安全型留置針使用介紹 - 副本

1、靜脈留置針的結構名稱常用靜脈留置針的型號（國際標準）24G黃色22G藍色18G綠色20G粉色靜脈穿刺留置針知情同意靜脈穿刺留置針知情同意 患者姓名患者姓名 性別性別 年齡年齡 患者因病情治療的需要擬行靜脈穿刺留置針，穿刺前需了解過程中可能出現的并發(fā)癥，簽字后方可進行操作。 1、 個體差異或血管變異，可能出現置管失敗需再穿刺。 2、 少數患者可能因藥物刺激等原因出現靜脈炎。 3、 藥液外滲、腫漏。4、 針管脫出、堵塞。 本人對護士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，自愿選用靜脈留置針作為靜脈穿刺工具，簽字后生效。 患者簽名患者簽名 護士簽名護士簽名 年年 月月 日日 靜脈穿刺留置針知情同意書靜脈留置

2、針穿刺后的注意事項靜脈留置針穿刺后的注意靜脈留置針穿刺后的注意事項事項1、 有任何不適請及時告訴護士。 2、 留置針不慎脫出，應立即用無菌敷料按壓穿刺點至不出血。 3、 穿刺部位保持清潔、干燥，當貼膜潮濕、卷邊、脫落時應立即到診所請護士予以更換。 靜脈靜脈留置針的日常留置針的日常護理護理1、 可以適當運動，但避免穿刺部位肢體過度劇烈運動，宜多飲水保 持血管充盈。 2、 留置針固定好后，勿撕拉貼膜或膠布，勿旋動封閉接頭，防脫落。 3、 避免沾水，盡量保持干燥，睡眠時注意不要壓迫穿刺血管。 4、 更衣時應盡量不要將導管拔出，穿衣時，可先穿穿刺部位側衣袖， 再穿另一側衣袖，脫衣時順序相反，先脫健側衣

3、袖，再脫穿刺部位衣袖5、 不宜沐浴、洗澡。靜脈留置針操作流程靜脈輸液靜脈輸液選擇血管選擇血管消毒消毒穿刺穿刺維護維護固定固定送管送管1 13 34 45 56 67 7準備用物準備用物2 2準備用物1. 輸液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶） 2. 輸液器3. 固定敷料（膠帶、透明貼膜）4. 連接配件（肝素帽、無針連接）5. 流速控制裝置（輸液泵、微量泵）6. 留置針7. 消毒碘伏、棉簽8. 止血帶9. 筆10.治療單 選擇合適的靜脈選擇合適的靜脈根據治療方案選擇靜脈柔軟、直、有彈性有完整、有彈性的皮膚支持富有彈性、易于觸及、充盈良好不易滑動 消毒皮膚面積面積8x8cm，自然風干，自然風干選擇最細、

4、最短的導管選擇最細、最短的導管 1、1準備（選血管）持針座，旋轉向上拔針帽持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯左右松動針芯 1 1、2 2準備（檢查留置針）準備（檢查留置針）針尖斜面朝上，以針尖斜面朝上，以15-3015-30度角，直刺靜脈度角，直刺靜脈 進針速度慢進針速度慢 2 2、穿刺、穿刺 見回血后降低角度到見回血后降低角度到5-105-10度角，度角， 繼續(xù)進針繼續(xù)進針0.2cm 0.2cm 后撤針芯（后撤針芯（0.2-0.3cm0.2-0.3cm） 持針座及針翼持針座及針翼, ,將導管與針芯一起將導管與針芯一起全部送入血管全部送入血管 3 3、送導管、送導管松開止血帶松開止血帶 打開調

5、速器打開調速器完全撤出針芯，直至針尖完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座套脫離針座4 4、撤出針芯、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定敷帖固定橫型固定 延長管延長管U U型固定，肝素帽要型固定，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平高于導管尖端，且與血管平行行 Y Y型接口朝外型接口朝外 5 5、固定、固定操作要點消毒范圍直徑8cm選擇血管粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣選擇穿刺點血管的上方直刺進針角度15-30度進針速度慢進入血管后進針少許后退針芯2-3mm，送入全部導管固定透明敷貼保留時間基于輸液治療的要求和專業(yè)人員

6、對留置情況的評估，通常成人不超過3-4天。輸液治療護理實踐指南與實施細則沖管、封管導管的拔除 應用A-C-L導管維護最佳實踐標準是減少輸液相關并發(fā)癥的解決方案 Assess 評估 保持血管通暢 Clear 沖管 給藥后通過導管進行藥物清洗,同時清除在輸液后殘留的藥物 Lock 封管 防止血液回流至導管內腔沖管和封管沖管和封管2006版版第50條 沖管：血管內導管應定期沖洗；根據要求正壓沖管2011版版總則：總則： 在每一次輸液之前，作為評估導管功能的一個步驟，應該沖洗血管通路裝置。 在每一次輸液后，應該沖洗血管通路裝置。 在輸液結束沖管之后，應該封管以減少裝置阻塞發(fā)生 的危險。沖封管實踐標準

7、成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導管之后，都應使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管沖封管實踐標準 首選單劑量小瓶&預充式沖洗器 其次選普通注射器 最小劑量要求：管腔內容積的2倍；外周留置針容積（20G）*2=2.20ml 采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導管內形成小旋渦，有利于把附著在導管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。不間斷的沖洗方法不間斷的沖洗方法 脈沖式的沖洗方法脈沖式的沖洗方法封管方法正壓封管方法1（普通肝素帽） 邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭方法2（無針接頭） 推封管液至剩余0.5ml 夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推

8、至輸液夾底部 。輸液治療護理實踐指南與實施細則輸液治療護理實踐指南與實施細則INS推薦意見 當導管不再需要時應立即拔除 如果置管時沒有保證無菌操作（如導管是在緊急的情況下置入的），則應盡快更換導管，最長不能超過48小時 成人外周短導管保留時間72-96小時1.血管的選擇及穿刺部位的選擇是否恰當? 2.是否選擇合適的穿刺工具進行穿刺? 3是否選擇合適的型號的套管針進行穿刺?4.穿刺時有無損傷血管的外膜和內膜? 5.是否嚴格無菌操作? 6.是否用無菌敷貼固定7.是否正壓封管? 8.保留時間是否過長? 9.是否做好病人的宣教工作? 10.是否合理用藥? 11.拔針后是否做針眼的護理?常見問題解答能否

9、從留置針中抽血? 盡可能不從留置針中抽血。盡可能不從留置針中抽血。必要時，抽血后必需用生理鹽水必要時，抽血后必需用生理鹽水5-10ML5-10ML沖管。沖管。肝素帽里有肝素嗎? 肝素帽里沒有肝素。 肝素帽的功能：（1）封閉留置導管的接口； （2）用于肝素液封管。 肝素帽的橡膠會進入血管嗎? 肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠, 其結構非常致密, 穿刺針插入100次， 都不會有橡膠物質進入血管, 拔針后不會有液體漏出。封管后為什么會有回血?原因：（1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故 ,可能會將一些血細胞帶入導管。（2）置管部位血管的壓力變化易導致回血現象。 堵管的原因？成因： 封管操作不當導致血液反