家庭醫(yī)生簽約試題(定稿)

1、家庭醫(yī)生簽約服務考核試題（2018 年）姓名： 單位：成績：一、 填空題（分）1 .家庭醫(yī)生主要承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復和慢性 病管理、健康管理等一體化服務。2 .家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務人員數(shù)量和能力，由家庭醫(yī)生、護士、 公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3+X”模式。“X”為 其他跨團隊服務的支持人員。3 .家庭醫(yī)生二級團隊是由 一級團隊 和 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？茍?zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師組成的橫向?qū)ＨY(jié)合團隊。4 .簽約團隊與居民實行雙向 選擇,居民根據(jù)自愿原則選擇服務團隊。5 .簽約服務包根據(jù)內(nèi)容不同分為 基礎、初級、中級和高級服務 包。6 .簽約服務周期原則

2、為一年。7 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南要求，原則上每個家庭醫(yī)生服務團隊負責 600戶家庭，不超過 800 戶;人數(shù)在 2000人左右。每名家庭醫(yī)生服務不超過 200 戶，人數(shù)600人左右。8.2018年起，新簽或續(xù)簽協(xié)議必須采用符合2.0 版家庭醫(yī)牛簽約服務要求的協(xié)議書和服務包內(nèi)容。9 .以65歲以上老年人為重點,提高老年人簽約覆蓋率，2018年力爭覆蓋70%以上的常住老年人。10 .家庭醫(yī)生根據(jù)健康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的健康指導和危險因素防控措施，制定個性化健康管理方案。11 .簽約流程：簽約咨詢與宣傳一 簽約服務解釋與說明 。健康評估- 簽約合 約文書簽訂一制定健康管

3、理計劃-履約-管理考核- 續(xù)約或解約 。12 .簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病、結(jié)核病 、嚴重精神障礙患者 、貧困人口 、計劃生育特殊家庭等重點人群。13 .家庭醫(yī)生簽約是按照法律法規(guī)與居民簽訂合法的簽約服務協(xié)議 確定契約服務關(guān)系14 .家庭醫(yī)生服務團隊要按照簽約居民健康狀況和需求分類建冊，建立并維護 健康檔案。15 .簽約的高危人群應定期隨訪，監(jiān)測危險因素控制水平，給予健康教育 和生活方式綜合干預 等管理。16 .患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。17 .加強醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接，可引導居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽 約的同時，自愿選擇一所二

4、級醫(yī)院、一所 三級醫(yī)院 建“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)，并逐步過渡到基層首診。18 .到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。19 .對于居民提出訴求，經(jīng)家庭醫(yī)生團隊評估后適宜上門服務的，如空巢老人、 殘疾人等，在簽訂 臨時協(xié)議 后,可提供治療、用藥及康復指導、護理服務， 同時做好記錄，雙方簽字 確認。20 .為簽約居民提供紙質(zhì)或電子服務手冊 ，方便居民及時查詢本人健康管理方案、服務包內(nèi)容和服務時間表以及

5、接受服務情況， 在有需要時可以及時聯(lián)系 到家庭醫(yī)生。21 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南要求，一個居民同期只能簽4二 團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。22 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南要求，簽約服務周期原則為一工，期滿居民 自愿續(xù)約 、 解約 或更換團隊。23 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南 要求，初級服務包：針對服務對 象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強、 群眾認可度高 、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能承擔的中、西醫(yī)基本醫(yī)療項目和 基層適宜技術(shù)納入簽約服務內(nèi)容，組合成種類合理 、適合不同人群、不同病種的初級服務包。24 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服

6、務工作指南 要求，為居民提供綜合、連續(xù)、 全程、全方位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務。25 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南要求，在約定時間提供及時有效的醫(yī)藥咨詢及指導。26 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南要求，簽約居民就診流程是：簽 約居民預約家庭醫(yī)生一持卡（證）到機構(gòu)就診一導診分診一優(yōu)先到簽約家庭醫(yī) 生處就診一優(yōu)先診療一提供國家基本公共衛(wèi)生服務一必要時轉(zhuǎn)診一完善健康檔 案一 “一對一”個性化 健康指導-幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服 務一預約下次 服務時間-結(jié)束就診。27 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務工作指南 要求，為促進基層首診，基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院醫(yī)生形

7、成分工協(xié)作 關(guān)系,發(fā)揮各自特色專長，建立有效的聯(lián)動機制，為 簽約居民 提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、有序的醫(yī) 療衛(wèi)生服務。28 .患病人群應給予針對性的疾病監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理 。29 .團隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師 合理分工 。村醫(yī)負責簽約居民的 常規(guī)管 理 。30 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生負責對病情控制不滿意、病情復雜 居民的管理、并對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務給予評估和技術(shù)指導 。31 .縣級?？漆t(yī)師負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍然不滿意、病 情比較復雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診 的居民的管理,并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生服務給予和技術(shù)指導。32 .基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將簽約服務理念、服務方式準確傳達給簽約居民，不

8、夸大宣傳，不做過度的、不符合機構(gòu)實際、醫(yī)務人員無法履行的承諾。33 .家庭醫(yī)生簽約服務以 門診服務為主、鼓勵預約服務。上門服務只是針對 人群的一種服務形式，并且家庭醫(yī)生出診需要提前預約、并非隨叫隨到。34 .居民遇到緊急情況時建議先撥打120或自行到附近醫(yī)院的急診就診.以免延誤搶救時機。35 .團隊內(nèi)績效考核分配由團隊長根據(jù) 職責分工 和 工作量 進行合理分配。二、判斷題（分）1 .家庭醫(yī)生團隊實行隊長負責制。（V ）2 .家庭醫(yī)生團隊中護士應取得護士執(zhí)業(yè)證書，具有一年以上社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床 工作經(jīng)驗。（X ）3 .家庭醫(yī)生簽約服務中，基本醫(yī)療服務的原則是小病當醫(yī)生、大病當參謀。（V ）4 .家

9、庭醫(yī)生w私人醫(yī)生，簽約服務手上門服務（ V ）5 .居民簽約必須按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團隊。（X ）6 .家庭醫(yī)生服務團隊與居民簽約不需要面對面進行。（x ）7 .基礎服務包以基本醫(yī)療服務為主要內(nèi)容。（X ）8 .二級醫(yī)院要指定全科醫(yī)學科或其他科室與家庭醫(yī)生簽約服務工作相銜接。（x ）9 .在農(nóng)村，目前家庭醫(yī)生以全科（助理）醫(yī)師或具備簽約服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。（V ）10 .共同生活的家庭成員多人同時簽約時，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團隊。（V ）11 .每名家庭醫(yī)生服務不超過300戶，人數(shù)900人左右。（X ）12 .家庭醫(yī)生團隊中的村醫(yī)負責簽約居民的常規(guī)管理。（V

10、 ）13 .家庭醫(yī)生上門服務時，至少3名工作人員一同前往。（X ）14 .簽約服務內(nèi)容要按照服務協(xié)議及時開展，并做好記錄，做到有案可查。（V ）15 .山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案要求 60歲以上老年人簽約服務費 每人每年原則上不低于120元。（X ）16 .專業(yè)水平和年資比較高、在當?shù)厝罕娭蟹浅Ｓ杏绊懥Φ募彝メt(yī)生，可以建立 以個人名字命名的家庭醫(yī)生工作室，跨網(wǎng)格提供簽約服務。（ V ）17 .采取由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3+ X”的模式。（V ）18 .團隊長必須由全科醫(yī)生擔任。家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管 理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管

11、負責人均不可擔任。（ X ）19 .團隊長不能負責團隊成員工作量統(tǒng)計匯總上報及績效獎勵分配。（ X ）20 .家庭醫(yī)生診療過程中建立更新完善簽約居民健康檔案，開展診問隨訪和健康 管理。（V ）21 .社區(qū)護士可獨立開展簽約居民個性化健康教育、不良生活方式干預等工作。（x ）22 .公共衛(wèi)生人員負責監(jiān)測、收集和分析網(wǎng)格內(nèi)居民健康狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，開展社區(qū)診斷。（V ）23 .二級及以上醫(yī)院專家可擔任團隊長為團隊提供技術(shù)支持和業(yè)務指導、開展人 員培訓帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等；參與病情較為復雜、需求較高患者的簽約服 務。（，）24 .本機構(gòu)其他衛(wèi)生技術(shù)人員不得協(xié)助、參與家庭醫(yī)生簽約服務工作。（ X ）25

12、.簽約服務周期原則為一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團隊。（V ）26 .中級、高級服務包：充分考慮機構(gòu)服務能力，進一步制定中級、高級服務包群。（x ）27 .簽約的基本醫(yī)療服務是開展預約就診，提供社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的 中西醫(yī)診治。（V ）28 .家庭醫(yī)生團隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可無條件提供家庭病床、上門服務等 個性化服務；（x ）29 .對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級 以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道。（ V ）30、家庭醫(yī)生團隊根據(jù)簽約居民的健康狀況，采用人群分類、服務分層、團隊分級的基本公共衛(wèi)生和健康管理服務。（V ）31 .鄉(xiāng)村醫(yī)生全面

13、負責簽約居民的簽約服務工作；（ x ）32 .家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務，不分時段，無條件接聽并滿足對方要求。（x ）三、單項選擇（ 分）1、家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務人員數(shù)量和能力，結(jié)合實際確定組建方式。采取由 組成的“3 + X”的模式。“X”為其他跨團隊服務的支持人員。（）A、家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）B、家庭醫(yī)生、護士C、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）2、原則上每個家庭醫(yī)生服務團隊負責600戶家庭，不超過 800戶；人數(shù)在人左右。（）A 2000 B、3000 C、40003、家庭醫(yī)生團隊團隊長可由 擔任。（）A具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負

14、責人B、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責人G家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 分管負責人4、家庭醫(yī)生團隊公共衛(wèi)生醫(yī)師由從事預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務的公 共衛(wèi)生醫(yī)師（含助 理公共衛(wèi)生醫(yī)師）；公共衛(wèi)生 醫(yī)師不足的機構(gòu)可 暫由 承擔。（）A實際從事公共衛(wèi)生服務人員 B、村干部 C、志愿者5、家庭醫(yī)生團隊一級團隊是由 組成的全科核心團隊。（）A、全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士B、全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員C、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員6、家庭醫(yī)生團隊實行 負責制，團隊成員明確分工，緊密合作，相互支撐，共同做好簽約居民服務工作。（）

15、A、隊長B 、院長 C 、全員7、家庭醫(yī)生團隊團隊長在 統(tǒng)一管理下，全面負責本團隊的管理及運行。（）A、院長 B 、分管院長C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8、家庭醫(yī)生要掌握每個簽約居民 及家庭情況、經(jīng)濟情況，制定個 性化健康管理方案。為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務和電話咨詢，優(yōu)先 預約和診治，開展 日常合理用藥指導。診療過程中建立更新完善簽約居 民,開展診問隨訪和健康管理。（）A、基本健康狀況健康檔案B、健康檔案C 、健康檔案基本健康狀況9、家庭醫(yī)生團隊工作制度要求要公示 、監(jiān)督機構(gòu)及電話，主動接受監(jiān)督。（）A團隊成員姓名、聯(lián)系方式、服務時間及內(nèi)容、B、團隊成員姓名、分工、服務時間及內(nèi)容、G團隊成員

16、姓名、聯(lián)系方式、分工、服務時間及內(nèi)容、10、家庭醫(yī)生團隊工作制度要求 ,調(diào)動和提高團隊成員積極 性。（）A、制定績效考評制度B、制定績效考評制度和簽約服務費分配制度G簽約服務費分配制度11、家庭醫(yī)生團隊中的公共衛(wèi)生人員要協(xié)助團隊長定期開 展。（）A、簽約居民服務進展監(jiān)測和服務效果評價B、簽約居民服務進展監(jiān)測G服務效果評價12、簽約團隊與居民實行雙向選擇，居民根據(jù) 原則選擇服務團隊。實 施初期一般按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團隊。（）A、劃片B、自愿 C 、行政命令13、一個居民同期只能簽約 團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。（ ）A、三個 B 、多個 C、一個14、簽約服務周期原則為 ,期滿居民自愿續(xù)

17、約、解約或更換團隊。（ ）A、一年 B 、兩年 C 、長期15、簽約服務包根據(jù)服務內(nèi)容不同可分為 。（）A、初級、中級服務包B、基礎、初級、中級和高級服務包G初級、中級和高級服務包16、針對服務對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇 針對性強、群眾認可度高、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能承擔的中、西醫(yī) 基本醫(yī)療項目和基層適宜技術(shù)納入簽約服務內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同 人群、不同病種的初級服務包。（）A、基礎服務包B、初級服務包 C 、中級、高級服務包17、以基本公共衛(wèi)生個體服務為主要內(nèi)容，有條件的地區(qū)可將重大公共衛(wèi)生服務納入服務內(nèi)容。（）A、基礎服務包B、初級服務包 C 、中級

18、、高級服務包18、充分考慮群眾健康管理服務需求和承擔能力，進一步制定層次 分明、特色突出的差異化、菜單式的服務包群。（）A、基礎服務包B 、初級服務包 C、中級、高級服務包19、簽約內(nèi)容是為居民提供 的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服 務。（）A、綜合、全程B、連續(xù)、全程 C、綜合、連續(xù)、全程、全方位20、家庭醫(yī)生簽約基本醫(yī)療服務原則是： :（）A、小病當醫(yī)生、大病當參謀 B、首診負責制C、有病就住院治療21、家庭醫(yī)生簽約公共衛(wèi)生服務， 根據(jù)居民實際情況，按 照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供針對性的基本公共衛(wèi)生服務。其他針對居民 個體的重大公共衛(wèi)生服務項目。（）A、建立和完善居民健康檔案。B、建立

19、和完善居民健康檔案，動態(tài)管理更新，定期復核維護。C、居民健康檔案動態(tài)管理更新，定期復核維護。22、家庭醫(yī)生簽約健康管理服務，為簽約居民進行身體健康狀況評估。根據(jù)健康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的健康指導和危險因素防控措 施，制定個性化健康管理方案。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務，提供。（）A、個體健康教育、隨訪和健康管理指導、定期健康管理效果評估。B、定期健康管理效果評估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測指導。G個體健康教育、隨訪和健康管理指導、定期健康管理效果評估、健康管理 工具使用和自我健康監(jiān)測指導。23、依據(jù)有關(guān)規(guī)定并保障醫(yī)療安全的前提下，家庭醫(yī)生團隊在工作時間和能力 范圍內(nèi)可提供的家庭病床、上

20、門服務；根據(jù)居民個體差異化需求，提供。（）A、個性化醫(yī)療服務 B、全面服務C 、私人醫(yī)生服務24、中醫(yī)藥服務包：為簽約居民開展 ,提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和指 導，根據(jù)居民的不同需求可制定多個中醫(yī)藥特色服務包，提供相應的中醫(yī)適宜 技術(shù)。（）A、送藥上門B、體質(zhì)辨識C 、自制湯藥25、家庭醫(yī)生簽約團隊中 為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務和電話咨詢，優(yōu)先預約和診治，開展日常合理用藥指導。（）A、家庭醫(yī)生B 、社區(qū)護士C 、公共衛(wèi)生人員26、為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務？（）A.為農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。B.增加醫(yī)療機構(gòu)收入C.體現(xiàn)執(zhí)政政績27、家庭醫(yī)生簽約服務的主體是誰？（）A.轄區(qū)

21、居民。 B.家庭醫(yī)生為提供簽約服務的第一責任人 C.轄區(qū)內(nèi)重點人 群28. 醫(yī)生簽約服務的客體是誰？（ ）A. 衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室B. 家庭醫(yī)生C. 被服務的群眾，主要以兒童、孕產(chǎn)婦、 65 歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭服務有需求的其他成員。29、家庭醫(yī)生簽約式服務（）A. 以基本公共衛(wèi)生服務項目為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務，由家庭醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務協(xié)議，讓家庭醫(yī)生與群眾形成契約式服務的一種工作模式。B. 家庭醫(yī)生簽約后，簽約居民可在任何時間不論輕重緩急隨時要求簽約醫(yī)生提供相關(guān)服務。C. 家庭醫(yī)生提供的服務都是免費的。D. 、團隊與居民簽訂（） ，為

22、簽約居民提供主動、連續(xù)、綜合、規(guī)范的家庭醫(yī)生式模式。A、社區(qū)服務協(xié)議書B、家庭醫(yī)生式服務協(xié)議C、社區(qū)家庭式管理D社區(qū)一對一管理E. 、每團隊每季度至少在（）功能社區(qū)開展健康教育活動。A、 1 個 B 、 2 個 C 、 3 個 D 、 4 個32、在團隊長領(lǐng)導下，（）對簽約家庭提供基本醫(yī)療、慢性病規(guī)范化管理、健康教育、轉(zhuǎn)診預約等服務。A預防保健人員B、社區(qū)護士 C、全科醫(yī)師D家庭保健員33、在團隊長領(lǐng)導下，（）對簽約家庭提供保健、慢性病預防控制，危險因素干預、普及傳染病預防知識、開展行為干預活動、健康教育及促進等服務。A、預防保健人員B、社區(qū)護士 C 、全科醫(yī)師D、家庭保健員34、家庭醫(yī)生式服

23、務的工作原則是（）A、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，系統(tǒng)管理，強化考核B、基本告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務，強化考核C、充分告知，基本覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務，強化考核D充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務，強化考核35、簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少于（），期滿后如需解約，居民需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。A 1個月 B 、6個月 C、1年 D 、2年36、家庭醫(yī)生式服務工作流程包括（）A、教育、簽約、服務、評價、總結(jié)B、宣傳、簽約、服務、評價、總結(jié)C、宣傳、教育、簽約、服務、評價D宣傳、簽約、服務、評價、隨訪37、簽約流程（）A簽約咨詢與宣傳一簽

24、約服務解釋與說明一健康評估一簽約合約文書簽訂一制定健康管理計劃一履約一管理考核一續(xù)約或解約B、簽約合約文書簽訂一簽約服務解釋與說明一健康評估-制定健康管理計劃一 履約一管理考核一簽約咨詢與宣傳一續(xù)約或解約。C健康評估一簽約合約文書簽訂一簽約服務解釋與說明一制定健康管理計劃一 管理考核一簽約咨詢與宣傳一履約一續(xù)約或解約38、簽約居民就診流程（）A簽約居民預約家庭醫(yī)生一持卡（證）到機構(gòu)就診一導診分診一優(yōu)先到簽 約家庭醫(yī)生處就診一優(yōu)先診療一提供國家基本公共衛(wèi)生服務一必要時轉(zhuǎn)診一完 善健康檔案一 “一對一”個性化健康指導一幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他 便利服務一預約下次服務時間一結(jié)束就診B、優(yōu)先到簽

25、約家庭醫(yī)生處就診一優(yōu)先診療一提供國家基本公共衛(wèi)生服務一 必要時轉(zhuǎn)診一完善健康檔案一 “一對一”個性化健康指導C、完善健康檔案一 “一對一”個性化健康指導一幫助簽約居民獲得簽約帶 來的其他便利服務一預約下次服務時間一結(jié)束就診。39、家庭醫(yī)生簽約服務團隊的職責是（）A家庭醫(yī)生負責為簽約居民提供首診B、二級醫(yī)院?？漆t(yī)生為簽約居民提供首診C、公衛(wèi)醫(yī)師為簽約居民提供首診40、對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診時（）A、開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色 通道B、通知轉(zhuǎn)入當?shù)厝夅t(yī)院C、通知轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。41、雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指征正確的是（）A、完成與上級醫(yī)院協(xié)議的轉(zhuǎn)診指標B、涉及醫(yī)療

26、服務內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍C、在本機構(gòu)治療安全風險太大42、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指征正確的是（）A、診斷明確的患者，因上級醫(yī)院床位緊張需要下轉(zhuǎn)者B、診斷明確的患者，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟負擔過重本人要求下轉(zhuǎn)者C、診斷明確的患者，經(jīng)處理后病情穩(wěn)定，需要家庭醫(yī)生團隊的長期管理。43、對健康人群簽約服務的方式是（）A免費簽約，完成數(shù)量，按簽約者要求提供服務B、對簽約的健康人群給予定期健康教育和中醫(yī)藥養(yǎng)生服務，控制健康危險 因素等常規(guī)管理C、對已簽約居民每年應進行一次全面的健康體檢服務44、對高危人群簽約服務的方式是（）A對已簽約的高危人群納入慢病健康管理B、對已簽約的高危人群應定期隨訪，監(jiān)測危險因

27、素控制水平，給予健康教 育和生活方式綜合干預等管理C、對已簽約高危人群應給予轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行綜合干預管理。45、對患病人群簽約服務的方式是（）A、對簽約的患病人群應給予針對性的疾病監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理B、對簽約的患病人群定期預約到門診給予綜合診療和健康教育處理C、對簽約的患病人群應進行連續(xù)的康復處理46、團隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師合理分工正確的是（）A、鄉(xiāng)醫(yī)負責對病情控制不滿意、病情復雜居民的管理B、鄉(xiāng)醫(yī)負責對病情控制不滿意、病情復雜居民的管理C、鄉(xiāng)醫(yī)負責簽約居民的常規(guī)管理。47、關(guān)于家庭醫(yī)生正確的定義是（）A、家庭醫(yī)生是一種新的服務模式和新的醫(yī)患關(guān)系B、家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生C、簽約服務就

28、是上門服務48、家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務不正確的是（）A、允許有不方便接聽電話的時段B、必須在任何時間都要無條件的接聽簽約對象電話并按照電話要求作出處 理C、應與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。49、患者自測數(shù)據(jù)的應用正確的是（ ）A隨訪時患者自測數(shù)據(jù)僅可用作參考，不可用于診斷B 隨訪時患者自測數(shù)據(jù)可用作參考，也可用于診斷C隨訪時患者自測數(shù)據(jù)不作為參考，也不可用于診斷50、簽約服務的激勵機制是（ ）A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照財務制度在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金 和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配B、提高基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位比例，人員聘用、職稱晉升、在 職培訓、

29、評獎推優(yōu)等方面重點向簽約服務優(yōu)秀的人員傾斜C、以上都是。四、多項選擇題（ 分）1根據(jù)團隊成員資質(zhì)情況，以實現(xiàn)專全結(jié)合、分級管理為原則和目標，將家庭醫(yī)生團隊分為（）A. 一級團隊B二級團隊C.三級團隊D四級團隊2簽約服務合約文書應包括以下哪幾個方面（）A.合同編號及有效期限B.簽約居民的住址和聯(lián)系電話C.簽約居民的身份證號和社保（醫(yī)保）卡號 D.合約內(nèi)容解釋權(quán)3以下哪些是個性化簽約服務（A.家庭病床B.特需上門服務C. 口腔保健服務D .完善居民健康檔案4下列哪些是家庭醫(yī)生簽約服務的形式（）A.門診就診B.入戶面對面C.電話隨訪D.遠程醫(yī)療5家庭醫(yī)生簽約包括下列哪些服務內(nèi)容（）A.基本醫(yī)療服務B .公共衛(wèi)生服務C 健康管理服務D 個性化服務6下列哪些便民、惠民政策，可以納入簽約服務包，豐富簽約服務包內(nèi)容（）A.醫(yī)保 B .藥物C 醫(yī)療D 信息化7下列哪些情況屬于無效簽約（）A.團隊成員信息不明確B .服務內(nèi)容不具體C 居民信息不真實 D 簽約居民的權(quán)利義務不明確8家庭醫(yī)生簽約服務費主要由下列哪幾部分分擔（）A.醫(yī)?；養(yǎng) .醫(yī)療收入C.基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費D.簽約居民付費9對基層轉(zhuǎn)診的簽約患者在二級以上醫(yī)院可享受哪些服務（）A.優(yōu)先門診 B .優(yōu)先大型設備檢查C .優(yōu)先住院 D .優(yōu)先手術(shù) 10下列