)查外，也有

6、針對牛奶乳清蛋白導(dǎo)致座瘡的臨床報道：5個健康成年男性在食用濃縮乳消蛋白（一周37次）后出現(xiàn)座瘡：有研究者對30例乳清蛋白食用者分別在食用 乳清蛋白前、30 d及60 d進行皮膚檢測，發(fā)現(xiàn)在30 d后所有人均有不同程度 的座瘡皮損，在女性無座瘡及無座瘡家族史的人群中發(fā)生更為突出。 基于目前的 研究，認(rèn)為牛奶及奶制品，特別是脫脂牛奶對于座瘡的發(fā)生有著促進作用； 可能 與牛奶可以促進胰島素分泌有關(guān)，且乳清蛋白是腸抑胃肽的誘導(dǎo)劑，后者可刺激 胰島素分泌。三、座瘡與Q 3脂肪酸Cordain等認(rèn)為，富含Q 3脂肪酸的飲食在座瘡低發(fā)人群中起著重要的作用。Q3脂肪酸包括僅亞酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，

7、有益于冠心病、高脂血癥等疾患偽。Rubin等對例座瘡患者給予了 Q 3脂肪酸輔助治療后，座瘡炎癥得 到了改善。Khayef等對于13例座瘡患者給予Q 3脂肪酸VB療，8例患者得到改 善。Jung等進行了 Q 3脂肪酸治療座瘡的隨機雙盲對照試驗，證明Q 3脂肪酸治 療組皮損都較對照組的座瘡皮損顯著好轉(zhuǎn)。Calder等認(rèn)為，Q3脂肪酸可以通過激活G蛋白偶聯(lián)受體120( GRPl 20)和過氧化物酶體增殖物激活受體a ( NRlC3),從而控制炎癥細(xì)胞信號傳導(dǎo)及基因表達(dá)，抑制炎癥反應(yīng)的很多方面：如白細(xì)胞的趨化、細(xì)胞黏附分子的表達(dá)、炎癥因子的產(chǎn)等。有研究瑚證實，長鏈脂肪酸，包括Q 3脂肪酸可以在體外有

8、效抑制金黃色葡萄球 菌和座瘡丙酸桿菌活性，而體內(nèi)抗菌活性是否存在尚待研究。還有研究證實，Q 3脂肪酸可以調(diào)節(jié)精神壓力性免疫異常和炎癥反應(yīng)，從而促進皮膚創(chuàng)傷的愈合。上述文獻證實，對于座瘡患者，Q 3脂肪酸抗炎效果顯著、副作用少，是一種新 的治療手段，但其口服或者外用與現(xiàn)有藥物療效的比較尚待證實。四、座瘡與其他飲食 除了上述研究，一些對于常見飲食與座瘡關(guān)系的研究也在進 行。Ozuguz等發(fā)現(xiàn)，座瘡患者較正常對照組血漿維生素 A、E和鋅水平明顯較 低，從而提示富含維生素 A、E和鋅的食物有益于座瘡的恢復(fù)。Bowe等認(rèn)為， 口服益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群，通過“ 腦一腸一皮膚軸” 改善座瘡程度，他們 也認(rèn)

9、為飲食對于座瘡的影響是通過腦一腸一皮膚軸發(fā)揮作用。Caperton等通過雙盲對照試驗證實不含糖的純可可粉可以加重座瘡程度。這些研究都提示了座瘡 與飲食息息相關(guān)，但飲食種類繁雜，需要更多地隨機對照試驗去探討座瘡發(fā)病機 制中飲食的因素，以便更好地指導(dǎo)臨床。五、座瘡與不同體質(zhì)者飲食不同以往的是，Law等認(rèn)為之前的研究都是將人群視為相同個體去分析，但這樣會因為個體的異質(zhì)性而得出不準(zhǔn)確甚至相反的結(jié)果 。他們以中醫(yī)的陰陽體質(zhì)學(xué)說 來分析不同體質(zhì)的人群對于座瘡和高血糖負(fù)荷碳水化合物之間的關(guān)系，研究者將322例按中醫(yī)理論分為陰陽體質(zhì)兩組，如陰性體質(zhì)包括畏寒，少氣懶言，面色蒼 白，舌淡，脈緩、沉、細(xì)，陽性體質(zhì)則

10、與之相反。結(jié)果表明，若不分組，多種常 見飲食與座瘡沒有明確的關(guān)系。分組后， 在陰性體質(zhì)組，街邊攤食物（一般為油 脂豐富、調(diào)味濃厚、過度油煎的食物）與座瘡發(fā)生有負(fù)相關(guān)；在陽性體質(zhì)組，甜品和果汁類含糖量較高食物與座瘡發(fā)生有正相關(guān)，而奶制品和大豆制品與座瘡發(fā) 生有負(fù)相關(guān)。該研究將人群分類后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與整體不同，提示可能之前研究爭議是由于個體 的異質(zhì)性所引起；要解決這一題，應(yīng)加大研究的樣本量。六、結(jié)語飲食是人類賴以生存的根本，其與人群的經(jīng)濟社會文化息息相關(guān)。研究飲食對于 疾病發(fā)生、發(fā)展的作用很有意義，可以更好地指導(dǎo)臨床治療，讓患者不再盲目忌 口，造成營養(yǎng)失衡?，F(xiàn)有證據(jù)表明，高血糖負(fù)荷碳水化合物、牛奶特別是脫脂牛奶與座瘡的發(fā)生有關(guān)，而Q3脂肪酸有益于座瘡減輕。但是目前大部分研究是基于問卷調(diào)查的方式來研究座瘡患者和正常對照組的飲食習(xí)慣， 缺乏隨機對照試驗支持。而且飲食種類豐 富，不同飲食搭配之間變化多樣，目前相關(guān)研究還只限于幾類營養(yǎng)元素進行，很多研究是基于典型西方飲食習(xí)慣來進行， 這一局限性并不能很好地解決中國飲食 習(xí)