輸氣管道安全培訓(xùn)手冊

1、Q/SY XQDS西氣東輸質(zhì)量安全與環(huán)保處安全培訓(xùn)手冊中國石油西氣東輸管道公司I目 次1 工藝站場安全檢查內(nèi)容12 消防器材安全檢查內(nèi)容13 消防器材及安全注意事項14 工藝流程操作原則35 清管作業(yè)46 事故預(yù)案47 應(yīng)急醫(yī)療救護168 危害和影響判別20I安全培訓(xùn)手冊1 工藝站場安全檢查內(nèi)容1.1 工藝流程各閥門是否在正確開/關(guān)狀態(tài)； 各閥門、法蘭及儀表連接處是否有泄露； 管線是否有異?，F(xiàn)象（異常的振動、聲響等）；1.2 電電動閥門的電源供給是否正常，電纜及連接處、外保護無破損；1.3 氣站場是否無異味、異常聲響；1.4 設(shè)備設(shè)備運行情況是否正常，有無異常振動及聲響；設(shè)備附件、支座是否完好

2、；每個設(shè)備是否按操作規(guī)程操作，并定期保養(yǎng)。 2 消防器材安全檢查內(nèi)容2.1 消防栓消防栓栓體是否完好，有無滲水現(xiàn)象；開關(guān)工具是否良好；2.2 滅火器狀態(tài)是否良好（壓力表指針指示應(yīng)在安全量程上）；滅火器擺放是否在規(guī)定位置。2.3 消防箱消防水龍帶是否按正常方法盤好、狀況是否良好。水龍帶槍頭是否靈活好用。2.4 滅火器使用完后應(yīng)放置在指定位置，并做好記錄。消防通道應(yīng)暢通。3 消防器材及安全注意事項3.1 手提式干粉滅火器3.1.1 目前我們使用的手提式干粉滅火器是普通干粉滅火器，它充裝的是氮氣和碳酸氫鈉粉末，常見的有2、4和8等規(guī)格，適用于撲救可燃液體、可燃?xì)怏w及帶電設(shè)備的火災(zāi)。3.1.2 使用手

3、提式滅火器時，應(yīng)手提滅火器的提把，迅速趕到著火處，在距離起火點5米左右處，放下滅火器，在室外使用時應(yīng)站在上風(fēng)方向。3.1.3 使用前，先把滅火器上下顛倒幾次，使筒內(nèi)干粉松動，拔下保險銷，一只手握住噴嘴，另一只手用力壓下壓把，干粉就會從噴嘴噴射出來。3.1.4 用干粉滅火器撲救流散液體火災(zāi)時，應(yīng)從火焰?zhèn)让?，對?zhǔn)火焰根部噴射，并由近而遠(yuǎn)，左右掃射，快速推進，直至把火焰全部撲滅。撲救容器內(nèi)的可燃液體火災(zāi)時，應(yīng)注意不要將噴嘴直接對準(zhǔn)液面噴射，以防干粉氣流的沖擊力使油液飛濺，引起火勢擴大，造成滅火困難。3.1.5 使用干粉滅火器應(yīng)注意：a. 干粉滅火器在滅火過程中應(yīng)始終保持直立狀態(tài)，不得橫臥或顛倒使用。

4、b. 注意干粉滅火器滅火火焰復(fù)燃，因為干粉滅火器冷卻作用甚微，在著火點存在熾熱物的條件下，滅火后易產(chǎn)生復(fù)燃。3.2 推車式干粉滅火器3.2.1 干粉滅火器主要由筒體、筒蓋、儲氣瓶、行駛系統(tǒng)、噴射系統(tǒng)和開啟系統(tǒng)組成，常用的有35和50等規(guī)格。3.2.2 推車式干粉滅火器一般由兩個人操作，使用時，將滅火器迅速拉到火場，在離起火點大約10米處停下。3.2.3 一人將滅火器放穩(wěn)，然后拔出開啟機構(gòu)上的保險銷，迅速打開二氧化碳鋼瓶；另一人取下噴槍，迅速展開噴射軟管，然后一手握住噴槍槍管，另一只手勾動扳機，將噴嘴對準(zhǔn)火焰根部，噴粉滅火。3.3 1211滅火器3.3.1 1211滅火器屬于鹵代烷滅火器，適用于

5、撲救可燃液體、可燃?xì)怏w和帶電設(shè)備的火災(zāi)，1211滅火器由于滅火速度快，滅火后不污染物體，毒性小，故適用于檔案室、計算機、電氣儀表控制及化驗室等場所的初起火災(zāi)撲救，常見的有2和4等規(guī)格。3.3.2 使用1211滅火器時，應(yīng)手提滅火器手把，迅速趕到起火點，在距起火點大約5米處，放下滅火器。先拔掉保險銷，然后右手緊握壓把，左手握住軟管前端的噴嘴，對準(zhǔn)燃燒處噴射。3.3.3 滅火時，應(yīng)把噴嘴對準(zhǔn)火焰根部，由近及遠(yuǎn)，左右掃射，并迅速推進，直至火焰撲滅。3.3.4 使用1211滅火器時，應(yīng)注意以下幾點：a. 過程中，滅火器應(yīng)保持直立狀態(tài)，不得顛倒或水平使用。b. 外使用時，應(yīng)注意在上風(fēng)方向使用。c. 注意

6、防止復(fù)燃。d. 在狹小的室內(nèi)空間滅火時，滅火后應(yīng)迅速撤離。3.4 手提式碳滅火器3.4.1 二氧化碳滅火器是以液態(tài)的形式加壓充裝在滅火器中的。由于二氧化碳對絕大多數(shù)物質(zhì)沒有破壞作用，滅火后不留痕跡，又沒有毒害，所以最適用于撲救各種易燃液體和那些受到水、干粉等沾污容易損壞的固體物質(zhì)（精密儀器、重要文件檔案）的火災(zāi)以及600以下的各種帶電設(shè)備的火災(zāi)。常用的有2和3兩種規(guī)格。3.4.2 使用二氧化碳滅火器時，可手提滅火器的提把，或把滅火器扛在肩上，迅速趕到火場。3.4.3 在距起火點大約5米處，放下滅火器，一只手握住喇叭噴筒根部的手柄，把噴筒對準(zhǔn)火焰，另一只手壓下壓把，二氧化碳就會噴射出來。3.4.

7、4 撲救流散液體火災(zāi)時，應(yīng)使二氧化碳由近而遠(yuǎn)向火焰噴射，如燃燒面較大，操作者可左右擺動噴筒，直至把或撲滅。撲救容器內(nèi)火災(zāi)時，操作者應(yīng)手持噴筒根部的手柄，從容器上部的一側(cè)向容器內(nèi)噴射，但不要使二氧化碳直接沖擊到液面上，以免將可燃液體沖出容器而擴大火災(zāi)。3.4.5 使用二氧化碳滅火器滅火時應(yīng)注意以下幾點：a. 應(yīng)設(shè)法使二氧化碳盡量多地噴射到燃燒區(qū)域內(nèi)，使之達到滅火濃度而使火焰熄滅。b. 滅火器在噴射過程中應(yīng)始終保持直立狀態(tài)，切不可平放或顛倒使用。c. 不要用手直接握噴筒或金屬管，以防凍傷手。d. 室外使用時，應(yīng)在上風(fēng)方向噴射，因為二氧化碳?xì)怏w易被風(fēng)吹散。e. 在狹小的室內(nèi)使用時，滅火后操作者應(yīng)迅速

8、撤離，以防被二氧化碳窒息餓日發(fā)生意外。f. 撲救室內(nèi)火災(zāi)后，應(yīng)先打開門窗通風(fēng)，然后人再進入，以防窒息。3.5 室外地上消防栓3.5.1 室外消防栓與自來水管網(wǎng)相連接，既可供消防車取水，又可連接水龍帶、水槍直接出水滅火。它有3個出水口，其中100mm口徑的出水口1個，65mm口徑的出水口2個。3.5.2 在使用地上消防栓時，用消防栓扳手套在啟閉桿上端的軸心頭上，按逆時針方向轉(zhuǎn)動消防栓扳手時，閥門即可開啟，水由出水口流出。按順時針方向轉(zhuǎn)動扳手時，閥門便關(guān)閉，水不再從出水口流出。3.5.3 使用地上消防栓應(yīng)注意以下幾點：a. 每月或重大節(jié)日前，應(yīng)對消防栓進行一次檢查。b. 清除啟閉桿頂端周圍雜物。c

9、. 將專用消防栓扳手套于桿頭，檢查是否合適，并轉(zhuǎn)動啟閉桿，加注潤滑油。d. 檢查并清除消防栓周圍的障礙物，以便消防車?？渴褂谩. 用紗布擦除出水口螺紋上的積銹，檢查悶蓋內(nèi)橡膠墊圈是否完好。f. 打開消防栓，檢查供水情況，要放凈銹水后再關(guān)閉，并觀察有無漏水現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題，及時檢修。3.6 水槍、水龍帶3.6.1 操作水槍時，應(yīng)雙手緊握水槍，對準(zhǔn)著火點射水，如改變射水方向時，應(yīng)緩慢操作，關(guān)閉或開啟水槍閥門時，要緩開緩關(guān)，以免出現(xiàn)水擊現(xiàn)象，造成水龍帶破裂及影響消防隊員安全。水槍使用后要擦拭干凈，保存在陰涼干燥處。3.6.2 使用水龍帶時，不得驟然曲折，以防水龍帶局部折傷。注意不要沾上油類、酸、堿及

10、對水龍帶有害物品。不要在地上隨意拖拉水龍帶，要避開尖銳物件對水龍帶的損壞。水龍帶用后要及時清洗、晾干，存放在專用的消防箱內(nèi)，并且避免陽光直射水龍帶上。水龍帶應(yīng)卷狀豎放在箱架上，每年翻動兩次并交換折邊一次。4 工藝流程操作原則4.1 輸氣管道工藝流程的操作與切換，應(yīng)實行集中調(diào)度，統(tǒng)一指揮。非特殊緊急情況（如出現(xiàn)火災(zāi)、爆管或自然災(zāi)害危及人身、設(shè)備安全等重大事故），任何人未經(jīng)調(diào)度同意，不得擅自進行操作。4.2 操作具有高低壓銜接部位的流程時，應(yīng)先導(dǎo)通低壓部位，后導(dǎo)通高壓部位；反之，先切斷高壓，后切斷低壓。4.3 流程操作時，開關(guān)閥門應(yīng)緩開緩關(guān)。對兩端壓差較大的球閥、閘閥，一定要平衡前后兩端壓力，再開

11、主閥。打開主閥后，應(yīng)立即關(guān)閉旁通閥。4.4 操作球閥只能全開或全關(guān)。4.5 應(yīng)在儀表及安全報警系統(tǒng)工作良好、通訊線路暢通的情況下，進行流程切換。4.6 流程切換過程中，如發(fā)現(xiàn)跑冒滴漏現(xiàn)象，應(yīng)及時處理，不得留有隱患。4.7 進行流程切換前，應(yīng)與供氣單位或用戶做好協(xié)調(diào)工作。5 清管作業(yè)5.1 清管的準(zhǔn)備和要求5.1.1 清管前對站場設(shè)備、儀表及管線狀況進行一次全面檢查。5.1.2 應(yīng)分別對清管前、后輸氣工藝參數(shù)進行計算分析。在清管時，還應(yīng)做好整個過程壓力變化、清管器運行時間及液流聲響等情況的記錄。5.1.3 清管前應(yīng)對各站收發(fā)球筒充氣進行嚴(yán)密性試驗，有漏氣的要及時檢修。5.1.4 清管時，清管器在

12、管道中的運動速度應(yīng)控制在3-5米/秒。在清管器通過管段的主要部位可派人監(jiān)聽。5.1.5 清管器在管道內(nèi)清管時，無特殊情況，不得中途停輸。5.1.6 經(jīng)檢查收、發(fā)球筒壓力為零后，方可打開盲板，且操作人員不得正面對盲板進行操作。5.1.7 在接收清管器時，要等收球筒放空，壓力為零后方可排除筒內(nèi)殘液及污物。這一期間，應(yīng)做好場地周圍安全和保衛(wèi)工作，嚴(yán)禁有明火存在。5.1.8 對收到的清管器進行外觀描述記錄，并對殘液、污物進行分析。5.2 清管器的發(fā)送。5.2.1 將清管器放入發(fā)球筒內(nèi)并推至大小頭處，關(guān)好盲板，上好防松楔塊。5.2.2 關(guān)閉放空閥，緩慢打開連通閥使筒壓與干線壓力平衡。 5.2.3 打開發(fā)

13、送閥，緩慢關(guān)出站干線主閥，發(fā)送清管器出站。 5.2.4 待清管器出站后，開干線主閥，關(guān)閉發(fā)送閥和連通閥，恢復(fù)正常生產(chǎn)流程。5.2.5 打開發(fā)球放空閥放空，發(fā)球筒壓力為零后打開發(fā)球盲板。5.2.6 清洗球筒，檢查密封圈，加好密封脂，關(guān)閉盲板并上好防松楔塊。5.3 清管器的接收。5.3.1 檢查與收球筒連接的有關(guān)閥門和盲板是否全部關(guān)嚴(yán)。5.3.2 緩開旁通閥，全開收球閥，而后關(guān)閉主線路閥，使氣流經(jīng)收球筒，旁通管輸往下站。5.3.3 確認(rèn)清管器進收球簡后，打開主線路閥，關(guān)閉收球閥和旁通閥即恢復(fù)正常輸氣流程。5.3.4 末站接收清管器時，在分離器有液位后，緩開分離器排污系統(tǒng)閥門往儲液罐排液，排完液后即

14、關(guān)閉分離器排污閥。5.3.5 放空排污完后，打開盲板進行固體雜質(zhì)的清除并取出清管器而后清洗球筒，檢查密封圈，加好密封脂關(guān)閉盲板，最后上好防松楔塊。6 事故預(yù)案6.1 地震事故處理預(yù)案6.1.1 地震對輸氣管道的危害地震是一種常見的自然災(zāi)害。它具有突發(fā)性、難以預(yù)知、成災(zāi)廣泛、破壞嚴(yán)重等特點。對于長距離輸氣管線它又具有其自身的特點：6.1.1.1 經(jīng)濟損失嚴(yán)重 輸氣管道有以下特點：一是設(shè)備貴重造價高；二是產(chǎn)品具有易燃、易爆、易污染的特性；三是各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，一環(huán)受挫影響全局。6.1.1.2 次生災(zāi)害突出 天然氣屬易燃、易爆、易污染的氣體，極易產(chǎn)生次生災(zāi)害。6.1.1.3 污染范圍大 天然氣擴

15、散性強，且含有硫化氫、有機硫等劇毒物質(zhì)，地震造成的泄露污染范圍大，后果嚴(yán)重。6.1.2 地震引發(fā)的管道事故地震通常容易引發(fā)下列管線事故：6.1.2.1 建筑物砸壞管道。6.1.2.2 地裂縫或地震斷層的往復(fù)拉伸、壓縮以及地基液化，地基不均勻下沉使管道變形、斷裂。6.1.2.3 埋設(shè)管線與地面管線相交處斷裂。6.1.2.4 管架傾斜、損壞，其上的管線扭曲拉斷。6.1.2.5 管線錯位、拉斷、撞擊、摩擦著火。6.1.2.6 閥門、法蘭、墊片破損，大量天然氣泄漏。6.1.2.7 低壓天然氣管網(wǎng)形成負(fù)壓，空氣進入該系統(tǒng)造成管網(wǎng)爆炸。6.1.2.8 排放火炬中天然氣大量帶液，火炬下“火雨”。6.1.3

16、地震事故的預(yù)防及處理 由于地震災(zāi)害具有突發(fā)性、難以欲知性、且成災(zāi)廣泛、破壞嚴(yán)重。所以對待地震事故必須以預(yù)報預(yù)防為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)濟情況有重點的進行設(shè)防加固，全力進行震時防護和救災(zāi)相結(jié)合。達到減輕地震災(zāi)害的目的。6.1.3.1 震前預(yù)防：（1） 在日常管線運行過程中，要提高抗震防災(zāi)意識，加強對抗震防災(zāi)知識的宣傳，制定防災(zāi)專業(yè)培訓(xùn)計劃。包括地震、避震基本知識宣傳，各類災(zāi)害預(yù)防和搶險救災(zāi)技能培訓(xùn)，組織指揮演練以忠于職守、服從指揮、勇于獻身等教育。（2） 對與管道相關(guān)的建筑物應(yīng)進行加固，防止地震時砸壞管道，對架空管道應(yīng)按工業(yè)設(shè)備抗震鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）加固。（3） 對與運行時間長，腐蝕嚴(yán)重的管道，在中期地震預(yù)

17、報發(fā)布后，應(yīng)根據(jù)腐蝕情況分批分期更換管線，保證更換管線，保證抗震能力。對于處于易塌方的河渠護坡、易出現(xiàn)噴沙冒水的液化區(qū)的管道，應(yīng)優(yōu)先更換。（4） 在臨震預(yù)報發(fā)布后，應(yīng)加強對管道的巡回檢查，架空管線應(yīng)重點檢查，定期保養(yǎng)，及時維修。6.1.3.2 震時應(yīng)急對策（1） 應(yīng)立即對所屬管道進行全面檢查，并及時向指揮部報告。（2） 位于震中附近地區(qū)的管道應(yīng)立即關(guān)閘停輸（7度以上地區(qū)）。（3） 破壞嚴(yán)重的管線應(yīng)停止輸氣作業(yè)。關(guān)閉進出口閥門，打開排放火炬旁通閥，使天然氣直接從火炬排放，點火燃燒。（4） 對氣體泄漏處劃定禁火區(qū)域，進行監(jiān)督管理。6.1.3.3 震后搶險救災(zāi)（1） 在地震強度較大，發(fā)生管線斷裂，造

18、成天然氣大量泄漏時。A、根拒管線壓力變化正確分析判斷突發(fā)事故發(fā)生管段的位置，迅速指派人員到現(xiàn)場勘察，確認(rèn)后立即向調(diào)度匯報，用最快的方法切斷管段上下游的截斷閥，放空破裂管段天然氣，同時組織人力對天然氣擴散危險區(qū)進行警戒，嚴(yán)格控制一切可燃物可能發(fā)生的火源，避免發(fā)生著火爆炸和蔓延擴大。B、立即將事故簡要情況，報告上級主管領(lǐng)導(dǎo)，生產(chǎn)指揮系統(tǒng)，通知當(dāng)?shù)毓病⑾啦块T加強防范措施。C、組織搶修隊伍迅速奔赴現(xiàn)場。在現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，按照制定的搶修方案和安全技術(shù)措施，周密組織，分工負(fù)責(zé)，在保證安全的前提下進行搶修。D、對一時不能恢復(fù)和維持正常輸氣生產(chǎn)時，應(yīng)通知氣田及用戶。在停輸后應(yīng)利用管道內(nèi)尚余的氣量

19、，針對不同用戶的生產(chǎn)、生活特點，分別情況進行限額配給，應(yīng)努力做到減少事故的間接損失。（2）、在地震強度較小，造成輸氣管線發(fā)生小型漏氣時： A、通過線路檢查發(fā)現(xiàn)或地方政府、當(dāng)?shù)鼐用駡蟾姘l(fā)現(xiàn)漏氣點。 B、了解漏氣的時間、地點、車輛進入道路及當(dāng)時全線 輸氣狀 態(tài)，同時通知搶修隊馬上準(zhǔn)備待命，并由控制中心通知供用氣單位，同時匯報公司領(lǐng)導(dǎo)。C、派人到現(xiàn)場消防警戒，進一步落實漏氣形式和現(xiàn)狀。 D、積極組織隊伍進行現(xiàn)場搶修。 E、堵漏后，待下一步進行管線計劃停氣檢修時再補焊或更換管段。天然氣管道地震事故處理預(yù)案目前在我國還缺乏這方面的實踐經(jīng)驗，以上處理預(yù)案也僅僅是理論概述，尤其是對地震危害的認(rèn)識還不太深，有

20、待于在今后的管道管理中對沿線的地震裂度、地震強度等方面做一次全面的考察，從地震危險性分析、地震小區(qū)劃、震害預(yù)測和抗震防災(zāi)規(guī)劃等多方面進行工作，一旦發(fā)生地震，也能處變不驚、有章有序，將地震引起的災(zāi)害降到最低點。6.2 故障判斷及處理預(yù)案 6.2.1 管線穿孔和爆管6.2.1.1 管線穿孔或爆管的判斷： 輸氣壓力不正常的降低；某站間管線壓降過大，同時又排除了管線堵塞的可能； 管線附近有不正常的響聲和氣味。 氣液聯(lián)動截斷閥自動關(guān)閉。6.2.1.2 發(fā)現(xiàn)上述異常情況后，應(yīng)判明事故地點，如氣液聯(lián)動截斷閥未關(guān)閉，要立即關(guān)閉此點上、下站的管線截斷閥，并及時組織搶修。 6.2.2 管線堵塞6.2.2.1 有如

21、下情況可造成管線堵塞。所輸氣體溫度和環(huán)境溫度較低，氣體的含水量又不符合要求，會形成水化物堵塞；所輸氣體含機械雜質(zhì)較多，在輸氣過程中或清管時聚集在彎頭處或管道變形處造成堵塞。6.2.2.2 管線堵塞處理 管線堵塞情況出現(xiàn)后，應(yīng)首先判明堵塞類型和地點，并制定處理措施。 因水分經(jīng)物堵塞，可采用局部升溫、降壓和注化學(xué)反應(yīng)劑的方式分解水化物，也可采取先注化學(xué)反應(yīng)劑后發(fā)送清管器清管來解除。6.2.2.3 因固體雜質(zhì)堵塞可采取的措施有：發(fā)送清管器清管；如清管器堵塞可增大壓差（即在堵塞部位上游增大壓力或下游放空）。但在操作時應(yīng)緩慢升壓或放空，仔細(xì)觀察，如設(shè)備和管線振動過大，應(yīng)立即停止；如清管器堵塞還可采取上游

22、放空，用下游壓力將清管器反推回去的方法；- -如以上措施均不能奏效，在判斷出堵塞位置后，立即組織隊伍搶修處理。6.3 防汛事故預(yù)案6.3.1 沖管：管線途徑地段沖溝較多，即使做了一些水工保護，但洪水期水量集中，水流的不定性，主流易改道 ，沖刷較劇烈，很容易沖出管道，如果不及時搶修，沖刷面積和深度繼續(xù)擴大，有可能造成沖斷管線事故。汛期內(nèi)管線被水沖出時，就要馬上對其搶修，以防事態(tài)發(fā)展。搶修方案：在管上下游鋪石龍、管上鋪石龍被，并相互連接成一體。6.3.2 漂管：所謂漂管就是由于水的浮力大于管上載荷和管自身重量，使管道上浮或漂出水面。發(fā)生漂管，是相當(dāng)危險的，管線受水沖擊、上抬浮力、風(fēng)力震蕩等復(fù)雜力的

23、作用下，管線有斷裂的危險。 漂管情況一般發(fā)生在以下地段： 沼澤地管道埋深不夠，當(dāng)大面積的水沒過管堤時，管堤上土馬上會被沖刷掉，很有可能漂管。 管道上被取土形成大坑，當(dāng)雨季來臨，一旦坑內(nèi)存水較深時，有可能造成漂管。 季節(jié)性河流或戈壁灘，當(dāng)汛期來臨時，洪水沖擊，主流改道，很容易沖出漏管，當(dāng)水流面較大并存水時，可能造成漂管甚至沖斷管線。當(dāng)發(fā)生漂管時，搶險工作如下； 對有可能發(fā)生漂管的管段及時巡檢，發(fā)現(xiàn)漂管或有漂管苗頭立即報告。 報告技術(shù)中心及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時通知搶修隊做相應(yīng)的準(zhǔn)備。 立即派車和人到現(xiàn)場查看漂管的形式、程度，制定出搶修方案。 搶修隊帶上機具、材料，奔赴現(xiàn)場，進行搶險。一般用壓石龍的方式壓

24、在管道之上，限制住管道繼續(xù)上漂和兩邊悠動。待枯水季節(jié)，對這段采取相應(yīng)的水工保護。6.3.3 管道被沖斷6.3.3.1 關(guān)閉事故段上、下游閥室內(nèi)截斷閥門，事故段通過放空管點火放空。聯(lián)系油田調(diào)度停止供氣、通知用戶停止用氣。6.3.3.2 檢測安全后進入事故點，調(diào)整管道位置，在兩側(cè)斷管處分別放置隔離球。6.3.3.3 切斷、對接管段。6.3.3.4 進行X射線檢查焊口。6.3.3.5 絕緣、防腐、恢復(fù)現(xiàn)場。6.3.3.6 在上游清管站放置清管器，下游清管站進行放空，做好接球準(zhǔn)備。置換完畢后恢復(fù)正常輸氣。安全注意事項： 任何車輛必須停放離搶險現(xiàn)場50米以外。 所用工器具必須防爆。 搶險隊員必須按要求穿

25、戴勞保。 持消防器材人必須站在上風(fēng)頭。 在管線組焊或修口時，必須先做“打火”，防止天然氣爆燃傷人。 用氮氣充隔離球，待切口冷卻后再放置隔離球。 其他必須遵守有關(guān)的安全規(guī)定。6.4 站場、線路事故處理預(yù)案6.4.1 各種原因引起管線的小型漏氣： 小型漏氣指的是管線本體或焊縫處因出現(xiàn)很小的砂眼或裂縫（包括腐蝕穿孔）而引起的漏氣。這類問題可采取不停氣、不放空，在維持生產(chǎn)情況下，用帶壓堵漏的方法解決。其主要器具是用半圓頂絲管卡或柔性鋼帶頂絲管卡。當(dāng)發(fā)生小型漏氣時，工作程序如下：6.4.1.1 首先了解漏氣的時間、地點、車輛進入道路及當(dāng)時全線 輸氣狀態(tài)，同時通知搶修隊馬上準(zhǔn)備待命，并由控制中心通知供用氣

26、單位、報告油田總調(diào)和公司生產(chǎn)辦。6.4.1.2 派人到現(xiàn)場消防警戒（根據(jù)漏氣地點，首末站哪能先到達，就由哪出車派人），進一步落實漏氣形式和現(xiàn)狀。6.4.1.3 控制中心與上下游聯(lián)系在不耽誤為用戶供氣的前提下，盡量減少輸氣量，降低沿線壓力。6.4.1.4 搶修隊根據(jù)現(xiàn)場返回信息，帶上相應(yīng)的工器具、設(shè)備、材料趕到現(xiàn)場，組織搶修。6.4.1.5 挖操作坑、上管卡、頂絲，直至不漏氣。6.4.1.6 恢復(fù)原來管線壓力，觀察、測試確實已不漏氣。6.4.1.7 防腐、回填、做標(biāo)記。6.4.1.8 管卡堵漏只是臨時措施，待以后進行管線計劃停氣檢修時再補焊或更換管段。6.4.2 管線大量泄漏：6.4.2.1 關(guān)

27、閉事故段上、下游閥門，事故段通過放空管（點火）放空，至管線內(nèi)呈微正壓，并根據(jù)實際控制此狀態(tài)。6.4.2.2 檢測安全后進入事故點，在兩側(cè)35米左右開孔放置隔離球。6.4.2.3 切割、更換破裂管段6.4.2.4 取球；封隔離球孔。6.4.2.5 通氣試壓、檢查焊口，無滲漏為合格。6.4.2.6 絕緣、防腐，恢復(fù)現(xiàn)場，恢復(fù)輸氣。安全注意事項： 任何車輛必須停放離搶險現(xiàn)場200米以外。 工器具必須防爆。 搶險隊員必須按要求穿戴勞保 挖管溝時，必須注意保護通訊光纜。 持消防器材人必須站在側(cè)上風(fēng)頭。 帶氣動火時，應(yīng)保持管內(nèi)微正壓，消防人員時刻備好滅火器待用。 用氮氣充隔離球，待切口冷卻后再放置隔離球。

28、 坑下作業(yè)時，必須排凈坑內(nèi)可燃?xì)怏w，并用2種（個）可燃?xì)怏w報警儀分別檢測，合格后方可下坑作業(yè)。 在管線組焊或修口時，必須先作“打火”試驗，防止天然氣爆然傷人。 在進入已知漏氣區(qū)域前，必須注意風(fēng)向等天氣情況，防止車輛等明火引起擴散的天然氣燃燒或爆炸。 其他必須遵守安全有關(guān)規(guī)定。6.5 天然氣站場防雷、防靜電措施靜電產(chǎn)生的途徑很多，靜電所產(chǎn)生的電壓可高達幾萬伏，在有危險物質(zhì)的場所內(nèi)，可能會引爆危險物質(zhì)，因此防靜電措施在輸氣場所的要求是必不可少的。雷電是大自然的靜電放電現(xiàn)象，石油工業(yè)構(gòu)筑物及工藝裝置等設(shè)施遭到雷電襲擊時，會產(chǎn)生極高的過電壓和極大的過電流。在其波動的范圍內(nèi)，可能造成設(shè)備或設(shè)施的毀壞，導(dǎo)

29、致火災(zāi)和爆炸，并直接或間接地造成人員傷亡。因此，預(yù)防雷電襲擊是一項重要的安全措施。6.5.1 防直擊雷措施：裝設(shè)獨立避雷針或架空避雷線，使被保護的構(gòu)筑物和設(shè)備及突出物體（如放空管等），均應(yīng)處于避雷針或避雷線的保護范圍內(nèi)。6.5.2 防雷電感應(yīng)措施：為了防止靜電感應(yīng)產(chǎn)生火花，構(gòu)筑物和設(shè)備及突出物體均應(yīng)接到防雷電感應(yīng)的接地裝置上。為防止電磁感應(yīng)產(chǎn)生火花，在管道連接處（如彎頭、閥門、法蘭等）應(yīng)用金屬線跨接。6.5.3 防止雷電波侵入的措施：低壓線路的電纜或金屬管道應(yīng)與防雷感應(yīng)的接地裝置相連。6.5.4 防靜電的措施：在有危險氣體存在的區(qū)域應(yīng)使用那些不易產(chǎn)生靜電的材料。在有防雷接地系統(tǒng)的條件下?？蓪⒎?/p>

30、靜電措施與之共用。6.5.5 發(fā)生事故后，立即按滅火作戰(zhàn)方案進行補救、搶險。6.6 天然氣管道爆炸事故預(yù)案6.6.1 天然氣管道因為腐蝕而壁厚減薄或因外力作用及其它原因可能引起爆炸。6.6.2 閥室與分輸站間發(fā)生爆炸事故，應(yīng)采取的措施： 獲知管線爆炸時，值班人員應(yīng)立即截斷爆炸處上下游干線球閥,同時應(yīng)打開閥室與分輸站上下游放空閥點火放空,并設(shè)專人在事故點進行監(jiān)護. 并搞好現(xiàn)場安全保衛(wèi)工作。 同時向上級有關(guān)主管部門匯報事故詳細(xì)情況,做好相關(guān)記錄. 通知有關(guān)用戶，截斷閥門,停止用氣.在允許的情況下可統(tǒng)一調(diào)配使用爆炸段上游或下游管存用氣，維持短時生產(chǎn)。 積極協(xié)助搶修施工的有關(guān)準(zhǔn)備工作。6.6.3 管道

31、爆炸事故的預(yù)防 做好管道的陰極防護工作。要將保護電位控制在合理范圍內(nèi)，定期測試管道保護電位。將管道的腐蝕降到最低限度。對于低洼處、常年積水處的管線，至少每年測厚檢查一次，發(fā)現(xiàn)腐蝕嚴(yán)重的應(yīng)立即更換。 做好巡線工作，嚴(yán)防不法分子在管線上打孔盜氣。對于違章建筑物，要及時發(fā)現(xiàn)并制止。嚴(yán)格禁止大型機械在管道保護帶內(nèi)作業(yè)。 輸氣站設(shè)備、輸氣管線嚴(yán)禁超壓工作。在切換工藝流程時要注意閥門開啟的正確性。 安全閥與壓力表要定期校驗，保證準(zhǔn)確靈敏。 輸氣站場與工作間都要使用防爆電氣設(shè)備，在上述場所作業(yè)時，也要使用防爆工具。以防電火花或火星與泄漏的天然氣相遇引起燃燒或爆炸。6.7 火災(zāi)事故預(yù)案6.7.1 天然氣是無色

32、、易燃物質(zhì)，擴散在大氣中不易察覺，很容易引起火災(zāi)，因而防火、滅火是十分重要的問題。 如生活用氣失火且火勢不大，應(yīng)迅速關(guān)閉著火源，斷掉電源并采取相應(yīng)的滅火措施，用干粉滅火劑或高壓水槍對準(zhǔn)火源根部進行迅速撲救. 當(dāng)火勢擴大到一定時應(yīng)報警，火災(zāi)報警電話為119，同時應(yīng)該把自己的姓名、發(fā)生火災(zāi)的地址講清，如有可能，要派人到附近路口接車引路。同時應(yīng)上報公司上級領(lǐng)導(dǎo)。 要牢記“先救人后救物”的原則，千方百計把困在火場里的人救出來。同時要保證自身的安全。全力切斷氣源及電源。將損失降到最低。 如房門、窗戶被煙火包圍，沒有其它通道，千萬不要直立行走，最好是爬行，直至安全地帶。6.7.2 火災(zāi)事故的預(yù)防 輸氣管線

33、和輸氣站在建造時，應(yīng)盡可能考慮各類建筑物的安全防火距離。 管線放空管和排污池，必須引出站外50m外開闊地。 加強輸氣站內(nèi)設(shè)備和生產(chǎn)、生活用氣的保養(yǎng)。所有管線、閥門都應(yīng)固定牢靠、嚴(yán)密不漏。 輸氣站內(nèi)嚴(yán)禁堆放易燃物品，如油料、木材、干草等。禁止明火照明。站內(nèi)管線進行切割或焊接動火時，應(yīng)有切實可行的安全措施。 天然氣放空時，一般要點火燒掉。 一切消防工具和材料設(shè)備要有專人維護保養(yǎng)并放置在固定顯眼的地方，保證隨時可用。 備注：對不同的物體著火，應(yīng)采用不同的滅火劑進行滅火，如電器、精密儀器著火，需用二氧化碳進行撲救。干粉滅火劑可用于撲救天然氣及帶電設(shè)備的滅火。 6.8 觸電事故預(yù)案 在各站內(nèi)裝有電力變壓

34、器、配電箱等電源設(shè)施和其它設(shè)備、儀表，由于操作不當(dāng)和維修不及時等，會造成職工觸電事故，以至引起人身傷亡事故。觸電形式有三種，單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。燈頭、開關(guān)、電動機等設(shè)備有缺陷引起的觸電。人體同時接觸帶電的任何兩相電源所發(fā)生的觸電現(xiàn)象。當(dāng)電器設(shè)備絕緣損壞，或高壓電網(wǎng)的一根導(dǎo)線斷線落地，可能會發(fā)生觸電。觸電事故的發(fā)生，一種是由于操作人員不慎或不了解設(shè)備狀況，接觸到了經(jīng)常帶電的設(shè)備；另一種是操作人員接觸到平時不帶電，但由于絕緣損壞而帶電的設(shè)備金屬外殼。6.8.1 觸電事故應(yīng)采取措施：1：第一步，使觸電者脫離帶電體，對于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍挑開和隔絕電流。對于

35、高壓觸電，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源，注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。2：第二步， 當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護。一般人觸電后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸困難，心臟停跳等征象。外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。6.8.2 觸電事故的預(yù)防6.8.2.1 對于經(jīng)常帶電的設(shè)備，如燈頭、開關(guān)、熔斷絲等，應(yīng)裝好絕緣護罩，不讓其裸露。6.8.2.2 對于偶爾帶電的設(shè)備，如線路、電動機、電源、配電箱等，應(yīng)搞好以下防護工作。

36、 定期檢查維修電氣設(shè)備的絕緣，確保絕緣良好。 安裝好保護接地。 安裝好保護接零。 安裝好保安開關(guān)。 對于電動閥門的電動頭，如出現(xiàn)故障，需切斷電源時，才能打開后蓋。 在清掃恒電位儀內(nèi)部的灰塵時，要注意防止觸電。 更換保險時應(yīng)先測試、確認(rèn)無電后再操作，并應(yīng)由專業(yè)人員操作。6.9 閥門排污事故預(yù)案天然氣管道經(jīng)過長時間的運行，在管道的低洼處如閥室及站場的閥門處，會存有輕質(zhì)油、水及其它雜質(zhì)。 因輕質(zhì)油揮發(fā)造成的火災(zāi)的處理：因輕質(zhì)油揮發(fā)造成的火災(zāi)是很嚴(yán)重的，一旦發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)該采取相應(yīng)的解決方法： 在火勢允許的情況下盡最大努力關(guān)閉排污閥和電、氣源。 迅速使用滅火器等消防器材控制火災(zāi)蔓延、撲救火災(zāi)。 當(dāng)火勢較

37、大時應(yīng)盡可能關(guān)閉電、氣源。并控制火勢蔓延。 及時向有關(guān)部門匯報，并撥打火警電話119。 當(dāng)火災(zāi)過大時應(yīng)盡快選擇合適的逃離線路迅速逃生，應(yīng)逆著風(fēng)向逃生。并及時上報有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)、同時報告消防部門。排污時的預(yù)防 為避免輕質(zhì)油的揮發(fā)，應(yīng)準(zhǔn)備窄口可密閉容器。 所用工具應(yīng)全部為銅質(zhì)防爆工具。 排污前，當(dāng)事人必須關(guān)閉手機，排除所有火源。 在閥室排污時，應(yīng)注意保持通風(fēng)，避免閥室內(nèi)輕質(zhì)油揮發(fā)后，造成濃度過大。 排污時，應(yīng)對排污量與排污時間進行控制。而且應(yīng)避免輕質(zhì)油外逸。 排污完畢后，應(yīng)立即將容器封好。并妥善處理。 備注 ：1 . 當(dāng)發(fā)生事故時應(yīng)認(rèn)真做好記錄。 2 . 事故發(fā)生后應(yīng)遵循“四不放過”原則，進行落實。

38、6.10 火災(zāi)搶險預(yù)案6.10.1 天然氣火災(zāi)的滅火方法6.10.1.1 滅火原理 冷卻滅火 稀釋滅火 破壞火焰穩(wěn)定性滅火 燃燒抑制滅火 斷源滅火6.10.1.2 滅火方法6.10.1.2.1 火災(zāi)撲救的戰(zhàn)術(shù)措施 抓住時機，以快制勝。抓住火災(zāi)初起階段或火勢暫時較弱的有利時機，利用環(huán)境條件，做到查明情況快，信息傳遞快，戰(zhàn)術(shù)決策快，以最快的戰(zhàn)斗行動，控制和撲救火災(zāi)。 以冷制熱，防止爆炸。 利用一定的給水強度，在滅火的同時，對著火設(shè)備及四周臨近設(shè)備進行冷卻降溫，防止設(shè)備、容器、管道因受高溫影響而引起燃燒或爆炸。 先重點，后一般。 各個擊破，適時合圍。6.10.1.2.2 火災(zāi)撲救措施A） 斷源滅火1

39、）關(guān)閥斷氣。就是控制、切斷流向火源處的天然氣，使燃燒終止。2）關(guān)閥斷氣滅火時，應(yīng)注意以下幾點： 防止因錯關(guān)閥門而導(dǎo)致意外事故發(fā)生。 在關(guān)閥斷氣的同時，要不間斷地冷卻著火部位及受火勢威脅臨近部位，火滅后，仍需繼續(xù)冷卻，防止復(fù)燃復(fù)爆。 當(dāng)火焰威脅進氣閥門而難以接近時，可在落實堵漏措施的前提下，先滅火，后關(guān)閥。 關(guān)閥斷氣滅火時，應(yīng)考慮到關(guān)閥后是否會造成前一工序中的高溫高壓設(shè)備出現(xiàn)超溫超壓而發(fā)生爆破事故。因此，在關(guān)閥斷氣的同時，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的斷電、泄壓、放空等措施。B） 滅火劑滅火撲救天然氣火災(zāi)，可選擇水、干粉、鹵代烷及CO2等滅火劑滅火。C）堵漏滅火對氣壓不大的漏氣火災(zāi)，采取堵漏滅火，可用

40、濕棉被、濕麻袋、濕布、濕石棉氈或粘土等堵住著火口，隔絕空氣，使火熄滅。6.10.1.2.3 泄漏排險措施 天然氣泄漏尚未著火時，應(yīng)迅速關(guān)閉進氣閥門和落實堵漏措施，杜絕氣體外泄。 迅速設(shè)置警戒區(qū)。警戒區(qū)應(yīng)布置在該地區(qū)天然氣濃度已超過其爆炸下限的30%的范圍，并注意風(fēng)向。 做好滅火戰(zhàn)斗準(zhǔn)備，防止遇火源發(fā)生著火或爆炸。 在下列情況下，應(yīng)通知供氣站停止供氣： 鄰近區(qū)域內(nèi)發(fā)生重大火災(zāi)，并在繼續(xù)擴大蔓延。 已發(fā)生爆炸事故，并導(dǎo)致容器或管道損壞，漏氣十分嚴(yán)重。 大量天然氣泄漏聚集的場所。 泄露處尚未查明，而氣體檢測儀測定天然氣濃度已達到爆炸下限的30%。 如室內(nèi)天然氣泄漏，應(yīng)立即關(guān)閉供氣閥門，迅速打開門窗加

41、強通風(fēng)。 禁止一切車輛駛?cè)刖鋮^(qū)。停留在警戒區(qū)內(nèi)的車輛嚴(yán)禁啟動。消防車到達現(xiàn)場，不可直接進入天然氣擴散地段，應(yīng)停在擴散地段上風(fēng)方向和高坡地帶，做好準(zhǔn)備。消防人員應(yīng)謹(jǐn)慎，防止碰撞金屬，以免產(chǎn)生火花。 根據(jù)現(xiàn)場情況，發(fā)動動員天然氣擴散區(qū)的居民和職工，迅速熄滅一切火種。 警戒區(qū)域、冷卻部位及滅火、救人、疏散等方案的確定，均應(yīng)按假設(shè)發(fā)生火災(zāi)情況下的戰(zhàn)斗部署進行。 天然氣擴散后可能遇到火源的部位，應(yīng)作為滅火的主攻方向，部署水槍，做好對付發(fā)生爆炸事故的準(zhǔn)備工作。 利用噴霧水或蒸汽吹散泄漏的天然氣，防止形成可燃?xì)怏w。險情排除后，需經(jīng)過測試，當(dāng)天然氣濃度確已低于爆炸下限的30%時，方可恢復(fù)生產(chǎn)，解除警戒。6.

42、10.2 滅火注意事項6.10.2.1 撲救含有較高硫化氫的天然氣火災(zāi)時，消防人員要注意防毒，戴好防毒面具或防護面罩。6.10.2.2 進入現(xiàn)場人員，嚴(yán)禁穿鐵釘鞋和化纖衣服。一般先采取淋濕衣服的措施，以防產(chǎn)生靜電火花。操作使用各種消防器材、工具、手電、手抬泵、車輛等嚴(yán)禁產(chǎn)生火花。6.10.2.3 在危險區(qū)內(nèi)不得敲打金屬，防止發(fā)生火花，必要時，可使用銅錘、膠皮錘、木錘等不發(fā)生火花的工具。6.10.2.4 為排除室內(nèi)天然氣需破拆門窗時，應(yīng)選擇側(cè)風(fēng)向，使用木棍擊碎玻璃，以防撞擊產(chǎn)生火花引起天然氣著火爆炸。6.10.2.5 利用地形、地物（如門板、墻壁、設(shè)備、工具車等）作掩體功入，防止沖擊波和熱輻射的

43、傷害。6.10.2.6 注意觀察儲氣罐爆炸征兆。當(dāng)發(fā)現(xiàn)儲氣罐排氣閥猛烈排氣，并有刺耳哨聲罐體震動厲害，火焰發(fā)白，便是爆炸前奏，應(yīng)迅速組織全體人員撤離。6.10.2.7 充分利用廠、站、庫內(nèi)的消防器材。6.10.2.8 滅火時，一定要在指揮員的統(tǒng)一號令下，各個陣地同時發(fā)動，一舉將火撲滅，切忌各行其是，零星進攻，否則既浪費人力物力，又達不到滅火的目的。6.10.2.9 干粉和1211都不能顛倒使用。6.10.2.10 使用滅火器時應(yīng)站在上風(fēng)口。6.10.2.11 使用1211、CO2時注意防凍，要帶手套，撲救后迅速撤離因為1211是低毒的，CO2有窒息作用。6.10.2.12 在撲救帶電設(shè)備火災(zāi)時

44、注意防觸電。6.10.2.13 撲救時應(yīng)噴射火焰的根部，不能直接沖擊到液面上。6.10.2.14 一切非滅火人員應(yīng)遠(yuǎn)離現(xiàn)場。7 應(yīng)急醫(yī)療救護7.1 心肺復(fù)蘇7.1.1 適用癥 （1）各種心臟??； （2）意外傷害，如外傷、觸電、雷擊和淹溺； （3）各種原因引起的中毒、休克； （4）其他突然事件。7.1.2 病人的意識喪失、心跳、呼吸停止如在現(xiàn)場有人突然倒地或抽搐后，可用指甲掐鼻唇溝處，如毫無反應(yīng)為意識喪失，無胸腹呼吸作為呼吸停止，在頸動脈（或股動脈處）摸不到脈跳為心跳停止。觸摸頸動脈比觸摸股動脈更易于確定，但觸摸頸動脈時要摸一側(cè)，不能兩側(cè)同時觸摸，以防完全阻斷了流向大腦的血流。當(dāng)確定病人意識已經(jīng)

45、完全喪失，無脈跳無呼吸或僅有極微弱、緩慢的脈跳和呼吸時，均應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇術(shù)，可先用中等力量拳擊心前區(qū)，若心臟不復(fù)跳，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，盡快向最近醫(yī)院呼救。7.1.3 胸外心臟按壓 （1）使病人仰面平臥，最好躺在硬地或硬板床上，如為軟床應(yīng)在患者背下墊上與床等寬的木版，以加強按壓效果。 （2）搶救者以手掌的大小魚際（手掌根部）放于胸骨的上2/3與下1/3的交界處，手指翹起不接觸胸壁，另一手掌置于前手背上，雙臂伸直，雙肩位于雙手掌的正上方。有節(jié)律的、垂直地施加壓力與病人胸前，搶救者跪在病人一側(cè)或站在一側(cè)，按壓的力量要適中，能使胸骨下降35 厘米為宜。 （3）每次按壓與松弛時

46、相接，時間各占一半，松弛時手掌根部不要離開胸壁，但完全不用力，使胸骨自然回到正常靜止位置，按壓次數(shù)為沒分鐘80100次。7.1.4 注意事項 （1）按壓力量不宜過重或過輕。過重可致骨折損傷內(nèi)臟，過輕則按壓效果差。 （2）按壓部位一定要準(zhǔn)確，不應(yīng)按壓劍突下或左下胸部，否則無效和易骨折及損傷內(nèi)臟。 （3）要耐心地持續(xù)按壓，直到脈搏和血壓恢復(fù)或證明心肺復(fù)蘇失敗為止。7.1.5 人工呼吸 人工呼吸應(yīng)為胸外心臟按壓配合同時進行（二人搶救）或相繼進行（一人搶救）。最簡單有效的人工呼吸為口對口呼吸或口對鼻人工呼吸，其步驟為：7.1.5.1 通暢氣道。搶救者用一只手托在患者后頸部，另一只手掌放在患者前額部稍用

47、力向后仰則氣道通暢。另外患者口內(nèi)如有粘液、異物要清除掉，患者如有小的活動假牙也要取下，以免誤入氣管或食道。但滿嘴假牙和上（下）頜全部假牙因有支撐口腔的作用又不會滑入氣管或食道，可以不取下，因取下后患者口唇癟下去反而會使搶救者與患者口對口不嚴(yán)密，吹氣時漏氣影響人工呼吸效果。7.1.5.2 患者氣道通暢后，用壓患者前額手的食指和拇指捏緊患者鼻孔，搶救者深呼氣后將口與患者之口緊貼后用力向患者口內(nèi)吹氣，同時用眼看到患者胸部抬起，說明氣體已進入患者肺部，吹氣完畢，搶救者抬起頭，捏患者鼻孔之手放松，此時患者胸部回縮肺部氣體可由口腔鼻孔排出，此即完成一次人工呼吸。吹氣和間歇的時間約為1：2。如此反復(fù)進行，每

48、分鐘約為1216次。7.1.5.3 口對口人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓配合好，如為二人搶救，一人專做人工呼吸，另一人專做心臟按壓，一般每心臟按壓5次則吹氣1次。吹氣應(yīng)在兩次心臟按壓的間歇中進行。如口對口人工呼吸與心臟按壓由一人操作則按壓心臟15次吹氣2次，即15：2交替進行。7.1.6 有效的判定心臟驟停病人如經(jīng)心臟按壓和人工呼吸等搶救有效，病人可有下列表現(xiàn)： （1）大腦活動：瞳孔有大變小，眼睫毛反射出現(xiàn)（輕觸動眼睫毛時有眼皮閃動）；肌肉張力增高；正常呼吸或大呼吸，四肢掙扎。以上幾點中有一點即說明搶救有效，需要堅持搶救。 （2）大動脈能摸到搏動，說明此時病人的收壓高于60毫米汞柱。 （3）口唇、指

49、甲由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。7.2 高熱處理正常情況下，測量人體腋下溫度在37以下，如為37.138.0定為低熱，38.139.0定為中度熱，39.141.0定為高熱，41.1以上定為過高熱或超高熱。7.2.1 入院前注意（1）對低熱、中度熱的病人，發(fā)病超過一周或經(jīng)過一般治療無效，病情反而加重者，應(yīng)盡早到條件較好的醫(yī)院進行診斷治療，以防病情加重引起高熱。（2）病因未明確前，不要濫用抗生素，以免給以后的診斷治療造成困難。（3）有以下情況，應(yīng)進行緊急處理后，迅速送往醫(yī)院診斷治療；a. 體溫超過40。b. 高熱伴有抽搐或胡言亂語者。c. 高熱伴休克或心功能不全者。7.2.2 物理降溫法 （1）毛巾用冷水浸濕后

50、放在病人前額部，每510分鐘更換一次。（2）在前額、枕后、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋或冷水袋。（3）用25%50%酒精（或低度白酒）在上述部位、胸腹部反復(fù)進行擦浴。（4）喝冰水、吃冰塊或冰棍。（5）冰水灌腸，將病人放在冰水盆中或空調(diào)房中。7.3 燒燙傷急救7.3.1 燒傷現(xiàn)場急救（1）熱力燒傷時應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。（2）如果來不及脫去著火衣服，應(yīng)迅速臥倒，慢慢滾動而壓滅火焰。應(yīng)盡量利用就近工具或材料，但切忌用手撲打，以免雙手重度燒傷。（3）衣服著火時不要奔跑呼叫，這樣可能助長火勢造成呼吸道燒傷。（4）在工地和建筑物內(nèi)應(yīng)臥倒，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，不要喊叫和從高處跳下，應(yīng)看清火源

51、周圍環(huán)境和退路后設(shè)法安全離開。7.3.2 現(xiàn)場創(chuàng)面處理（1）創(chuàng)面可不作特殊處理，使用消毒敷料或潔凈床單簡單包扎送醫(yī)院即可。（2）創(chuàng)面不要涂紅汞、龍膽紫一類有色藥物。因大面積燒傷創(chuàng)面涂大量紅汞除影響創(chuàng)面的深度外，還可導(dǎo)致汞中毒。（3）對中小面積的四肢創(chuàng)面可采用冷水療法，即在燒傷后用清潔冷水（一般1020，夏季35）沖洗3060分鐘，然后簡單包扎，送醫(yī)院進一步處理。冷療可繼續(xù)降低局部溫度，降低毛細(xì)血管通透性，低溫可降低局部皮神經(jīng)的敏感性，因此可有效的緩解疼痛。一般來說水溫越低，冷療時間越長，止痛效果越好。7.4 觸電的急救7.4.1 觸電的傷害 （1）直接由熱能所致的皮膚接觸處燒傷，可同時有肌肉、

52、神經(jīng)、血管壞死。（2）電流對心臟的直接作用或持久的迷走神經(jīng)刺激，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，室顫甚至心跳停搏。（3）電擊傷可引起呼吸肌痙攣或延髓呼吸中樞麻痹引起呼吸停止。7.4.2 觸電的預(yù)防與急救（1）預(yù)防電擊傷關(guān)鍵在于掌握安全用電知識，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，尤其是在雷雨季節(jié)及潮濕環(huán)境，更應(yīng)注意防止意外發(fā)生。（2）迅速將觸電者脫離電源，應(yīng)立即就近關(guān)閉電源開關(guān)，中斷電源；在室外應(yīng)拉開觸電插頭或電閘盒主開關(guān)。（3）如找不到電源開關(guān)，可設(shè)法用干燥的木棍將電線挑開，但注意不可用剛折下來的樹枝，因其含有較多的水分易于觸電。（4）如無上述條件而必須用手解救時，救護者必須站在干燥的木板上，拉住觸電者非貼身干燥衣

53、服，使其脫離電源。注意切不可接觸觸電者的皮膚、金屬扣等；救護者應(yīng)該站在棉被、干木板等絕緣體上，用干毛巾或衣服將手包好去拉觸電者，注意不用雙手，另一只手不可直接與地面或其他著地金屬物接觸；搶救目的就是既要救人又要保護自己免受損傷。（5）脫離電源后，如觸電者一般情況好，呼吸心跳正常，應(yīng)臥床1224小時。（6）呼吸心跳停止者，應(yīng)立即作人工呼吸和心臟按壓，而不應(yīng)立即移送醫(yī)院 ，以免延誤搶救時機。（7）處理傷口時還應(yīng)該注意局部電燒傷的特點：入觸電處傷口較易找到，但不要遺漏出觸電處傷口；局部傷口從外表來看可能很小，但組織破壞很深、較廣，有時可達肌肉、骨骼、血管、神經(jīng)；同時應(yīng)注意有無其他系統(tǒng)合并損傷，如骨折

54、，內(nèi)臟損傷等。（8）電傷的創(chuàng)口可按燒傷創(chuàng)面處理，或?qū)?chuàng)口用鹽水或新潔爾滅棉球洗凈，用凡士林油紗或干凈的毛巾、手帕包扎好，送醫(yī)院進一步處理。7.5 交通事故的急救7.5.1 在乘車時盡量不打瞌睡，以免出現(xiàn)事故時來不及保護自己，如預(yù)感到要發(fā)生事故，比如剎車失靈，將要撞車或撞其它物體，則要將身體緊緊地?fù)卧谇芭藕笞?，兩臂繃緊用力，減輕身體的慣性沖撞，如果出現(xiàn)翻車，也要將身體固定在有支撐力的座靠背上，保護好頭部，防止在車廂內(nèi)滾動。7.5.2 在院前急救中，對大多數(shù)人來說，面對突然發(fā)生昏迷的患者、傷員，都會顯得慌亂和不知所措，很多時候?qū)⒒颊叻銎教珊茫o個舒適的體位，給昏迷的患者腦后墊上很厚的枕頭。這個動作對于急救時來說是很危險和錯誤的，這常常會使昏迷者的傷情加重、惡化，有時導(dǎo)致死亡。這是由于大多數(shù)昏迷的病人全身肌肉松弛，處于無知覺癱瘓狀態(tài)，這時，舌頭和咽喉部的肌肉也會隨重力陷墜，會與體位有關(guān)的變化而不同程度影響呼吸。如這時高枕正仰，頸部前傾，正好使后墜的舌根堵死呼吸道的入口處，嚴(yán)重會完全阻塞呼吸道，使處于昏迷狀態(tài)的病人會因此而加重缺氧、加深昏迷，甚至窒息導(dǎo)致死亡。當(dāng)前，國際上推薦采用的“仰頭舉頜法”的具體操作步驟是：a. 急救者應(yīng)將昏迷者腦后的枕頭移去，將一個薄枕墊在患者的肩背部，使患者的頭呈后仰垂。 b. 急救者