系統(tǒng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

1、.神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 Pathways of the Nervous System.掌握內(nèi)容：軀干和四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路。掌握內(nèi)容：軀干和四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路。 軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。 視覺傳導(dǎo)通路交叉部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。視覺傳導(dǎo)通路交叉部位，不同部位損傷的表現(xiàn)。 運動傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。運動傳導(dǎo)通路神經(jīng)元的位置。 錐體系的組成，各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。錐體系的組成，各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。 上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容：頭

2、面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。熟悉內(nèi)容：頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)元胞體的位置。 瞳孔對光反射的途徑、直接與間接對光反射的概念。瞳孔對光反射的途徑、直接與間接對光反射的概念。 舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。 錐體外系的特點和功能及主要的錐體外系通路。錐體外系的特點和功能及主要的錐體外系通路。了解內(nèi)容：聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點。了解內(nèi)容：聽覺傳導(dǎo)路的途徑和特點。 錐體外系的組成。錐體外系的組成。.第一節(jié)第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路Sensory PathwaysSensory Pathways一、本體感覺傳導(dǎo)通路一、本體感覺傳導(dǎo)通路(

3、(一）軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路一）軀干四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路 感受器感受器 肌、肌腱、肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精皮膚的精細(xì)觸覺細(xì)觸覺脊神經(jīng)脊神經(jīng)（周圍突）（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第第1級神經(jīng)元級神經(jīng)元后根后根 薄、楔束薄、楔束（中樞突）經(jīng)脊髓后索（中樞突）經(jīng)脊髓后索 薄、楔束核薄、楔束核第第2級神經(jīng)元級神經(jīng)元.內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦經(jīng)延髓、腦橋、中腦 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核第第3級神經(jīng)元級神經(jīng)元丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中、上部中央后回中、上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部中央前回中央

4、前回.損傷及其表現(xiàn)：損傷及其表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。細(xì)觸覺障礙。脊髓后索損傷：脊髓后索損傷：同側(cè)損傷平面同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙細(xì)觸覺障礙延髓薄束核、楔束核損傷：延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙本體感覺、精細(xì)觸覺障礙延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙觸覺障礙內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對側(cè)半身對側(cè)半身本體感覺、

5、精細(xì)觸覺障礙本體感覺、精細(xì)觸覺障礙大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙本體感覺、精細(xì)觸覺障礙.二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路（一）軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路（一）軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路感受器感受器脊神經(jīng)脊神經(jīng)（周圍突）（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第第1級神經(jīng)元級神經(jīng)元后根后根中樞突中樞突皮膚皮膚（、層）層）第第2 2級神經(jīng)元級神經(jīng)元. 白質(zhì)前連合交叉白質(zhì)前連合交叉上升上升1 1節(jié)節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓脊髓 丘腦前束（丘腦前束（粗粗觸覺觸覺壓壓覺）覺）經(jīng)延髓、腦橋、中腦經(jīng)

6、延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核第級神經(jīng)元第級神經(jīng)元丘腦丘腦中央中央輻射輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中央后回中、上部中、上部中央旁小中央旁小葉后部葉后部.損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙后角損傷：后角損傷：同側(cè)同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙障礙白質(zhì)前連合損傷：白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙脊髓外側(cè)索損傷：脊髓外側(cè)索損傷：對側(cè)對側(cè)損傷平面以下（下節(jié)損傷平面以下（下節(jié)段）的

7、痛溫覺障礙段）的痛溫覺障礙腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后 外側(cè)核損傷：外側(cè)核損傷： 對側(cè)對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙內(nèi)囊損傷：內(nèi)囊損傷： 對側(cè)對側(cè)半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷： 對側(cè)對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙.感受器感受器皮膚皮膚粘膜粘膜三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)（周圍突）（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)第第1 1級神經(jīng)元級神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束（中樞突）（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核（觸三叉神經(jīng)腦橋核（觸壓覺）、三叉神經(jīng)脊壓覺）、三叉神經(jīng)脊束核（

8、痛溫覺）束核（痛溫覺）第第2 2級神經(jīng)元級神經(jīng)元 （二）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路（二）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路. 三叉丘系三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核第第3 3級神經(jīng)元級神經(jīng)元丘腦中央輻射丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部.損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)：三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：經(jīng)脊束核損傷：同側(cè)同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙壓覺障礙三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：

9、對側(cè)對側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙.（一）視覺傳導(dǎo)路（一）視覺傳導(dǎo)路感受器感受器視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞 第第1 1級神經(jīng)元級神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞第第2 2級神經(jīng)元級神經(jīng)元視神經(jīng)視神經(jīng).視交叉視交叉.視束視束鼻側(cè)纖維交叉、鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體第第3 3級神經(jīng)元級神經(jīng)元視輻射視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)側(cè)皮質(zhì)三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：三、視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：. 損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷： 同側(cè)盲同側(cè)盲 視交叉中部損傷：視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲雙顳側(cè)偏盲視交叉外

10、側(cè)部損傷：視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲視束、外側(cè)膝狀體、視束、外側(cè)膝狀體、 視輻射、視中樞損傷：視輻射、視中樞損傷：雙眼對側(cè)同向性偏盲雙眼對側(cè)同向性偏盲.視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼兩側(cè)動眼神經(jīng)副核神經(jīng)副核動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)：損傷及表現(xiàn)：視神經(jīng)損傷：視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射存在患側(cè)瞳孔間接對光反射存在動眼神經(jīng)損傷：動眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射

11、消失患側(cè)瞳孔間接對光反射消失（二）瞳孔對光反射：（二）瞳孔對光反射：. 通通 知知本周三進(jìn)行實物考試。本周三進(jìn)行實物考試。要求：要求：1.不許遲到（不許遲到（8:10） 2.不許攜帶手機(jī)不許攜帶手機(jī) 3.可以戴手套、書籍可以戴手套、書籍,但是必需隨身帶走但是必需隨身帶走 4.一旦發(fā)現(xiàn)漏題，改為范圍以外的實物。一旦發(fā)現(xiàn)漏題，改為范圍以外的實物。 5.聽從教師指令聽從教師指令 6.交作業(yè)（交給自己班實驗課的老師）交作業(yè)（交給自己班實驗課的老師）.四、聽覺傳導(dǎo)路四、聽覺傳導(dǎo)路感受器感受器螺旋器螺旋器 蝸螺旋神經(jīng)節(jié)蝸螺旋神經(jīng)節(jié)第第1 1級神經(jīng)元級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核第第2 2級神經(jīng)元級神

12、經(jīng)元斜方體、斜方體、外側(cè)丘系外側(cè)丘系交叉與不交叉交叉與不交叉下丘下丘第第3 3級神經(jīng)元級神經(jīng)元下丘臂下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體第第4 4級神經(jīng)元級神經(jīng)元聽輻射聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回顳橫回.第二節(jié)、運動傳導(dǎo)路第二節(jié)、運動傳導(dǎo)路 Motor Pathways Motor Pathways 一、一、 錐體系錐體系 Pyramidal System Pyramidal System （一）（一） 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 ：起于中央前回上、中部和中央起于中央前回上、中部和中央 旁小葉前部的錐體細(xì)胞旁小葉前部的錐體細(xì)胞下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/53/5、腦橋基底部、延

13、髓的錐體腦橋基底部、延髓的錐體在錐體交叉處約在錐體交叉處約90%90%的纖維交叉的纖維交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行于脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角，支配四肢肌四肢肌未交叉的纖維行于脊髓前索，為未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，終止于對側(cè)前角，皮質(zhì)脊髓前束，終止于對側(cè)前角，支配軀干肌支配軀干肌.（二）（二）Corticonuclear Corticonuclear Tract Tract 皮質(zhì)核束：皮質(zhì)核束：起于中央前回下部的起于中央前回下部的錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中大腦腳底中3/53/5.大部分

14、終止雙側(cè)腦神大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運動核，支配雙側(cè)眼經(jīng)運動核，支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌斜方肌小部分終止于小部分終止于對側(cè)面神對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側(cè)的面下部肌、舌支配對側(cè)的面下部肌、舌肌肌.（三）上、下運動神經(jīng)元（三）上、下運動神經(jīng)元(Upper,Lower Motor Neurons)(Upper,Lower Motor Neurons)上運動神經(jīng)元：上運動神經(jīng)元： 指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突指大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突下運動神經(jīng)元：下運動神經(jīng)元： 指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運動核細(xì)胞指

15、脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運動核細(xì)胞上運動神經(jīng)元（上運動神經(jīng)元（核上癱核上癱) )損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱，硬癱，即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向?qū)?cè)）。和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向?qū)?cè)）。下運動神經(jīng)元（下運動神經(jīng)元（核下癱核下癱) )損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱，軟癱，即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等

16、；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向同側(cè)）。時舌尖偏向同側(cè)）。.（四）（四） 錐體系損傷及表現(xiàn)：錐體系損傷及表現(xiàn)：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側(cè)同側(cè)節(jié)段性節(jié)段性軟癱軟癱脊髓外側(cè)索損傷：脊髓外側(cè)索損傷：同側(cè)同側(cè)損傷平面以下?lián)p傷平面以下硬癱硬癱延髓錐體交叉處損傷：延髓錐體交叉處損傷：雙側(cè)雙側(cè)上、下肢上、下肢硬癱硬癱錐體、腦橋基底部、大腦腳、錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：內(nèi)囊后肢損傷：對側(cè)對側(cè)上、下肢上、下肢硬癱硬癱大腦皮質(zhì)損傷：大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)相應(yīng)支配區(qū)硬癱硬癱.

17、面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側(cè)面肌核下癱同側(cè)面肌核下癱舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷： 同側(cè)舌肌核下癱同側(cè)舌肌核下癱大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：對側(cè)面、舌肌核上癱對側(cè)面、舌肌核上癱. 二、二、 錐體外系錐體外系 Extrapyramidal System Extrapyramidal System 1.1.組成：組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系

18、。前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。2.2.特點：特點：結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實現(xiàn)必在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實現(xiàn)又必須有錐體外須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。系保證穩(wěn)定的肌張力。3.3.環(huán)路傳導(dǎo)：環(huán)路傳導(dǎo)： 錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有：錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有： 新紋狀體新紋狀

19、體黑質(zhì)黑質(zhì) 多巴胺能通路多巴胺能通路 ，損傷可致震顫麻痹，損傷可致震顫麻痹皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體新紋狀體背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 對皮質(zhì)運動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用對皮質(zhì)運動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用 皮質(zhì)皮質(zhì)腦橋腦橋小腦小腦完成共濟(jì)運動完成共濟(jì)運動，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào) 調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作。調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動作。.紋狀體黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)腦橋小腦環(huán)路.（二）非意識性本體感覺傳導(dǎo)路（二）非意識性本體感覺傳導(dǎo)路感受器感受器 肌肌肌腱肌腱骨膜骨膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng)（周圍突）（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第第1級神經(jīng)元級神經(jīng)元后根后根中樞突中樞突胸核、腰骶膨大（胸

20、核、腰骶膨大（C8-C8-L2)(L2)(軀干和下肢軀干和下肢) )，頸膨，頸膨大（上肢和頸部）大（上肢和頸部）第第2 2級神經(jīng)元級神經(jīng)元脊髓小腦后束、前束脊髓小腦后束、前束經(jīng)小腦下、上腳經(jīng)小腦下、上腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì).44.頦部受傷，頓感疼痛，請詳細(xì)敘述產(chǎn)生疼痛的頦部受傷，頓感疼痛，請詳細(xì)敘述產(chǎn)生疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。神經(jīng)傳導(dǎo)通路。痛覺感受器痛覺感受器頦神經(jīng)頦神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系交叉三叉丘系交叉（對側(cè)）三叉（對側(cè)）三叉丘系丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻

21、射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回下部中央后回下部.45.針刺足底引起疼痛，請詳述其神經(jīng)傳導(dǎo)通路。針刺足底引起疼痛，請詳述其神經(jīng)傳導(dǎo)通路。（神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及中（神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及中樞定位）樞定位） 以左側(cè)足底為例以左側(cè)足底為例痛覺感受器痛覺感受器左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)左側(cè)脛神經(jīng)左側(cè)脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢骶叢脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根后角固有核后角固有核白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦束脊髓丘腦束延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后右側(cè)大

22、腦皮質(zhì)中央后回上部，中央旁小葉后部回上部，中央旁小葉后部.46。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀？是損傷何結(jié)構(gòu)所致？。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀？是損傷何結(jié)構(gòu)所致？（1）右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上）右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上下肢的精細(xì)觸覺消失，損傷了右側(cè)的薄束和楔束下肢的精細(xì)觸覺消失，損傷了右側(cè)的薄束和楔束（2）右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙，損傷了右側(cè)后角）右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙，損傷了右側(cè)后角固有核和后角邊緣核。固有核和后角邊緣核。（3）左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙，損傷了）左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙，損傷了右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。（4）右側(cè)上肢

23、軟癱，損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前）右側(cè)上肢軟癱，損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前角運動細(xì)胞。角運動細(xì)胞。（5）右側(cè)下肢硬癱，損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì)）右側(cè)下肢硬癱，損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì)脊髓側(cè)束。脊髓側(cè)束。.1能使臂外展的肌肉是：前鋸肌胸小肌能使臂外展的肌肉是：前鋸肌胸小肌 背闊肌胸大肌背闊肌胸大肌 三角肌三角肌2使瞳孔縮小的神經(jīng)是：視神經(jīng)動眼神經(jīng)眼神經(jīng)使瞳孔縮小的神經(jīng)是：視神經(jīng)動眼神經(jīng)眼神經(jīng) 迷走神經(jīng)交感神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)3舌下神經(jīng)核位于：中腦腦橋延髓舌下神經(jīng)核位于：中腦腦橋延髓 間腦脊髓間腦脊髓4管理腮腺分泌的神經(jīng)是：管理腮腺分泌的神經(jīng)是：舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng) 迷走神經(jīng)副神經(jīng)三叉神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)三叉神經(jīng)5行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是：行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是：A肝靜脈肝靜脈 B腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈C肝門靜脈肝門靜脈D胃左