肺結(jié)核臨床路徑

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流肺結(jié)核臨床路徑一、肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（ 一 ） 適用對(duì)象:1. 第一診斷肺結(jié)核（ ICD- 10： A16.0- A16.2） 。2. 肺結(jié)核無并發(fā)癥。3. 肺結(jié)核不伴有其他系統(tǒng)疾病。（ 二 ） 診斷依據(jù):根據(jù) 臨床診療指南- 呼吸病學(xué)分冊(cè)（ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社） ， 肺結(jié)核 診治指南（ 2007 年修訂版 ）（ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)） 。1. 癥狀：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲降 低、體重減輕等。2. 胸部影像診斷。3. PPD 試驗(yàn)陽性或強(qiáng)陽性。4. 病原學(xué)診斷:直接涂片法、分離

2、培養(yǎng)法結(jié)核桿菌陽性為金標(biāo)準(zhǔn)。（ 三 ） 治療方案的選擇:1. 氧療 （ 必要時(shí) ） 。2. 規(guī)范抗結(jié)核治療。3. 抗菌治療 （ 有合并其它細(xì)菌感染依據(jù)者） 。4. 吸痰 （ 必要時(shí)） 。5. 祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑（ 必要時(shí) ） 。6. 止血 （ 咯血者） 。7. 支持治療。（ 四 ） 標(biāo)準(zhǔn)住院日為2130 天 :（ 五 ） 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn):1. 第一診斷必須符合ICD- 10： A16.0-A16.2 肺結(jié)核疾病編碼。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。代入院后第13天:1. 必需的檢查項(xiàng)目：（ 1） 血尿便常規(guī)、肝腎

3、功能、電解質(zhì)、血沉、感染性疾病的檢查；2 痰抗酸桿菌檢查、病原學(xué)檢查、胸部CT、心電圖。2. 根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：（ 1） 肺功能 （ 適時(shí) ） ；（ 2） B 超、超聲心動(dòng)（ 必要時(shí) ） 。（ 七 ） 治療原則:1. 規(guī)范抗結(jié)核治療。2. 對(duì)癥治療。3. 處理并發(fā)癥。（ 八 ） 出院標(biāo)準(zhǔn):1. 一般狀況良好。2. 癥狀緩解。3. 影像學(xué)吸收改變。（ 九 ） 變異及原因分析:1. 存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間。2. 病情加重，歸入其他路徑。二、肺結(jié)核臨床路徑表單只供學(xué)習(xí)與交流資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流適用對(duì)象：第一診斷為肺結(jié)核ICD-1

4、0: A16.0-A16.2患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：21-30天只供學(xué)習(xí)與交流n主口口 要口進(jìn)行病情的初步評(píng)估及分類 上級(jí)醫(yī)師查房1-3大玲詢問產(chǎn)查體長(zhǎng)期醫(yī)囑:口肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理口一-三級(jí)護(hù)理（根據(jù)病情）口氧療:必要時(shí)）口口吸痰:必要時(shí)）口規(guī)范抗結(jié)核治療口抗菌藥物有合并其它細(xì)菌感染依據(jù)）重，口保肝治療（必要時(shí)）點(diǎn)口支持治療（必要時(shí)）g，護(hù)時(shí)醫(yī)囑： 氣管擴(kuò)張劑鹿刀“口口口 小血感尿集便掘肝口分級(jí)特殊護(hù)理主 要口護(hù) 理中進(jìn)行戒煙建議和健康宣教 口飲食指導(dǎo)館協(xié)助完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查院箍署患者知情同意書工 作導(dǎo)阿察患者情況

5、靜病 情 變 異k1.2.t型尢士資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流口口口 主口出院前1-3天上級(jí)醫(yī)師查房評(píng)估治療效果確定出院后治療方案完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑：基本同前根據(jù)病情調(diào)整保肝治療必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑口根據(jù)需要復(fù)查相關(guān)檢查只供學(xué)習(xí)與交流口口 口口觀察病人的一般情況出院準(zhǔn)備指導(dǎo)觀案活護(hù)理各種藥物作用和副作用 口1.2.病 情變 旦護(hù) 士三、肺結(jié)核臨床路徑表單患者告知單姓名： 性別：年齡：_住院號(hào)： 病床號(hào)： 住院日期：年月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：21-30天入院1-3大住院期間出院刖13天住院21-30天（出院日）監(jiān) 測(cè)口脈口口血口血-1 如/口檢 查 及 治 療八口詢 問 病 史 及 體 格 進(jìn) 行口上級(jí)醫(yī)師核查輔助檢查 的結(jié)果異 常指標(biāo)復(fù)查是否有異 ?？谏霞?jí)醫(yī)師根據(jù)復(fù)查有關(guān)檢查* 估治療效果確定注 院后治療方案，口 完成出院小結(jié)向患者交待出院后注意事項(xiàng)護(hù) 理口口按分級(jí)特殊護(hù)理口隨時(shí)觀察患者情況口入院簽署患者知情同意書靜脈協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢炳口 觀察患者一般情況及病情變化口指導(dǎo)氧療口口疾病相關(guān)健康教育注意痰液即庭治濘肺里乃藥物后市口觀察患者觀察藥物不良反 應(yīng)口