影像學診斷多選題答案

1、影像學診斷多項選擇題答案1. V A .在高千伏150KVP 攝影相上，肺 部鈣化灶的相對較差。 然而正常的血管紋理和 異常的肺部陰影，那么高千伏技術比常規(guī)攝影6080KVP 顯示要好得多XB.氣管、主支氣管和縱隔胸膜反折陰影 以高千伏技術顯示較好X C.前弓位對于肺尖的潛在性陰影有時可 造成誤診，而常規(guī)的前后位體層或 CT 掃描對 此往往更為有益VD .采取患側(cè)向下的骨盆稍抬高的側(cè)臥位 水平投照， 即使是 5ml 這樣少的胸膜積液也能 予以顯示X E .阻塞性肺氣腫通常由吸氣相的呼氣相 可診斷， 而透視僅僅用于模棱兩可的患者和不 合作的兒童2. VA .正常情況下兩肺斜裂只能在側(cè)位胸片 上才

2、能看到，而且下部更易于辯認X B .正常情況下鎖骨縱隔端與第四肋骨后 端重疊， 該位置的任何改變提示柱前凸或后凸X C .心臟通常約1/3位于中線的右側(cè)，2/3 位于中線的左側(cè)， 而脊柱左側(cè)和右側(cè)心臟的密 度應該相等X D 椎體終板通常在前后位片上能清晰地 顯示， 因為頸胸段椎體向下傾斜， 正好與前后 向分散射線束平行VE .正常情況下，左側(cè)心后橫膈全部或僅 有一局部顯示， 也可能一點點看不見， 故該處 輪廓影征肺與鄰近組織之間的正常界面消 失的診斷必須慎重3. VA .離X線片最遠的肋骨比離 X線片最 近的肋骨放大更明顯X B 當肺部過渡膨脹時， 由于膈肌的肋骨 起始部的暴露， 外側(cè)肋膈角境

3、界可以不清， 但 通常后肋膈角應當總是銳利的X C 不過，支氣管后壁可見，呈一帶狀， 這是由于鄰近充氣肺的或含氣的食管的襯托 所致，正常情況下該帶狀影其寬度不超過 5mmVD 右側(cè)位片上這幾乎是常見的 X 線表 現(xiàn)，但左側(cè)位投照卻很少見到這種征象VE 在成人， 側(cè)位胸片上胸骨后區(qū)上部通 常也是透亮的4 XA 右主支氣管的走向比左主支氣管的走 向更加垂直VB .右主支氣管的后壁、右上葉支氣管和中間支氣管由氣體襯托出來， 并在側(cè)位胸片 上表現(xiàn)為一較薄的帶狀影VC 在側(cè)位片上， 當看到支氣管的斷面時， 右上葉支氣管的位置較左上葉支氣管高X D 左肺動脈從主支氣管上方弓形越過， 其下葉分支位于下葉支氣

4、管的后外側(cè)X E 右肺動脈在主支氣管前方通過， 其下 局部支與中間支氣管和右下葉支氣管的外側(cè) 緣緊鄰5 X A 使用窄的窗寬， 窗位調(diào)在軟組織的衰 減值上，才能使縱隔結構顯示最好VB 使用寬的窗寬， 窗位調(diào)到 0 以下， 方 能最清楚地顯示兩肺VC 雖然 CT 是發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影靈敏度高的 技術， 但在某些病例， 細小的轉(zhuǎn)移灶不能與無 鈣化的良性肉芽腫區(qū)別X D 肺的檢查，一般應用 1cm 層厚連續(xù) 掃描X E 由于常規(guī)體層空間分辯率高， 因此該 技術顯示肺結節(jié)的邊界最好6 X A 該操作只需在局麻下進行 使用 20 22 號細針的話X B 對于彌漫性肺疾病， 最好的診斷性資 料通常是經(jīng)支氣管內(nèi)窺

5、鏡活檢、 環(huán)鉆活檢或胸 廓切開術等方法而獲得VC 對境界不清的陰影以及緊鄰心臟或主 動脈的病變也適用VD 假設有脈動脈高壓存在， 或者使用切割 針、 大孔針進行穿刺活檢， 那么很有可能發(fā)生大 出血。有出血素質(zhì)的患者也應防止這種操作XE 氣胸的發(fā)生率至少為 1020%，但通 常是小量的而且無臨床意義。 然而， 如果使用 切割針，那么氣胸的危險性明顯增加7 X A 類風濕性關節(jié)炎才是肋骨上緣缺損公 認的原因V B 切跡是由擴大、 扭曲的肋間動脈而造 成的， 該血管為縮窄遠端主動脈提供血供的側(cè) 枝通路， 切跡相對較小， 主要發(fā)生在第三至第 八后肋的中 1/3段V C 擴大的靜脈側(cè)枝可起肋骨下緣切跡V

6、D 擴大的肋間動脈可參與兩肺的側(cè)枝循 環(huán)V E 切跡是由于神經(jīng)纖維瘤所產(chǎn)生， 常較 廣泛， 沿著肋骨的任何部位均可發(fā)生， 還可伴 有軟組織腫塊和相鄰的下一肋骨上緣切跡8 X A 正位胸片能顯示 85 90%的肋骨骨 折以及諸如氣胸、 血胸等并發(fā)癥， 因此不必作 進一步檢查，除非“遺漏的肋骨骨折的檢出 將改變對患者的處理時XB 胸骨骨折很少發(fā)生于年輕患者， 推測 與肋骨支架的彈性有關。 胸骨骨折提示有嚴重 的損傷， 而且伴有胸內(nèi)損傷的發(fā)生率高， 尤其 是心臟和主動脈v c 但這是一罕見的并發(fā)癥， 通常累及食 管的下 1/3 段vD 血腫最初可能隱藏在肺挫傷區(qū)域內(nèi) vE.肺挫傷在 X線上表現(xiàn)為斑片

7、狀含氣 陰影或大范圍的均勻?qū)嵶?. VA .張力性氣胸是一種外科急癥， 尤其當 壓迫腔靜脈并阻止右心室的舒張充盈時V B .正壓換氣可以導致小氣道或肺泡破 裂， 結果氣體漏出而產(chǎn)生氣胸、 縱隔氣腫或間 質(zhì)性肺氣腫v c .在任何患有自發(fā)性氣胸或縱隔氣腫的 新生兒均應考慮有潛在性的肺發(fā)育不全VD .當聲門緊閉狀態(tài)而肺受到擠壓時， 肺 泡內(nèi)的壓力驟然增加， 這也可造成肺泡破裂和 氣體漏出VE .繼發(fā)于彌漫性肺疾病的氣胸比由于肺 尖胸膜下肺大皰破裂所致的氣胸其預后要嚴 重得多10. X A .系統(tǒng)性硬皮癥是肺纖維化公認的原 因，與胸膜積液極少聯(lián)系VB 胸膜下結核灶能導致胸膜積液，而 且可能是結核的唯

8、一的 X線征象。積液量大、 無痛、單側(cè)是其特征X c 胸膜積液罕見于結節(jié)病，而且也不 單獨出現(xiàn)VD .惡性疾病是大量胸膜積液的最常見原因，尤其是來自乳腺癌和肺癌的轉(zhuǎn)移VE 乳糜胸常見于淋巴管肌瘤病，而且 可能是該病主要的或者唯一的 X線表現(xiàn)11 X A 石棉肺是指石棉纖維吸入后肺部的 纖維化反響。 石棉肺的開展需要接觸大量的石 棉塵，而只接觸少量的石棉塵后即可發(fā)生胸膜 斑X B 胸膜斑發(fā)生于壁層胸膜Vc .胸膜斑由膠原纖維組成， 大小各異， 外表區(qū)域的病變， 從微形結節(jié)到幾個平方厘米 大小。在正位胸片上最常見于中胸部的腋區(qū)， 45°斜位投照，胸膜斑的發(fā)現(xiàn)率大大增加VD 在發(fā)生鈣化之前

9、，通常有 20 年的 潛伏期。 從正面觀， 鈣化的胸膜斑， 表現(xiàn)為“地 圖樣或“冬青樹葉樣；從切線位觀，膈胸 膜斑呈弧線狀陰影VEcT 是發(fā)現(xiàn)胸膜斑最敏感的方法 12X A 但是，普遍認為胸膜纖維蛋白體 胸 膜鼠是滲出性胸膜積液或血氣胸的后遺癥X B.無上述關系X C.這樣罕見的腫瘤通常發(fā)生在臟層胸 膜，偶爾見于葉間裂X D.典型的X線表現(xiàn)是界限清楚的圓形 或稍呈分葉狀的腫塊。 如果有蒂， 腫瘤可以隨 著姿勢和呼取的變化而發(fā)生明顯的位置改變。 局限性葉間積液， 表現(xiàn)為雙面凸出的致密陰影 一一稱之為“鬼影腫瘤V E.肥大性骨關節(jié)病是良性胸膜間皮瘤 常見的表現(xiàn)形式13.V A.惡性胸膜間皮瘤大多與

10、先前接觸石 棉有關。 與先前接觸石棉無關的惡性胸膜間及 瘤甚為罕見X B.該腫瘤并不起于早期存在的胸膜斑V c.但這是一種罕見的表現(xiàn)VD.大約2/3的患者表現(xiàn)為大量血性的 胸膜積液。 腫瘤可表現(xiàn)為不規(guī)那么的胸膜增厚或 呈分葉狀腫塊超出于液體之上。 如果在抽胸水 之后攝臥位 X 線片， 那么顯示尤為清楚。 間皮瘤 通常包圍肺臟并有沿葉間裂擴散的傾向X E.肋骨破壞如同縱隔蔓延一樣，是本 病的晚期表現(xiàn)。 經(jīng)皮穿刺活檢通常難以作出胸 膜間皮瘤的組織學診斷， 而且還可導致腫瘤經(jīng) 胸壁向皮膚擴散16. X A.這種先天性裂孔疝最常見于左側(cè)X B.膈肌缺損處是在胸膜腹膜管，因此 偏后位于脊柱與側(cè)胸壁之間V

11、 c.當缺損累及橫膈的大部時，腹腔內(nèi) 容物疝入胸內(nèi)導致肺部受壓X D.然而，普通認為在胎兒期，當有較 大的膈疝壓迫兩肺時，伴有肺發(fā)育不全V E.如果疝入的腸管內(nèi)不含氣體，那么疝 可類似于實質(zhì)性腫塊或液體充盈一側(cè)胸腔， 就 好象同側(cè)肺不充氣。然而，典型的X線表現(xiàn)是 在胸部見有多個含氣的腸袢17. X A.縱隔畸胎瘤通常起自前縱隔，平片 上難與胸腺瘤區(qū)別。如果有鈣化緣，以及 cT 顯示有脂肪組織，那么可明確診斷V B.這種無病癥的囊腫，形成邊緣光滑 的圓形腫塊， 偶爾呈分葉狀， 并附著于心包上。超聲或 CT 可顯示出囊內(nèi)含有液體vc 這種囊孔疝常常含有大網(wǎng)膜，也可 含有腸袢或肝臟XD .這種罕見的

12、生殖細胞瘤被認為是起 源于前縱隔的迷走生殖細胞， X 線表現(xiàn)不易與 惡性胸腺瘤區(qū)別X E.這類囊腫發(fā)生于脊柱與食管之間的 后縱隔，可伴有脊柱缺損18. VA .良性或惡性嗜鉻細胞瘤偶爾發(fā)生于 此處vB .在各種遺傳性溶血性貧血，造血組 織呈光滑的球形或分葉狀腫塊， 極少發(fā)生在肋 椎溝， 通常在下胸部， 而髓外造血組織最常見 于雙側(cè)XC .這種罕見的腫瘤發(fā)生于前縱隔 vD .神經(jīng)源性腫瘤是這種腫塊最常見的 原因。鄰近肋骨或脊椎的壓迫性變形在神經(jīng)纖 維瘤是常見的， 而明顯的骨破壞那么可發(fā)生神經(jīng) 纖維肉瘤或成神經(jīng)細胞瘤。 患者越年輕， 這種 神經(jīng)源性腫瘤越可能為成神經(jīng)細胞vE. X 線平片表現(xiàn)不易與

13、神經(jīng)纖維瘤區(qū) 別。 70%伴有神經(jīng)纖維瘤病19. VA .在出生后24小時內(nèi)如果胸腺缺失， 提示T細胞免疫機能缺陷；2448小時內(nèi)應 激反響可引起胸腺退化；應激反響期恢復后， 胸腺可迅速增大XB .隨著投照的恣式和呼吸相的不同， 胸腺的形狀變化很大， 在直立或吸氣相上其橫 徑減少XC .正常的胸腺柔韌，具有一定的順應 性， 盡管它增大， 但通常缺乏以使氣管或食管 移位vD .單葉胸腺，最常見于右側(cè)，密度比 對側(cè)胸腺葉要大得多X E .正常胸腺在出生后至 2歲之間在X 線片上是明顯可見的。 2歲至 8歲逐漸退化， 8 歲以后盡管在 CT 相上可見，但在胸片上極 少顯示20. VA .這些淋巴上皮

14、瘤大約 20%是惡性， 通常移植到胸膜，遠處擴散罕見vB .切除胸腺，能使重癥肌無力緩解。 胸腺增生在 CT 相上顯示為正常形狀的胸腺增 大v c .胸腺癌樣瘤是柯興綜合征的少見原 因X D .胸腺淋巴瘤通常引起整個胸腺增大X E.胸腺囊腫可發(fā)生于下常胸腺、胸腺瘤內(nèi)、或發(fā)生于因何杰金病而作放療后的胸 腺。胸腺脂肪瘤是罕見的胸腺良性腫瘤， 常常 生長得特別大，在 cT 圖上衰減值低的脂肪組 織21 .X A. 20 歲以下者幾乎未發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤。 胸腺瘤多發(fā)生于前上縱隔，呈球形或分葉狀， 可含有單或多個囊腫。 極少數(shù)胸腺瘤主要為囊 性X B.良性和惡性胸腺瘤均可發(fā)生點狀或 曲狀鈣化v c.胸腺瘤在

15、胸部平片或常規(guī)體層片上 可能都顯示出來，而 CT能區(qū)別胸腺瘤和胸腺 增生， 并且能檢出由于惡性胸腺瘤侵及縱隔脂 肪和鄰近組織X D.只有1015%的重癥肌無力患者良 性或惡性胸腺瘤。 但 50%以上的胸腺瘤患者伴 有重癥肌無力v E.其它公認的關系還有紅細胞發(fā)育不 全和系統(tǒng)性紅斑狼瘡22. X A.支氣管源性囊腫通常發(fā)生中縱隔， 大多數(shù)與凸或主支氣管緊鄰， 但也可沿著氣管 的走向任何一處生長v B.但是，有時由于壓迫鄰近氣道而產(chǎn) 生病癥， 偶爾由于囊內(nèi)感染或出血而產(chǎn)生病癥X C.縱隔支氣管源性囊腫一般表現(xiàn)為邊 緣光滑的球形或橢圓形腫塊，幾乎總是單發(fā)， 一般為單房，很少鈣化vD .有此支氣管囊腫

16、由于感染或粘液 縮，其 cT 值不易與實質(zhì)性腫塊區(qū)別v E.食管通常向后移位，要判斷這種腫 塊，吞鋇檢查具有一定價值23. X A.何杰金病累及肺部幾乎總是伴有縱 隔淋巴結增大X B.淋巴瘤累及肺部，一般是由受累的 肺門淋巴結直接擴散的v c.淋巴瘤累及縱隔通常影響多組淋巴 結，前縱隔和氣管旁淋巴結最常受累v D.彌漫性淋巴管炎樣表現(xiàn)，罕見何杰 金病， 但它是非何杰金淋巴瘤累及肺部最常見 的類型之一， 尤其是大細胞性高分緣的淋巴瘤X E.周圍型肺部陰影鄰近無骨膜反響的 骨破壞，實際上是原發(fā)性肺癌的診斷依據(jù)24. X A.該病變是由于吸入發(fā)了霉的干草、 稻谷和麥桿中的霉菌所致的一種外源性的過 敏

17、性肺泡炎V B .泌尿生殖道腫瘤，尤其是腎臟和睪丸，是轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結最常見的胸外原發(fā)癌V c 縱隔淋巴結增大偶爾見于白血病， 其表現(xiàn)與淋巴瘤相同VD .由球孢子菌屬感染而引起的肺炎可 伴有肺門或縱隔淋巴結增大X E.該病也稱“星期一早晨熱，是由于 吸入了棉花灰塵所致， 在一周工作開始時便感 到胸部緊縮和呼吸短促25. VA 普遍認為，纖維性縱隔炎是以往縱隔淋巴結由于結核或組織胞漿菌病感染的結 果。可有或無鈣化出現(xiàn)VB 特發(fā)性縱隔纖維化，是腹膜后纖維化、里德爾氏甲狀腺炎一系列疾病中的一局部V c .中央肺動脈和靜脈偶爾由于纖維化 的侵及而阻塞， 但這種表現(xiàn)在 X 線平片上極少 能顯示XD 纖維

18、化主要累及上縱隔，也可延及肺根部一般不累及心包V E.上腔靜脈阻塞是該病最常見的臨床 表現(xiàn)。 奇靜脈和半奇靜脈系統(tǒng)擴張， 其結果可 導致縱隔增寬26. X A .然而，在柯興綜合征，可見大量脂 肪沉積整個縱隔，這種縱隔脂肪過多癥在 cT 相上顯示尤為清楚VB 縱隔積氣是任何原因引起的食管破 裂的一個重要 X 線征VC 這是急性哮喘發(fā)作時極為罕見的并 發(fā)癥，偶爾還伴有氣胸發(fā)生VD 平片顯示腹膜后積氣對十二指腸破 裂的診斷有極大的價值， 氣體向上進入縱隔和 頸部X E.這是一種特殊組織類型的淋巴結增 生，它可以累及縱隔淋巴結27. X A .實變是由于末梢氣道和肺泡內(nèi)的氣 體被液體、 偶爾被組織所

19、替代， 實變一般無容 積的改變XB .實變并不以肺段為界限，因為沒有 物理屏障以阻止液體經(jīng) Kohn 孔向鄰近肺泡擴 散X C .實變區(qū)通常形狀不規(guī)那么， 邊界不清，然而病變一旦緊貼胸膜， 且鄰近所有的肺泡受 累，實變區(qū)的邊界就變得銳利VD 空氣支氣管相最常見于肺實變，然 而也可見于顯著的肺萎陷或肺泡壁增厚， 后兩 者可取代支氣管周圍的氣體V E.但是該征象對肺實變來說并無特征 性能28X A 肺炎鏈球菌肺炎可發(fā)生于任何年齡， 但青年人為獲得性細菌肺炎最常見人群V B.其他易感因素還有：脾切除術后， 慢性疾病和酒精中毒X C.均勻的大葉性實變是其特征；起初，實變通常局限在外圍，但最后累及整個肺

20、葉。 空氣支氣管氣相是其特征X D 空洞少見X E.該綜合征是由人類免疫缺陷病毒 HIV 感染所致，肺炎通常為機遇性感染， 而且最常由卡氏肺囊蟲引起29. X A.與其他革蘭氏陰性細菌相反，肺炎 桿菌通常引起均勻的非局灶性 大葉性實變， 而不是非均性多灶性支氣管肺炎實變?？?出現(xiàn)空氣支氣管氣相X B.肺氣囊形成是兒童肺炎的一種征象， 尤其是金黃色葡萄球菌肺炎X C.然而，肺炎桿菌肺炎是肺炎中的一 種少見類型，受累肺葉可出現(xiàn)膨凸V D.由于壞死而空洞迅速形成，并出現(xiàn) 在葉間裂膨凸之前。 偶爾在一大的不規(guī)那么空洞 內(nèi)有內(nèi)含體， 這是由于肺內(nèi)血管栓塞后肺壞疽 所致X E.病變好發(fā)于右肺上葉30. X

21、 A.最好的診斷方法是特定的血清補體 結合試驗可出現(xiàn)冷凝集試驗效價升高， 但無特 異性X B.事實與此相反，輕的臨床體征與明 顯的 X 線改變之間有著顯著的差異X C.支原體肺炎淋巴結增大極少見，但 是約2030%的病人可發(fā)生一過性的胸腔積 液X D.空洞形成罕見V E.單側(cè)下葉受累是最常見的 X線的表 現(xiàn)。早期為支氣管周圍斑片狀、結節(jié)狀實變， 進而開展為次葉性或大葉性均勻?qū)嵶儯?然而 X 線改變多種多樣， 開展和吸收均較細菌性肺炎 緩慢31. V A .實變通常呈典型的節(jié)段性或斑片狀 支氣管肺炎 ，至少在早期是這樣，而且常 常為雙側(cè)多發(fā)。 空氣支氣管氣相不常見， 空洞 形成是膿毒性葡萄球菌肺

22、膿腫的特征性表現(xiàn)V B.這種感染通常表現(xiàn)為周圍輕度實變 的孤立的肺空洞一一所謂“原發(fā)性肺膿腫xC 由甲型流感病毒和其他病毒引起的 肺炎很少空洞形成x D 立克次體 Q 熱肺炎空洞罕見V E.這種真菌引起的肺諾卡菌病，最常 見于免疫機能遭受損害的患者。 非節(jié)段性實變 區(qū)在胸片上通常較明顯，空洞形成常見32 .V A .單純肺炎很少引起在 X線片上可見 的肺門淋巴結增大x B .與單純肺炎相反，空氣支氣管氣相 很少見于繼發(fā)于支氣管近端阻塞性肺炎VC .支氣管阻塞常導致肺不張和 /或由于 分泌物潛留而造成的肺實變。肺不張和 /或?qū)?變可呈節(jié)段性，也可呈大葉性xD .阻塞性肺炎始終是局限的，雖然它對適

23、當?shù)目股刂委熡行В?但很少能完全吸收x E.空洞不是有助于診斷的征象，因為 單純性和阻塞性肺炎均可發(fā)生肺膿腫33. VA .結節(jié)性紅斑也是結節(jié)病公認的表現(xiàn)VB .原發(fā)性結核肺實變的范圍由小于1cm 乃至整個肺葉V c .淋巴結增大常見，而且不管有無實 變征象均可發(fā)生， 在縱隔尤其是右氣管旁淋巴 結受累最明顯VD .增大的肺門淋巴結可以壓迫鄰近氣 道而導致阻塞性肺氣腫， 節(jié)段性或大葉性肺萎 陷X E.菌絲瘤形成是由于霉菌異位寄生于 慢性空洞的結果， 通常為曲霉菌。 它是繼發(fā)性 肺結核公認的并發(fā)癥34. x A. 95%的患者，早期病變發(fā)生在上葉 尖后段或下葉的尖段。孤立的上葉前段受累， 實際上

24、可排除結核病的診斷VB .容積縮小可見于病程的早期V c .不管是否有空洞，支氣管播散均能 發(fā)生，而且既可播散到同側(cè)也可播散到對側(cè)， 在 X 線相上表現(xiàn)為支氣管肺炎樣的結節(jié)狀實 變XD .結核瘤象征著局限的實質(zhì)性病變， 這種病變可交替發(fā)生在活動或靜止期， 結節(jié)的 直徑一般為15cm。結核瘤可見于原發(fā)性和 繼發(fā)性肺結核， 而且始終是結核病變播散的潛 在根源X E.淋巴腺受累在白種人不是繼發(fā)性結 核病公認的特征， 但在亞洲人那么常見 譯者注： 在我國不常見35. x A .水痘性肺炎，510mm大小的廣泛性肺結節(jié)是其特征V B .原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌均可發(fā) 生肺空洞V c.這是由球孢子菌感染，

25、肺結節(jié)的直 徑可達 3cm 是其突出表現(xiàn)。 可單發(fā)或多發(fā)， 也 可形成空洞， 尤其是發(fā)生在上葉者。 空洞壁可 以很薄V D.這種壞死性的肉芽腫常形成空洞， 典型的表現(xiàn)是空洞壁厚而不規(guī)那么X E.空洞是繼發(fā)性肺結核的特征，而不 是原發(fā)性肺結核的特征36. V A.這是最常見的表現(xiàn)，也是大葉性肺 萎陷最可靠的 X 線征象X B.由于缺氧而局部血管收縮，因此通 過萎陷肺的血流常常是減少的X C.在X線相上，受累肺的密度，依肺 泡內(nèi)的氣體或液體的量以及血流和非血管和 性組織的密度而定。 輕至中度的容積縮小可能 不增加密度， 但顯著的肺萎陷， 總是導致受累 肺葉的密度增高VD .肺萎縮持續(xù)的時間也可改變

26、代償性 移位的類型和程度， 在急性期主要是縱隔或一 側(cè)橫膈發(fā)生改變V E.這是由于過度膨脹的上葉血流量增 加，先前未灌注的毛細血管被灌注37. X A.右上葉易于向前向內(nèi)萎陷X B.水平裂特征性地抬高V c.變扁的肺葉緊靠著肺尖和縱隔，上 腔靜脈和右氣管旁帶的銳利外緣消失輪廓 征X D.肺葉性萎陷，代償性的移位易發(fā)于 萎陷肺葉的平面， 如右上葉萎陷， 那么氣管和前 連接線向右移位常常是主要的表現(xiàn)， 而心臟和 同側(cè)橫膈不出現(xiàn)移位或極輕度移位X E.右肺門抬高，右基底動脈和中間支 氣管的走向比正常更趨于水平38. V A .雖然肺部錯構瘤 90%表現(xiàn)為孤立性 的周圍型肺結節(jié)， 但有 10%發(fā)生在中

27、央大的支 氣管，并引起氣道阻塞V B.在何杰金病，肺萎陷可能由于支氣 管內(nèi)病變造成氣道阻塞， 而由增大的淋巴結造 成外在性壓迫所致的肺不張極少見X C.這種腫瘤不會壓迫或阻塞支氣管V D.局限性腫塊淀粉樣瘤可以發(fā)生 在肺或支氣管內(nèi)并可阻塞氣道V E.雖然大支氣管可以由增大的淋巴結造成輕微狹窄， 但在結節(jié)病氣道明顯阻塞通常 是由支氣管內(nèi)病變所致。 5% 的病例發(fā)生這種 支氣管狹窄39. VA .支氣管擴張一詞是用來描述不可逆 的擴張的支氣管， 它是由于支氣管壁受損和經(jīng) 常遭受嚴重的反復發(fā)作的或持續(xù)性感染所致V B 當阻塞是不完全性、反復發(fā)作或長 期存在，如支氣管腺瘤、 異物或肉芽腫性反響， 特別

28、易于發(fā)生支氣管擴張V c 兒童嚴重的肺炎，特別是那些與麻 疹和百日咳有關的嚴重的肺炎可導致支氣管 壁的損傷VD . Kartagener 綜合征纖毛不動綜合 征，由支氣管擴張、鼻竇炎以及伴有右位心 的內(nèi)臟反位三聯(lián)癥組成V E.為了進一步明確診斷和評價病變的 范圍， 術前支氣管造影是必要的。 支氣管擴張 在 CT 相上也可顯示出來40. VA 假設主支氣管為局部性陰塞作用，如 同活瓣，可導致阻塞性肺過度膨脹。 但這種 X 線表現(xiàn)罕見于慢性大氣道不完全性阻塞者VB .吸入的花生仁最常停留在右或左生 支氣管，但也可停留在氣管或葉支氣管XC .呼吸時，縱隔向?qū)?cè)移位，這是因 為受累肺的容積保持不變XD

29、 .受累肺的容積可以增加、正常駐或減少，這取決于氣體被吸收的多少而定V E.可見血管的數(shù)量和大小明顯養(yǎng)活這 種少血管是由于肺泡內(nèi)壓增高， 導致肺泡壁的 毛細血管萎陷， 以及由于受累肺缺氧造成局部 血管反射性收縮所致41. X A .容積通常正常或減少VB .受累肺比正常肺更透明，這是由于 受累肺內(nèi)血管衰減所致XC .呼氣相上受累肺呈氣腫狀改變，特 征性地顯示中等度氣體潴留。 然而伴有明顯縱 隔移位的極度空氣潴留好象發(fā)生于生支氣管 的部份阻塞一樣，但極少見VD .外圍支氣管不充盈呈“枯樹枝樣 表現(xiàn)。有時表現(xiàn)有明顯的支氣管擴張X E.肺靜脈引流是正常的。 Macleod綜 合征是由于嬰兒期或兒童期

30、患閉塞性細支氣 管炎引起的肺發(fā)育不全所致， 雖然通常累及整 個一側(cè)肺葉， 但一側(cè)的一葉或多葉甚至兩側(cè)肺 均可受累42. X A .支氣管曲菌病常與成人發(fā)作性哮喘有關，而極少見于哮喘性兒童V B.為了尋找哮喘的并發(fā)癥或類似哮喘 樣喘息的病因， 應當在病人開始出現(xiàn)病癥時就 拍攝胸片V c.肺門血管擴大偶爾見于哮喘狀態(tài)， 可能是由于可逆性肺動脈高壓所致。 肺門遠端 血管正常， 兩肺過度膨脹和支氣管壁增厚， 可 作為 X 線診斷依據(jù)V D.在哮喘患者，大葉性萎陷通常是由 于粘液潴留在小支氣管和終末細支氣管所致V E.控制住胃食管返流常可緩解哮喘43. X A.普遍認為胸片只能可靠地顯示嚴重 程度的全腺

31、泡性肺氣腫X B.雖然在X線相上能見到在嚴重受損 區(qū)的肺血管大小和數(shù)量是減小的， 但肺門血管 比正常大V c.血流再分布至上葉，發(fā)生在主要位 于肺基底的晚期肺氣腫VD .肺過度膨脹是晚期肺氣腫的特征， 它可導致橫膈低位 有時在正常人深吸氣也可 見和膈頂變平V E.肺大泡在組織學上非常常見。但在 大約 1/3 的伴有肺氣腫其他征象的患者的 X 線 平片上可見。肺大泡在 cT 圖上顯示最好44. V A.慢性支氣管炎加重通常與呼吸道反 復感染有關X B.至少有50%的患者胸片表現(xiàn)正常。 慢性支氣管炎的診斷依賴臨床病史X C.只有比例很少的慢性支氣管炎患者 有這種局灶性不張和纖維化可見X D.雖然，

32、慢性支氣管炎與肺氣腫偶爾 可單獨出現(xiàn)， 但這兩種情況往往同時可見。 慢 性支氣管炎最常見的 X 線表現(xiàn)是肺過度膨脹 以及局灶性或彌漫性肺血減少。 這些改變據(jù)認 為提示同時發(fā)生肺氣腫V E.這些腺體管的擴張是慢性支氣管炎 的特征性表現(xiàn)，可由支氣管造影顯示45. X A .這種表現(xiàn)在良、嚴性病變均可發(fā)生。 假設見于支氣管癌， “尾征可能是淋巴管阻塞 所致的間隔水腫或繼發(fā)于支氣管阻塞的盤狀 肺不張的表現(xiàn)V B.肺部陰影迅速增大可能是感染所致。 外圍型原發(fā)性肺癌倍增時在 30490天平均 120 天X C.支氣管腺癌最常表現(xiàn)為界限不清的 肺外圍型腫塊XD 然而，支氣管腺癌好發(fā)于相關的肺瘢痕，因此上葉比

33、下葉更常見V E.原發(fā)性肺腫瘤可能很小以致胸片和CT 可能不被發(fā)現(xiàn)46. V A . 35歲以前少見，25歲以下幾乎未見 過。5160歲是發(fā)病的頂峰期X B .鱗狀細胞癌表皮樣癌和小細胞 癌包括燕麥細胞癌 最常見， 余下為腺癌 包 括細支氣管肺泡癌和各種大細胞型癌VC .吸入石棉大大地增加了吸煙者已經(jīng) 具有發(fā)生肺癌的危險性VD 支氣管鱗狀細胞癌常有空洞，而燕 麥細胞癌極少伴有空洞形成， 其他類型細胞癌 空洞也少見V E.然而，先前存在鈣化的肉芽腫可被 外圍型腫瘤吞沒，并位于腫塊之內(nèi)的偏心處47. VA .沒有任何容積變化的阻塞性肺炎常 見于中央型支氣管肺癌VB .這種病變的肺實變可以是大片狀的

34、 累及一個肺葉， 或呈斑片狀和節(jié)段性實變。 空 氣支氣管氣相不是公認的特征， 但偶爾可以發(fā) 生空洞Vc.大約io%的成人神經(jīng)纖維瘤病有肺 部纖維化， 這種纖維化為雙側(cè)性粗大的網(wǎng)狀陰 影，并伴有氣囊形成VD 可呈節(jié)段性或大葉性實變，然而少 見V E.何杰金病所致的肺實變可以是局限性， 或累及肺的假設干區(qū)。 這種陰影的形態(tài)可呈 節(jié)段性或大葉性， 活檢通常是唯一確診的方法 48X A 空氣支氣管相不發(fā)生在燕麥細胞癌V B .界限不清的不透光陰影是結節(jié)病侵 及肺部公認的形態(tài)， 可單發(fā)也可多發(fā)， 有時含 有空氣支氣管相， 病變的大小范圍從 1cm 到一 個支氣管段或更大V c .空氣支氣管相是由于腫瘤細

35、胞排列于肺泡并有粘液充填其中所致VD 空氣支氣管相是淋巴瘤累及肺部公 認的 X 線表現(xiàn)V E.在兒童，任何細菌性肺炎都可有此 表現(xiàn)49V A 支氣管小細胞癌產(chǎn)生直徑大于4cm的周圍型肺腫塊不常見VB .這種球形或稍呈分葉狀的腫塊界限 非常清楚。 有些較大的錯構瘤有鈣化， 這種鈣 化可呈斑點狀、線狀或“爆玉米花狀X C.這種腫瘤約1/3為周圍型，其直徑 常常超過 4cm 且易形成空洞X D.肺棘球囊腫通常生長較大，特別好 發(fā)于中下肺野。約 20%為多發(fā)X E.新型隱球菌感染可產(chǎn)生直徑可達 10cm 的肺腫塊， 通常為單發(fā)并以胸膜為基底， 可產(chǎn)生空洞。 肺部受累的其他 X 線表現(xiàn)形態(tài)包 括：節(jié)段或

36、大葉性實變以及粟粒狀結節(jié)影50. V A.中央型類癌通常支氣管外的腫塊比 支氣管內(nèi)者大。 支氣管外腫瘤在 X 線相上表現(xiàn) 為緊鄰大支氣管的肺門腫塊X B.只有1020%的支氣管類癌是周圍 型，表現(xiàn)為界限清楚的孤立的球形或分葉狀結 節(jié)。大多數(shù)起源于大支氣管V c.盡管在分類上把它列為良性新生物， 但近來被認為是相對的非侵襲性惡性腫瘤X D.不象大多數(shù)中央型支氣管癌那樣， 中央型支氣管類癌近端支氣管正?；蛘呱詾?擴大。中央型腫瘤通常引起遠端不張V E.支氣管類癌大約是支氣管圓柱瘤的9 倍，支氣管類癌偶爾因異位促腎上腺皮質(zhì)激 素的產(chǎn)生而表現(xiàn)為柯興綜合征， 如果它們分泌5 一羥色胺和其他血管活性物質(zhì)，

37、也可表現(xiàn)為 類癌綜合征51. X A .肺轉(zhuǎn)移瘤一般呈球形，邊緣清晰， 但幾乎也可表現(xiàn)為任何形狀。 偶爾其邊緣極不 規(guī)那么，尤其是腺癌X B.無病癥的轉(zhuǎn)移性孤立肺結節(jié)罕見， 據(jù)統(tǒng)計僅占這種病例的 2 3%V c.絨毛膜癌的瘤栓可引起肺小動脈閉 塞， 當其范圍廣泛時， 可以產(chǎn)生肺動脈脈高的 X 線表現(xiàn)V D.這種迅速的生長也是絨毛膜癌肺轉(zhuǎn) 移公認的征象X E.腎和結腸直腸癌是轉(zhuǎn)移至支氣管粘 膜下最常見的原發(fā)性腫瘤， 但支氣管粘膜下是 轉(zhuǎn)移癌的罕見部位52. X A.正、側(cè)位胸片正常并不能排除小的 肺轉(zhuǎn)移灶X B.早期主要通過血行播散至肺部，因 此假設考慮作截肢術那么肺部 cT 掃描是必要的。 雖

38、然局部淋巴結很少早期受累， 但病變晚期經(jīng) 淋巴擴散是常見的X C.空洞形成是鱗狀細胞癌肺轉(zhuǎn)移的一 個特征V D.轉(zhuǎn)移灶含有類骨質(zhì)，最后可鈣化V E.肉瘤肺轉(zhuǎn)移中氣的發(fā)病率增加。而 典型的中央型骨肉瘤產(chǎn)生這種并發(fā)癥極常見53. X A .這種轉(zhuǎn)移性疾病，肺部淋巴管受累， 且常常被惡性細胞索所阻塞X B 患者通常呼吸困難，但是，如果單 側(cè)肺受累，那么極少或無病癥Vc .在支氣管癌以及一些其他癌性淋巴 管炎的病例， 其機理可能是受累肺門淋巴結內(nèi) 腫瘤經(jīng)淋巴管向四周擴散。 另一局部病例初期 可能通過血行播散， 同時侵及肺內(nèi)淋巴管， 初 期并不累及肺門淋巴結X D 這種情況，少量胸腔積液常見X E Ke

39、rleyA 線與 B 線是其特征，而且 葉間裂可能由于胸膜下水腫而增厚， 有廣泛的 境界不清的23mm結節(jié)樣陰影，如果病變?yōu)?雙側(cè)，大體上類似于肺水腫的 X 線表現(xiàn)54. X A .這種疾病是由于肺泡川型過敏性反 應所致， 由各種有機塵粒刺激以及與沉淀的抗 體有關。接觸抗原約 6 小時后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、 寒戰(zhàn)、 呼吸困難和咳嗽等病癥， 無喘息和嗜伊 紅細胞增多X B 盡管在急性發(fā)作期，胸片可能表現(xiàn) 正常，雙側(cè)肺泡空氣間隙影可見，雙肺表 現(xiàn)模糊或呈磨玻璃狀改變， 當其廣泛時可產(chǎn)生 融合的腺泡影，后者如同肺水腫一樣Vc .這種表現(xiàn)見于病變的亞急性期VD X 線片上表現(xiàn)為粗線狀，尤其是中 上肺野，常

40、伴有上葉皺縮X E 胸腔積液不發(fā)生于外源性過敏性肺 泡炎55. VA .這種外源性過敏性肺泡炎是由于吸 入鳥蛋白所致VB .不規(guī)那么的纖維性團塊通常 110cm 大小，發(fā)生在上葉。纖維化一般為雙側(cè)性，常 常不對稱，其結果可導致上葉收縮XC .這種綜合征看作為肺部暫時性的肺 嗜伊紅細胞增多癥， 產(chǎn)生周圍型界限不清的實 變區(qū)X D .雖然肺纖維化是這種藥的公認的合 并癥，但它主要分布在肺基底部XE .系統(tǒng)性硬皮癥的肺部改變具有纖維 性肺泡炎相同的 X 線表現(xiàn)，主要為基底部的網(wǎng) 織結節(jié)影并伴有進行性肺容積縮小 56X A 上葉纖維化是強直性脊柱炎罕見的 骨外表現(xiàn)，一般為雙側(cè)性VB 這種肺改變的 X

41、線表現(xiàn)與不明原因 的纖維性肺泡炎相同。 然而， 石棉肺有胸膜斑 或胸膜增厚的征象， 后者可使心臟輪廓呈 “蓬 發(fā)狀改變X C.大約80%的結節(jié)病患者肺實質(zhì)陰影 可消失， 只有其余少局部進行性纖維化， 且這 種纖維化通常較粗，而且主要發(fā)生在中/上肺野X D.這種單純的鐵塵肺是由于吸入三氧 化二鐵塵末所致，與纖維性反響無關X E.在過敏性支氣管肺曲菌病，肺纖維 化是病變未經(jīng)治療的終末結果， 且主要累及上 葉57. V A.嗜伊紅細胞肺浸潤是吸入煙曲霉菌芽胞所致的川型變態(tài)反響的結果。肺的假設干個區(qū)域可以同時或相繼受累V B.大多數(shù)病人在發(fā)生這種并發(fā)癥之前就有長期哮喘史X C.淋巴結增大不是這種疾病公

42、認的表 現(xiàn)V D 反復發(fā)作能產(chǎn)生永久性支氣管損 傷，從而導致支氣管擴張，然而，與變通的支 氣管擴張相比擬， 這種擴張的支氣管只發(fā)生于 肺段近側(cè)V E.支氣管囊泡是粘液充填的支氣管引 起膨脹導致支氣管阻塞和產(chǎn)生不同的管狀、 V 形或球形陰影58. V A.胸腔積液是類風濕病最常見的胸內(nèi) 表現(xiàn)。 男性患者是女性患者的 5 倍，可為單側(cè) 也可為雙側(cè)VB.大約1/3的典型類風濕性關節(jié)炎患 者有肺功能異常， 但只有少數(shù)人 X 線顯示有肺 部受累的征象V c.這種情況不常見，象胸腔積液樣， 常伴有皮下結節(jié)的出現(xiàn)。 這種結節(jié)可單發(fā)或多 發(fā)，大小不一，由幾毫米至幾厘米不等V D.由類風濕病導致的肺纖維化，是一

43、 種罕見的結果，而且可以導致肺心病X E.這不是類風濕病公認的征象59. X A.煤工塵肺是吸入煤塵微粒所致。而 吸入矽塵所致的塵肺稱為“矽肺X B.煤工塵肺以多發(fā)散在的 14mm肺 結節(jié)為其特征性 X 線表現(xiàn)，最好發(fā)于上肺野， 偶爾伴有網(wǎng)狀陰影V c.這種不常見的并發(fā)癥伴有進行性呼 吸困難，“單純的或無并發(fā)癥的塵肺并不引 起任何呼吸功能減退VD .這就是所謂的 Caplan' s綜合征。 結節(jié)的大小由15cm不等，其組織學改變與 類風濕病漸進性壞死性結節(jié)不同， 前者其纖維 樣壞死的中心區(qū)含有大量煤塵x E.肺門淋巴結增大可見于矽肺60. x A .軟木塵肺是吸入了發(fā)霉的軟木樹皮 中的

44、霉菌所致的一種外源性過敏反響性肺泡 炎VB 這種罕見的無病癥的塵肺是吸入二 氧化錫塵所致， 這是一種高原子量的無機粉塵V c .這也是一種罕見的無病癥的塵肺， 是由于吸入硫酸鋇塵粒所致VD .該病是微石鈣質(zhì)出現(xiàn)在肺泡 內(nèi)， X 線相上特征地表現(xiàn)為彌漫的沙粒樣致密 陰影，當其密集時可產(chǎn)生“白肺x E .吸入矽塵可導致呼吸細支氣管周圍 產(chǎn)生軟組織密度的玻璃樣變的膠原結節(jié)61 . VA .傳播源通常在胸片上得不到證據(jù)VB .轉(zhuǎn)移性病變是“粟粒狀肺結節(jié)罕 見的原因V c .如同其他塵肺一樣，矽肺的肺結節(jié) 可以是“粟粒樣大小x D .在胸部，這種霉菌感染既可表現(xiàn)為 局限性腫塊， 也可表現(xiàn)為肺炎樣改變，

45、多伴發(fā) 空洞形成，常通過播散而累及胸膜和肋骨VE .1.53mm的圓形或不規(guī)那么的小結節(jié) 是結節(jié)病出現(xiàn)纖維化之前最常見的表現(xiàn)。 這種 結節(jié)常為雙側(cè)性從肺尖至肺底對稱性均勻分 布， 然而也可以是不對稱的某一區(qū)域為主， 尤 其是中肺野62. VA 急性吸入性組織胞漿菌病可引起廣 泛小的肺實變區(qū)。 這些實變區(qū)當其愈合后可發(fā) 生鈣化，結果導致整個肺野無數(shù)的小鈣化灶V B .肺部鈣化可發(fā)生在大約2%的水痘性肺炎后的患者，鈣化主要見于中、下肺野， 直徑常小于 3cm ， 10至100多個不等xC .這些肺結節(jié)經(jīng)過有效的藥物冶療后 可逐漸地完全消散，不發(fā)生鈣化x D .吸入有毒的鈹塵可產(chǎn)生全身性肉芽 腫。粟

46、粒狀或小的軟組織密度的肺結節(jié)常駐并 發(fā)有肺門淋巴結腫大x E.這種寄生蟲是嗜伊紅細胞增多性肺 炎公認的原因63. VA .類風濕性疾病的漸進壞死性肺結節(jié) 可以形成空洞如 Caplan' s 綜合征結節(jié)VB .該綜合征的根底是一種伴有肺部受累的全身壞死性脈管炎， 發(fā)生結節(jié)和可能形成 空洞VC.這種情況的肺部 X線表現(xiàn)類似于Wege ner肉芽腫VD .藥物癖往往自己進行靜脈注射藥 物，可發(fā)生葡萄球菌性肺膿腫， 其 X 線表現(xiàn)為 結節(jié)性肺實變，彌漫地播散整個肺野，典型的有空洞形成主要是消毒不嚴所致V E.在免疫機能遭受損害者，侵襲性曲 菌病是肺之的重要原因，其X線表現(xiàn)為非特征 性的斑片狀實

47、變64. VA.在大約70%的患者最初的胸片上可 見到增大的淋巴結， 它通常在發(fā)病后 612 個 月內(nèi)消散x B.由結節(jié)病引起的淋巴結增大，往往 發(fā)生在肺部受累征象出現(xiàn)之前。 后者在早期可 有或無淋巴結增大， 約 40%的患者可表現(xiàn)為孤 立的結節(jié)性肺浸潤， 也可發(fā)生在增大的淋巴結 消散之時V c.當雙側(cè)肺門淋巴結增大而不包括支 氣管肺組淋巴結時， 其他疾病的診斷必須予以 考慮V D.氣管支氣管和支氣管肺組淋巴結受 累時，增大的淋巴結僅為偶爾單側(cè)不對稱VE.在結節(jié)病，約 1/3的患者肺門淋巴 結增大伴右氣管旁淋巴結增大，另 1/3的患者 伴有雙側(cè)氣管旁淋巴結增大65. V A.受累淋巴結最終發(fā)生

48、鈣化者可高達 5%，常常呈特征性的“蛋殼樣表現(xiàn)x B.白血病患者的淋巴結不發(fā)生鈣化， 然而，“蛋殼樣鈣化偶爾見于淋巴瘤患者放 療后的淋巴結x C.陳舊性結核病的淋巴結化，以濃密 不勻和不規(guī)那么為其特征x D.然而，在矽肺患者，偶爾見于增大 的肺門淋巴結出現(xiàn)特征性的“蛋殼樣鈣化x E.在這種疾病，肺部反復出血可導致 肺野模糊，淋巴結鈣化不是公認的特征66. V A.這種“磨玻璃樣改變是纖維性肺 泡炎最早的 X 線表現(xiàn)，隨著病變的進展，正 常清晰的肺血管影消失x B .肺容積進行性縮小是其特征VC.這些環(huán)形陰影直徑 510mm,表現(xiàn) 為囊性腔隙， 在纖維性肺泡炎晚期， 以肺底部 最明顯,聚集起來形

49、成“蜂窩狀改變,早期 位于下肺野的細網(wǎng)織節(jié)影逐漸開展為粗的網(wǎng)狀陰影VD .間隔線出現(xiàn)在本病的晚期。當肺組 織進行性破壞和纖維化時，可導致“末期肺XE .與某些繼發(fā)性纖維性肺泡炎截然不 同，胸腔積液不出現(xiàn)于原發(fā)性纖維性肺泡炎67. VA .胸腔積液是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見 的線改變，通常為雙側(cè)，量少，與類風濕病不 一樣，常伴有胸痛X B 然而，在肺基底部可出現(xiàn)增厚的、 水平的帶狀陰影， 它可能是繼發(fā)于胸膜炎而橫 膈運動受限所致節(jié)段性肺萎陷的表現(xiàn)V c .這種實變最常是由于繼發(fā)感染，但 也可由肺水腫或狼瘡性肺炎所致X D .漸進性壞死性結節(jié)不是系統(tǒng)性紅斑 狼瘡公認的表現(xiàn)VE .這是本病的一種極少見表

50、現(xiàn)68. X A .在組織細胞增多病 X ，胸腔積液極 為罕見X B .肺容積縮小很少見，相反還可增加XC .肺門淋巴結增大罕見VD .在病變早期，可發(fā)生彌漫性結節(jié)， 直徑通常為23mm。X線相上的細線形成網(wǎng) 織結節(jié)陰影V E.組織細胞浸潤肺泡壁導致纖維化， 最終使肺結構破壞伴氣囊形成。 在 X 線相上顯 示環(huán)形影，并可產(chǎn)發(fā)生“蜂窩樣改變，尤其 是在上肺野。 20%左右的患者可發(fā)生自發(fā)性氣 胸69. X A .肺部平滑肌增生的患者缺乏 1%X B .結節(jié)性硬化累及肺部幾乎總是發(fā)生 于女性， 而嗜酸性肉芽腫男性肺部受累通常是 女性的 4 倍多XC .常為雙肺受累，伴環(huán)形陰影的網(wǎng)織 結節(jié)是其特征。

51、 肺容積增加和自發(fā)性氣胸常見X D .在結節(jié)性硬化，肺部改變主要為下 肺野，而嗜酸性肉芽腫那么特征性地累及中上肺 區(qū)X E.然而，由于平滑肌瘤組織累及胸導 管，可致乳糜胸的產(chǎn)生70. X A .諸如這類動脈瘤是常見的結節(jié)性多 動脈炎的典型征象，而 Wegener' s 肉芽腫的 壞死性脈管炎主要累及小動脈VB.95%的患者肺部受累，在 X 線相上 壞死性肉芽腫表現(xiàn)為單個的、 但更常見為多發(fā) 的境界清楚的腫塊， 其大小于 1cm 至幾 cm 不X C. 肺門和縱隔淋巴結增大罕見于Wegener' s 肉芽腫X D. 85%的患者可罹患腎小球腎炎，盡 管它常常只發(fā)生在疾病的晚期V

52、E.生長在支出氣管的肉芽腫可以導致大葉性肺萎。上呼吸道的肉芽腫是Wegener's 肉芽腫的典型征象，表現(xiàn)為鼻竇炎、鼻出血 和持續(xù)性鼻溢液71. V A .肺泡內(nèi)出血，特征性地或表現(xiàn)為斑 片狀陰影中伴有境界不清的結節(jié)或腺泡狀玫 瑰花結節(jié)， 或更多地表現(xiàn)為融合性肺實變伴有 支氣氣相X B. 一般累及中上肺野，典型的為雙側(cè)， 呈對稱性改變X C.間隔線僅偶爾見于肺出血之后。急 性腎病綜合征并發(fā)心衰時， 那么心臟肥大和腔積 液可同時出現(xiàn)X D.肺部改變假設不能迅速消散而呈非對 稱性的上肺野或大葉性分布，那么提示為肺炎。 如同肺水腫一樣，肺炎也是 Goodpasture 綜合 征的常見并發(fā)癥V

53、 E.由于血紅蛋白具有攝入一氧化碳的 親和力，因此，一氧化碳攝入量增加，為確定 肺泡內(nèi)新鮮出血提供了一個較為敏感的方法72. VA .肺泡性肺水腫偶爾局限于肺門周圍， 表現(xiàn)“蝴蝶樣或“蝙蝠翼樣X B.這種肺炎通常發(fā)生在肺的外圍，表 現(xiàn)為 2 4mm 結節(jié)V c.由于淋巴瘤所致的肺實變，可以從 肺門向外呈幅射狀改變，類似肺水腫V D.這種病原體可以引起局限性疾病，但更常產(chǎn)發(fā)雙側(cè)性肺部改變， 開始為界限不清 的肺泡與間質(zhì)混合存在的陰影，其X線表現(xiàn)酷似肺水腫V E.在這種疾病，一種含脂肪的蛋白質(zhì) 的物質(zhì)充填于肺泡內(nèi)， 雙肺門周圍有空氣間隙 影是其特征73. V A.抗驚厥藥也可導致肺門淋巴結增大X

54、B.硫唑嘌呤可引起肺泡炎。然而，胸 腔積液是系統(tǒng)性紅狼瘡的主要征象， 它可以由 各種不同的藥物， 包括青霉素、 磺胺、四環(huán)素、 苯妥英鈉和甲基多巴等引起V c.博來霉素、白消安和氨甲喋呤也是 肺泡炎公認的原因。 從臨床上和 X 線表現(xiàn)上來 區(qū)分是藥物所致的肺疾病， 還是機遇性感染或 轉(zhuǎn)移，常常是不可能的。為了明確診斷，經(jīng)支氣管肺活檢一般是需要的VD .肺纖維化也可以發(fā)生在藥物引起的肺泡炎、或吸入了礦物油及氧治療之后V E.水揚酸鹽類藥物也是肺出血的公認 原因74. VA 常見，但難于與伴發(fā)于肺動脈高壓 的肺動脈近端擴張區(qū)分VB .在病變晚期，支氣管壁總是增厚的V c 粘稠的粘液進入氣道易導致支

55、氣管 阻塞和感染， 肺段或大葉肺萎陷以及反復發(fā)作 的肺炎是特征VD 肺過度膨脹是一特征性表現(xiàn)，也是 對年幼兒童提供診斷的最早線索之一V E.在病變晚期，常出現(xiàn)支氣管擴張， 而且主要分在肺上區(qū)， X 線表現(xiàn)為環(huán)陰影。如 果局部充盈液體，那么伴有氣液面；如果完全 充滿液體，那么表現(xiàn)為球形陰影75. X A 通常累及1歲以下的幼兒VB 它是幼兒最常見的下呼吸道感染XC 然而，彌漫性肺陰影可發(fā)生于嚴重 病毒性肺炎的兒童X D .在幼兒，細支氣管炎很容易堵塞末 稍氣道， 導致氣體潴留， 在 X 線相上顯示肺過 度膨脹，如膈肌低平，胸部前后徑增加。其他 X 線表現(xiàn)還有支氣管周圍增濃， 肺門周圍紋理 增粗，

56、以及肺外圍陰影等X E.雖然氣體潴留常常相當嚴重，但縱 隔積氣和氣胸是不常見的并發(fā)癥76. X A .然而，用正壓換氣治療可引起肺部 過度膨脹V B 肺普遍過度膨脹是其特征V c 肺過度膨脹發(fā)生于嚴重的患者，局 限性肺氣腫和肺大泡使肺呈囊樣表現(xiàn)。 從肺門 向肺野延伸的線形陰影， 象征著瘢痕或受壓的 肺。節(jié)段性或大葉性肺萎陷也可以出現(xiàn)VD .患有本病的絕大多數(shù)新生兒，顯示雙肺斑片狀實變區(qū)以及由于局部氣道阻塞所 致的不規(guī)那么的肺過度膨脹區(qū)相間X E .中柩神經(jīng)系統(tǒng)的損害和胸部肌肉薄 弱，是新生兒肺通氣不良的主要原因77. VA .呼吸窘迫嚴重程度的增加，是在生后 18 24 小時之間，如果通過治療，到第 3 天或第 4 天病癥未得到改善， 那么應疑心有動脈 導管未閉、 細菌性肺炎或某些其他并發(fā)癥的存 在XB .這種疾病是由于n型肺泡細胞產(chǎn)生的外表活性物質(zhì)缺乏所致V c.早產(chǎn)是外表活性物質(zhì)缺乏的常見原因X D.然而，母親有糖尿病，可使疾病發(fā) 生的時機增加，如出生時發(fā)生窒息V E.如果病變是輕度的，通常 X線表現(xiàn) 為彌漫性網(wǎng)狀顆粒； 如果越來越多的末稍氣道 萎陷， 那么支氣管氣相成為主要征象； 在嚴重的 病例，肺部也可出現(xiàn)融合的不透明陰影7