手術(shù)安全核查制度

1、手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三 方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前， 同時對患者身份和手 術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫手術(shù)安全核查表。如無麻醉醫(yī)師參 加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次核對患者 身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、

2、知情同意、手術(shù)部位與標示、 麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗 菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影 像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，共同 核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標示，并確認風(fēng)險 預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī) 師報告。（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式， 共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認 手術(shù)標本，檢查皮膚完整

3、性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（四）三方核查人確認后分別簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行 下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好 相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士負責(zé)核查。八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持 續(xù)改進管理工作的主要責(zé)任人。九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)， 認真履 行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落 實。十、手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病案中保管。十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴

4、格按照查對制度的 要求進行逐項交接。附件:手術(shù)安全核查表科別： 患者姓名： 性別： 年齡： 病案號： 麻醉方式： 手術(shù)方式： 術(shù)者： 手術(shù)日期：、麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同確認?；颊咝彰?、性別、年齡正確是口否口手術(shù)方式確認是口否口手術(shù)部位與標示正確是口否口手術(shù)知情同意是口否口麻醉知情同意是口否口麻醉方式確認是口否口麻醉設(shè)備安全檢查完成是口否口皮膚是否完整是口否口術(shù)野皮膚準備正確是口否口靜脈通道建立完成是口否口患者是否有過敏史是口否口抗菌藥物皮試結(jié)果有口無感染性疾病篩查結(jié)果有口無口術(shù)前備血有口無口假體口/體內(nèi)植入物口 /影像學(xué)資料口其他：、手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同確認?；颊咝彰?、性別、年齡正確是口否口手術(shù)方式確認是口否口手術(shù)部位與標示確認是口否口手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警:手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計手術(shù)時間口預(yù)計失血量口 手術(shù)關(guān)注點口 其它口麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點口其它口手術(shù)護士陳述：物品滅菌合格口儀器設(shè)備口術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況口具它口是否需要相關(guān)影像資料是口 含口其他:、患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護士共同確認?；颊咝彰?、性別、年齡正確是口否口實際手術(shù)方式確認是口否口手術(shù)用物清點正確是口否口手術(shù)標本確認：是口否口皮膚是否完整：是口否口各種管路：中心靜脈通路口動