心血管介入手術(shù)病人的護理

1、一、什么叫心血管介入技術(shù)？ 是在X線或超聲指引下，借用導管通過血管途徑到達病變部位，達到診斷和治療的目的。 心血管造影機二、心血管介入治療主要包括哪些疾??？1、冠心病的介入治療 2、心律失常的射頻消融術(shù)和起博器的植入術(shù) 3、先心封堵術(shù) 4、瓣膜病的介入治療 5、大血管的球囊擴張和支架置入術(shù) 6、栓塞性疾病的介入治療 7、肥厚性心肌病的化學消融治療 8、支氣管動脈的栓塞封堵器起博器三、護理：術(shù)前護理 術(shù)中配合 術(shù)后護理1、術(shù)前護理：（一）心理護理 大多數(shù)病人對手術(shù)缺乏足夠的認識，害怕手術(shù)出現(xiàn)意外以及經(jīng)濟原因，使病人在術(shù)前休息不好感到緊張和恐懼。因此護士應充分與病人溝通，了解病人的病情、心里需求、

2、家庭經(jīng)濟狀況。（二）飲食護理少量飲食，不提倡禁食禁水，防止術(shù)中出現(xiàn)血容量不足。（三）做好術(shù)前準備備皮、皮試、術(shù)前用藥 ，完善各項檢查。（四）術(shù)前訓練 吸氣和屏氣，用力咳嗽和床上排尿四、術(shù)中配合（一）病人準備平臥位，連接心電血壓，建立靜脈通道（二）備齊術(shù)中常用藥品及搶救藥品，搶救器材處于應急狀態(tài)（三）介入材料的選擇根據(jù)手術(shù)名稱，手術(shù)路徑、主動脈根部內(nèi)徑和冠脈的解剖選擇介入材料 支架 球囊（四）術(shù)中密切觀察壓力及心率，及時提醒醫(yī)生并鼓勵病人說出自己的感受，及時準確記錄手術(shù)護理單。五、術(shù)中常見緊急情況及處理鞘管（一）血腫（腹股溝血腫、腹膜后血腫、囊袋血腫、上肢血腫）典型癥狀：（1）腰腹疼痛、行彩超證

3、實 （2）突然紅細胞持續(xù)下降處理：可輕壓出血處，少量可自行吸收，大量需止血輸血，嚴密觀察血壓及心率的變化。（二）迷走血管張力增高原因：血管收縮，血容量不足，焦慮使內(nèi)源性兒茶酚胺釋放增加。術(shù)前禁水和造影劑產(chǎn)生的滲透性利尿?qū)е旅撍?，出血加重。血容量不足，操作時間長。癥狀：打哈欠，面色蒼白，血壓降低，心率緩慢。處理：阿托品0.5mg靜推，快速補液，升壓藥物應用（三）導管嵌頓原因：由于冠狀動脈口較小，冠脈痙攣及開口病變處理：當壓力波幅下降時，不能造影。因為此時注射造影劑有可能誘發(fā)室顫，應嚴密觀察血壓、心率，及時提醒醫(yī)生，撤出導管。（四）血管栓塞原因：由于導管和導絲都是異物，因此接觸血液后有可能在導管的

4、表面和腔內(nèi)形成血栓，注射進人體后，可產(chǎn)生血栓栓塞。癥狀：栓塞較小者出現(xiàn)肢體疼痛、感覺異常、麻木、運動障礙、脈搏減弱，失語。栓塞較大患者可突然發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓。處理：重在預防，適當應用肝素。（五）心包填塞原因：導管或?qū)Ыz將血管刺破，透視可見心影增大，心包內(nèi)有積液，心臟博動減弱或消失。病人煩躁，表情淡漠，面色蒼白，甚至意識喪失，心率減慢血壓降低。處理：心包穿刺引留術(shù)（六）空氣栓塞原因：注射造影劑時沒有排盡空氣，管道連接不緊。處理：少量應囑咐病人用力咳嗽(七）心率失常（心率緩慢、傳導阻滯、室速、室顫）處理：對于心率緩慢者可囑咐用力咳嗽或阿托品0.5mg，室顫病人應立即除顫（八）氣胸血氣胸：常見

5、于鎖骨下靜脈穿刺時癥狀：胸疼，呼吸困難，血壓下降，X線下，肺部亮度增高處理：少量氣胸不處理，可慢慢吸收，吸氧，限制病人活動，大量需胸腔引留。五、術(shù)后護理（一）心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律、血壓、精神狀態(tài)，保持液體通暢。（二）穿刺部位的護理，防治出血、滲血、血腫。股動脈留置鞘管的病人應保持肢體制動，34小時撥除鞘管后，沙袋壓迫46小時，制動12小時。橈動脈穿刺者，使用止血充氣繃帶，應每兩小時放氣一次，六小時后解除氣囊。（三）觀察足背動脈博動情況，皮膚顏色，溫度。（四）撥鞘管時，備好阿托品、利多卡因以防止迷走反射。（五）鼓勵病人多飲水，以利排出造影劑。（六）起博器安置術(shù)后的病人需絕對臥床三天，減少上肢活動避免電極脫位。預防性使用